山西運(yùn)城急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；心肌病一般無(wú)急性胸痛及典型ST段改變；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低多見(jiàn)；肺栓塞常有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖多無(wú)此特征。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，用量依據(jù)全血膽堿酯酶活力降低程度來(lái)調(diào)整，以達(dá)到阿托品化，故答案為D。其他選項(xiàng)與阿托品用量關(guān)系不直接。3.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：休克抑制期表現(xiàn)為神志淡漠、血壓下降、脈壓減小、尿量減少等。皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)，故答案為B。4.男性，28歲，因車禍致開(kāi)放性氣胸，呼吸極度困難，急救時(shí)首先應(yīng)A.迅速封閉胸壁傷口B.立即行胸腔閉式引流C.給氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.氣管插管輔助呼吸答案：A答案分析：開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，急救首先應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，故答案為A。其他措施可后續(xù)進(jìn)行。5.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.手足抽搐C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸減慢E.血壓下降答案：A答案分析：心跳驟停時(shí)，心音消失是最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為A。手足抽搐不是心跳驟停特征；橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失不如心音消失準(zhǔn)確；呼吸減慢不是心跳驟停主要診斷依據(jù)；血壓下降也不是最關(guān)鍵指標(biāo)。6.急性中毒患者，昏迷、抽搐、呼氣有大蒜味，最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.乙醇中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為昏迷、抽搐，呼氣有大蒜味，故答案為C。一氧化碳中毒有煤氣接觸史，口唇櫻桃紅色；阿托品中毒有用藥史，表現(xiàn)為瞳孔散大等；乙醇中毒有飲酒史，有醉酒表現(xiàn)；巴比妥類藥物中毒有藥物服用史，呼吸抑制等表現(xiàn)。7.張力性氣胸急救的首要措施是A.胸膜腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.吸氧D.氣管插管輔助呼吸E.開(kāi)胸探查答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，急救首要措施是胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為B。胸膜腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧、氣管插管輔助呼吸不是首要處理；開(kāi)胸探查一般在病情穩(wěn)定后根據(jù)情況決定。8.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP120/80mmHg，P100次/分，R36次/分，SpO?85%，神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕啰音。目前首要的處理是A.給予抗生素預(yù)防感染B.氣管插管C.高流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：患者溺水后呼吸困難、低氧血癥，首要處理是高流量吸氧改善氧合，故答案為C?？股仡A(yù)防感染可在后續(xù)進(jìn)行；氣管插管根據(jù)病情發(fā)展決定；糖皮質(zhì)激素可用于減輕炎癥反應(yīng)，但不是首要；糾正酸堿平衡失調(diào)需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果處理。9.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.四肢骨折合并骨盆骨折D.單純肱骨干骨折E.顱腦損傷合并四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肱骨干骨折不屬于多發(fā)傷，故答案為D。其他選項(xiàng)均涉及多個(gè)部位損傷。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫，故答案為B。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生；心臟破裂多在1周內(nèi)出現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂較少導(dǎo)致早期死亡。11.患者男性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，神志淡漠，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.急性彌漫性腹膜炎伴休克答案：E答案分析：患者有腹痛、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾炯毙詮浡愿鼓ぱ祝钟行菘吮憩F(xiàn)（血壓低、神志淡漠等），故答案為E。急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻一般不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的腹膜炎和休克表現(xiàn)。12.電擊傷患者首要的處理是A.脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.預(yù)防感染E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：電擊傷患者首要處理是脫離電源，避免繼續(xù)受電擊傷害，故答案為A。心肺復(fù)蘇在有心跳呼吸驟停時(shí)進(jìn)行；處理創(chuàng)面、預(yù)防感染、糾正電解質(zhì)紊亂是后續(xù)治療措施。13.急性左心衰竭患者，端坐位、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即給予的藥物是A.毛花苷丙B.呋塞米C.嗎啡D.硝酸甘油E.氨茶堿答案：C答案分析：急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，處于急性肺水腫狀態(tài)，嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷、緩解呼吸困難，應(yīng)立即給予，故答案為C。毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米利尿減輕水腫；硝酸甘油擴(kuò)張血管；氨茶堿可解除支氣管痙攣，但嗎啡是此時(shí)關(guān)鍵用藥。14.患者女性，25歲，誤服敵敵畏100ml，神志不清，瞳孔縮小，肌肉顫動(dòng)，血壓110/80mmHg，心率98次/分。洗胃溶液應(yīng)選擇A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.茶葉水答案：B答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜用2%碳酸氫鈉溶液，可中和毒物，故答案為B。清水、生理鹽水也可洗胃，但針對(duì)性不如碳酸氫鈉；1:5000高錳酸鉀溶液可使敵敵畏氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)；茶葉水無(wú)解毒作用。15.以下哪種情況提示可能存在血容量不足A.中心靜脈壓高，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓正常C.中心靜脈壓低，血壓低D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低答案：C答案分析：中心靜脈壓低提示血容量不足，血壓低進(jìn)一步支持血容量不足情況，故答案為C。中心靜脈壓高可能是心功能不全等原因；中心靜脈壓正常血壓低可能是血管張力異常等。16.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A.靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.頭高腳低位D.氣管插管E.腰穿放腦脊液答案：A答案分析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝，首要措施是靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，故答案為A。吸氧可輔助治療；頭高腳低位可減輕腦水腫但作用有限；氣管插管根據(jù)呼吸情況決定；腰穿放腦脊液可能導(dǎo)致腦疝加重，一般不采用。17.中暑高熱患者，體溫41℃，神志不清，首要的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.靜脈輸注低溫液體E.冰水浸浴答案：E答案分析：中暑高熱患者體溫高、神志不清，首要降溫措施是冰水浸浴，能快速降低體溫，故答案為E。冰袋降溫、酒精擦浴可輔助；藥物降溫起效相對(duì)慢；靜脈輸注低溫液體也可用于降溫，但不是首要。18.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物升高。診斷為急性前間壁心肌梗死。目前最主要的治療是A.臥床休息B.吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.溶栓治療E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：急性心肌梗死發(fā)病早期，在時(shí)間窗內(nèi)（一般12小時(shí)內(nèi)），溶栓治療可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌，是最主要治療，故答案為D。臥床休息、吸氧、靜脈滴注硝酸甘油是一般治療措施；應(yīng)用抗生素不是主要治療。19.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.輸血答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，故答案為B。吸氧也有一定作用，但不如高壓氧；呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素、輸血不是主要治療措施。20.急性胰腺炎患者，腹痛劇烈，惡心、嘔吐頻繁。禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免胃擴(kuò)張E.防止嘔吐誤吸答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為B。減少胃酸分泌是間接作用；減輕腹脹、避免胃擴(kuò)張、防止嘔吐誤吸也是目的之一，但不是主要目的。21.患者女性，50歲，因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率130次/分。首選的治療藥物是A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾E.地高辛答案：D答案分析：心房顫動(dòng)心室率快時(shí)，首選β受體阻滯劑如美托洛爾控制心室率，故答案為D。普羅帕酮、胺碘酮多用于轉(zhuǎn)復(fù)心律；維拉帕米可用于控制心室率，但不作為首選；地高辛適用于伴有心力衰竭時(shí)控制心室率。22.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確A.保持呼吸道通暢B.控制外出血C.骨折復(fù)位固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.處理張力性氣胸答案：C答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)保持呼吸道通暢、控制外出血、處理張力性氣胸等，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。骨折復(fù)位固定一般不在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，以免造成二次損傷，故答案為C。23.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是最主要死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也可危及生命，但高鉀血癥最關(guān)鍵。24.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.給予糖皮質(zhì)激素E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：毒蛇咬傷后首先應(yīng)綁扎傷口近心端，阻止毒素吸收和擴(kuò)散，故答案為A。切開(kāi)傷口排毒需在正確操作下進(jìn)行；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療，但不是首要；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；注射破傷風(fēng)抗毒素可預(yù)防破傷風(fēng)，但都不是最先措施。25.急性心肌梗死患者發(fā)病后第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。考慮為A.急性左心衰竭B.肺部感染C.肺栓塞D.心律失常E.心臟破裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭，故答案為A。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽咳痰等表現(xiàn)；肺栓塞常有胸痛、咯血等；心律失常主要表現(xiàn)為心悸等；心臟破裂多有劇烈胸痛等。26.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.酮替芬答案：D答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，故答案為D。氨茶堿也有平喘作用，但起效不如沙丁胺醇快；色甘酸鈉、酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥，但不是緩解急性發(fā)作首選。27.患者女性，22歲，服安眠藥自殺，昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)立即采取的措施是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.給予氯解磷定E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：A答案分析：安眠藥中毒昏迷患者，應(yīng)立即洗胃清除毒物，故答案為A。催吐不適用于昏迷患者；應(yīng)用呼吸興奮劑可根據(jù)呼吸情況決定；氯解磷定用于有機(jī)磷中毒；靜脈滴注碳酸氫鈉可促進(jìn)毒物排泄，但洗胃是首要。28.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)考慮A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多D.容量血管過(guò)度收縮E.急性腎衰竭答案：D答案分析：休克患者補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，考慮容量血管過(guò)度收縮，導(dǎo)致外周阻力增加，故答案為D。血容量不足中心靜脈壓低；心功能不全會(huì)有中心靜脈壓升高；血容量相對(duì)過(guò)多中心靜脈壓也高；急性腎衰竭與中心靜脈壓和血壓關(guān)系不大。29.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周，故答案為B。30.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂大出血。查體：BP70/40mmHg，P120次/分，神志不清。首要的治療措施是A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：患者脾破裂大出血導(dǎo)致休克，首要治療措施是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，故答案為A。應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上；手術(shù)止血是根本治療，但先得維持生命體征；吸氧、糾正酸堿平衡失調(diào)是輔助治療。31.腦出血最常見(jiàn)的原因是A.高血壓動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病E.腦動(dòng)脈炎答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)原因是高血壓動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血，故答案為A。腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、腦動(dòng)脈炎也可引起腦出血，但較少見(jiàn)。32.患者女性，32歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：右肺呼吸音減弱，叩診鼓音。胸部X線示右側(cè)氣胸。該患者的治療首選A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開(kāi)胸手術(shù)E.氣管插管答案：B答案分析：對(duì)于少量氣胸患者，胸腔穿刺抽氣是首選治療方法，故答案為B。保守治療適用于極少量氣胸；胸腔閉式引流用于大量氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸；開(kāi)胸手術(shù)一般在其他治療無(wú)效時(shí)采用；氣管插管一般不需要。33.以下哪種情況可導(dǎo)致心源性休克A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.過(guò)敏反應(yīng)E.劇烈嘔吐腹瀉答案：A答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，心排血量減少，引起心源性休克，故答案為A。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克；劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致低血容量性休克。34.患者男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作。查體：呼吸急促，發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.中流量吸氧D.高壓氧治療E.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量吸氧，以免抑制呼吸中樞，故答案為B。高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留加重；中流量吸氧也不適合；高壓氧治療一般不用于此情況；面罩吸氧可根據(jù)情況選擇，但關(guān)鍵是低流量。35.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快。此時(shí)應(yīng)A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.觀察病情變化E.給予新斯的明拮抗答案：D答案分析：患者使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅等阿托品化表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)觀察病情變化，根據(jù)情況調(diào)整用藥，而不是盲目加大或減少用量、立即停用或給予拮抗藥物，故答案為D。36.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的嚴(yán)重程度A.血壓B.心率C.尿量D.神志E.皮膚溫度答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也是反映休克嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)，故答案為C。血壓、心率、神志、皮膚溫度也可反映休克情況，但尿量更敏感。37.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第2天，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，首選利多卡因治療，可控制室性心律失常，故答案為A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常，但不是首選；美托洛爾多用于控制心室率；維拉帕米主要用于室上性心律失常。38.患者男性，42歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性彌漫性腹膜炎E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者腹痛、腹瀉伴發(fā)熱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示急性彌漫性腹膜炎，故答案為D。急性闌尾炎多有右下腹壓痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。39.中暑患者，體溫40℃，出現(xiàn)昏迷、抽搐。治療應(yīng)首先采取的措施是A.物理降溫B.藥物降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.防治腦水腫答案：A答案分析：中暑患者體溫高、昏迷抽搐，首先應(yīng)物理降溫，快速降低體溫，故答案為A。藥物降溫可輔助；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治腦水腫是后續(xù)治療措施。40.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診斷為腦出血。以下哪項(xiàng)治療措施不正確A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)治療答案：D答案分析：目前認(rèn)為腦出血時(shí)應(yīng)用止血藥物并不能有效止血，且可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，故答案為D。絕對(duì)臥床休息、控制血壓、快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療（根據(jù)情況）都是腦出血的正確治療措施。41.患者女性，35歲，被狗咬傷后，傷口較深，有出血。以下處理措施不正確的是A.立即用肥皂水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白D.縫合傷口E.注射狂犬病疫苗答案：D答案分析：狗咬傷傷口一般不縫合，以利引流，減少感染機(jī)會(huì)，故答案為D。立即用肥皂水沖洗傷口、用碘伏消毒傷口、傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白、注射狂犬病疫苗都是正確處理措施。42.急性左心衰竭患者，使用利尿劑的目的是A.減輕心臟前負(fù)荷B.減輕心臟后負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.改善心肌供血E.控制心律失常答案：A答案分析：利尿劑可排出體內(nèi)多余水分，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，故答案為A。減輕心臟后負(fù)荷一般用血管擴(kuò)張劑；增加心肌收縮力用強(qiáng)心藥物；改善心肌供血用硝酸酯類等藥物；控制心律失常需用抗心律失常藥物。43.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。以下治療措施不正確的是A.臥床休息B.應(yīng)用硝酸酯類藥物C.應(yīng)用抗血小板藥物D.立即溶栓治療E.應(yīng)用β受體阻滯劑答案：D答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛無(wú)ST段抬高，不適合溶栓治療，故答案為D。臥床休息、應(yīng)用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、β受體阻滯劑都是不穩(wěn)定型心絞痛的治療措施。44.以下哪種情況可引起呼吸性酸中毒A.過(guò)度通氣B.肺部感染C.呼吸中樞抑制D.高熱E.腹瀉答案：C答案分析：呼吸中樞抑制可導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，故答案為C。過(guò)度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒；肺部感染可能導(dǎo)致呼吸功能改變，但不一定是呼吸性酸中毒；高熱可導(dǎo)致呼吸加快，一般不引起呼吸性酸中毒；腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。45.患者女性，20歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先進(jìn)行的處理是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.氣管插管E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：A答案分析：安眠藥中毒昏迷患者，首先應(yīng)洗胃清除毒物，故答案為A。催吐不適用于昏迷患者；應(yīng)用呼吸興奮劑可根據(jù)呼吸情況決定；氣管插管根據(jù)呼吸改善情況；靜脈滴注碳酸氫鈉可促進(jìn)毒物排泄，但洗胃是首要。46.休克患者，經(jīng)積極補(bǔ)液后血壓仍不回升，中心靜脈壓升高。此時(shí)應(yīng)考慮A