解剖腰椎基礎(chǔ)知識點

腰椎的骨骼結(jié)構(gòu)腰椎由5塊椎骨組成，從第一腰椎（L1）至第五腰椎（L5）。每塊腰椎都具備相似的基本結(jié)構(gòu)，椎體是其主要承重部分，呈短圓柱狀，自L1到L5椎體逐漸增大，以適應(yīng)自上向下不斷增加的體重壓力。椎弓位于椎體后方，呈半環(huán)形，由椎弓根、椎板、棘突、橫突和關(guān)節(jié)突組成。椎弓根連接椎體與椎弓，是椎弓最狹窄部分，對維持脊柱穩(wěn)定性有重要作用。椎板在椎弓根后方，兩側(cè)椎板在后方正中線會合形成棘突。棘突為后方體表可觸及的骨性標(biāo)志，醫(yī)生常以此定位腰椎節(jié)段。橫突從椎弓根與椎板連接處向兩側(cè)伸出，為肌肉和韌帶附著提供了位點。關(guān)節(jié)突分為上、下關(guān)節(jié)突，上關(guān)節(jié)突位于椎弓根后上方，下關(guān)節(jié)突位于椎弓根后下方，相鄰椎體的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，對腰椎的活動和穩(wěn)定性起重要限制作用。腰椎的關(guān)節(jié)與連接椎間盤：位于相鄰椎體之間，是連接椎體的重要結(jié)構(gòu)。它由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成。髓核為富有彈性的膠狀物質(zhì)，具有緩沖震蕩的作用；纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，堅韌且富有彈性，可防止髓核突出。隨著年齡增長或受到外傷等因素影響，椎間盤可能發(fā)生退變，髓核突出壓迫周圍組織，引發(fā)一系列臨床癥狀。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：如前文所述，由相鄰椎體的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。關(guān)節(jié)面覆蓋有透明軟骨，周圍有關(guān)節(jié)囊包裹，囊內(nèi)有少量滑液，可減少關(guān)節(jié)活動時的摩擦。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)可進行一定的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動，但活動范圍相對有限，主要功能是維持腰椎的穩(wěn)定性，引導(dǎo)腰椎的正常運動軌跡。韌帶連接：腰椎有眾多韌帶加強其穩(wěn)定性。前縱韌帶位于椎體前方，上至枕骨大孔前緣，下達骶骨前面，寬而堅韌，可限制脊柱過度后伸；后縱韌帶位于椎體后方，椎管前壁，起自樞椎，終于骶骨，主要限制脊柱過度前屈；黃韌帶連接相鄰椎弓板之間，協(xié)助圍成椎管，增加脊柱的穩(wěn)定性，當(dāng)脊柱過伸時，黃韌帶可松弛，避免其突入椎管壓迫脊髓；棘上韌帶連接各棘突尖端，在腰部較為發(fā)達，能限制脊柱過度前屈；棘間韌帶位于相鄰棘突之間，與棘上韌帶協(xié)同作用，增強脊柱的穩(wěn)定性。腰椎的肌肉前外側(cè)肌群：包括腰大肌和腰方肌。腰大肌起自T12椎體和L1-L5椎體側(cè)面及橫突，向下經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子，它可使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外，在腰椎活動中也參與維持腰椎的前凸姿勢。腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴后份，向上止于第12肋和L1-L4橫突，能降第12肋并使脊柱側(cè)屈。背側(cè)肌群：豎脊肌是背部重要的伸肌，在維持腰椎直立姿勢中發(fā)揮關(guān)鍵作用。它起自骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突，向上分別止于肋骨、椎骨及顳骨乳突，雙側(cè)收縮可使脊柱后伸，單側(cè)收縮可使脊柱向同側(cè)側(cè)屈。多裂肌位于豎脊肌深面，起自骶骨至頸椎橫突，止于上位椎骨的棘突，對腰椎的節(jié)段穩(wěn)定性有重要作用，可精細(xì)調(diào)節(jié)腰椎各節(jié)段間的運動。腰椎的神經(jīng)與血管神經(jīng)：腰椎的神經(jīng)主要來自腰叢和骶叢。腰叢由T12神經(jīng)前支的一部分、L1-L3神經(jīng)前支和L4神經(jīng)前支的一部分組成，位于腰大肌深面。腰叢發(fā)出的神經(jīng)支配下肢前內(nèi)側(cè)及外側(cè)皮膚感覺和肌肉運動。骶叢由L4-L5神經(jīng)前支和S1-S5神經(jīng)前支組成，主要支配下肢后側(cè)、外側(cè)及會陰部的感覺和運動。當(dāng)腰椎發(fā)生病變，如椎間盤突出、骨質(zhì)增生等，可能壓迫這些神經(jīng)，導(dǎo)致下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。血管：供應(yīng)腰椎的動脈主要是腰動脈，共有4對，由腹主動脈后壁發(fā)出，分布于腰椎椎體、肌肉和