1月N3外科模擬試題與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：為降低顱內(nèi)壓和防止顱內(nèi)壓突然增高，常采取的措施下列哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)A.發(fā)熱者給予降溫選項(xiàng)B.輸液量可不控制選項(xiàng)C.應(yīng)用脫水劑選項(xiàng)D.床頭抬高15～30cm臥位選項(xiàng)E.鎮(zhèn)靜、休息2.題目：血清鉀濃度低于多少時(shí)稱為低鉀血癥選項(xiàng)A.3.5mmol/L選項(xiàng)B.6.5mmol/L選項(xiàng)C.4.5mmol/L選項(xiàng)D.5.5mmol/L選項(xiàng)E.7.5mmol/L3.題目：尿道膜部損傷造成尿外滲的流向中，下列哪一項(xiàng)是正確的選項(xiàng)A.陰囊選項(xiàng)B.膀胱周圍選項(xiàng)C.會(huì)陰選項(xiàng)D.陰經(jīng)選項(xiàng)E.前腹壁一側(cè)下部4.題目：等滲性脫水常發(fā)生在選項(xiàng)A.水分喪失量過多選項(xiàng)B.胃腸道液體長期慢性喪失如腸外瘺，大量嘔吐選項(xiàng)C.補(bǔ)充等滲鹽水過多選項(xiàng)D.應(yīng)用排納利尿劑選項(xiàng)E.胃腸道液體急性喪失5.題目：左半結(jié)腸癌的早期癥狀是下列哪一項(xiàng)選項(xiàng)A.貧血選項(xiàng)B.排便習(xí)慣改變及黏液血便選項(xiàng)C.腸梗阻癥狀選項(xiàng)D.腹部包塊選項(xiàng)E.消瘦乏力6.題目：腰椎間盤突出癥好發(fā)于選項(xiàng)A.老年選項(xiàng)B.幼年選項(xiàng)C.少年選項(xiàng)D.青壯年選項(xiàng)E.任何年齡段7.題目：患者5指并攏，其一手掌面積為全身面積的選項(xiàng)A.0.015選項(xiàng)B.0.025選項(xiàng)C.0.02選項(xiàng)D.0.01選項(xiàng)E.0.0358.題目：早期胃癌診斷的最有效方法是選項(xiàng)A.胃鋇餐透視選項(xiàng)B.磁共振選項(xiàng)C.B超選項(xiàng)D.CT選項(xiàng)E.纖維胃鏡9.題目：女性，38歲。甲狀腺癌手術(shù)后3天出現(xiàn)面部及手足的疼痛性痙攣，并引起呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是選項(xiàng)A.氣管軟化選項(xiàng)B.甲狀旁腺損傷選項(xiàng)C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷選項(xiàng)D.局部血腫壓迫選項(xiàng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷10.題目：對于長期腸外營養(yǎng)支持的患者不適合的靜脈是選項(xiàng)A.大隱靜脈選項(xiàng)B.頸內(nèi)靜脈選項(xiàng)C.股靜脈選項(xiàng)D.頸外靜脈選項(xiàng)E.鎖骨下靜脈11.題目：腹外疝疝環(huán)是指選項(xiàng)A.疝囊頸部選項(xiàng)B.疝外被蓋組織選項(xiàng)C.腹壁缺損或薄弱處選項(xiàng)D.疝內(nèi)容物突出的部分選項(xiàng)E.壁層腹膜的一部分12.題目：下列哪項(xiàng)不是急性腹膜炎主要體征選項(xiàng)A.腹脹、腹痛選項(xiàng)B.移動(dòng)性濁音選項(xiàng)C.腸鳴音持續(xù)亢進(jìn)選項(xiàng)D.腹式呼吸減弱或消失選項(xiàng)E.腹部壓痛、反跳痛13.題目：酸中毒pH低于選項(xiàng)A.7.25選項(xiàng)B.7.15選項(xiàng)C.7.45選項(xiàng)D.7.35選項(xiàng)E.7.5514.題目：下列哪一項(xiàng)是絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)選項(xiàng)A.進(jìn)行性加重的腹痛選項(xiàng)B.持續(xù)性腹痛選項(xiàng)C.陣發(fā)性腹痛選項(xiàng)D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇選項(xiàng)E.放射性腹痛15.題目：胸部損傷后，用厚棉墊加壓包扎的是哪一項(xiàng)選項(xiàng)A.慢性膿胸選項(xiàng)B.開放性氣胸選項(xiàng)C.連枷胸選項(xiàng)D.進(jìn)行性血胸選項(xiàng)E.張力性氣胸16.題目：對結(jié)腸癌預(yù)后與復(fù)發(fā)有判斷價(jià)值的是選項(xiàng)A.堿性磷酸酶測定選項(xiàng)B.癌胚抗原測定選項(xiàng)C.EB病毒抗體選項(xiàng)D.甲胎蛋白測定選項(xiàng)E.酸性磷酸酶測定17.題目：下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)選項(xiàng)A.肝腫大選項(xiàng)B.凝血機(jī)制障礙選項(xiàng)C.嘔血、黑便選項(xiàng)D.脾大，脾功能亢進(jìn)選項(xiàng)E.腹水形成18.題目：某幽門梗阻患者，反復(fù)嘔吐1周，應(yīng)考慮選項(xiàng)A.呼吸性堿中毒選項(xiàng)B.代謝性堿中毒選項(xiàng)C.代謝性酸中毒選項(xiàng)D.呼吸性酸中毒選項(xiàng)E.高鉀血癥19.題目：術(shù)后尿潴留，首先處理的措施是選項(xiàng)A.誘導(dǎo)患者自行排尿選項(xiàng)B.導(dǎo)尿選項(xiàng)C.針刺選項(xiàng)D.控制輸液量選項(xiàng)E.鎮(zhèn)靜止痛20.題目：女性，48歲，門靜脈高壓癥分流術(shù)，術(shù)前口服腸道抗生素首選選項(xiàng)A.麥迪霉素選項(xiàng)B.新霉素選項(xiàng)C.阿奇霉素選項(xiàng)D.乙酰螺旋霉素選項(xiàng)E.紅霉素21.題目：肛裂出血時(shí)可見選項(xiàng)A.便后剛門滴血選項(xiàng)B.糞便內(nèi)混合血液選項(xiàng)C.膿血便選項(xiàng)D.糞便表面少量鮮血選項(xiàng)E.黏液血便22.題目：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是選項(xiàng)A.大腸埃希菌選項(xiàng)B.肺炎鏈球菌選項(xiàng)C.白色葡萄球菌選項(xiàng)D.溶血性金黃色葡萄球菌選項(xiàng)E.乙型溶血性鏈球菌23.題目：骨折和脫位共有的特殊體征是選項(xiàng)A.彈性固定選項(xiàng)B.異?；顒?dòng)選項(xiàng)C.骨擦音選項(xiàng)D.畸形選項(xiàng)E.關(guān)節(jié)盂空虛24.題目：現(xiàn)場急救對傷員搶救時(shí)應(yīng)緊急處理的是選項(xiàng)A.骨折選項(xiàng)B.休克選項(xiàng)C.顱腦損傷選項(xiàng)D.窒息選項(xiàng)E.止血25.題目：局麻藥全身中毒反應(yīng)處理的首要措施是選項(xiàng)A.用抗組織胺藥選項(xiàng)B.用鎮(zhèn)靜劑選項(xiàng)C.吸氧選項(xiàng)D.停用局麻藥選項(xiàng)E.必要時(shí)使用肌松藥氣管插管26.題目：關(guān)于急性壞死性胰腺炎，下列哪一項(xiàng)不正確選項(xiàng)A.血鈣＞1.87mmol/L選項(xiàng)B.血性腹水選項(xiàng)C.神志模糊和譫妄選項(xiàng)D.黃疸選項(xiàng)E.血糖＞11.1mmol/L27.題目：下列哪些指標(biāo)更能準(zhǔn)確反映血容量選項(xiàng)A.中心靜脈壓選項(xiàng)B.血壓選項(xiàng)C.心電圖選項(xiàng)D.尿量選項(xiàng)E.心率28.題目：胃大部切除術(shù)后，不常見并發(fā)癥是選項(xiàng)A.胃小彎壞死、穿孔選項(xiàng)B.傾倒綜合征選項(xiàng)C.十二指腸殘端破裂選項(xiàng)D.吻合口梗阻選項(xiàng)E.胃出血29.題目：休克患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情惡化選項(xiàng)A.面色發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤選項(xiàng)B.精神緊張轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍選項(xiàng)C.呼吸增快轉(zhuǎn)為呼吸困難選項(xiàng)D.血壓上升，脈搏減慢選項(xiàng)E.尿少轉(zhuǎn)為尿量在30ml/h以上30.題目：膀胱腫瘤引起的血尿，下列哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)A.血尿輕重與腫瘤惡性程度無關(guān)選項(xiàng)B.間歇性出現(xiàn)選項(xiàng)C.多數(shù)為無痛性選項(xiàng)D.全程性血尿選項(xiàng)E.血尿輕重與腫瘤惡性程度成正比答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【B】答案解析：為降低顱內(nèi)壓和防止顱內(nèi)壓突然增高，需要采取一系列措施。鎮(zhèn)靜、休息可避免情緒激動(dòng)等導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，A選項(xiàng)正確；床頭抬高15～30cm臥位有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，B選項(xiàng)正確；輸液量需嚴(yán)格控制，避免過多液體輸入加重腦水腫，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；發(fā)熱會(huì)使代謝增加，加重顱內(nèi)壓升高，所以發(fā)熱者給予降溫，D選項(xiàng)正確；應(yīng)用脫水劑可有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，E選項(xiàng)正確。2.正確答案：【A】答案解析：血清鉀濃度的正常范圍為3.5～5.5mmol/L，當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。3.正確答案：【B】4.正確答案：【E】答案解析：等滲性脫水是外科最常見的脫水類型，常因消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸外瘺等，或體液喪失于第三腔隙，如腸梗阻、燒傷等引起。應(yīng)用排鈉利尿劑會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水；補(bǔ)充等滲鹽水過多可能導(dǎo)致高氯性酸中毒等；水分喪失量過多不一定就是等滲性脫水；胃腸道液體長期慢性喪失多導(dǎo)致低滲性脫水。5.正確答案：【B】答案解析：左半結(jié)腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變及黏液血便。左半結(jié)腸腸腔相對狹小，糞便至此已接近成形，發(fā)生癌變時(shí)多為浸潤型，易引起腸腔狹窄，早期就可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。腫瘤破潰時(shí)，可出現(xiàn)黏液血便。而貧血、消瘦乏力等多為中晚期表現(xiàn)。腸梗阻癥狀一般出現(xiàn)相對較晚。腹部包塊也多在中晚期可觸及。6.正確答案：【D】答案解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年。這是因?yàn)榍鄩涯陼r(shí)期，腰椎間盤的退變開始逐漸明顯，同時(shí)該年齡段活動(dòng)量較大，腰部承受的壓力和勞損機(jī)會(huì)增多，比如長期彎腰勞作、久坐、頻繁搬抬重物等，這些因素容易導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，從而引發(fā)腰椎間盤突出癥。而幼年和少年時(shí)期腰椎間盤尚未發(fā)育成熟，老年時(shí)期主要以腰椎退變等其他問題更為常見，任何年齡段表述不準(zhǔn)確。7.正確答案：【D】8.正確答案：【E】答案解析：纖維胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是早期胃癌診斷的最有效方法。磁共振、CT對早期胃癌的診斷價(jià)值相對不如纖維胃鏡，胃鋇餐透視對早期胃癌的診斷準(zhǔn)確性不如纖維胃鏡，B超主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對早期胃癌診斷意義不大。9.正確答案：【B】答案解析：甲狀旁腺損傷后導(dǎo)致血鈣降低，可引起面部及手足的疼痛性痙攣，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難，該患者甲狀腺癌手術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀，最可能的并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷。氣管軟化多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，與該患者術(shù)后3天即出現(xiàn)癥狀不符；局部血腫壓迫一般術(shù)后早期出現(xiàn)頸部壓迫等表現(xiàn)，而非疼痛性痙攣；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞；雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳等，均不符合該患者癥狀。10.正確答案：【A】答案解析：長期腸外營養(yǎng)支持患者的靜脈選擇應(yīng)優(yōu)先考慮中心靜脈，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等，因其血流量大，能更好地耐受高滲溶液且減少血栓形成等并發(fā)癥。大隱靜脈屬于外周靜脈，長期輸注高滲營養(yǎng)液易引起靜脈炎等并發(fā)癥，不適合長期腸外營養(yǎng)支持。頸外靜脈、股靜脈也不是長期腸外營養(yǎng)的首選靜脈，但相比大隱靜脈，不是最不適合的。11.正確答案：【C】答案解析：疝環(huán)又稱疝門，是腹壁的薄弱或缺損處，腹腔臟器由此突出形成疝。A選項(xiàng)疝內(nèi)容物突出的部分不是疝環(huán)；B選項(xiàng)疝外被蓋組織與疝環(huán)無關(guān)；D選項(xiàng)壁層腹膜的一部分不準(zhǔn)確；E選項(xiàng)疝囊頸部是疝環(huán)的一部分，但不如C選項(xiàng)全面準(zhǔn)確地描述疝環(huán)。12.正確答案：【C】答案解析：急性腹膜炎時(shí)，腸管因炎癥刺激而蠕動(dòng)減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是持續(xù)亢進(jìn)。腹式呼吸可因炎癥刺激、疼痛等減弱或消失；腹脹、腹痛是常見表現(xiàn)；腹部壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體征；移動(dòng)性濁音提示腹腔有積液，在腹膜炎有腹腔滲出時(shí)可出現(xiàn)。13.正確答案：【D】14.正確答案：【D】答案解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。持續(xù)性腹痛是因?yàn)槟c管缺血處于持續(xù)的病理狀態(tài)，陣發(fā)性加劇是因?yàn)楣Ｗ栉唇獬?，腸道仍有蠕動(dòng)試圖克服梗阻。A選項(xiàng)持續(xù)性腹痛表述不全面；C選項(xiàng)陣發(fā)性腹痛是單純機(jī)械性腸梗阻特點(diǎn)；D選項(xiàng)放射性腹痛一般不是腸梗阻的典型表現(xiàn)；E選項(xiàng)進(jìn)行性加重的腹痛不如持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇能準(zhǔn)確描述絞窄性腸梗阻腹痛特點(diǎn)。15.正確答案：【C】答案解析：連枷胸主要是多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，對于連枷胸可采用厚棉墊加壓包扎，以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。張力性氣胸需緊急胸腔穿刺排氣減壓；慢性膿胸主要是針對病因治療等；進(jìn)行性血胸需開胸止血等；開放性氣胸需迅速封閉傷口轉(zhuǎn)為閉合性氣胸再進(jìn)一步處理。16.正確答案：【B】答案解析：癌胚抗原（CEA）主要用于消化系統(tǒng)腫瘤如結(jié)腸癌等的預(yù)后判斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測，血清CEA水平升高常見于結(jié)腸癌等惡性腫瘤，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)CEA可再次升高，所以對結(jié)腸癌預(yù)后與復(fù)發(fā)有判斷價(jià)值。甲胎蛋白主要用于肝癌的診斷等；EB病毒抗體與鼻咽癌等有關(guān)；堿性磷酸酶在多種骨骼疾病及肝膽疾病等時(shí)可升高；酸性磷酸酶主要用于前列腺癌等的相關(guān)檢查。17.正確答案：【A】答案解析：肝硬化門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管胃底靜脈曲張可導(dǎo)致嘔血、黑便）、腹水形成等。肝腫大一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，門靜脈高壓癥時(shí)肝臟可能因長期病變等因素而出現(xiàn)質(zhì)地變硬、體積縮小等情況，而不是肝腫大。凝血機(jī)制障礙主要與肝臟合成功能下降等有關(guān)，并非門靜脈高壓癥的直接典型臨床表現(xiàn)。18.正確答案：【B】答案解析：幽門梗阻患者反復(fù)嘔吐，會(huì)導(dǎo)致大量胃酸丟失，使體內(nèi)HCO??增多，引起代謝性堿中毒。19.正確答案：【A】答案解析：術(shù)后尿潴留首先應(yīng)誘導(dǎo)患者自行排尿，這是最簡便且對患者損傷最小的方法。通過讓患者聽流水聲、熱敷下腹部等方式刺激膀胱逼尿肌收縮，促使患者自行排尿?？刂戚斠毫颗c尿潴留處理無關(guān)；針刺可作為輔助措施，但不是首先處理的；鎮(zhèn)靜止痛一般不是尿潴留的首要處理；導(dǎo)尿是在誘導(dǎo)排尿無效時(shí)才采取的措施。20.正確答案：【B】答案解析：門靜脈高壓癥分流術(shù)前口服腸道抗生素首選新霉素，其目的是減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。21.正確答案：【D】答案解析：肛裂出血通常表現(xiàn)為糞便表面少量鮮血，這是由于肛裂部位在排便時(shí)受到糞便摩擦導(dǎo)致局部出血，血液附著于糞便表面。而糞便內(nèi)混合血液多見于腸道其他病變?nèi)缒c道腫瘤等；便后肛門滴血常見于內(nèi)痔等；黏液血便常見于潰瘍性結(jié)腸炎等；膿血便多見于痢疾等疾病。22.正確答案：【D】答案解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型溶血性鏈球菌等。23.正確答案：【D】答案解析：骨折的特殊體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；脫位的特殊體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。所以骨折和脫位共有的特殊體征是畸形。24.正確答案：【D】答案解析：在現(xiàn)場急救對傷員搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，窒息會(huì)迅速導(dǎo)致患者呼吸停止，進(jìn)而危及生命，所以應(yīng)緊急處理窒息，故答案為C。休克、止血、骨折、顱腦損傷等情況雖也很嚴(yán)重，但相對窒息而言，不是最緊急危及生命的首要處理情況。25.正確答案：【D】答案解析：局麻藥全身中毒反應(yīng)處理的首要措施是立即停用局麻藥，避免繼續(xù)攝入更多局麻藥加重中毒反應(yīng)，然后再根據(jù)具體情況進(jìn)行吸氧、使用鎮(zhèn)靜劑、必要時(shí)氣管插管等后續(xù)處理。26.正確答案：【A】答案解析：急性壞死性胰腺炎時(shí)血鈣常降低，一般血鈣＜1.87mmol/L，而不是血鈣＞1.87mmol/L。其他選項(xiàng)如黃疸、血性腹水、神志模糊和譫妄、血糖＞11.1mmol/L在急性壞死性胰腺炎時(shí)都可能出現(xiàn)。27.正確答案：【A】答案解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過測定中心靜脈壓可了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，反映血容量情況，其變化一般比動(dòng)脈壓變化早，更能準(zhǔn)確反映血容量。尿量主要反映腎臟的灌注及功能等；心率受多種因素影響；心電圖主要反映心臟電活動(dòng)；血壓受心功能、外周阻力等多種因素影響，均不如中心靜脈壓更能準(zhǔn)確反映血容量。28.正確答案：【A】答案解析：胃