外科顱腦疾病病人的護(hù)理習(xí)題及參考答案一、選擇題（一）A1型題1.顱腦手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是A.皮膚準(zhǔn)備B.胃腸道準(zhǔn)備C.呼吸道準(zhǔn)備D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.心理護(hù)理答案：E解析：顱腦手術(shù)前病人往往對(duì)手術(shù)存在恐懼、焦慮等心理，心理護(hù)理能緩解病人不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，是護(hù)理重點(diǎn)。皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等也是術(shù)前護(hù)理內(nèi)容，但相比之下，心理護(hù)理更為關(guān)鍵。2.顱腦手術(shù)后護(hù)理臥位，下列哪項(xiàng)正確A.小腦幕上開(kāi)顱術(shù)后取半臥位B.小腦幕下開(kāi)顱術(shù)后取頭低腳高位C.意識(shí)清醒者可取斜坡臥位D.休克病人取側(cè)臥位E.麻醉未清醒者頭偏向一側(cè)答案：E解析：麻醉未清醒者頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，是正確的護(hù)理臥位方式。小腦幕上開(kāi)顱術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位；小腦幕下開(kāi)顱術(shù)后應(yīng)取去枕平臥位；意識(shí)清醒者可取頭高腳低位；休克病人應(yīng)取平臥位或中凹臥位；側(cè)臥位不是休克病人的正確臥位。3.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E解析：一般情況下，腦室引流每日引流量以不超過(guò)500ml為宜，過(guò)多引流可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引起一系列并發(fā)癥。4.顱腦損傷病人出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫E.腦內(nèi)血腫答案：A解析：“熊貓眼征”即眼眶周圍瘀斑或廣泛球結(jié)膜下瘀血斑，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏等；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀斑；硬膜外血腫和腦內(nèi)血腫一般無(wú)此典型表現(xiàn)。5.下列關(guān)于顱腦損傷病人的病情觀察，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志B.應(yīng)定時(shí)觀察瞳孔變化C.顱內(nèi)壓增高早期血壓降低，脈搏快，呼吸淺促D.格拉斯哥昏迷評(píng)分法總分越低，表明意識(shí)障礙越重E.應(yīng)密切觀察生命體征變化答案：C解析：顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)為血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢，即“兩慢一高”。意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，定時(shí)觀察瞳孔變化有助于了解病情進(jìn)展，格拉斯哥昏迷評(píng)分法總分越低意識(shí)障礙越重，生命體征也是密切觀察的內(nèi)容。6.顱腦損傷病人床頭抬高15°～30°的目的是A.有利于呼吸B.有利于病人舒適C.有利于靜脈回流，減輕腦水腫D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤吸答案：C解析：床頭抬高15°～30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。雖然抬高床頭在一定程度上可能有利于呼吸，但主要目的是減輕腦水腫。與病人舒適、鼻飼及防止嘔吐物誤吸關(guān)系不大。7.顱腦損傷病人的降溫處理，通常要求體溫降至A.32℃～34℃B.30℃～32℃C.34℃～36℃D.28℃～30℃E.36℃～37℃答案：A解析：低溫可降低腦代謝率，減少耗氧量，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力。一般將體溫降至32℃～34℃為宜。過(guò)低的體溫可能導(dǎo)致心律失常、凝血功能障礙等并發(fā)癥。8.下列哪項(xiàng)不是顱腦損傷病人冬眠低溫療法的護(hù)理措施A.先藥物降溫，后物理降溫B.肛溫降至32℃～34℃C.每日輸液量不宜超過(guò)1500mlD.定期翻身E.復(fù)溫時(shí)先停物理降溫，再停冬眠藥物答案：E解析：復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停冬眠藥物，后停物理降溫，讓體溫自然回升。先藥物降溫再物理降溫可避免寒戰(zhàn)，肛溫降至32℃～34℃，每日輸液量不宜超過(guò)1500ml，定期翻身可防止壓瘡等并發(fā)癥。9.顱腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.中樞性高熱D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作答案：A解析：顱腦手術(shù)后出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦組織，引起腦疝，嚴(yán)重威脅病人生命，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。感染、中樞性高熱、尿崩癥、癲癇發(fā)作等也是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但危險(xiǎn)性相對(duì)較低。10.對(duì)顱腦損傷病人便秘的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不妥A.鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果B.給予緩瀉劑C.用肥皂水灌腸D.腹部按摩E.必要時(shí)戴手套掏出干硬糞便答案：C解析：顱腦損傷病人禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭菈A性溶液，灌腸后可使腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收增加，可能誘發(fā)或加重病人的意識(shí)障礙。鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果，給予緩瀉劑，腹部按摩及必要時(shí)戴手套掏出干硬糞便等都是合適的護(hù)理措施。11.顱腦損傷病人行腦室引流3～5天后，夾閉引流管期間應(yīng)重點(diǎn)觀察A.體溫、脈搏B.血壓、呼吸C.意識(shí)、瞳孔D.尿量E.肢體活動(dòng)答案：C解析：夾閉腦室引流管期間，主要觀察有無(wú)顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)，意識(shí)和瞳孔的變化能直接反映顱內(nèi)壓情況及腦組織受壓程度，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察。體溫、脈搏、血壓、呼吸、尿量及肢體活動(dòng)等也是觀察內(nèi)容，但不是重點(diǎn)。12.顱腦損傷病人鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度宜為A.30℃～32℃B.32℃～34℃C.34℃～36℃D.38℃～40℃E.40℃～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度以38℃～40℃為宜，溫度過(guò)高可能燙傷胃黏膜，過(guò)低則可能引起胃腸道不適。13.下列關(guān)于顱腦損傷病人的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.昏迷病人應(yīng)暫禁食B.清醒病人可給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.有吞咽障礙者應(yīng)給予鼻飼D.鼻飼時(shí)每次量不超過(guò)200mlE.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)答案：A解析：昏迷病人如無(wú)禁忌證，傷后3天左右可給予鼻飼，并非暫禁食。清醒病人給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于恢復(fù)；有吞咽障礙者鼻飼是合適的進(jìn)食方式；鼻飼時(shí)每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)可防止胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重。14.顱腦損傷病人并發(fā)上消化道出血，主要是因?yàn)锳.應(yīng)激性潰瘍B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.毛細(xì)血管通透性增加E.胃黏膜萎縮答案：A解析：顱腦損傷病人由于應(yīng)激狀態(tài)，可導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，從而導(dǎo)致上消化道出血。血小板減少、凝血因子缺乏、毛細(xì)血管通透性增加及胃黏膜萎縮一般不是顱腦損傷并發(fā)上消化道出血的主要原因。15.對(duì)顱腦損傷病人的康復(fù)護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確A.早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)B.鼓勵(lì)病人進(jìn)行自主活動(dòng)C.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)D.只注重肢體功能訓(xùn)練E.給予心理支持和鼓勵(lì)答案：D解析：顱腦損傷病人的康復(fù)護(hù)理應(yīng)是全面的，不僅要注重肢體功能訓(xùn)練，還應(yīng)包括語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、心理康復(fù)等多個(gè)方面。早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、鼓勵(lì)自主活動(dòng)、循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練以及給予心理支持和鼓勵(lì)都是正確的康復(fù)護(hù)理措施。（二）A2型題1.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約20分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。入院后再次昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱。該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C解析：患者有典型的“中間清醒期”，即受傷后當(dāng)即昏迷，隨后清醒，之后又再次昏迷，同時(shí)伴有一側(cè)瞳孔散大及對(duì)側(cè)肢體偏癱，符合硬膜外血腫的表現(xiàn)。腦震蕩表現(xiàn)為傷后短暫昏迷，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)中間清醒期；硬膜下血腫多無(wú)中間清醒期；腦內(nèi)血腫多表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙。2.患者女性，45歲，顱腦手術(shù)后第3天，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。該患者可能發(fā)生了A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.癲癇發(fā)作D.腦水腫E.腦梗死答案：B解析：高熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征陽(yáng)性是顱內(nèi)感染的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)出血主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔變化等；癲癇發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體抽搐等；腦水腫主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀；腦梗死多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。3.患者男性，25歲，因顱腦損傷入院，目前處于昏迷狀態(tài)，痰液黏稠，不易咳出。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.給予霧化吸入B.定時(shí)翻身、拍背C.必要時(shí)吸痰D.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰E.保持呼吸道通暢答案：D解析：患者處于昏迷狀態(tài)，無(wú)法配合進(jìn)行有效咳嗽咳痰。給予霧化吸入可稀釋痰液，定時(shí)翻身、拍背可促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)吸痰可保持呼吸道通暢。4.患者女性，50歲，顱腦損傷后出現(xiàn)躁動(dòng)不安。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.立即使用鎮(zhèn)靜劑B.查明原因并處理C.加床擋，防止墜床D.安排專人護(hù)理E.保持環(huán)境安靜答案：A解析：對(duì)于顱腦損傷后躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)先查明原因，如疼痛、顱內(nèi)壓增高、尿潴留等，針對(duì)原因進(jìn)行處理，而不是立即使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)殒?zhèn)靜劑可能掩蓋病情變化。加床擋防止墜床、安排專人護(hù)理、保持環(huán)境安靜都是正確的護(hù)理措施。5.患者男性，35歲，顱腦手術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)正確A.限制水的攝入B.給予低鈉飲食C.準(zhǔn)確記錄出入量D.每小時(shí)測(cè)量一次尿量E.定期檢查血電解質(zhì)答案：C解析：尿崩癥患者應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，而不是限制水?dāng)z入；應(yīng)給予高鈉飲食以補(bǔ)充丟失的鈉；準(zhǔn)確記錄出入量可了解患者的水代謝情況，是重要的護(hù)理措施；每小時(shí)測(cè)量尿量過(guò)于頻繁，可根據(jù)具體情況適當(dāng)增加測(cè)量次數(shù)；定期檢查血電解質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（三）A3/A4型題（1～3題共用題干）患者男性，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷約1小時(shí)，清醒后訴頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體，診斷為顱中窩骨折。1.該患者右耳道流出血性液體，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)正確A.堵塞右耳道B.右側(cè)臥位C.右耳沖洗D.右耳滴抗生素E.用力擤鼻答案：B解析：顱中窩骨折有腦脊液耳漏時(shí)，應(yīng)采取患側(cè)臥位，即右側(cè)臥位，以利于引流，防止逆流導(dǎo)致顱內(nèi)感染。不能堵塞耳道、沖洗耳道或向耳道內(nèi)滴藥，也不能用力擤鼻，以免增加顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。2.該患者應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目不包括A.意識(shí)B.瞳孔C.體溫D.肢體活動(dòng)E.血壓答案：C解析：對(duì)于顱中窩骨折患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及血壓等情況，以判斷有無(wú)顱內(nèi)出血、腦疝等并發(fā)癥。體溫雖然也是觀察內(nèi)容，但不是重點(diǎn)觀察項(xiàng)目。3.若患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重，應(yīng)考慮A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)出血C.腦震蕩D.腦脊液漏E.顱底骨折答案：B解析：患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重，提示顱內(nèi)壓進(jìn)行性升高，可能是顱內(nèi)出血導(dǎo)致。顱內(nèi)感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等；腦震蕩一般癥狀較輕，且無(wú)進(jìn)行性加重表現(xiàn)；腦脊液漏本身一般不會(huì)導(dǎo)致這些癥狀加重；顱底骨折主要表現(xiàn)為相應(yīng)部位的腦脊液漏等。（4～6題共用題干）患者女性，55歲，因顱腦腫瘤入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備中，患者情緒緊張，睡眠差。4.對(duì)該患者的心理護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A.向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性B.告訴患者手術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)C.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.安排家屬陪伴E.耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)答案：B解析：任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，告訴患者手術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)是不恰當(dāng)?shù)?，?huì)讓患者在術(shù)后一旦出現(xiàn)意外情況時(shí)難以接受。向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受、安排家屬陪伴及耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)都是合適的心理護(hù)理措施。5.患者手術(shù)后返回病房，麻醉未清醒，此時(shí)護(hù)理措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.密切觀察生命體征C.保持呼吸道通暢D.每2小時(shí)翻身一次E.防止墜床答案：D解析：麻醉未清醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，防止墜床。此時(shí)不宜頻繁翻身，以免影響患者的呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，一般待患者麻醉清醒后再根據(jù)情況進(jìn)行翻身等護(hù)理操作。6.患者術(shù)后第2天，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，引流管引出淡血性液體較多。此時(shí)應(yīng)首先考慮A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)出血C.腦脊液漏D.引流不暢E.腦組織損傷答案：B解析：術(shù)后頭痛、嘔吐且引流管引出淡血性液體較多，提示可能有顱內(nèi)出血。顱內(nèi)感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等；腦脊液漏多表現(xiàn)為鼻腔或耳道流液；引流不暢一般不會(huì)出現(xiàn)引出較多淡血性液體；腦組織損傷在術(shù)后早期主要表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。（四）B型題A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫1.傷后短暫昏迷，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征答案：A解析：腦震蕩的特點(diǎn)是傷后短暫昏迷，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，符合題干描述。2.傷后昏迷進(jìn)行性加重，無(wú)中間清醒期答案：D解析：硬膜下血腫多由腦挫裂傷發(fā)展而來(lái)，昏迷進(jìn)行性加重，無(wú)中間清醒期。3.有典型的“中間清醒期”答案：C解析：硬膜外血腫患者多有典型的“中間清醒期”，即受傷后昏迷，隨后清醒，之后又再次昏迷。（五）X型題1.顱腦損傷病人冬眠低溫療法的護(hù)理要點(diǎn)包括A.先使用足量冬眠藥物后再物理降溫B.降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜C.肛溫控制在32℃～34℃D.嚴(yán)密觀察生命體征E.復(fù)溫時(shí)先停物理降溫，后停冬眠藥物答案：ABCD解析：冬眠低溫療法應(yīng)先使用足量冬眠藥物后再物理降溫，避免寒戰(zhàn)；降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜；肛溫控制在32℃～34℃；治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察生命體征。復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停冬眠藥物，后停物理降溫，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.顱腦手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.感染C.癲癇發(fā)作D.尿崩癥E.消化道出血答案：ABCDE解析：顱腦手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括出血，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；感染，如顱內(nèi)感染等；癲癇發(fā)作，與手術(shù)刺激等因素有關(guān)；尿崩癥，可能與下丘腦或垂體受損有關(guān)；消化道出血，多因應(yīng)激性潰瘍引起。3.顱腦損傷病人意識(shí)障礙的分級(jí)包括A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.模糊答案：ABCD解析：顱腦損傷病人意識(shí)障礙一般分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。意識(shí)模糊不屬于意識(shí)障礙的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.顱腦損傷病人保持呼吸道通暢的措施包括A.及時(shí)清除呼吸道分泌物B.定期翻身、拍背C.霧化吸入D.必要時(shí)氣管切開(kāi)E.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰答案：ABCDE解析：及時(shí)清除呼吸道分泌物可防止堵塞氣道；定期翻身、拍背可促進(jìn)痰液排出；霧化吸入可稀釋痰液；必要時(shí)氣管切開(kāi)可保證氣道通暢；指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰可幫助排出痰液，這些都是保持呼吸道通暢的有效措施。5.顱腦損傷病人的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括A.肢體功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言訓(xùn)練C.認(rèn)知訓(xùn)練D.心理康復(fù)E.生活自理能力訓(xùn)練答案：ABCDE解析：顱腦損傷病人的康復(fù)護(hù)理是全面的，包括肢體功能訓(xùn)練以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力；語(yǔ)言訓(xùn)練改善語(yǔ)言表達(dá)和理解能力；認(rèn)知訓(xùn)練提高認(rèn)知水平；心理康復(fù)幫助患者樹(shù)立信心；生活自理能力訓(xùn)練提高患者的生活質(zhì)量和獨(dú)立性。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱腦損傷病人的病情觀察要點(diǎn)。答：顱腦損傷病人的病情觀察要點(diǎn)如下：-意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，可通過(guò)呼喚病人姓名、壓迫眶上神經(jīng)等方法，觀察病人的反應(yīng)。常用格拉斯哥昏迷評(píng)分法來(lái)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越重。-瞳孔變化：應(yīng)定時(shí)觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對(duì)光反射遲鈍或消失，伴意識(shí)障礙加重，提示有腦疝形成。-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。顱內(nèi)壓增高早期可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢，即“兩慢一高”；后期可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸淺促等表現(xiàn)。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：觀察肢體活動(dòng)、肌力、肌張力等情況，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)等。-頭痛、嘔吐：頭痛加劇、嘔吐頻繁常提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血或腦水腫等并發(fā)癥。-其他：觀察有無(wú)腦脊液漏、傷口滲血滲液等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。2.簡(jiǎn)述顱腦手術(shù)后腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：顱腦手術(shù)后腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)如下：-妥善固定：引流管應(yīng)妥善固定在床頭，防止扭曲、受壓、折疊或脫落。引流管的開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。-保持引流通暢：密切觀察引流管是否通暢，若引流不暢，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。如檢查引流管是否堵塞、受壓等。-觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)：正常情況下，每日引流量不超過(guò)500ml。若引流量過(guò)多或過(guò)少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。若引流液顏色鮮紅，提示有顱內(nèi)出血；若引流液混濁，提示有感染可能。-嚴(yán)格無(wú)菌操作：在更換引流裝置、傾倒引流液等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止顱內(nèi)感染。-拔管護(hù)理：一般引流時(shí)間為3～7天，拔管前應(yīng)夾閉引流管24小時(shí)，觀察病人有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，若病人無(wú)不適，方可拔管。3.簡(jiǎn)述顱腦損傷病人冬眠低溫療法的護(hù)理措施。答：顱腦損傷病人冬眠低溫療法的護(hù)理措施如下：-環(huán)境準(zhǔn)備：將病人安置于單人房間，室溫保持在18～20℃。-藥物及物理降溫：先按醫(yī)囑給予足量冬眠藥物，待自主神經(jīng)被充分阻滯、病人御寒反應(yīng)消失、進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施。降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫降至32～34℃。-嚴(yán)密觀察病情：治療期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。若脈搏超過(guò)100次/分、收縮壓低于100mmHg、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。-飲食護(hù)理：冬眠低溫期間，機(jī)體代謝率低，應(yīng)每日液體入量不宜超過(guò)1500ml?？山o予高熱量、易消化的流質(zhì)飲食。-預(yù)防并發(fā)癥：定期翻身、拍背，防止肺部并發(fā)癥；保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡；注意觀察有無(wú)凍傷等。-緩慢復(fù)溫：冬眠低溫治療時(shí)間一般為3～5天，停止治療時(shí)應(yīng)先停物理降溫，再逐漸減少藥物劑量或延長(zhǎng)相同劑量的藥物維持時(shí)間直至停用，讓體溫自然回升。4.簡(jiǎn)述顱腦損傷病人便秘的護(hù)理措施。答：顱腦損傷病人便秘的護(hù)理措施如下：-飲食調(diào)整：鼓勵(lì)病人多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果及粗糧，如芹菜、香蕉、玉米等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。同時(shí)，保證充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量不少于1500ml。-腹部按摩：指導(dǎo)病人或家屬進(jìn)行腹部按摩，以臍為中心，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩，每次10～15分鐘，每日2～3次，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：定時(shí)讓病人排便，即使無(wú)便意，也應(yīng)嘗試排便，以建立良好的排便反射。-藥物治療：可根據(jù)醫(yī)囑給予緩瀉劑，如番瀉葉、酚酞片等，但應(yīng)注意避免長(zhǎng)期使用，以免產(chǎn)生依賴性。-必要時(shí)可采用灌腸或戴手套掏出干硬糞便等方法，但操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免損傷腸道黏膜。5.簡(jiǎn)述顱腦手術(shù)前的護(hù)理措施。答：顱腦手術(shù)前的護(hù)理措施如下：-心理護(hù)理：向病人及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法及注意事項(xiàng)，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。-皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天剃去頭發(fā)，并用肥皂水清洗頭皮，手術(shù)當(dāng)日再次消毒頭部皮膚，戴手術(shù)帽。-胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。-呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，戒煙，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-術(shù)前檢查：協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、頭顱CT等，以了解病人的身體狀況。-其他：遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑等；準(zhǔn)備好術(shù)中及術(shù)后所需的物品，如引流管、監(jiān)護(hù)儀等。三、案例分析題患者男性，40歲，因車禍致頭部受傷，傷后立即昏迷，約20分鐘后清醒，訴頭痛、惡心。入院后約1小時(shí)，患者再次昏迷