新生兒試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至生后28天，此階段小兒脫離母體開(kāi)始獨(dú)立生活，生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力尚不完善，發(fā)病率和死亡率較高。2.正常足月兒的出生體重是（）A.＞2000gB.＞2500gC.＞3000gD.＞3500gE.＞4000g答案：B解析：正常足月兒是指胎齡滿37-42周出生，體重＞2500g，無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：大部分新生兒在生后2-3天即出現(xiàn)黃疸，4-6天最重，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退，此為生理性黃疸的特點(diǎn)。4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)E.軀干答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以最先出現(xiàn)的部位是小腿外側(cè)。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫E.肌張力答案：D解析：Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，不包括體溫。6.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：臍部是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)最常見(jiàn)的門戶，易因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生感染，進(jìn)而引發(fā)敗血癥。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺(jué)刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，盡量吸凈呼吸道黏液，這是復(fù)蘇的基礎(chǔ)和最根本的措施，否則后續(xù)的呼吸支持等操作無(wú)法有效進(jìn)行。8.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項(xiàng)不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.合理喂養(yǎng)D.注意保暖E.預(yù)防感染答案：B解析：早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理功能尚未發(fā)育完善，輸液輸血需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能盲目盡早進(jìn)行，要根據(jù)患兒具體情況決定。而預(yù)防窒息、合理喂養(yǎng)、注意保暖、預(yù)防感染都是早產(chǎn)兒護(hù)理中的重要措施。9.新生兒顱內(nèi)出血的早期癥狀是（）A.煩躁不安B.驚厥C.呼吸不規(guī)則D.嗜睡E.不吃不哭答案：A解析：新生兒顱內(nèi)出血早期常表現(xiàn)為煩躁不安、腦性尖叫、驚厥等興奮癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)抑制狀態(tài)。10.正常新生兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)是（）A.呼吸表淺，頻率較快B.呼吸以胸式呼吸為主C.呼吸頻率30-35次/分D.呼吸節(jié)律整齊E.呼氣時(shí)喉部有呻吟聲答案：A解析：新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸表淺，頻率較快，約40-45次/分，且呼吸節(jié)律常不規(guī)則。新生兒呼吸以腹式呼吸為主。11.新生兒出生后開(kāi)始排出胎便的正常時(shí)間是（）A.12小時(shí)內(nèi)B.18小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.36小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎便，若超過(guò)24小時(shí)仍未排便，應(yīng)進(jìn)一步檢查有無(wú)消化道畸形等異常情況。12.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.78mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖低于2.2mmol/L。13.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（）A.窒息B.宮內(nèi)感染C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.吸入羊水E.體溫過(guò)低答案：A解析：圍生期窒息是引起新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因，其他因素如宮內(nèi)感染、肺表面活性物質(zhì)缺乏等不是主要病因。14.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)（）A.3%B.5%C.8%D.10%E.15%答案：D解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。15.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因之一是（）A.胃呈水平位B.消化道面積相對(duì)較大C.腸壁較薄，通透性高D.幽門括約肌發(fā)育差E.賁門括約肌較發(fā)達(dá)答案：A解析：新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，導(dǎo)致胃容量小且排空延遲，容易發(fā)生溢乳。16.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.早產(chǎn)B.窒息C.剖宮產(chǎn)D.感染E.母親糖尿病答案：A解析：肺表面活性物質(zhì)缺乏是新生兒肺透明膜病的主要病因，而早產(chǎn)是導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)合成不足的常見(jiàn)原因。17.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期大多為4-7天，故俗稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”。18.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.全身痙攣E.呼吸困難答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后才會(huì)出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、全身痙攣等癥狀。19.新生兒硬腫癥復(fù)溫的要求是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.4-8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常C.6-12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常D.12-24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常E.24-48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：C解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫應(yīng)逐漸復(fù)溫，一般要求在6-12小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。20.新生兒出生后，心率90次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，有喉反射，軀干紅，四肢紫紺，Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：D解析：心率90次/分（1分），呼吸淺慢且不規(guī)則（1分），四肢稍屈（1分），有喉反射（2分），軀干紅四肢紫紺（1分），相加得5分。21.以下哪種情況不是新生兒寒冷損傷綜合征的誘因（）A.早產(chǎn)B.感染C.窒息D.保暖不當(dāng)E.新生兒肝炎答案：E解析：早產(chǎn)、感染、窒息、保暖不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致新生兒體溫調(diào)節(jié)功能障礙，引起寒冷損傷綜合征。而新生兒肝炎主要影響肝臟功能，并非寒冷損傷綜合征的誘因。22.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）B.程度重C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＜26μmol/L答案：E解析：新生兒病理性黃疸血清結(jié)合膽紅素常＞34μmol/L，而不是＜26μmol/L。其他選項(xiàng)如黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等都是病理性黃疸的特點(diǎn)。23.新生兒敗血癥的主要治療原則是（）A.保暖B.吸氧C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.靜脈滴注白蛋白E.選用敏感的抗生素答案：E解析：新生兒敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染，選用敏感的抗生素控制感染是主要治療原則。24.新生兒破傷風(fēng)桿菌的主要入侵途徑是（）A.呼吸道B.消化道C.臍帶D.皮膚E.胎盤答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)桿菌多由臍部感染入侵，如接生時(shí)使用未嚴(yán)格消毒的剪刀、線繩斷臍或包扎臍帶等。25.新生兒頭顱血腫多見(jiàn)于（）A.早產(chǎn)兒B.巨大兒C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)兒D.足月兒E.過(guò)期產(chǎn)兒答案：C解析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)可能會(huì)對(duì)胎兒頭部造成損傷，導(dǎo)致頭顱血腫，故多見(jiàn)于產(chǎn)鉗助產(chǎn)兒。26.新生兒肺炎的主要護(hù)理措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.注意保暖C.霧化吸入D.保持呼吸道通暢E.拍背吸痰答案：D解析：新生兒肺炎時(shí)，呼吸道分泌物增多，保持呼吸道通暢是主要的護(hù)理措施，可防止痰液堵塞氣道，影響呼吸。27.新生兒溶血病最常見(jiàn)的是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合E.Lewis血型不合答案：A解析：ABO血型不合是新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型，多見(jiàn)于母親為O型，胎兒為A或B型。28.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點(diǎn)是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.按之柔軟答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫特點(diǎn)為皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。29.新生兒窒息時(shí)首選的復(fù)蘇措施是（）A.給氧B.人工呼吸C.清理呼吸道D.胸外心臟按壓E.藥物治療答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要清理呼吸道，保持氣道通暢，這是復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步。30.新生兒期的保健重點(diǎn)不包括（）A.保暖B.喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.定期體檢E.智力開(kāi)發(fā)答案：E解析：新生兒期保健重點(diǎn)在于保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染和定期體檢等，智力開(kāi)發(fā)不是此階段的保健重點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.螳螂嘴和板牙答案：ABCDE解析：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)以及螳螂嘴和板牙均為新生兒特殊生理狀態(tài)。生理性體重下降是由于生后水分丟失及胎糞排出等導(dǎo)致；生理性黃疸是膽紅素代謝特點(diǎn)所致；乳腺腫大是受母體激素影響；假月經(jīng)是女嬰出生后數(shù)日內(nèi)陰道流出少量血性分泌物；螳螂嘴和板牙是口腔內(nèi)正常的生理現(xiàn)象。2.新生兒窒息的病因包括（）A.母親因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素E.分娩因素答案：ABCDE解析：母親因素如母親患全身性疾病、孕期使用麻醉劑等；胎盤因素如前置胎盤、胎盤早剝等；臍帶因素如臍帶繞頸、打結(jié)等；胎兒因素如早產(chǎn)、胎兒畸形等；分娩因素如難產(chǎn)、急產(chǎn)等都可能導(dǎo)致新生兒窒息。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.精神萎靡B.體溫不升C.黃疸加重D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E.拒乳答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)精神萎靡、體溫不升或發(fā)熱、黃疸加重、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、拒乳等癥狀。4.早產(chǎn)兒的特點(diǎn)有（）A.皮膚薄嫩，胎毛多B.指甲未達(dá)指尖C.乳暈不清D.足底紋理少E.男嬰睪丸已降入陰囊答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒皮膚薄嫩、胎毛多，指甲未達(dá)指尖，乳暈不清，足底紋理少。而男嬰睪丸多未降入陰囊。5.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.吸氣性三凹征D.發(fā)紺E.肺部呼吸音減弱答案：ABCDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為出生后不久（一般在生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征、發(fā)紺，肺部呼吸音減弱等。6.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法有（）A.熱水袋復(fù)溫B.暖箱復(fù)溫C.遠(yuǎn)紅外線輻射床復(fù)溫D.恒溫水浴法E.懷抱復(fù)溫答案：ABCDE解析：以上方法均可用于新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫，應(yīng)根據(jù)患兒情況合理選擇。7.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°-30°C.合理用氧D.體溫過(guò)高時(shí)予以物理降溫E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：保持安靜減少搬動(dòng)可避免加重出血；頭肩部抬高15°-30°利于靜脈回流，減輕腦水腫；合理用氧可改善缺氧狀況；體溫過(guò)高時(shí)物理降溫可防止體溫過(guò)高加重腦損傷；密切觀察病情變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。8.新生兒低血糖的常見(jiàn)原因有（）A.早產(chǎn)B.窒息C.母親患糖尿病D.小于胎齡兒E.先天性垂體功能不全答案：ABCDE解析：早產(chǎn)、窒息、母親患糖尿病、小于胎齡兒以及先天性垂體功能不全等都可能導(dǎo)致新生兒低血糖。9.新生兒高膽紅素血癥的治療方法有（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.輸血漿或白蛋白E.糾正缺氧、酸中毒答案：ABCDE解析：光照療法可降低血清未結(jié)合膽紅素；換血療法用于重癥高膽紅素血癥；藥物治療可輔助退黃；輸血漿或白蛋白可結(jié)合游離膽紅素；糾正缺氧、酸中毒可減少膽紅素腦病的發(fā)生。10.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括（）A.保暖B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防感染E.延遲喂養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后需要保暖以維持體溫穩(wěn)定；保持呼吸道通暢可防止再次窒息；監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；預(yù)防感染可避免并發(fā)癥發(fā)生。而延遲喂養(yǎng)不利于新生兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，應(yīng)盡早合理喂養(yǎng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共3題）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可按照ABCDE方案進(jìn)行：A（Airway）：清理呼吸道。胎兒娩出后立即用吸球或吸管吸凈口、鼻、咽黏液和羊水，先口后鼻，動(dòng)作要輕柔，避免損傷氣道黏膜。這是復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步，只有保持氣道通暢，后續(xù)的呼吸支持等操作才能有效進(jìn)行。B（Breathing）：建立呼吸。在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，如新生兒仍無(wú)自主呼吸或呼吸微弱，應(yīng)進(jìn)行正壓通氣?？墒褂脧?fù)蘇氣囊面罩正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力開(kāi)始時(shí)為20-30cmH?O，以后減至15-20cmH?O，以可見(jiàn)胸廓起伏和聽(tīng)診呼吸音正常為宜。C（Circulation）：維持正常循環(huán)。如經(jīng)過(guò)有效的正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，每按壓3次，正壓通氣1次。D（Drugs）：藥物治療。在進(jìn)行了有效的正壓通氣和胸外心臟按壓30秒后，心率仍低于60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素，常用濃度為1:10000，靜脈注射或氣管內(nèi)注入。必要時(shí)可擴(kuò)容、糾酸等。E（Evaluation）：評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。在復(fù)蘇過(guò)程中，要不斷評(píng)價(jià)新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定下一步的處理措施。復(fù)蘇后要對(duì)新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。2.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：新生兒生理性黃疸和病理性黃疸可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出現(xiàn)早，可在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）黃疸程度：生理性黃疸程度較輕，足月兒血清總膽紅素不超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L（15mg/dl）；病理性黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L，或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）。（3）持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周仍不退，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（4）伴隨癥狀：生理性黃疸一般情況良好，無(wú)其他臨床癥狀；病理性黃疸可伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥等癥狀，還可能有引起黃疸的原發(fā)病表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。答：新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）復(fù)溫：這是治療的關(guān)鍵。對(duì)于肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可放入30℃暖箱中，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至30-34℃范圍內(nèi)，使患兒6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。對(duì)于肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，箱溫不超過(guò)34℃，使患兒體溫在12-24小時(shí)恢復(fù)正常。（2）合理喂養(yǎng)：保證足夠的熱量和液體供給。能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無(wú)力者可用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，熱量開(kāi)始按每日50kcal/kg計(jì)算，逐漸增加至每日100-120kcal/kg。（3）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好患兒的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損，盡量減少肌內(nèi)注射，防止皮膚感染和壞死。（4）觀察病情：密切觀察生命體征、硬腫范圍及程度、尿量等。如患兒出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)、精神萎靡、反應(yīng)差等酸中毒表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（5）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免因呼吸道梗阻而加重缺氧和呼吸困難。（6）健康教育：向家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，避免早產(chǎn)、窒息、感染等誘因。四、病例分析題（20分）患兒，男，出生后2天。因拒乳、反應(yīng)差1天入院。查體：體溫35℃，皮膚黃染，前囟平軟，心肺未見(jiàn)異常，臍部紅腫，有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞25×10?/L，C反應(yīng)蛋白升高。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.提出主要的護(hù)理診