支氣管哮喘患者的護理試題及答案一、單項選擇題1.支氣管哮喘的本質是（）A.一種自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑肌可逆性痙攣D.支氣管平滑肌內β?受體功能低下E.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進答案：B解析：支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。自身免疫性疾病并非哮喘本質；支氣管平滑肌可逆性痙攣是哮喘發(fā)作的表現；β?受體功能低下和M膽堿能受體功能亢進與哮喘發(fā)病機制有關，但不是本質。2.哮喘發(fā)作時患者的體征是（）A.兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長B.兩肺散在干啰音，吸氣延長C.兩肺滿布濕啰音，呼氣延長D.兩肺散在濕啰音，吸氣延長E.兩肺呼吸音減弱答案：A解析：哮喘發(fā)作時典型體征為兩肺滿布哮鳴音，且呼氣延長。這是因為哮喘發(fā)作時氣道痙攣、狹窄，氣體呼出困難，氣流通過狹窄的氣道產生哮鳴音。干啰音以呼氣時明顯，而不是吸氣延長；濕啰音多見于肺部感染等情況；兩肺呼吸音減弱一般不是哮喘發(fā)作時的典型表現。3.控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是（）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類E.肥大細胞膜穩(wěn)定劑答案：B解析：β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。它可以迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。糖皮質激素主要用于控制氣道炎癥，長期預防哮喘發(fā)作；抗膽堿能藥物主要通過減少迷走神經張力而舒張支氣管，起效較慢；茶堿類藥物有舒張支氣管和氣道抗炎作用，但不是控制急性發(fā)作的首選；肥大細胞膜穩(wěn)定劑主要用于預防哮喘發(fā)作。4.某哮喘患者，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該患者首先應該（）A.專人護理，準備搶救用品B.加強巡視，防止情緒激動C.幫助口服平喘藥物D.避免進食可能誘發(fā)哮喘的食物E.采血做血氣分析答案：A解析：該患者呼吸極度困難，伴發(fā)紺、大汗淋漓，提示病情嚴重，有發(fā)生呼吸衰竭等危險，此時應專人護理，準備搶救用品，密切觀察病情變化，及時進行搶救。加強巡視、防止情緒激動是一般護理措施；患者呼吸困難嚴重，口服平喘藥物可能無法及時起效；避免進食誘發(fā)哮喘食物是日常預防措施；采血做血氣分析可了解患者呼吸功能情況，但不是首要措施。5.哮喘患者不宜（）A.超聲霧化吸入B.蒸氣吸入C.濕化吸氧D.給予祛痰藥物E.多飲水答案：A解析：哮喘患者不宜進行超聲霧化吸入，因為超聲霧化顆粒過小，藥物霧滴可刺激氣道，使支氣管痙攣加重，導致哮喘發(fā)作或加重。蒸氣吸入、濕化吸氧可保持氣道濕潤，有利于痰液排出；給予祛痰藥物可幫助患者排出痰液；多飲水可稀釋痰液，促進痰液排出。6.支氣管哮喘的主要臨床表現是（）A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.發(fā)作性呼吸困難伴窒息感C.反復發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難E.呼吸困難伴喘鳴音答案：C解析：支氣管哮喘的主要臨床表現是反復發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。這是由于哮喘發(fā)作時氣道狹窄主要發(fā)生在小支氣管，氣體呼出受阻，導致呼氣延長，伴有哮鳴音。吸氣性呼吸困難伴“三凹征”多見于上呼吸道梗阻；發(fā)作性呼吸困難伴窒息感不夠全面準確；混合性呼吸困難多見于肺部廣泛病變；呼吸困難伴喘鳴音描述不準確，哮喘主要是呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。7.預防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙基阿托品D.色甘酸鈉E.糖皮質激素答案：D解析：色甘酸鈉是一種肥大細胞膜穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止其釋放過敏介質，從而預防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘發(fā)作。沙丁胺醇是β?受體激動劑，用于控制哮喘急性發(fā)作；氨茶堿有舒張支氣管和氣道抗炎作用，但不是預防運動和過敏原誘發(fā)哮喘的首選；異丙基阿托品是抗膽堿能藥物，主要用于舒張支氣管；糖皮質激素主要用于控制氣道炎癥，長期預防哮喘發(fā)作，但不是預防運動和過敏原誘發(fā)哮喘最有效的藥物。8.支氣管哮喘患者居室環(huán)境可（）A.鋪墊全毛地毯B.懸掛布料窗簾C.使用羽毛枕頭D.放置鮮花E.飼養(yǎng)貓、狗等寵物答案：B解析：支氣管哮喘患者居室應避免接觸過敏原，全毛地毯、羽毛枕頭、鮮花、貓和狗等寵物都可能成為過敏原，誘發(fā)哮喘發(fā)作。懸掛布料窗簾相對較為安全，可定期清洗，減少灰塵和過敏原積聚。9.支氣管哮喘發(fā)作時以下護理措施不妥的是（）A.限制水攝入B.半坐位C.防止患者墜床D.禁用嗎啡E.吸氧答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者呼吸加快，出汗較多，水分丟失增加，應鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液排出，而不是限制水攝入。半坐位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；防止患者墜床可保證患者安全；嗎啡可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難，哮喘患者禁用；吸氧可改善患者缺氧癥狀。10.患者，男性，25歲。因外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥（）A.氨茶堿B.β?受體激動劑C.色甘酸鈉D.氯苯那敏E.糖皮質激素答案：B解析：如前面所述，β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。氨茶堿有一定舒張支氣管作用，但不是首選；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；氯苯那敏是抗組胺藥，對哮喘治療作用有限；糖皮質激素主要用于控制氣道炎癥，長期預防哮喘發(fā)作。二、多項選擇題1.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.感染B.花粉C.精神因素D.運動E.阿司匹林答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的誘發(fā)因素眾多。感染如病毒、細菌感染可引起氣道炎癥，誘發(fā)哮喘發(fā)作；花粉是常見的過敏原，可導致過敏反應，引發(fā)哮喘；精神因素如緊張、焦慮等可通過神經調節(jié)誘發(fā)哮喘；運動可誘發(fā)運動性哮喘；阿司匹林等藥物可引起藥物性哮喘。2.哮喘患者使用糖皮質激素的不良反應包括（）A.骨質疏松B.高血壓C.糖尿病D.消化性潰瘍E.向心性肥胖答案：ABCDE解析：長期使用糖皮質激素可引起多種不良反應。骨質疏松是由于糖皮質激素抑制成骨細胞活性，增加骨吸收；高血壓是因為糖皮質激素可引起水鈉潴留；糖尿病是由于其影響糖代謝；消化性潰瘍是因為糖皮質激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏膜修復；向心性肥胖是糖皮質激素引起脂肪重新分布所致。3.哮喘患者健康教育的內容包括（）A.避免接觸過敏原B.合理使用藥物C.自我監(jiān)測病情D.體育鍛煉E.飲食指導答案：ABCDE解析：哮喘患者健康教育內容豐富。避免接觸過敏原可減少哮喘發(fā)作的誘因；合理使用藥物包括正確使用控制藥物和緩解藥物，了解藥物的作用、用法、不良反應等；自我監(jiān)測病情如學會使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速，記錄哮喘日記等，有助于及時發(fā)現病情變化；適當的體育鍛煉可增強體質，但要避免劇烈運動誘發(fā)哮喘；飲食指導可幫助患者避免食用可能誘發(fā)哮喘的食物。4.哮喘患者常用的藥物治療方法有（）A.吸入療法B.口服給藥C.靜脈給藥D.霧化吸入E.皮下注射答案：ABCD解析：哮喘患者常用的藥物治療方法有多種。吸入療法是哮喘治療的主要給藥方式，可使藥物直接到達氣道，起效快、局部作用強、全身不良反應少；口服給藥適用于病情相對穩(wěn)定或輕中度發(fā)作的患者；靜脈給藥主要用于嚴重哮喘發(fā)作或不能口服藥物的患者；霧化吸入可使藥物以霧滴形式進入氣道；哮喘治療一般較少采用皮下注射，所以答案選ABCD。5.哮喘患者急性發(fā)作時的護理措施有（）A.協(xié)助患者取舒適的坐位或半臥位B.給予低流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑D.保持呼吸道通暢E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：哮喘患者急性發(fā)作時，協(xié)助患者取舒適的坐位或半臥位可減輕呼吸困難；給予低流量吸氧可改善患者缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑可迅速緩解氣道痙攣；保持呼吸道通暢可防止痰液阻塞氣道，加重呼吸困難；密切觀察病情變化如呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現病情惡化并采取相應措施。三、填空題1.支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的__________。答案：氣道慢性炎癥性疾病解析：如前面所述，支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥性疾病，多種細胞和細胞組分參與其中，導致氣道高反應性和氣流受限。2.哮喘患者急性發(fā)作時，嚴重程度可分為__________、中度、重度和危重度。答案：輕度解析：哮喘急性發(fā)作時，根據患者的癥狀、體征、肺功能等情況可分為輕度、中度、重度和危重度四個等級，以便采取不同的治療和護理措施。3.哮喘患者使用β?受體激動劑時，主要不良反應有__________、__________、__________等。答案：心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥解析：β?受體激動劑作用于心臟β?受體可引起心悸；作用于骨骼肌β?受體可導致骨骼肌震顫；還可使鉀離子進入細胞內，引起低鉀血癥。4.哮喘患者的長期治療方案分為__________級，根據病情嚴重程度和控制水平選擇不同的治療方案。答案：五解析：哮喘患者的長期治療方案分為五級，從一級到五級治療強度逐漸增加，根據患者的病情嚴重程度和控制水平來選擇合適的治療方案，以達到控制哮喘癥狀、減少發(fā)作的目的。5.哮喘患者的痰液一般為__________性痰。答案：黏解析：哮喘患者氣道炎癥可導致氣道分泌物增多，且分泌物較為黏稠，形成黏性痰，不易咳出。四、簡答題1.簡述支氣管哮喘的典型臨床表現。答案：支氣管哮喘的典型臨床表現為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽。癥狀可在數分鐘內發(fā)作，持續(xù)數小時至數天，可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。嚴重發(fā)作時患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等。部分患者僅以咳嗽為唯一癥狀，稱為咳嗽變異性哮喘。運動性哮喘則多于運動后出現癥狀。解析：哮喘的發(fā)作性特點是其重要特征，呼氣性呼吸困難是由于氣道狹窄主要發(fā)生在小支氣管，氣體呼出受阻。夜間及凌晨發(fā)作或加重與人體的生理節(jié)律和氣道炎癥的變化有關?？人宰儺愋韵瓦\動性哮喘是哮喘的特殊類型。2.簡述哮喘患者使用糖皮質激素的注意事項。答案：（1）遵醫(yī)囑用藥：嚴格按照醫(yī)生的囑咐使用糖皮質激素，包括用藥劑量、用藥時間、用藥頻率等，不可自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或導致病情復發(fā)。（2）注意用藥方法：吸入糖皮質激素后要及時漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低局部不良反應如聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等的發(fā)生。（3）觀察不良反應：長期使用糖皮質激素可能會引起多種不良反應，如骨質疏松、高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、向心性肥胖等。要密切觀察患者有無相應癥狀，定期進行相關檢查，如骨密度、血糖、血壓等檢查。（4）逐漸減量：如果需要停藥，應在醫(yī)生的指導下逐漸減量，避免突然停藥導致病情反跳或出現腎上腺皮質功能不全等情況。（5）與其他藥物的相互作用：告知醫(yī)生患者正在使用的其他藥物，因為糖皮質激素可能與某些藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應的發(fā)生風險。解析：糖皮質激素在哮喘治療中起著重要作用，但使用不當會帶來很多問題。遵醫(yī)囑用藥是保證治療效果和安全的基礎；注意用藥方法可減少局部不良反應；觀察不良反應能及時發(fā)現并處理問題；逐漸減量可避免病情反復和腎上腺皮質功能不全；了解藥物相互作用可保證用藥安全。3.簡述哮喘患者的飲食護理要點。答案：（1）避免食用過敏原食物：了解患者的過敏原，避免食用可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋、花生等。如果患者對某種食物過敏，應嚴格避免食用。（2）清淡易消化飲食：給予患者清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蔬菜湯等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔，誘發(fā)哮喘發(fā)作。（3）增加水分攝入：鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，促進痰液排出，防止痰液黏稠阻塞氣道。（4）補充營養(yǎng)：保證患者攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)物質，以增強機體抵抗力。可選擇瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等食物。（5）規(guī)律飲食：定時定量進食，避免暴飲暴食，以免引起胃腸功能紊亂，誘發(fā)哮喘發(fā)作。解析：避免食用過敏原食物可減少哮喘發(fā)作的誘因；清淡易消化飲食可減輕胃腸道負擔，避免刺激氣道；增加水分攝入有利于痰液排出；補充營養(yǎng)可增強機體抵抗力；規(guī)律飲食可維持胃腸功能穩(wěn)定，減少哮喘發(fā)作的風險。4.簡述哮喘患者自我監(jiān)測的方法。答案：（1）癥狀監(jiān)測：患者要注意觀察自己的癥狀，如喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀的發(fā)作頻率、嚴重程度、持續(xù)時間等。記錄癥狀發(fā)作的時間、誘因、緩解方式等，以便醫(yī)生了解病情變化。（2）峰流速監(jiān)測：使用峰流速儀測量最大呼氣流量（PEF）。每天早晨起床后、晚上睡覺前各測量一次，記錄測量結果。通過觀察PEF的變化，可以了解氣道通氣功能的情況，預測哮喘發(fā)作的可能性。一般來說，PEF低于個人最佳值的80%時，提示哮喘可能發(fā)作，應及時采取措施。（3）哮喘日記：患者可以記錄每天的癥狀、PEF值、用藥情況、活動情況、環(huán)境因素等信息，形成哮喘日記。通過分析哮喘日記，醫(yī)生可以更好地了解患者的病情，調整治療方案。（4）情緒監(jiān)測：哮喘的發(fā)作與情緒因素密切相關，患者要注意觀察自己的情緒變化，如焦慮、緊張、抑郁等。保持良好的心態(tài)，避免情緒波動過大誘發(fā)哮喘發(fā)作。解析：癥狀監(jiān)測可直接了解哮喘發(fā)作情況；峰流速監(jiān)測是一種簡單有效的評估氣道通氣功能的方法；哮喘日記可全面記錄患者的病情信息，為治療提供依據；情緒監(jiān)測可幫助患者認識到情緒對哮喘的影響，采取措施調節(jié)情緒，減少哮喘發(fā)作。五、病例分析題患者，女性，32歲。反復喘息發(fā)作10年，加重3天入院?；颊?0年前無明顯誘因出現喘息發(fā)作，伴有咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3-4次，多在春秋季節(jié)發(fā)作，使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀可緩解。3天前因受涼后喘息發(fā)作加重，呼吸困難，不能平臥，咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫痰，量較多。查體：T37.5℃，P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞10.5×10?/L，中性粒細胞0.75，嗜酸性粒細胞0.12；胸部X線片示雙肺透亮度增加。1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？答案：該患者的醫(yī)療診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。依據如下：患者有反復喘息發(fā)作10年的病史，每年發(fā)作3-4次，多在春秋季節(jié)發(fā)作，使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀可緩解，符合支氣管哮喘的慢性發(fā)作特點。3天前因受涼后喘息發(fā)作加重，出現呼吸困難、不能平臥等急性發(fā)作的表現，查體雙肺滿布哮鳴音，血常規(guī)嗜酸性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺透亮度增加，均支持支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷。解析：根據患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結果進行綜合判斷。反復發(fā)作的喘息病史、春秋季節(jié)發(fā)作特點、沙丁胺醇治療有效提示支氣管哮喘；急性發(fā)作的誘因、加重的癥狀和體征進一步支持急性發(fā)作的診斷；血常規(guī)嗜酸性粒細胞升高和胸部X線片表現是哮喘的常見表現。2.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、黏液分泌增加導致氣道狹窄、通氣障礙有關?；颊叱霈F呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紺等表現，說明氣體交換功能受到影響。（2）清理呼吸道無效：與氣道炎癥導致痰液增多、黏稠，以及患者呼吸急促、無力咳痰有關。患者咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫痰，量較多，提示痰液排出不暢。（3）焦慮：與哮喘急性發(fā)作導致呼吸困難、擔心疾病預后有關?；颊咭虼l(fā)作加重，不能平臥，會產生緊張、焦慮情緒。（4）知識缺乏：缺乏支氣管哮喘的防治知識，如誘發(fā)因素、用藥方法、自我監(jiān)測等?；颊唠m有哮喘病史，但此次仍因受涼誘發(fā)發(fā)作，可能對哮喘的預防知識掌握不足。（5）潛在并發(fā)癥：如呼吸衰竭、氣胸等。哮喘急性發(fā)作嚴重時，可導致通氣和換氣功能障礙，引起呼吸衰竭；劇烈咳嗽等還可能導致氣胸等并發(fā)癥。解析：根據患者的病情和表現分析護理問題。氣體交換受損是哮喘發(fā)作的主要問題；清理呼吸道無效與痰液排出困難有關；焦慮是患者常見的心理問題；知識缺乏與患者可能對哮喘防治知識了解不足有關；潛在并發(fā)癥是哮喘急性發(fā)作可能出現的嚴重情況，需要密切觀察。3.針對該患者的護理措施有哪些？答案：（1）一般護理：-休息與體位：協(xié)助患者取舒適的坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，避免接觸過敏原和刺激性物質。-飲食護理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、牛奶等。鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。-心理護理：關心、安慰患者，向患者解釋哮喘發(fā)作的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增