心肌炎護理試題及答案一、單項選擇題1.下列哪項不是心肌炎的常見病因？A.病毒感染B.細菌感染C.自身免疫性疾病D.過度勞累E.藥物過敏答案：D。過度勞累一般是心肌炎發(fā)病的誘因，而非常見病因。心肌炎常見病因包括病毒感染（如柯薩奇病毒、?？刹《镜龋⒓毦腥荆ㄈ绨缀項U菌等）、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）以及藥物過敏等。2.病毒性心肌炎最常見的病毒是？A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.單純皰疹病毒D.風疹病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒答案：B?？滤_奇B組病毒是病毒性心肌炎最常見的病毒，約占病毒性心肌炎的30%-50%。其他病毒也可引起心肌炎，但相對較少見。3.心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有？A.肺部感染病史B.消化道感染病史C.呼吸道或消化道感染病史D.泌尿道感染病史E.皮膚感染病史答案：C。多數(shù)心肌炎患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，即呼吸道或消化道感染病史。4.心肌炎患者最常見的心電圖改變是？A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.ST-T改變D.束支傳導阻滯E.心房顫動答案：A。室性期前收縮是心肌炎患者最常見的心電圖改變，可呈頻發(fā)、成對或多源性。其他心電圖改變?nèi)绶渴覀鲗ё铚?、ST-T改變、束支傳導阻滯、心房顫動等也可出現(xiàn)，但相對室性期前收縮較少見。5.對診斷心肌炎最有意義的實驗室檢查是？A.血常規(guī)B.心肌酶譜C.血沉D.C反應蛋白E.血培養(yǎng)答案：B。心肌酶譜如肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等在心肌炎時可升高，對診斷心肌炎有重要意義。血常規(guī)主要用于判斷是否有感染及感染類型；血沉和C反應蛋白主要反映炎癥情況；血培養(yǎng)主要用于查找病原菌，一般在懷疑敗血癥等全身感染時使用。6.心肌炎患者急性期應臥床休息的時間是？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D。心肌炎患者急性期應臥床休息4-6周，以減輕心臟負擔，促進心肌恢復。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量，但仍需避免過度勞累。7.心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，應采取的體位是？A.平臥位B.半臥位或端坐位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：B。心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，采取半臥位或端坐位可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難等癥狀。平臥位會增加回心血量，加重心臟負擔；左側(cè)臥位和右側(cè)臥位主要用于某些特殊情況如肺部疾病等；頭低腳高位一般用于休克等情況。8.心肌炎患者應用洋地黃類藥物時，應特別注意？A.劑量宜大B.劑量宜小C.與利尿劑合用D.與血管擴張劑合用E.與糖皮質(zhì)激素合用答案：B。心肌炎患者心肌對洋地黃類藥物耐受性差，易發(fā)生中毒，因此應用洋地黃類藥物時劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2-2/3，并密切觀察藥物的不良反應。與利尿劑、血管擴張劑、糖皮質(zhì)激素合用雖然在某些情況下是合理的，但不是應用洋地黃類藥物時特別需要注意的。9.下列哪項不是心肌炎患者的護理措施？A.嚴格臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.保持大便通暢D.密切觀察生命體征E.鼓勵患者早期進行體育鍛煉答案：E。心肌炎患者在急性期應嚴格臥床休息，避免早期進行體育鍛煉，以免加重心臟負擔，影響心肌恢復。應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。10.心肌炎患者出院后，一般需要休息多長時間才能恢復正常工作？A.1-2個月B.2-3個月C.3-6個月D.6-12個月E.1-2年答案：C。心肌炎患者出院后一般需要休息3-6個月才能恢復正常工作，但具體時間應根據(jù)患者的病情恢復情況而定。在休息期間應避免過度勞累，逐漸增加活動量。二、多項選擇題1.心肌炎的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、乏力B.心悸、胸悶C.呼吸困難D.心前區(qū)疼痛E.水腫答案：ABCDE。心肌炎患者在發(fā)病前常有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，之后可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、心前區(qū)疼痛等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為水腫等。2.下列哪些實驗室檢查可用于心肌炎的診斷？A.心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.病毒血清學檢查D.心電圖E.心臟超聲答案：ABCDE。心肌酶譜如CK、CK-MB、LDH等升高有助于診斷心肌炎；肌鈣蛋白是診斷心肌損傷的敏感指標；病毒血清學檢查可檢測出病毒抗體，有助于明確病因；心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、ST-T改變等異常；心臟超聲可觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，了解有無心肌損傷和心力衰竭等情況。3.心肌炎患者的飲食護理應注意？A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.易消化答案：ABCDE。心肌炎患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗，增強抵抗力；有心力衰竭時應低鹽飲食，減輕心臟負擔；飲食應易消化，避免增加胃腸道負擔。4.心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時，護理措施包括？A.密切觀察心率、心律變化B.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.做好急救準備D.安慰患者，減輕其緊張情緒E.鼓勵患者多活動，促進血液循環(huán)答案：ABCD。心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時，應密切觀察心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，并觀察藥物的療效和不良反應；做好急救準備，如備好除顫器、搶救藥品等；安慰患者，減輕其緊張情緒，因為情緒緊張可誘發(fā)或加重心律失常。此時應避免患者過度活動，以免加重心臟負擔。5.心肌炎患者應用糖皮質(zhì)激素的指征包括？A.嚴重心律失常B.心源性休克C.心力衰竭D.高熱不退E.病毒感染早期答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素可減輕心肌的炎癥和水腫，抑制免疫反應。適用于嚴重心律失常、心源性休克、心力衰竭、高熱不退等情況。但病毒感染早期一般不主張使用糖皮質(zhì)激素，以免抑制機體免疫功能，導致病毒擴散。6.對心肌炎患者進行健康指導，內(nèi)容包括？A.注意休息，避免勞累B.預防呼吸道和消化道感染C.遵醫(yī)囑按時服藥D.定期復查E.病情好轉(zhuǎn)后可立即恢復劇烈運動答案：ABCD。心肌炎患者應注意休息，避免勞累，以利于心肌恢復；預防呼吸道和消化道感染，因為感染可誘發(fā)心肌炎復發(fā)；遵醫(yī)囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥；定期復查，了解病情恢復情況。病情好轉(zhuǎn)后應逐漸增加活動量，避免立即恢復劇烈運動。7.下列哪些因素可誘發(fā)心肌炎？A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.寒冷刺激D.酗酒E.精神緊張答案：ABCDE。過度勞累可使機體抵抗力下降，易誘發(fā)病毒感染導致心肌炎；營養(yǎng)不良可影響機體的免疫功能；寒冷刺激可導致呼吸道感染的發(fā)生率增加；酗酒可損害心肌細胞；精神緊張可導致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，也可能誘發(fā)心肌炎。8.心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，護理要點有？A.嚴格控制輸液速度和量B.觀察呼吸困難的程度C.給予氧氣吸入D.記錄24小時出入量E.保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡答案：ABCDE。心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，應嚴格控制輸液速度和量，以免加重心臟負擔；觀察呼吸困難的程度，了解心力衰竭的嚴重程度；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；記錄24小時出入量，以評估液體平衡情況；保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡，因為心力衰竭患者常伴有水腫，皮膚易發(fā)生破損。9.心肌酶譜包括下列哪些指標？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）答案：ABCD。心肌酶譜主要包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等，這些指標在心肌損傷時可升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細胞中，用于反映肝功能情況。10.心肌炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.血栓形成E.猝死答案：ABCDE。心肌炎患者可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮、房室傳導阻滯等；嚴重時可導致心力衰竭、心源性休克；由于心肌受損，血液高凝狀態(tài)等原因，可能會形成血栓；部分患者可因嚴重心律失常等原因發(fā)生猝死。三、判斷題1.心肌炎患者只要癥狀緩解就可以立即恢復正常活動。（×）解析：心肌炎患者癥狀緩解后，心肌仍需要一段時間恢復，不能立即恢復正?；顒?，應逐漸增加活動量，一般需要休息3-6個月后才能根據(jù)病情恢復情況考慮恢復正常工作和活動。2.病毒性心肌炎具有傳染性。（×）解析：病毒性心肌炎本身不具有傳染性，但引起心肌炎的病毒如柯薩奇病毒等具有傳染性，可通過呼吸道、消化道等途徑傳播。3.心肌炎患者應用抗生素主要是為了預防細菌感染。（√）解析：心肌炎患者由于心肌受損，機體抵抗力下降，容易并發(fā)細菌感染，應用抗生素主要是為了預防細菌感染。4.心肌炎患者的心電圖改變一定是持續(xù)性的。（×）解析：心肌炎患者的心電圖改變可呈多樣性，且不一定是持續(xù)性的，有些心電圖改變可能在病情好轉(zhuǎn)后恢復正常。5.心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，應快速大量補液。（×）解析：心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，心臟負擔已經(jīng)加重，快速大量補液會進一步增加心臟負擔，導致心力衰竭加重，因此應嚴格控制輸液速度和量。6.所有心肌炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（×）解析：糖皮質(zhì)激素適用于嚴重心律失常、心源性休克、心力衰竭、高熱不退等情況，并非所有心肌炎患者都需要使用，且病毒感染早期一般不主張使用。7.心肌炎患者飲食應避免辛辣刺激性食物。（√）解析：辛辣刺激性食物可刺激胃腸道，增加機體代謝負擔，還可能誘發(fā)心律失常等，因此心肌炎患者飲食應避免辛辣刺激性食物。8.心肌炎患者出院后不需要再進行任何檢查。（×）解析：心肌炎患者出院后需要定期復查，如心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等，以了解病情恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。9.心肌炎患者在急性期絕對不能下床活動。（√）解析：心肌炎患者在急性期應嚴格臥床休息，絕對不能下床活動，以減輕心臟負擔，促進心肌恢復。10.心肌炎患者的預后都很好，不會留下后遺癥。（×）解析：大部分心肌炎患者經(jīng)過積極治療后預后良好，但部分患者可能會留下心律失常、心力衰竭等后遺癥，甚至可能發(fā)生猝死。四、簡答題1.簡述心肌炎的主要護理措施。答：（1）休息與活動：急性期嚴格臥床休息4-6周，以減輕心臟負擔，促進心肌恢復。病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。出院后一般需休息3-6個月才能恢復正常工作。（2）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，有心力衰竭時應低鹽飲食。多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、心率、心律、心電圖變化，觀察患者有無心悸、胸悶、呼吸困難、水腫等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如心肌營養(yǎng)藥物、抗心律失常藥物、糖皮質(zhì)激素等。注意觀察藥物的療效和不良反應，應用洋地黃類藥物時劑量宜小，密切觀察有無中毒癥狀。（5）心理護理：關心患者，安慰患者，減輕其緊張、焦慮情緒，向患者解釋疾病的相關知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）預防感染：保持病室空氣新鮮，定期通風換氣，減少探視人員，避免交叉感染。注意保暖，預防呼吸道和消化道感染。2.簡述心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時的護理要點。答：（1）病情觀察：密切觀察心率、心律變化，持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常，如室性心動過速、心室顫動、三度房室傳導阻滯等。觀察患者有無心悸、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀。（2）遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)心律失常的類型遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如利多卡因、胺碘酮等。注意藥物的劑量、用法、不良反應等，觀察藥物的療效。（3）做好急救準備：備好除顫器、臨時起搏器、搶救藥品等，一旦發(fā)生嚴重心律失常，立即配合醫(yī)生進行搶救。（4）休息與活動：心律失常發(fā)作時應讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。（5）心理護理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，向患者解釋心律失常的原因和治療方法，增強患者的信心。3.簡述心肌炎患者的健康指導內(nèi)容。答：（1）休息與活動：告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。急性期嚴格臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量，一般休息3-6個月后根據(jù)病情恢復情況考慮恢復正常工作和活動。（2）飲食指導：指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。有心力衰竭時應低鹽飲食。（3）預防感染：告知患者注意保暖，預防呼吸道和消化道感染，避免去人員密集的場所，加強個人衛(wèi)生。（4）用藥指導：向患者解釋藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。（5）定期復查：指導患者定期復查心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等，以便及時了解病情恢復情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（6）自我監(jiān)測：教會患者自我監(jiān)測心率、心律，如發(fā)現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀加重，應及時就醫(yī)。4.簡述心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時的護理措施。答：（1）體位：采取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難癥狀。（2）吸氧：給予氧氣吸入，一般采用鼻導管吸氧，氧流量根據(jù)病情調(diào)整，以改善缺氧癥狀。（3）嚴格控制輸液速度和量：遵醫(yī)囑控制輸液速度，一般每分鐘20-30滴，嚴格記錄24小時出入量，保持液體平衡。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸困難程度、水腫情況等，觀察有無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。如應用洋地黃類藥物時注意觀察有無中毒癥狀，應用利尿劑時注意觀察尿量和電解質(zhì)變化。（6）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，預防壓瘡的發(fā)生，尤其是水腫部位。（7）飲食護理：給予低鹽、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，控制鈉鹽攝入，避免加重水腫。五、案例分析題患者，男性，25歲，因“發(fā)熱、乏力、心悸、胸悶3天”入院?；颊?周前曾有感冒病史，自服感冒藥后癥狀緩解。近3天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴乏力、心悸、胸悶，活動后加重。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞百分比65%，淋巴細胞百分比30%。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）500U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）60U/L，乳酸脫氫酶（LDH）300U/L。心電圖：頻發(fā)室性早搏。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.提出該患者目前主要的護理診斷。3.針對該患者應采取哪些護理措施？答：1.最可能的診斷是病毒性心肌炎。依據(jù)如下：-病史：患者3周前有感冒病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心悸、胸悶等癥狀，符合心肌炎發(fā)病前常有呼吸道或消化道感染前驅(qū)癥狀的特點。