檢驗(yàn)科三基三嚴(yán)考試試題及答案(全)一、單選題（每題1分，共30題）1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比是（）A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0.5%5%答案：B2.用于凝血功能檢測的抗凝劑是（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素D.草酸鉀答案：B3.空腹血糖的正常參考范圍是（）A.3.96.1mmol/LB.2.84.5mmol/LC.6.17.0mmol/LD.7.011.1mmol/L答案：A4.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法主要檢測的是（）A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A5.肥達(dá)試驗(yàn)檢測的是（）A.傷寒沙門菌抗體B.結(jié)核分枝桿菌抗體C.幽門螺桿菌抗體D.霍亂弧菌抗體答案：A6.血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.退熱期D.任意時(shí)間答案：A7.以下哪種酶升高最能提示急性心肌梗死（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：B8.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞主要用于評估（）A.自身免疫性疾病B.免疫缺陷?。ㄈ鏗IV感染）C.白血病分型D.腫瘤標(biāo)志物答案：B9.革蘭染色中，革蘭陽性菌被染成（）A.紅色B.紫色C.藍(lán)色D.綠色答案：B10.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血答案：B11.血清總膽紅素升高，以間接膽紅素為主，最可能的疾病是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.先天性黃疸答案：B12.以下哪種微生物不能在人工培養(yǎng)基上生長（）A.肺炎鏈球菌B.梅毒螺旋體C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌答案：B13.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血量至少為（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：B14.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高主要提示（）A.近期鏈球菌感染B.風(fēng)濕活動C.腎小球腎炎D.以上都是答案：D15.血?dú)夥治鲋校从炒x性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.二氧化碳分壓（PCO?）C.碳酸氫根（HCO??）D.氧分壓（PO?）答案：C16.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液的pH值應(yīng)控制在（）A.5.05.5B.6.06.5C.7.07.5D.8.08.5答案：B17.以下哪種方法是檢測HBsAg的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）C.免疫熒光法（IFA）D.膠體金法答案：B18.血氨升高最常見于（）A.肝硬化肝性腦病B.慢性腎炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.呼吸衰竭答案：A19.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞的正常參考范圍是（）A.03個(gè)/HPB.510個(gè)/HPC.1015個(gè)/HPD.1520個(gè)/HP答案：A20.微生物鑒定中，氧化酶試驗(yàn)陽性的細(xì)菌是（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B21.以下哪種凝血因子不屬于維生素K依賴因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D22.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高，最可能的疾病是（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：A23.尿酮體陽性最常見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.妊娠劇吐D.以上都是答案：D24.血培養(yǎng)瓶中加入樹脂的主要目的是（）A.中和抗生素B.提供營養(yǎng)C.調(diào)節(jié)pHD.防止凝固答案：A25.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平（）A.12周B.24周C.68周D.36個(gè)月答案：C26.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型時(shí)，常用的細(xì)胞表面標(biāo)記不包括（）A.CD3B.CD19C.CD25D.CD34答案：C27.腦脊液中葡萄糖含量降低最常見于（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.結(jié)核性腦膜炎答案：A28.抗核抗體（ANA）篩查常用的方法是（）A.間接免疫熒光法（IIF）B.免疫印跡法（WB）C.酶聯(lián)免疫法（ELISA）D.放射免疫法（RIA）答案：A29.血涂片上出現(xiàn)大量原始和幼稚細(xì)胞，最可能的疾病是（）A.再生障礙性貧血B.白血病C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：B30.微生物藥敏試驗(yàn)中，紙片擴(kuò)散法（KB法）的判讀標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是（）A.抑菌圈直徑B.菌落數(shù)量C.培養(yǎng)基顏色變化D.細(xì)菌形態(tài)答案：A二、多選題（每題2分，共15題）1.影響血液標(biāo)本質(zhì)量的因素包括（）A.采血時(shí)間B.抗凝劑選擇C.運(yùn)輸溫度D.標(biāo)本溶血答案：ABCD2.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD3.尿常規(guī)檢查包括（）A.理學(xué)檢查（顏色、透明度）B.化學(xué)檢查（尿蛋白、尿糖）C.尿沉渣鏡檢（細(xì)胞、管型）D.尿細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABC4.屬于厭氧菌的有（）A.脆弱擬桿菌B.破傷風(fēng)梭菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.銅綠假單胞菌答案：ABC5.凝血功能檢測項(xiàng)目包括（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D二聚體（DD）答案：ABCD6.血清酶學(xué)檢測中，屬于肝細(xì)胞損傷標(biāo)志物的有（）A.ALTB.ASTC.GGTD.ALP答案：AB7.免疫熒光法的類型包括（）A.直接法B.間接法C.補(bǔ)體法D.雙標(biāo)記法答案：ABCD8.糞便常規(guī)檢查包括（）A.顏色與性狀B.隱血試驗(yàn)C.細(xì)胞鏡檢D.寄生蟲卵檢查答案：ABCD9.血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)有（）A.pHB.PCO?C.PO?D.HCO??答案：ABCD10.屬于自身抗體的有（）A.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）B.抗Sm抗體C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗心磷脂抗體（ACL）答案：ABCD11.微生物標(biāo)本采集的原則包括（）A.無菌操作B.早期采集（使用抗生素前）C.足量標(biāo)本D.及時(shí)送檢答案：ABCD12.血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容包括（）A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞形態(tài)（大小、染色、結(jié)構(gòu)）C.血小板數(shù)量與形態(tài)D.異常細(xì)胞（如幼稚細(xì)胞）答案：ABCD13.屬于病毒檢測方法的有（）A.核酸擴(kuò)增（PCR）B.抗原檢測（ELISA）C.抗體檢測（IgM、IgG）D.細(xì)胞培養(yǎng)答案：ABCD14.影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)包括（）A.分析前（標(biāo)本采集、運(yùn)輸）B.分析中（儀器校準(zhǔn)、試劑質(zhì)量）C.分析后（結(jié)果審核、報(bào)告發(fā)放）D.人員培訓(xùn)答案：ABCD15.屬于貧血形態(tài)學(xué)分類的有（）A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格消毒皮膚，避免皮膚菌群污染。（）答案：√2.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測的是尿液中的人絨毛膜促性腺激素。（）答案：√3.血鉀升高時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波高尖。（）答案：√4.血涂片制備時(shí)，推片與載玻片的角度越大，血膜越厚。（）答案：√5.微生物藥敏試驗(yàn)中，敏感（S）表示該抗生素可安全用于治療。（）答案：√6.空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，無需重復(fù)檢測。（）答案：×（需重復(fù)檢測確認(rèn)）7.腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主，提示病毒性腦膜炎。（）答案：×（提示化膿性腦膜炎）8.凝血酶時(shí)間（TT）延長主要反映纖維蛋白原減少或存在抗凝物質(zhì)。（）答案：√9.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高可確診風(fēng)濕熱。（）答案：×（需結(jié)合臨床癥狀）10.血氨檢測標(biāo)本需避免溶血，因紅細(xì)胞內(nèi)氨含量高于血漿。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述EDTA抗凝劑的作用原理及適用范圍。答案：EDTA通過與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。主要適用于血常規(guī)檢測（如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及分類），但不適用于凝血功能檢測（因鈣離子被螯合會干擾凝血過程）和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（長時(shí)間放置可能導(dǎo)致細(xì)胞皺縮）。2.列舉5種常見的肝功能檢測指標(biāo)及其臨床意義。答案：①ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)；②AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷或心肌損傷時(shí)升高；③總膽紅素（TBil）：反映黃疸類型（溶血性、肝細(xì)胞性、梗阻性）；④白蛋白（ALB）：肝臟合成功能的指標(biāo)，降低提示肝硬化等；⑤γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：膽道梗阻或酒精性肝病時(shí)顯著升高。3.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判讀。答案：步驟：①涂片固定；②結(jié)晶紫初染1分鐘；③碘液媒染1分鐘；④95%乙醇脫色30秒；⑤稀釋復(fù)紅復(fù)染30秒。結(jié)果判讀：革蘭陽性菌（紫色，如葡萄球菌）、革蘭陰性菌（紅色，如大腸埃希菌）。4.何為檢驗(yàn)危急值？常見的危急值項(xiàng)目有哪些？（至少列舉5項(xiàng)）答案：檢驗(yàn)危急值是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常（過高或過低），提示患者可能處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)，需立即通知臨床醫(yī)生處理的數(shù)值。常見項(xiàng)目：血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；血糖＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L；血肌酐＞707μmol/L；血小板＜20×10?/L；白細(xì)胞＜1.0×10?/L或＞30×10?/L；凝血酶原時(shí)間（PT）＞35秒；血紅蛋白＜50g/L或＞200g/L；動脈血pH＜7.2或＞7.6；PCO?＜20mmHg或＞60mmHg；PO?＜50mmHg。5.簡述ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）的基本原理及類型。答案：基本原理：將抗原或抗體結(jié)合到固相載體表面，利用抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)，通過酶標(biāo)記物催化底物顯色，顏色深淺與待測物濃度成正比。類型：①間接法（檢測抗體）；②雙抗體夾心法（檢測抗原）；③競爭法（檢測小分子抗原或半抗原）；④捕獲法（檢測IgM抗體）。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院，急診查心肌酶譜：CKMB85U/L（正常025U/L），肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）檢驗(yàn)科在報(bào)告此類結(jié)果時(shí)應(yīng)注意什么？答案：（1）最可能診斷：急性心肌梗死（AMI）。（2）需鑒別：心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、心包炎等。（3）注意事項(xiàng)：①確認(rèn)標(biāo)本采集時(shí)間（胸痛后24小時(shí)cTnI開始升高，1224小時(shí)達(dá)峰）；②核對患者信息及標(biāo)本狀態(tài)（避免溶血）；③及時(shí)報(bào)告危急值（通知臨床醫(yī)生并記錄）；④必要時(shí)復(fù)查（觀察動態(tài)變化）。2.某實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血常規(guī)檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)同一患者連續(xù)3次檢測結(jié)果中血小板計(jì)數(shù)差異＞30%（分別為85×10?/L、120×10?/L、90×10?/L）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①分析前：標(biāo)本采集不當(dāng)（如采血不暢導(dǎo)致血小板聚集）、抗凝劑比例錯(cuò)誤（EDTA依賴的血小板聚集）、標(biāo)本放置時(shí)間過長；②分析中：儀器故障（如堵孔）、試劑問題；③分析后：結(jié)果審核錯(cuò)誤。（2）處理措施：①重新采集標(biāo)本（使用枸櫞酸鈉抗凝或立即檢測）；②顯微鏡下觀察血涂片（是否有血小板聚集）；③校準(zhǔn)儀器