三基三嚴(yán)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成年人安靜時，心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分2.人體最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液3.青霉素過敏性休克首選（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素4.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸5.高壓蒸汽滅菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm2）的壓力下維持時間為（）A.1～5分鐘B.6～10分鐘C.15～20分鐘D.30～40分鐘6.護(hù)理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫B(tài).日間用紅鋼筆書寫C.夜間用藍(lán)鋼筆書寫D.護(hù)理記錄單不入病案E.總結(jié)24小時出入液量后記錄于體溫單上7.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.無影響8.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%9.為患者進(jìn)行鼻飼時，胃管插入長度相當(dāng)于患者的（）A.眉心至劍突長度B.發(fā)際至劍突長度C.眉心至胸骨柄長度D.發(fā)際至胸骨柄長度10.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌鉗，每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回11.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）A.1mm～1.5mmB.2mm～2.5mmC.2mm～5mmD.5mm～6mm12.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.20%甘露醇溶液13.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血14.青霉素皮試液的濃度是（）A.20U～50U/mlB.200U～500U/mlC.2000U～5000U/mlD.20000U～50000U/ml15.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.40～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分二、多選題（每題3分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)2.下列哪些是正確的給藥原則（）A.根據(jù)醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.準(zhǔn)確掌握給藥的劑量、方法、時間D.注意藥物的配伍禁忌3.關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)4.下列關(guān)于體溫的敘述，正確的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高D.晝夜體溫變動范圍不超過1℃5.下列屬于急救藥品“五定”的內(nèi)容是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌三、判斷題（每題1分，共10分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)先執(zhí)行，再向醫(yī)生詢問。（）2.長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（）3.發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）4.吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒。（）5.為患者插胃管時，若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再重新插入。（）6.醫(yī)院內(nèi)的一切工作人員都是醫(yī)院感染的易感人群。（）7.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述。（）8.壓瘡的分期包括淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。（）9.測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟在同一水平。（）10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)。2.簡述無菌技術(shù)的操作原則。3.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊吆粑щy，發(fā)紺明顯，血氣分析結(jié)果顯示：pH7.30，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。（1）該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.B2.D3.B4.D5.C6.E7.A8.B9.B10.B11.C12.A13.C14.B15.D二、多選題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。循環(huán)衰竭癥狀：患者面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。2.無菌技術(shù)的操作原則：環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時應(yīng)停止清掃工作、減少人員流動，避免塵埃飛揚。工作人員要求：操作者應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子；必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)放在無菌容器或無菌包內(nèi)，有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。操作過程要求：操作時應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。一物一人原則：一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。3.發(fā)熱患者的護(hù)理措施：病情觀察：密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次。同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。降溫措施：根據(jù)體溫情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。降溫過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，避免發(fā)生虛脫。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在2500～3000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進(jìn)毒素排出?？谇蛔o(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍和感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠和休息，以利于身體恢復(fù)。心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。五、案例分析題（1）主要護(hù)理問題：氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)、肺組織彈性減退等有關(guān)。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺性腦病。（2）護(hù)理措施：氣體交換受損的護(hù)理措施：休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。吸氧：給予持續(xù)低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧，以改善缺氧癥狀，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，定期監(jiān)測血氣分析，了解患者的呼吸功能和氧合情況。清理呼吸道無效的護(hù)理措施：保持呼吸道通暢：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時給予胸部叩擊、霧化吸入等，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予祛痰、止咳、解痙等藥物治療，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。潛