職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試模擬試卷及答案(二)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷應(yīng)當由取得（）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。A.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.職業(yè)病診斷機構(gòu)資質(zhì)證書C.放射診療許可證D.職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)2.塵肺病診斷的主要依據(jù)不包括（）。A.可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史B.高千伏胸部X射線后前位片表現(xiàn)C.肺功能檢查結(jié)果D.現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料3.職業(yè)性噪聲聾診斷中，純音聽力測試應(yīng)在脫離噪聲環(huán)境（）后進行。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.疑似職業(yè)性急性中毒患者，用人單位應(yīng)當在（）內(nèi)向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告。A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時5.《職業(yè)病分類和目錄》（2021年版）中，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病共包含（）種。A.13B.19C.22D.256.職業(yè)性苯中毒診斷中，慢性中毒的關(guān)鍵指標是（）。A.血常規(guī)中白細胞、血小板減少B.尿酚濃度升高C.骨髓象異常D.肝功能損傷7.石棉肺診斷的特異性X線表現(xiàn)是（）。A.肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化B.胸膜斑C.肺紋理增粗D.類圓形小陰影8.職業(yè)性電光性眼炎的主要致傷因素是（）。A.紅外線B.紫外線C.可見光D.激光9.職業(yè)性急性一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是（）。A.口唇櫻桃紅色B.意識障礙C.惡心嘔吐D.呼吸困難10.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當由（）名以上參與診斷的醫(yī)師共同簽署。A.1B.2C.3D.511.職業(yè)性接觸性皮炎診斷中，斑貼試驗應(yīng)在（）進行。A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.皮損消退后1-2周12.職業(yè)性放射性疾病診斷的核心依據(jù)是（）。A.個人劑量監(jiān)測記錄B.臨床癥狀C.實驗室檢查D.影像學表現(xiàn)13.職業(yè)性布魯氏菌病的主要接觸途徑是（）。A.呼吸道吸入B.皮膚接觸C.消化道攝入D.血液傳播14.塵肺病分期依據(jù)是（）。A.小陰影的大小、密集度及分布范圍B.肺功能損傷程度C.臨床癥狀嚴重程度D.并發(fā)癥情況15.職業(yè)性急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）。A.亞甲藍B.阿托品+氯解磷定C.納洛酮D.二巰丙磺鈉16.職業(yè)病診斷過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料時，診斷機構(gòu)應(yīng)當（）。A.終止診斷B.依據(jù)患者自述資料作出診斷C.提請衛(wèi)生行政部門督促用人單位提供D.結(jié)合臨床表現(xiàn)和參考標準作出診斷17.職業(yè)性哮喘的特異性診斷指標是（）。A.支氣管激發(fā)試驗陽性B.肺通氣功能下降C.嗜酸性粒細胞增高D.血清IgE升高18.職業(yè)性白內(nèi)障最常見的致病因素是（）。A.電離輻射B.紫外線C.微波D.三硝基甲苯19.職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、（）和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。A.家族病史B.職業(yè)健康檢查結(jié)果C.既往病史D.生活習慣20.對確診的職業(yè)病患者，用人單位應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定（）。A.安排治療、康復(fù)和定期檢查B.解除勞動合同C.調(diào)整至原崗位繼續(xù)工作D.給予一次性經(jīng)濟補償二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當綜合分析的因素包括（）。A.病人的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況C.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果D.病人的家族遺傳病史2.職業(yè)性塵肺病診斷需要排除的類似疾病包括（）。A.肺結(jié)核B.肺癌C.特發(fā)性肺纖維化D.肺炎3.職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)有（）。A.咳嗽、咳痰B.胸悶、氣促C.肺水腫D.肺不張4.職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當具備的條件包括（）。A.持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員C.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備D.具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括（）。A.連續(xù)噪聲作業(yè)史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾原因D.工作場所噪聲檢測超標6.職業(yè)性鉛中毒的臨床表現(xiàn)包括（）。A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.貧血D.口腔炎（鉛線）7.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當包括的內(nèi)容有（）。A.勞動者、用人單位基本信息B.診斷結(jié)論C.診斷時間D.診斷醫(yī)師簽名及診斷機構(gòu)公章8.職業(yè)健康檢查的類別包括（）。A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時檢查D.應(yīng)急健康檢查9.職業(yè)性中暑的類型包括（）。A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病10.職業(yè)性放射性皮膚疾病的診斷依據(jù)包括（）。A.射線接觸史B.皮膚損傷的形態(tài)學改變C.劑量估算結(jié)果D.組織病理學檢查三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，某煤礦掘進工，工齡15年，接觸巖塵（游離SiO?含量35%）。近2年出現(xiàn)活動后氣短，偶有咳嗽，無發(fā)熱、胸痛。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部高千伏X線片顯示：雙肺可見大量p型小陰影，密集度3級，分布于雙側(cè)肺1-4區(qū)。肺功能檢查：FEV?/FVC=75%，F(xiàn)VC占預(yù)計值70%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？案例2：患者女性，32歲，某電子廠質(zhì)檢員，接觸正己烷3年。近1月出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難，癥狀呈進行性加重。查體：雙下肢遠端肌力3級，痛覺減退，跟腱反射消失。肌電圖顯示：神經(jīng)源性損害（運動神經(jīng)傳導速度減慢）。血正己烷代謝物2,5-己二酮濃度升高。問題：1.該患者應(yīng)考慮何種職業(yè)病？診斷依據(jù)是什么？2.需采取哪些處理措施？---答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.C11.D12.A13.B14.A15.B16.D17.A18.D19.B20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1答案：1.最可能的診斷：職業(yè)性矽肺叁期（根據(jù)GBZ70-2015《職業(yè)性塵肺病的診斷》）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：煤礦掘進工15年，接觸高濃度含游離SiO?（35%）巖塵；②臨床表現(xiàn)：活動后氣短、咳嗽；③胸部X線表現(xiàn)：p型小陰影，密集度3級，分布范圍達4個肺區(qū)（雙側(cè)1-4區(qū)）；④肺功能：FVC占預(yù)計值70%（輕度降低）。2.鑒別診斷：①繼發(fā)型肺結(jié)核：多有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗），X線可見斑片狀陰影、空洞等，痰抗酸桿菌陽性；②特發(fā)性肺纖維化：無粉塵接觸史，高分辨CT可見網(wǎng)格影、蜂窩肺，肺功能呈限制性通氣障礙；③肺癌：多有刺激性咳嗽、痰中帶血，影像學可見占位性病變，病理檢查可確診；④肺含鐵血黃素沉著癥：有反復(fù)咯血史，痰巨噬細胞內(nèi)可見含鐵血黃素顆粒。案例2答案：1.應(yīng)考慮職業(yè)性慢性正己烷中毒（根據(jù)GBZ84-2002《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標準》）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：電子廠質(zhì)檢員，接觸正己烷3年；②臨床表現(xiàn)：雙下肢麻木、無力，遠端肌力下降，痛覺減退，跟腱反射消失（周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)）；③輔助檢查：肌電圖示