人衛(wèi)版口腔解剖演講人：日期:06臨床應(yīng)用解剖要點(diǎn)目錄01口腔解剖學(xué)概述02頜面部骨性結(jié)構(gòu)03牙體與牙列系統(tǒng)04口腔肌肉與脈管系統(tǒng)05口腔神經(jīng)支配體系01口腔解剖學(xué)概述學(xué)科定位與研究意義口腔解剖學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，主要研究牙齒、牙周組織、頜骨、唇、頰、舌、腭、咽等口腔頜面部的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其生理功能。學(xué)科定位口腔解剖學(xué)為口腔醫(yī)學(xué)提供了必要的理論知識(shí)，對(duì)口腔疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。同時(shí)，也為口腔修復(fù)、口腔正畸等口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供了重要的理論依據(jù)。研究意義頭頸部解剖分區(qū)頜面部包括上頜骨、下頜骨、顴骨等區(qū)域，是口腔頜面部的重要組成部分。頜面部分區(qū)頸部分區(qū)口腔頜面部間隙頸部被胸骨上緣、鎖骨和下頜骨下緣等標(biāo)志線分為頸前區(qū)、頸側(cè)區(qū)和頸后區(qū)，其中頸前區(qū)是口腔頜面部與頸部的連接區(qū)域。口腔頜面部間隙包括口腔前庭、固有口腔、口腔上壁、口腔底等，是口腔頜面部的重要空間結(jié)構(gòu)?？谇还δ芘c形態(tài)關(guān)聯(lián)咀嚼功能牙齒和牙周組織是咀嚼功能的主要執(zhí)行器官，其形態(tài)和排列與咀嚼功能密切相關(guān)。01吞咽功能口腔是食物和液體的通道，其形態(tài)和結(jié)構(gòu)與吞咽功能相適應(yīng)，如舌的靈活運(yùn)動(dòng)和軟腭的升降等。02發(fā)音功能口腔是發(fā)音的重要器官，其形態(tài)和結(jié)構(gòu)與發(fā)音功能密切相關(guān)，如舌、齒、唇、腭等結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合。0302頜面部骨性結(jié)構(gòu)上頜骨解剖特征上頜骨形態(tài)上頜骨血供上頜竇上頜骨骨折呈不規(guī)則多面體狀，可分為額突、顴突、腭突和牙槽突四部分。上頜骨內(nèi)最大的含氣空腔，呈錐形，底向內(nèi)，尖向外，開(kāi)口于上頜竇裂孔。上頜骨血液供應(yīng)豐富，主要來(lái)自上頜動(dòng)脈，另有少數(shù)來(lái)自鼻腭動(dòng)脈和眶下動(dòng)脈。上頜骨是頜面部骨折的好發(fā)部位，常見(jiàn)骨折線有LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型。呈馬蹄形，分為下頜體、下頜升支和下頜角三部分。下頜骨是頜面部唯一能動(dòng)骨，具有咀嚼、言語(yǔ)、表情和呼吸等多種功能，其力學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易發(fā)生骨折。下頜骨血液供應(yīng)主要來(lái)自下鼻甲動(dòng)脈和腦膜中動(dòng)脈，血運(yùn)較差，骨折后愈合較慢。下頜骨骨折常見(jiàn)，可分為中央性骨折和髁突骨折，治療時(shí)應(yīng)充分考慮其力學(xué)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。下頜骨形態(tài)與力學(xué)下頜骨形態(tài)下頜骨力學(xué)下頜骨血供下頜骨骨折顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)造顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)疾病由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)盤(pán)三部分組成。顳下頜關(guān)節(jié)可進(jìn)行前后、側(cè)方和旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動(dòng)，是口腔內(nèi)活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)盤(pán)可緩沖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊和震蕩。常見(jiàn)疾病有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)炎等，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、張口受限和關(guān)節(jié)彈響等癥狀。03牙體與牙列系統(tǒng)恒牙分類(lèi)與命名規(guī)則根據(jù)牙齒的形態(tài)和功能，恒牙可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四類(lèi)。恒牙分類(lèi)恒牙的命名通常按照牙位和形態(tài)進(jìn)行，如中切牙、側(cè)切牙、尖牙等。命名規(guī)則牙體組織層次結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙本質(zhì)牙髓是牙齒最外層的硬組織，呈乳白色，主要成分為無(wú)機(jī)物，對(duì)牙齒的咀嚼磨碎起到關(guān)鍵作用。位于牙釉質(zhì)內(nèi)層，顏色淡黃，硬度稍低，主要由無(wú)機(jī)物和有機(jī)物組成，是牙齒的主體部分。覆蓋在牙根表面，是牙體組織中最薄的一層，具有保護(hù)和支持作用。位于牙齒的中心，由神經(jīng)、血管和結(jié)締組織構(gòu)成，是牙齒的感覺(jué)和營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)源。牙齦牙周膜是牙周組織中最易觀察的部分，緊貼于牙頸部的牙體組織，呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌。位于牙槽骨與牙根之間，是一層致密的結(jié)締組織，具有固定牙齒、緩沖咀嚼壓力的作用。牙周支持組織組成牙槽骨是上下頜骨包圍和支持牙根的部分，是牙周組織中最重要的骨組織，隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生變化。牙骨質(zhì)如上所述，也是牙周支持組織的重要組成部分之一。04口腔肌肉與脈管系統(tǒng)咀嚼肌群功能分布咬肌主要作用為提下頜骨向上并微向前伸，參與下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)。01顳肌主要作用為上提下頜骨，牽引下頜向前、向下運(yùn)動(dòng)。02翼內(nèi)肌協(xié)助咬肌和顳肌，使下頜向前、向上做精細(xì)運(yùn)動(dòng)。03翼外肌位于翼內(nèi)肌外側(cè)，使下頜向前、向下運(yùn)動(dòng)，并參與張口動(dòng)作。04面部表情肌調(diào)控路徑眼輪匝肌口輪匝肌顴肌笑肌收縮時(shí)可使眼瞼閉合，參與眨眼和皺眉動(dòng)作。圍繞口裂，收縮時(shí)使口唇緊閉，參與吹口哨和吸吮動(dòng)作。提上唇并向外側(cè)牽拉，參與微笑和露齒笑表情。牽動(dòng)嘴角向上、向外，形成微笑和露齒笑表情。頜面部血管走行特點(diǎn)動(dòng)脈血管血管吻合支靜脈血管動(dòng)脈與靜脈伴行上頜骨內(nèi)動(dòng)脈分支豐富，包括上牙槽后動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈等，為頜面部提供充足血供。淺靜脈包括面靜脈、顳淺靜脈等，深靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，血液回流順暢。頜面部血管吻合支豐富，形成血管網(wǎng)，具有較高的血供代償能力。動(dòng)脈與靜脈之間常有伴行關(guān)系，使得頜面部血液循環(huán)更加密切。05口腔神經(jīng)支配體系三叉神經(jīng)分支管理上頜神經(jīng)分布于上頜骨、上頜牙、牙周膜、上牙槽神經(jīng)叢等，負(fù)責(zé)感覺(jué)傳導(dǎo)。下鼻甲神經(jīng)下頜神經(jīng)分布于下鼻甲、中鼻甲黏膜，為三叉神經(jīng)中最小的分支。分布于下頜骨、下頜牙、牙周膜、下牙槽神經(jīng)叢等，為三叉神經(jīng)中最大的分支，感覺(jué)傳導(dǎo)為主，兼有運(yùn)動(dòng)功能。123面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)控制閉眼、眨眼動(dòng)作。眼輪匝肌控制口唇閉合、口角向下運(yùn)動(dòng)。口輪匝肌控制頰部肌肉收縮，輔助咀嚼和吸吮動(dòng)作。頰肌自主神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制01交感神經(jīng)在應(yīng)對(duì)壓力、緊張等情況下，交感神經(jīng)興奮，使口腔血管收縮、唾液分泌減少。02副交感神經(jīng)在進(jìn)食、休息等情況下，副交感神經(jīng)興奮，使口腔血管擴(kuò)張、唾液分泌增加。06臨床應(yīng)用解剖要點(diǎn)拔牙術(shù)安全三角區(qū)三角區(qū)的邊界上界為鼻腭神經(jīng)，下界為上頜骨前壁，內(nèi)側(cè)界為翼突。03拔牙時(shí)應(yīng)避免損傷上頜竇和鼻腭神經(jīng)，確保手術(shù)安全。02三角區(qū)的意義三角區(qū)的構(gòu)成拔牙術(shù)安全三角區(qū)由上頜骨前壁、顴骨下緣和翼突構(gòu)成，內(nèi)有上頜竇和鼻腭神經(jīng)。01種植體定位參照標(biāo)志是種植體植入的主要位置，其形態(tài)和骨質(zhì)密度均會(huì)影響種植體的穩(wěn)定性和效果。牙槽嵴頂鄰牙牙槽骨頜骨解剖結(jié)構(gòu)鄰牙牙槽骨的情況可作為種植體植入的參考，如缺牙區(qū)牙槽骨寬度和高度不足，可考慮植骨或選用較窄的種植體。頜骨解剖結(jié)構(gòu)包括上頜竇、鼻腔、神經(jīng)管等，種植體植入時(shí)應(yīng)避免損傷這些結(jié)構(gòu)。口內(nèi)入路包括齦頰溝