執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》能力測試備考題第一部分單選題(30題)1、溶液的規(guī)范書寫是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：B

【解析】本題考查溶液的規(guī)范書寫相關(guān)知識。選項A，“Dil”通常表示稀釋、稀釋的，并非溶液的規(guī)范書寫，所以該選項錯誤。選項B，“Liq”是“l(fā)iquor”的縮寫，在專業(yè)領(lǐng)域中，其規(guī)范含義為溶液，所以該選項正確。選項C，“Mist”一般指薄霧、靄，在醫(yī)學等領(lǐng)域可指霧劑，并非溶液的規(guī)范書寫，所以該選項錯誤。選項D，“Dos”常見用于表示劑量，并非溶液的規(guī)范書寫，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。2、據(jù)統(tǒng)計，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達80％左右。故臨床藥師應熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.米非司酮

B.水溶性維生素

C.青霉素

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題聚焦于妊娠期和哺乳期婦女用藥安全問題，核心在于判斷各選項藥物是否適合該特定人群使用。題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例高達80％左右，強調(diào)臨床藥師熟悉用藥原則以保障胎兒及乳兒安全的重要性。選項A，米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能夠與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍。其主要作用是終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等，可能會引起子宮收縮，進而對胎兒造成嚴重影響，甚至導致流產(chǎn)，所以米非司酮絕對不適合妊娠期和哺乳期婦女使用。選項B，水溶性維生素是人體新陳代謝必需的一類營養(yǎng)物質(zhì)，它可以通過飲食、補充劑等方式適量攝入。在妊娠期和哺乳期，母體需要額外的營養(yǎng)來支持自身和胎兒或乳兒的生長發(fā)育，水溶性維生素對維持孕婦和胎兒、乳兒的正常生理功能有益，通常是可以合理使用的。選項C，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，主要作用機制是干擾細菌細胞壁的合成。它的毒性較低，對胎兒和乳兒的影響較小，在有明確用藥指征的情況下，妊娠期和哺乳期婦女是可以使用的。選項D，阿莫西林同樣屬于抗生素，其抗菌譜廣，殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強。它在妊娠期和哺乳期使用時相對安全，經(jīng)過大量的臨床研究和實踐驗證，在合理劑量和療程內(nèi)使用，一般不會對胎兒或乳兒產(chǎn)生明顯不良影響。綜上，不適合妊娠期和哺乳期婦女使用的藥物是米非司酮，答案選A。3、氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用的機制是

A.協(xié)同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.減少不良反應

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用機制的相關(guān)知識。選項A分析協(xié)同作用是指兩種或兩種以上的藥物合并使用后，使藥物的療效增強。而題干中說氯噻嗪減弱了甲苯磺丁脲的降糖作用，并非療效增強，所以該選項不符合題意。選項B分析拮抗作用是指兩種藥物的作用相反，聯(lián)合應用時可發(fā)生藥效的拮抗，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。氯噻嗪能減弱甲苯磺丁脲的降糖作用，說明二者作用相互對抗，屬于拮抗作用，該選項正確。選項C分析敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。但題干體現(xiàn)的是氯噻嗪對甲苯磺丁脲降糖作用的減弱，并非使機體對甲苯磺丁脲更敏感，所以該選項錯誤。選項D分析減少不良反應是指聯(lián)合用藥后使藥物的不良反應減少。而題干討論的是氯噻嗪對甲苯磺丁脲降糖作用的影響，并非關(guān)于不良反應的情況，所以該選項不符合要求。綜上，答案選B。4、有關(guān)一級信息的特點描述，錯誤的是

A.內(nèi)容比二、三級信息更新

B.含有研究的具體細節(jié)

C.對讀者專業(yè)水平要求高

D.結(jié)論正確

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)一級信息的特點，對各選項進行逐一分析。選項A一級信息通常是最新的研究成果或原始數(shù)據(jù)，二、三級信息往往是對一級信息的加工、整理和總結(jié)，所以一級信息的內(nèi)容比二、三級信息更新，該選項描述正確。選項B一級信息包含了研究的具體細節(jié)，例如研究方法、實驗數(shù)據(jù)、樣本信息等，以便其他研究者能夠重復和驗證研究結(jié)果，該選項描述正確。選項C由于一級信息包含了大量的專業(yè)知識和研究細節(jié)，需要讀者具備一定的專業(yè)水平才能理解和解讀其中的內(nèi)容，所以對讀者專業(yè)水平要求高，該選項描述正確。選項D一級信息雖然是原始的研究成果，但研究過程中可能會受到各種因素的影響，如研究方法的局限性、樣本的偏差等，導致研究結(jié)論不一定完全正確，該選項描述錯誤。綜上，描述錯誤的是選項D。5、伴有高血壓的患者應慎用的是（）。

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復方制劑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題是考查伴有高血壓的患者在用藥時的注意事項。選項A，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會對血壓產(chǎn)生明顯影響，伴有高血壓的患者通?？梢哉Ｊ褂?，所以A項不符合題意。選項B，氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要不良反應為嗜睡、口干等，對血壓影響不大，伴有高血壓的患者并非慎用此藥，故B項不正確。選項C，偽麻黃堿具有收縮血管的作用，可引起血壓升高，對于伴有高血壓的患者來說，使用含偽麻黃堿的復方制劑可能會導致血壓進一步升高，增加心血管疾病的風險，因此伴有高血壓的患者應慎用含偽麻黃堿的復方制劑，C項符合題意。選項D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時還具有抗血小板聚集的作用，常用于預防心血管疾病等。小劑量阿司匹林一般不會對血壓造成顯著影響，伴有高血壓的患者通?？梢栽卺t(yī)生指導下使用，所以D項也不正確。綜上，答案選C。6、輕癥、慢性疾病治療時，因用藥持久，適宜選用

A.栓劑

B.片劑

C.軟膏劑

D.注射劑

【答案】：B

【解析】在輕癥、慢性疾病治療時，由于用藥需要持久進行。對于選項A，栓劑通常用于局部治療，通過直腸或陰道給藥等途徑，其作用特點主要是起效較快用于局部癥狀緩解等，不太適合長期持久用藥的需求；選項C，軟膏劑主要用于皮膚表面疾病的治療，也是以局部作用為主，并非針對輕癥、慢性疾病持久用藥的常見劑型；選項D，注射劑雖然起效迅速，但注射給藥屬于侵入性操作，頻繁使用可能會給患者帶來痛苦和不便，且長期使用注射劑也會增加感染等風險，不適用于持久用藥。而片劑具有質(zhì)量穩(wěn)定、便于攜帶和保存、服用方便等優(yōu)點，適合輕癥、慢性疾病患者長期、規(guī)律地使用，以達到持久治療的目的。所以本題正確答案是B。7、可導致性功能減退、皮疹、乳腺增大的藥物是

A.多沙唑嗪

B.奧昔布寧

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應。選項A，多沙唑嗪是α?受體阻滯劑，主要不良反應為體位性低血壓、頭暈、乏力等，一般不會導致題干中提及的性功能減退、皮疹、乳腺增大等不良反應，所以選項A錯誤。選項B，奧昔布寧為解痙藥物，主要用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，常見不良反應有口干、視力模糊、便秘等，并非題干中所描述的癥狀，因此選項B錯誤。選項C，非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。其不良反應主要包括性功能減退、皮疹、乳腺增大等，與題干描述相符，所以選項C正確。選項D，坦索羅辛為選擇性α?受體阻滯劑，主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，常見不良反應為頭暈、蹣跚感等，不會導致性功能減退、皮疹、乳腺增大等情況，故選項D錯誤。綜上，答案選C。8、（2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，65歲及以上老年人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：B

【解析】《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》明確指出，65歲及以上老年人維生素D適宜攝入量為600IU（15μg）／d，所以本題正確答案為B。9、伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是（）

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

【答案】：C

【解析】本題主要考查伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。逐一分析各選項：-選項A：CYP2B6并不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP2B6參與了某些藥物的代謝，但并非本題所涉及的伏立康唑代謝的關(guān)鍵酶。-選項B：CYP1A2也不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP1A2主要參與一些特定類型藥物的代謝過程，與伏立康唑的代謝相關(guān)性不大。-選項C：伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是CYP2C19，該選項正確。-選項D：CYP2C9同樣不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP2C9在藥物代謝中也有其特定的作用底物，但不包括伏立康唑的主要代謝。綜上，答案選C。10、患者，男，30歲，肺部感染，發(fā)熱數(shù)日，處方苯唑西林鈉注射劑，用藥前進行皮試的皮試液濃度和給藥方法，正確的是

A.濃度250U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

B.濃度250mg/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

C.濃度500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

D.濃度500mg/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯唑西林鈉注射劑用藥前皮試液的濃度和給藥方法。在使用苯唑西林鈉注射劑前，需要進行皮試以確保用藥安全。皮試的正確操作對于判斷患者是否對該藥物過敏至關(guān)重要。對于苯唑西林鈉注射劑，其皮試液的濃度應為500U/ml，給藥方法是皮內(nèi)注射0.1ml。選項A中皮試液濃度250U/ml不符合標準要求；選項B皮試液濃度250mg/ml錯誤，單位和數(shù)值均不正確；選項D皮試液濃度500mg/ml同樣錯誤，單位和數(shù)值都不符合規(guī)定。因此，正確答案是C。11、甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是()

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進合并哮喘患者慎用藥物的相關(guān)知識。各選項分析選項A：異丙托溴銨：它是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道平滑肌上的M膽堿受體，松弛氣道平滑肌來起到舒張支氣管的作用。其不良反應相對較少，一般不會對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，也不是甲狀腺功能亢進合并哮喘患者慎用的藥物，所以該選項不符合題意。選項B：沙美特羅：屬于長效β?-受體激動劑，能選擇性地激動支氣管平滑肌的β?-受體，從而產(chǎn)生強大的舒張支氣管作用。主要不良反應與β?-受體激動有關(guān)，通常不會因甲狀腺功能亢進狀態(tài)而特別禁忌，并非本題所要求的慎用藥物，故該選項不正確。選項C：茶堿：其藥理作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。然而，甲狀腺功能亢進患者本身基礎(chǔ)代謝率高，交感神經(jīng)興奮性增強。茶堿也可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，能使心率加快、心肌耗氧量增加等。甲狀腺功能亢進合并哮喘患者使用茶堿后，可能會進一步加重心悸、心律失常等不良反應，所以甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者應慎用茶堿，該選項正確。選項D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）：是一種新型的治療哮喘的藥物，通過與游離IgE結(jié)合，降低游離IgE水平，從而減少IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放。其作用機制與甲狀腺功能無明顯關(guān)聯(lián)，不是甲狀腺功能亢進合并哮喘患者需要特別慎用的藥物，因此該選項錯誤。綜上，答案選C。12、無并發(fā)癥的普通感冒一般幾天后可痊愈

A.2~3日

B.5~10日

C.5~7日

D.3~4日

【答案】：C

【解析】本題主要考查無并發(fā)癥的普通感冒的痊愈時間。普通感冒是一種常見的上呼吸道疾病，通常由病毒感染引起。對于無并發(fā)癥的普通感冒患者而言，身體自身的免疫系統(tǒng)會逐漸發(fā)揮作用來對抗病毒，經(jīng)過一段時間后病情會自然好轉(zhuǎn)直至痊愈。選項A“2-3日”，這個時間較短，在正常情況下，無并發(fā)癥的普通感冒在這么短時間內(nèi)通常難以完全痊愈，人體免疫系統(tǒng)需要一定時間來清除病毒、修復受損組織，所以該選項不符合實際情況。選項B“5-10日”，這個時間跨度相對較長，雖然感冒痊愈的時間會存在個體差異，但大部分無并發(fā)癥的普通感冒患者痊愈時間不會達到10日這么久，該選項時間范圍過大。選項C“5-7日”，這是符合醫(yī)學常識和臨床經(jīng)驗的。一般來說，在沒有其他并發(fā)癥的情況下，普通感冒患者經(jīng)過5-7天左右的時間，身體免疫系統(tǒng)能夠較好地控制病毒感染，癥狀逐漸減輕直至消失，達到痊愈狀態(tài)，所以該選項正確。選項D“3-4日”，和選項A類似，這個時間對于無并發(fā)癥的普通感冒痊愈來說偏短，免疫系統(tǒng)還未充分發(fā)揮作用，通常不足以使感冒完全康復，該選項也不正確。綜上，答案選C。13、應用鐵劑的影響因素預防鐵負荷過重，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，缺鐵性貧血者的吸收率為

A.30%

B.40%

C.10％～30％

D.10％～20％

【答案】：A

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血者對鐵的吸收率這一知識點。在應用鐵劑預防鐵負荷過重時，鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)。對于缺鐵性貧血者而言，其鐵的吸收率為30%，所以本題正確答案選A。14、可導致手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑所產(chǎn)生的危害。解題的關(guān)鍵在于明確各種興奮劑的作用特點以及與題干中描述的“手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育”危害之間的對應關(guān)系。選項A：蛋白同化激素蛋白同化激素主要作用是促進蛋白質(zhì)合成、促進肌肉生長等，它通常不會直接導致手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育，其不良影響主要集中在對內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的干擾，所以該選項不符合題意。選項B：β受體阻斷劑β受體阻斷劑主要用于降低心率、減輕心肌耗氧量等，多用于一些心血管疾病的治療中。它的作用機制與手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項不正確。選項C：精神刺激劑精神刺激劑主要是通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運動員的精神狀態(tài)、反應能力等，使運動員在比賽中保持興奮。它主要影響的是神經(jīng)系統(tǒng)和精神層面，不會引起題干中所述的手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育情況，所以該選項也不符合要求。選項D：人生長激素人生長激素的作用是促進人體生長發(fā)育。當運動員違規(guī)使用人生長激素時，會打破人體正常的激素平衡，導致身體出現(xiàn)過度生長的現(xiàn)象，進而引起手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育。因此，該選項符合題意。綜上，可導致手、足、臉以及內(nèi)部器官不正常發(fā)育的興奮劑是人生長激素，答案選D。15、在治療蛔蟲病的藥物中，"排蟲緩慢而可能發(fā)生蛔蟲游走與穿孔"的是

A.噻嘧啶

B.噻苯達唑

C.阿苯達唑

D.枸櫞酸哌嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療蛔蟲病藥物的特點。解題的關(guān)鍵在于了解每個選項中藥物的特性，判斷哪個符合“排蟲緩慢而可能發(fā)生蛔蟲游走與穿孔”這一描述。選項A噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，它主要是使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，隨糞便排出體外，一般不會出現(xiàn)排蟲緩慢以及蛔蟲游走與穿孔的情況。所以選項A不符合要求。選項B噻苯達唑是一種廣譜抗蠕蟲藥，對多種腸道寄生蟲都有作用，但它的作用機制并非導致排蟲緩慢和蛔蟲游走穿孔的特征，通常也不表現(xiàn)出此類不良反應。因此選項B不正確。選項C阿苯達唑是高效廣譜驅(qū)蟲藥，它能抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導致蟲體糖原耗竭，使蟲體無法生存和繁殖。不過，使用阿苯達唑驅(qū)蟲時排蟲較為緩慢，而且有可能會使蛔蟲游走與穿孔。所以選項C正確。選項D枸櫞酸哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使蛔蟲不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動而排出，一般不會出現(xiàn)蛔蟲游走與穿孔的現(xiàn)象，排蟲情況也并非如題干所描述。所以選項D也不正確。綜上，答案是C。16、需與脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的痤瘡治療藥是

A.維A酸

B.過氧化苯甲酰

C.米諾環(huán)素

D.口服短效避孕藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同痤瘡治療藥的服用方式及特點。選項A：維A酸維A酸類藥物需與脂餐同服，這是因為脂餐能夠增加其口服吸收生物利用度，從而更好地發(fā)揮治療痤瘡的作用，所以選項A正確。選項B：過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰是一種強氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，它通常是外用制劑，不存在與脂餐同服以增加口服吸收生物利用度的情況，故選項B錯誤。選項C：米諾環(huán)素米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，主要用于治療炎癥性痤瘡，其服用方式一般無特殊要求與脂餐同服來增加生物利用度，所以選項C錯誤。選項D：口服短效避孕藥口服短效避孕藥可通過抗雄激素作用治療痤瘡，但它的服用一般是按照月經(jīng)周期規(guī)律服用，并非需與脂餐同服來增加口服吸收生物利用度，因此選項D錯誤。綜上，答案選A。17、如“齊二藥事件”

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風險評估

C.藥品上市后風險評估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

【答案】：D

【解析】“齊二藥事件”指齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的亮菌甲素注射液，因輔料丙二醇被二甘醇替代而導致多名患者出現(xiàn)急性腎衰竭或死亡的嚴重事件，這屬于典型的假藥事件。選項A，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題是一個寬泛概念，“齊二藥事件”重點在于假劣藥流入市場這一惡劣情況，并非單純發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題就能概括，所以A選項不準確。選項B，藥品上市前風險評估是在藥品上市前對藥品的安全性、有效性等進行評估，而“齊二藥事件”是藥品已經(jīng)上市后出現(xiàn)的假劣藥問題，并非上市前風險評估環(huán)節(jié)的問題，故B選項錯誤。選項C，藥品上市后風險評估主要側(cè)重于對已上市藥品的不良反應等情況進行監(jiān)測和評估，“齊二藥事件”核心是假劣藥流入市場，并非主要體現(xiàn)上市后風險評估方面，所以C選項不合適。選項D，“齊二藥事件”凸顯了應發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場的必要性和緊迫性，該事件就是假劣藥流入市場造成嚴重后果的典型案例，因此該題答案選D。18、可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是()

A.復方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性來分析能分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物。選項A：復方磺胺甲噁唑磺胺類藥物如復方磺胺甲噁唑可與膽紅素競爭血漿蛋白，使血漿中游離膽紅素增加。新生兒肝功能發(fā)育不完善，處理膽紅素的能力較弱，游離膽紅素增多易進入腦組織，從而引起新生兒黃疸。同時，該藥物能分泌到乳汁中，當哺乳期婦女服用后，藥物可通過乳汁傳遞給新生兒，進而可能導致新生兒黃疸。選項B：頭孢克洛頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，其安全性相對較高，一般不會與膽紅素競爭血漿蛋白，通常不會引起新生兒黃疸，也不是可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的典型藥物。選項C：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，不適用于兒童和孕婦、哺乳期婦女，但通常不是引起新生兒黃疸的原因，不會因分泌到乳汁中而導致新生兒黃疸。選項D：阿莫西林阿莫西林是青霉素類抗生素，安全性良好，一般不會導致新生兒黃疸，也不是可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物。綜上，可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是復方磺胺甲噁唑，答案選A。19、處方的法律性是指

A.因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任

B.處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件

C.處方由前記、正文與后記三部分組成

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方法律性的定義。選項A，因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任，這體現(xiàn)了處方在法律層面上對開具者和調(diào)配者的責任界定，明確了他們在整個醫(yī)療過程中因處方相關(guān)行為需承擔的法律后果，所以該選項準確體現(xiàn)了處方的法律性。選項B，處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件，此描述強調(diào)的是處方在醫(yī)療藥品調(diào)劑活動中的書面憑證屬性，主要側(cè)重于其在醫(yī)療流程中的作用，并非突出法律方面的特性。選項C，處方由前記、正文與后記三部分組成，這是對處方結(jié)構(gòu)的說明，屬于處方的格式規(guī)范內(nèi)容，和處方的法律性質(zhì)沒有直接關(guān)聯(lián)。選項D，處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)，該表述主要圍繞處方在經(jīng)濟結(jié)算和報銷方面的作用，體現(xiàn)的是其在經(jīng)濟層面的功能，而非法律性。綜上，答案選A。20、患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃，中上及左上腹有壓痛。化驗結(jié)果：白細胞計數(shù)18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、體征及化驗結(jié)果，并結(jié)合各選項疾病的特點來進行分析。選項A：急性胰腺炎急性胰腺炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時中上腹或左上腹有壓痛。在實驗室檢查方面，血清淀粉酶一般在起病后2-12小時開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天；血脂肪酶常在起病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，其特異性和敏感性均優(yōu)于血清淀粉酶。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛2日，中上及左上腹有壓痛，白細胞計數(shù)升高提示有炎癥，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L均明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點，所以該選項正確。選項B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。查體時右上腹有明顯壓痛，Murphy征陽性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，并非右上腹疼痛，所以該選項錯誤。選項C：急性闌尾炎急性闌尾炎典型的腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體時右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張等。題干中患者的疼痛部位為持續(xù)性中上腹，而非轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以該選項錯誤。選項D：急性胃炎急性胃炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹滿、惡心、嘔吐等，疼痛一般較為輕微，多無明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶通常不會升高。題干中患者有明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。21、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史等信息，來逐一判斷各選項是否符合該患者的臨床表現(xiàn)，從而得出正確答案。選項A：慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般不會出現(xiàn)心界擴大以及突發(fā)喘憋等急性左心功能不全的表現(xiàn)。而題干中患者有高血壓病史，突發(fā)喘憋、端坐體位、心界向左側(cè)擴大等，與慢性支氣管炎急性發(fā)作的典型表現(xiàn)不符，所以該選項不正確。選項B：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，多在接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、運動以及上呼吸道感染后發(fā)作，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。該患者無明顯誘因突發(fā)喘憋，且表現(xiàn)為雙肺廣泛濕啰音而非哮鳴音，同時有高血壓病史和心臟擴大等心臟方面的表現(xiàn)，故不符合支氣管哮喘的特點，該選項錯誤。選項C：急性左心衰竭該患者有15年高血壓病病史，高血壓可導致心臟負荷增加，引起左心室肥厚和擴張，最終導致左心功能衰竭?；顒雍笮募隆舛?年提示存在慢性心功能不全，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢端坐體位，血壓升高，呼吸急促，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均符合急性左心衰竭導致肺淤血、肺水腫的典型癥狀和體征，所以該選項正確。選項D：肺動脈栓塞肺動脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等“三聯(lián)征”，與題干中患者的癥狀和體征不相符，因此該選項不正確。綜上，答案選C。22、藥師在工作中預防用藥錯誤可以采取的行為不包括（）

A.嚴格審核處方

B.仔細核對藥品

C.進行用藥指導

D.自行修改錯誤處方

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥師在工作中預防用藥錯誤的正確行為來逐一分析選項。選項A：嚴格審核處方嚴格審核處方是藥師工作中的重要職責之一。通過仔細審核處方，藥師可以檢查處方的合理性、規(guī)范性，查看藥品的名稱、劑量、用法、適應證等是否存在問題。若發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯誤，能及時與醫(yī)生溝通并糾正，從而有效預防用藥錯誤的發(fā)生，所以該選項屬于預防用藥錯誤可采取的行為。選項B：仔細核對藥品在調(diào)配藥品時，仔細核對藥品是確保用藥準確的關(guān)鍵步驟。藥師需要核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等是否與處方一致，同時檢查藥品的質(zhì)量和有效期等。只有準確無誤地核對藥品，才能避免發(fā)錯藥等用藥錯誤，因此該選項也是預防用藥錯誤的有效措施。選項C：進行用藥指導對患者進行用藥指導能夠幫助患者正確理解藥物的使用方法、注意事項、不良反應等信息?；颊吡私饬苏_的用藥知識，就能夠更好地遵循醫(yī)囑用藥，減少因用藥不當導致的錯誤。所以進行用藥指導是藥師預防用藥錯誤的重要工作內(nèi)容之一。選項D：自行修改錯誤處方藥師沒有自行修改處方的權(quán)力。處方是醫(yī)師對患者用藥的書面文件，若發(fā)現(xiàn)處方存在錯誤，藥師應及時與開具處方的醫(yī)師進行溝通，由醫(yī)師進行修改或重新開具處方。藥師自行修改處方可能會引發(fā)一系列問題，如導致用藥錯誤、造成醫(yī)療糾紛等，這并不能起到預防用藥錯誤的作用，反而可能增加用藥風險。綜上，答案選D。23、患者，女，27歲，妊娠20周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5度。體格檢查：腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)相關(guān)實驗室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是

A.甲硝唑

B.頭孢曲松

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)妊娠期用藥的安全性以及各選項藥物的特點來分析選擇。選項A：甲硝唑甲硝唑在妊娠期前3個月禁用，在孕中晚期使用也需謹慎權(quán)衡利弊，因為其可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，所以該選項不符合妊娠期急性腎盂腎炎的用藥要求，予以排除。選項B：頭孢曲松頭孢曲松屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，此類藥物抗菌譜廣、抗菌活性強，且對胎兒相對安全，是妊娠期可以安全使用的抗生素之一。急性腎盂腎炎主要由細菌感染引起，頭孢曲松能夠有效對抗相關(guān)致病菌，適用于該患者的治療，所以該選項正確。選項C：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有耳毒性和腎毒性，可透過胎盤屏障影響胎兒，導致胎兒聽力損害等不良后果，妊娠期禁用，因此該選項不合適。選項D：阿奇霉素雖然阿奇霉素在妊娠期使用相對較為安全，但對于急性腎盂腎炎，其抗菌譜并非首選。急性腎盂腎炎常見致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌，β-內(nèi)酰胺類抗生素通常作為一線治療藥物，相比之下阿奇霉素不是最適宜的選擇，所以該選項不正確。綜上，答案選B。24、患者，男，40歲，因飲酒10個小時后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實驗室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風急性發(fā)作。

A.塞米昔布

B.潑尼松

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療痛風急性發(fā)作的藥物選擇。題干分析患者為40歲男性，飲酒10小時后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，查體患處腫脹、發(fā)紅，觸壓疼痛加重，實驗室檢查血尿酸520μmol/L，診斷為痛風急性發(fā)作。選項分析A.塞米昔布：塞米昔布屬于非甾體抗炎藥，雖可用于緩解疼痛和炎癥，但并非治療痛風急性發(fā)作的首選藥物。B.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，一般在其他藥物治療無效或有禁忌時才會考慮使用，不是痛風急性發(fā)作的一線用藥。C.別嘌醇：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風緩解期控制血尿酸水平，在痛風急性發(fā)作期使用可能會導致血尿酸波動，加重炎癥反應，因此不用于急性發(fā)作期。D.秋水仙堿：秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，能通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應，迅速緩解疼痛癥狀，是治療痛風急性發(fā)作的首選藥物。綜上，答案選D。25、以下藥物中，可能導致尿沉渣管型異常的是

A.氯丙嗪

B.巰嘌呤

C.撲米酮

D.多黏菌素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可能導致尿沉渣管型異常的藥物。逐一分析各選項：-選項A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，它一般不會直接導致尿沉渣管型異常。-選項B：巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其主要的不良反應多集中在骨髓抑制、胃腸道反應等方面，通常不會造成尿沉渣管型異常。-選項C：撲米酮是一種抗癲癇藥物，其不良反應主要有嗜睡、共濟失調(diào)等，一般不會引起尿沉渣管型的異常變化。-選項D：多黏菌素屬于多肽類抗生素，使用多黏菌素可能會對腎臟產(chǎn)生損害，進而影響腎臟的正常功能，導致尿沉渣管型異常。因此該選項正確。綜上，答案選D。26、妊娠后3～5周服用容易導致胎兒出現(xiàn)肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.沙利度胺

D.葉酸拮抗劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物在妊娠特定時期服用后對胎兒產(chǎn)生的影響來進行分析判斷。選項A：四環(huán)素四環(huán)素類藥物可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，與題干中“肢體、耳、內(nèi)臟畸形”的描述不符，所以該選項錯誤。選項B：氯霉素氯霉素可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，因胎兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，進而影響新生兒心血管功能，導致灰嬰綜合征，但并非題干所說的“肢體、耳、內(nèi)臟畸形”，所以該選項錯誤。選項C：沙利度胺沙利度胺在妊娠后3-5周服用時，容易導致胎兒出現(xiàn)肢體、耳、內(nèi)臟畸形，符合題干描述，所以該選項正確。選項D：葉酸拮抗劑葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤等，可導致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等，并非“肢體、耳、內(nèi)臟畸形”，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。27、復方鋁酸鉍

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：D

【解析】本題考查復方鋁酸鉍的服用時間。復方鋁酸鉍為抗酸及胃黏膜保護類非處方藥藥品。其作用機制是在胃及十二指腸黏膜上形成保護膜，若餐后服用，食物會影響藥物與胃黏膜的接觸，從而降低藥效。而在餐前服用，胃內(nèi)相對排空，藥物可以更好地附著于胃黏膜表面，充分發(fā)揮其保護胃黏膜、抗酸等作用。所以復方鋁酸鉍宜餐前服用，答案選D。"28、耳、腎毒性大，腎功能不全患者不宜使用的藥物是

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應及使用禁忌。各選項分析A選項阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應主要為胃腸道反應，如腹瀉、惡心、腹痛等，耳、腎毒性相對較小，腎功能不全患者在醫(yī)生指導下是可以謹慎使用的，所以A選項不符合題意。B選項莫西沙星：莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，不良反應主要有惡心、嘔吐、頭痛等，一般對耳、腎的毒性不明顯，腎功能不全患者并非絕對禁忌使用，故B選項也不正確。C選項阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類藥物具有明顯的耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等，腎毒性主要損害近端腎小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。對于腎功能不全患者，使用該類藥物會進一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者不宜使用，C選項符合題意。D選項頭孢哌酮：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其不良反應多為皮疹、腹瀉等，腎毒性相對較小，一般情況下腎功能不全患者可根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量使用，因此D選項不合適。綜上，耳、腎毒性大，腎功能不全患者不宜使用的藥物是阿米卡星，答案選C。29、新婚期避孕首選

A.皮下埋植劑

B.宮內(nèi)節(jié)育器

C.長效避孕藥

D.復方短效口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查新婚期避孕方法的首選。選項A，皮下埋植劑是一種長效可逆的避孕方法，但其可能會引起月經(jīng)紊亂等不良反應，一般不作為新婚期的首選避孕方式。選項B，宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮內(nèi)的避孕裝置，通常適用于已婚已育且有長期避孕需求的女性。新婚女性一般未生育，子宮較為敏感，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會引起較多不適，且可能影響日后生育，故不是新婚期的首選。選項C，長效避孕藥激素含量大，副作用相對較多，如惡心、嘔吐、月經(jīng)失調(diào)等，對新婚女性的身體可能會造成一定負擔，也不是新婚期避孕的最佳選擇。選項D，復方短效口服避孕藥是雌、孕激素組成的復合制劑。它的優(yōu)點眾多，避孕效率高，正確使用避孕藥的有效率可達99%以上；并且具有可逆性，停藥后即可恢復生育能力，適合新婚期有生育計劃的女性；同時還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，減少月經(jīng)量，緩解經(jīng)前綜合征等。所以復方短效口服避孕藥是新婚期避孕的首選。綜上，答案選D。30、屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的認識。選項A，阿巴卡韋是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它在細胞內(nèi)被磷酸化，形成有活性的三磷酸阿巴卡韋，通過與天然的三磷酸脫氧鳥苷競爭，抑制HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，并非非核苷酸類，所以A選項不符合要求。選項B，多替拉韋是整合酶抑制劑，其作用機制是抑制HIV整合酶，該酶可催化HIV基因組整合入宿主細胞的DNA中，從而阻止病毒復制，它不屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，B選項不正確。選項C，奈韋拉平為非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能直接與逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，通過破壞該酶的催化位點來阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶活性，達到抑制病毒復制的目的，所以C選項正確。選項D，洛匹那韋是蛋白酶抑制劑，通過抑制HIV蛋白酶，使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而生成無感染性的未成熟病毒顆粒，進而抑制病毒復制，不屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，D選項錯誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、消化性潰瘍治療的目的是（）

A.消除癥狀

B.愈合潰瘍

C.避免并發(fā)癥

D.防止?jié)儚桶l(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化性潰瘍治療目的的相關(guān)知識。我們來逐一分析每個選項：選項A：消除癥狀：消化性潰瘍患者通常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，這些癥狀會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。通過有效的治療消除這些癥狀，能讓患者身體感覺舒適，是治療的重要目標之一，所以該選項正確。選項B：愈合潰瘍：消化性潰瘍本質(zhì)上是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的缺損，只有使?jié)兠嬗?，修復受損的黏膜組織，才能從根本上解決疾病問題，這也是治療的核心目的，因此該選項正確。選項C：避免并發(fā)癥：消化性潰瘍?nèi)绻患皶r治療或治療不當，可能會引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，這些并發(fā)癥會對患者的健康甚至生命造成威脅。所以治療過程中要盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，該選項正確。選項D：防止?jié)儚桶l(fā)：消化性潰瘍具有較高的復發(fā)率，即使?jié)円呀?jīng)愈合，如果不采取措施預防復發(fā)，患者可能會再次發(fā)病。防止?jié)儚桶l(fā)能夠鞏固治療效果，減少患者反復患病的痛苦和醫(yī)療負擔，是治療的重要考量，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是消化性潰瘍治療的目的，本題答案選ABCD。"2、下列哪些藥品應按照興奮劑管理要求進行管理

A.蛋白同化激素

B.肽類激素

C.α受體阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查應按照興奮劑管理要求進行管理的藥品類別。選項A：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進蛋白質(zhì)合成、降低分解代謝，能增加肌肉力量，提高運動成績，在體育賽事中常被違規(guī)使用以獲取不正當優(yōu)勢，因此被列入興奮劑管理范疇，所以選項A正確。選項B：肽類激素肽類激素同樣具有增強體能等作用，例如促紅細胞生成素（EPO）等肽類激素可以提高血液中紅細胞數(shù)量，增強氧氣運輸能力，提升耐力，運動員使用此類激素違反了公平競賽原則，屬于興奮劑管理的藥品范圍，選項B正確。選項C：α受體阻斷劑α受體阻斷劑主要作用于α受體，常見的臨床用途為治療高血壓、前列腺增生等疾病，它并沒有被用于提高運動成績的興奮劑相關(guān)作用特點，所以不按照興奮劑管理要求進行管理，選項C錯誤。選項D：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能夠降低心率、血壓等，可使運動員情緒穩(wěn)定、注意力集中，在一些需要精準度和穩(wěn)定性的運動項目中，運動員違規(guī)使用以獲取優(yōu)勢，所以β受體阻斷劑需按照興奮劑管理要求進行管理，選項D正確。綜上，答案選ABD。"3、在醫(yī)院藥房中，藥師可以參與的工作有

A.協(xié)助制定急危重癥、疑難雜癥的藥物治療方案

B.協(xié)助進行老年病人的長期用藥指導

C.提供醫(yī)護人員藥物相關(guān)咨詢和患者的用藥指導與咨詢

D.腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在醫(yī)院藥房中可參與的工作內(nèi)容。以下對各選項進行具體分析：A選項：藥師具備專業(yè)的藥物知識，在協(xié)助制定急危重癥、疑難雜癥的藥物治療方案方面能夠發(fā)揮重要作用。他們可以憑借自身對各類藥物的特性、適應癥、禁忌證以及藥物相互作用等方面的了解，為方案的制定提供專業(yè)建議，確保藥物治療的安全性和有效性，因此該選項正確。B選項：老年病人往往存在多種慢性疾病，需要長期用藥。藥師可以協(xié)助進行老年病人的長期用藥指導，包括告知藥物的正確服用方法、用藥時間、可能出現(xiàn)的不良反應等，提高老年病人的用藥依從性，保障用藥安全，所以該選項正確。C選項：醫(yī)護人員在工作中可能會遇到各種藥物相關(guān)的問題，藥師可以憑借其專業(yè)知識為醫(yī)護人員提供藥物相關(guān)咨詢。同時，對于患者，藥師也能給予用藥指導與咨詢，幫助患者正確理解和使用藥物，該選項符合藥師的工作范疇，是正確的。D選項：腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置需要嚴格的專業(yè)技術(shù)和操作規(guī)范，以保證藥物的質(zhì)量和安全性。藥師經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠準確掌握配置的流程和要求，進行腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置工作，所以該選項也是正確的。綜上，ABCD四個選項均為藥師在醫(yī)院藥房中可以參與的工作，本題答案選ABCD。"4、藥師在預防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.充分考慮藥物相互作用及藥物對疾病的影響

B.告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人使用短效非苯二氮?類藥物

D.告知患者避免長期應用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥師在預防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用相關(guān)知識。選項B告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，并建議其接受治療，這是藥師在患者教育工作中的重要職責。藥師具備專業(yè)的藥學知識，能夠向患者清晰地闡述物質(zhì)濫用可能帶來的身體和心理危害，如損害器官功能、引發(fā)精神障礙等，同時引導患者積極接受治療，以幫助其擺脫物質(zhì)濫用的困境，所以該選項正確。選項C對于需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人，建議使用短效非苯二氮?類藥物。老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性和反應性與年輕人不同，短效非苯二氮?類藥物相對傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物，具有起效快、半衰期短、宿醉效應輕、依賴性和戒斷反應少等優(yōu)點，更適合老年人使用，有助于減少藥物不良反應的發(fā)生，體現(xiàn)了藥師在用藥指導方面的專業(yè)作用，該選項正確。選項D告知患者避免長期應用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水。麻黃堿和可待因等成分若長期使用，可能會導致成癮等物質(zhì)濫用問題。藥師有義務向患者進行用藥教育，提醒患者合理使用此類藥物，避免不必要的藥物依賴和濫用，該選項正確。選項A充分考慮藥物相互作用及藥物對疾病的影響，此內(nèi)容主要側(cè)重于藥物治療過程中的合理性和安全性評估，重點在于藥物治療方案的制定和調(diào)整，并非直接針對預防物質(zhì)濫用及患者教育工作，所以該選項不符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"5、通常，保管"容易受日光影響而變質(zhì)藥品"的措施是

A.遮光保存

B.控制藥庫溫度不超過20℃

C.放在陰涼干燥、陽光不易直射到處

D.門、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查保管“容易受日光影響而變質(zhì)藥品”的措施。選項A遮光保存能夠有效避免藥品直接接觸到日光，減少日光對藥品質(zhì)量的影響，是保管易受日光影響而變質(zhì)藥品的常見且重要措施，故選項A正確。選項B控制藥庫溫度不超過20℃主要是針對需要在低溫環(huán)境下保存的藥品，重點在于溫度的控制，而非針對日光影響，與保管“容易受日光影響而變質(zhì)藥品”的措施并無直接關(guān)聯(lián)，故選項B錯誤。選項C將藥品放在陰涼干燥、陽光不易直射處，可降低日光對藥品的照射，避免因日光照射導致藥品變質(zhì)，是合理的保管措施，故選項C正確。選項D在門、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾，可以進一步阻擋日光進入存放藥品的空間，為藥品提供一個相對避光的環(huán)境，有助于防止藥品因日光影響而變質(zhì)，故選項D正確。綜上，答案選ACD。"6、藥學服務中的投訴類型包括

A.服務態(tài)度和質(zhì)量

B.藥品數(shù)量和質(zhì)量

C.退藥

D.用藥后發(fā)生嚴重不良反應

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥學服務中的投訴類型。下面對各選項進行分析：-A選項：服務態(tài)度和質(zhì)量是患者在接受藥學服務過程中極為關(guān)注的方面。若藥師服務態(tài)度不佳，如缺乏耐心、解答問題不細致等，或者服務質(zhì)量不達標，都會引發(fā)患者的不滿，進而導致投訴，所以該選項正確。-B選項：藥品數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥需求和用藥安全。藥品數(shù)量不符（如少發(fā)、多發(fā)），或者藥品質(zhì)量存在問題（如過期、變質(zhì)等），會嚴重影響患者的治療，患者必然會對此進行投訴，因此該選項正確。-C選項：在實際的醫(yī)療場景中，患者可能由于各種原因需要退藥，比如病情變化不需要用藥了、藥品不良反應等。而退藥流程若不夠便捷、合理，或者相關(guān)工作人員處理不當，就容易引發(fā)患者投訴，所以該選項正確。-D選項：用藥后發(fā)生嚴重不良反應是極其嚴重的情況，這不僅會對患者的身體健康造成極大傷害，還可能引發(fā)患者及其家屬的恐慌和不滿。他們會對用藥的合理性、安全性等產(chǎn)生質(zhì)疑，從而進行投訴，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥學服務中的投訴類型，本題答案選ABCD。"7、單純皰疹治療可用的抗病毒藥包括（）

A.爐甘石洗劑

B.阿昔洛韋

C.扎那米韋

D.伐昔洛韋

【答案】：BD

【解析】本題主要考查單純皰疹治療可用的抗病毒藥相關(guān)知識。選項A，爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子等，它并非抗病毒藥，不能用于單純皰疹的抗病毒治療，所以選項A錯誤。選項B，阿昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，對單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒DNA的合成，可用于單純皰疹的治療，所以選項B正確。選項C，扎那米韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于流行性感冒的治療，并非用于單純皰疹治療的抗病毒藥，所以選項C錯誤。選項D，伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，在體內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，同樣對單純皰疹病毒有良好的抑制作用，可用于單純皰疹的治療，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"8、可加重老年人癡呆及認知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認知功能受損的藥物分析如下：選項A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過程中可能會影響其認知功能，長期或不恰當使用可能加重老年人癡呆及認知功能受損的情況。選項B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會干擾正常的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而加重癡呆及認知功能受損。選項C：苯二氮?類藥：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對這類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認知功能障礙表現(xiàn)，甚至會加重癡呆癥狀。選項D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時，可能會影響神經(jīng)傳導和大腦的正常功能，導致認知功能進一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項中的藥物均可加重老年人癡呆及認知功能受損，本題答案選ABCD。"9、青霉素與()混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。

A.碳酸氫鈉。

B.普魯卡因胺

C.氫化可的松

D.酚妥拉明

【答案】：AC

【解析】本題主要考查青霉素與其他物質(zhì)混合時的潛在性變化。選項A青霉素與碳酸氫鈉混合時，會發(fā)生透明度不改變但效價降低的潛在性變化。這是因為兩者在溶液中可能會發(fā)生化學反應，影響青霉素的結(jié)構(gòu)和活性，從而導致其效價降低，所以選項A正確。選項B普魯卡因胺一般不會與青霉素混合發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化，故選項B錯誤。選項C氫化可的松與青霉素混合，同樣可能出現(xiàn)透明度不改變而效價降低的情況。氫化可的松的化學性質(zhì)可能會與青霉素相互作用，破壞青霉素的化學結(jié)構(gòu)，進而使青霉素的效價降低，因此選項C正確。選項D酚妥拉明與青霉素混合通常不會出現(xiàn)題干中所描述的這種潛在性變化，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是AC。"10、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項A：胃蛋白酶結(jié)塊胃蛋白酶結(jié)塊通常是由于吸濕等因素導致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項不符合要求。選項B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因為其具有較強的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項不符合要求。選項C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導致疫苗失效，該選項符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項D：牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀牛痘菌苗對保存溫度有一定要求，凍結(jié)說明溫度過低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導致菌苗出現(xiàn)凍結(jié)或析出沉淀的現(xiàn)象，進而影響其質(zhì)量，該選項符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"11、患者,女,56歲,骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IUqd噴鼻,骨化三醇0.25μgqdpo,碳酸鈣咀嚼片500mgqdpo。藥師對患者用藥予以指導,說法正確的是()

A.使用鮭魚降鈣素時,噴壓一個劑量后,應吸氣防止藥液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應定期監(jiān)測血鈣濃度

C.一旦開啟使用,鮭魚降鈣素應貯存于冰箱內(nèi)并且應在一個月內(nèi)用完

D.服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析：A選項：使用鮭魚降鈣素噴鼻劑時，為保證藥物效果，噴壓一個劑量后，應吸氣防止藥液流出鼻腔，且不要立即用鼻孔出氣，該選項說法正確。B選項：骨化三醇能促進腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，服用骨化三醇可能會引起血鈣升高，所以應定期監(jiān)測血鈣濃度，該選項說法正確。C選項：鮭魚降鈣素鼻噴霧劑一旦開啟使用，應在室溫下保存，且在四周內(nèi)用完，而非貯存于冰箱內(nèi)，該項說法錯誤。D選項：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的產(chǎn)物，多曬太陽可促進皮膚合成維生素D，進而促進骨化三醇的吸收，該選項說法正確。綜上，正確答案選ABD。"12、關(guān)于高密度脂蛋白膽固醇敘述正確的是

A.吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等情況可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低

B.動脈硬化及高脂血癥可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

C.嚴重肝硬化和嚴重肝炎患者可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

D.高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：在人體生理狀態(tài)下，吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等情況會對身體的代謝等功能產(chǎn)生影響，進而可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低，該選項表述正確。B選項：動脈硬化及高脂血癥患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝往往出現(xiàn)異常，這種異常情況可導致高密度脂蛋白膽固醇降低，該選項表述正確。C選項：嚴重肝硬化和嚴重肝炎患者，其肝臟的正常功能受到嚴重損害，肝臟在脂質(zhì)代謝等方面的作用出現(xiàn)障礙，從而可引起高密度脂蛋白膽固醇降低，該選項表述正確。D選項：高密度脂蛋白膽固醇有助于將周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。所以高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負相關(guān)，而非正相關(guān)，該選項表述錯誤。綜上，正確答案是ABC。"13、關(guān)于腹瀉的用藥指導，正確的有

A.服用抗菌藥時，不能同時服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時，不宜同時服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時，不宜同時服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時，不宜同時服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導的相關(guān)知識，下面對各選項逐一進行分析：A選項蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當同時服用抗菌藥和蒙脫石散時，蒙脫石散可能會吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時，不能同時服用蒙脫石散，A選項正確。B選項微生態(tài)制劑是一類含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時，也會對腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時，不宜同時服用抗生素，B選項正確。C選項藥用炭具有強大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護膜，它們會吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時，不宜同時服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項正確。D選項蒙脫石散的吸附作用不僅針對病原體和毒素，對其他治療藥物也會有吸附效果。若與其他治療藥物同時服用，蒙脫石散會吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時，不宜同時服用其他治療藥物，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"14、二類精神藥品管理措施包括

A.處方應當留存兩年備查。

B.每張?zhí)幏讲怀^5日常用量

C.購入藥品雙人驗收，詳細記錄相關(guān)信息

D.在庫房中設(shè)置相對固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應的防盜措施

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查二類精神藥品管理措施的相關(guān)知識。選項A二類精神藥品處方應當留存兩年備查，這是為了便于藥品監(jiān)管部門對二類精神藥品的使用情況進行追溯和監(jiān)管，確保其合理使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以選項A正確。選項B二類精神藥品每張?zhí)幏揭话悴坏贸^7日常用量，而不是5日常用量，所以選項B錯誤。選項C購入二類精神藥品時雙人驗收，并詳細記錄相關(guān)信息，這樣可以保證藥品購入環(huán)節(jié)的準確性和安全性，防止藥品在購入過程中出現(xiàn)差錯或丟失等情況，同時便于對藥品的來源和流向進行管理，所以選項C正確。選項D在庫房中設(shè)置相對固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應的防盜措施，這是為了確保二類精神藥品的儲存安全，防止藥品被盜用或非法流出，保障藥品的合理使用和公共安全，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"15、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個性化用藥的需要臨時做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個性化用藥需求臨時進行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無法直接服用完整藥片，此時調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項B，制備臨時合劑也是調(diào)劑藥師臨時特殊調(diào)配的范疇。當患者需要特定的合劑進行治療，但醫(yī)院沒有現(xiàn)成的合劑時，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進行制備。選項C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開展的工作。對于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個性化用藥需要可進行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進行稀釋。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個性化用藥的需要臨時做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"16、聯(lián)合用藥時可能存在的藥動學相互作用包括

A.吸收

B.分布

C.代謝

D.配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥時藥動學相互作用的相關(guān)知識。藥動學是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及其規(guī)律的科學。選項A：藥物的吸收過程是指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。在聯(lián)合用藥時，不同藥物之間可能會影響彼此的吸收，例如改變胃腸道的pH值、競爭轉(zhuǎn)運載體等，從而影響藥物的吸收速度和程度，所以吸收屬于聯(lián)合用藥時可能存在的藥動學相互作用，該選項正確。選項B：藥物的分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達各組織器官的過程。聯(lián)合用藥時，藥物之間可能會競爭血漿蛋白結(jié)合位點，導致游離藥物濃度改變，進而影響藥物在體內(nèi)的分布情況，因此分布也屬于聯(lián)合用藥時的藥動學相互作用，該選項正確。選項C：藥物的代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學結(jié)構(gòu)改變的過程。一些藥物可能會誘導或抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝速度。當聯(lián)合用藥時，一種藥物可能會通過影響肝藥酶對另一種藥物的代謝產(chǎn)生影響，所以代謝同樣屬于聯(lián)合用藥時的藥動學相互作用，該選項正確。選項D：配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物配合在一起時，可能產(chǎn)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中