糖尿病防治知識(shí)健康教育知識(shí)講座演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別01糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)03預(yù)防措施建議04診斷與監(jiān)測(cè)方法05治療與管理策略06健康教育實(shí)施糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)01定義與發(fā)病機(jī)制胰島素功能障礙糖尿病核心病理是胰島素分泌不足（如β細(xì)胞破壞）或胰島素抵抗（靶組織對(duì)胰島素敏感性降低），導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞利用，造成血糖升高。代謝紊亂連鎖反應(yīng)長(zhǎng)期高血糖引發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，酮體生成增加可能誘發(fā)酮癥酸中毒，同時(shí)高糖毒性會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。遺傳與環(huán)境交互作用遺傳易感性（如HLA基因變異）與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素共同作用，通過(guò)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等途徑破壞胰島功能。主要類型區(qū)分1型糖尿?。═1DM）自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊，絕對(duì)胰島素缺乏，需終身依賴外源性胰島素治療，多發(fā)于青少年，起病急驟。2型糖尿?。═2DM）占糖尿病90%以上，以胰島素抵抗為主伴相對(duì)分泌不足，與肥胖、高齡相關(guān)，初期可通過(guò)生活方式干預(yù)控制，后期常需口服降糖藥或胰島素。妊娠糖尿?。℅DM）妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，與胎盤激素拮抗胰島素有關(guān)，增加巨大兒及母嬰遠(yuǎn)期T2DM風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并營(yíng)養(yǎng)調(diào)控。特殊類型糖尿病包括單基因糖尿?。ㄈ鏜ODY）、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等，需針對(duì)性病因治療。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者達(dá)5.37億，預(yù)計(jì)2045年增至7.83億，中低收入國(guó)家增長(zhǎng)最快，城市化與飲食結(jié)構(gòu)西化是主要驅(qū)動(dòng)因素。全球流行趨勢(shì)我國(guó)成人糖尿病患病率11.2%（2020年），患病人數(shù)居全球首位，未診斷率高達(dá)50%，并發(fā)癥導(dǎo)致的心腦血管疾病占死亡原因60%以上。中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)年齡≥40歲、BMI≥24、一級(jí)親屬糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血壓或血脂異常者篩查陽(yáng)性率顯著升高，需定期OGTT檢測(cè)。高危人群特征010203流行病學(xué)概況風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別02不可控因素分析遺傳易感性糖尿病具有明顯的家族聚集性，若直系親屬患有糖尿病，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過(guò)基因檢測(cè)和家族史調(diào)查進(jìn)行早期評(píng)估。年齡相關(guān)性生理變化隨著生理機(jī)能自然衰退，胰島素敏感性可能降低，導(dǎo)致糖代謝異常，此類人群需定期監(jiān)測(cè)血糖水平。自身免疫異常1型糖尿病與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞有關(guān)，可通過(guò)抗體檢測(cè)（如GADA、IA-2A）識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)?？煽匾蛩乜刂撇涣硷嬍沉?xí)慣長(zhǎng)期高糖、高脂飲食會(huì)加重胰島素抵抗，建議采用低升糖指數(shù)（GI）食物，控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維比例。缺乏體力活動(dòng)久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉葡萄糖利用率下降，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）結(jié)合抗阻訓(xùn)練。肥胖及體脂分布異常內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放促炎因子，建議通過(guò)體脂率監(jiān)測(cè)（男性<25%，女性<30%）和腰圍控制（男<90cm，女<85cm）干預(yù)代謝風(fēng)險(xiǎn)。高危人群篩查策略代謝綜合征患者對(duì)同時(shí)存在腹型肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥的個(gè)體，應(yīng)每半年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）及糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)。妊娠糖尿病史女性曾有妊娠期糖尿病的女性產(chǎn)后需持續(xù)隨訪，建議每年進(jìn)行75g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗是該群體常見并發(fā)癥，需通過(guò)空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)評(píng)估，并實(shí)施生活方式干預(yù)或藥物預(yù)防。預(yù)防措施建議03生活方式干預(yù)方法保持規(guī)律作息心理壓力管理戒煙限酒體重控制確保每日睡眠充足且作息穩(wěn)定，避免熬夜或過(guò)度疲勞，以維持內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，酒精則可能干擾血糖代謝，需嚴(yán)格限制攝入量。通過(guò)冥想、深呼吸或社交活動(dòng)緩解壓力，長(zhǎng)期緊張狀態(tài)可能加重胰島素抵抗。定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)（BMI），避免肥胖尤其是腹型肥胖，因其與胰島素敏感性下降密切相關(guān)。飲食管理原則每餐包含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚類、瘦肉）、健康脂肪（如堅(jiān)果、橄欖油）及復(fù)合碳水化合物。均衡營(yíng)養(yǎng)配比控制總熱量攝入分餐制與定時(shí)進(jìn)餐優(yōu)先選用全谷物、豆類及非淀粉類蔬菜，延緩餐后血糖上升速度。根據(jù)個(gè)體活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需熱量，避免過(guò)量進(jìn)食導(dǎo)致血糖波動(dòng)。每日5-6次少量多餐，避免暴飲暴食，維持血糖水平穩(wěn)定。低升糖指數(shù)（GI）食物選擇運(yùn)動(dòng)方案推薦抗阻訓(xùn)練輔助每周2-3次力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶），增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力。避免久坐行為每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘，減少長(zhǎng)時(shí)間靜坐對(duì)代謝的負(fù)面影響。有氧運(yùn)動(dòng)為主每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可顯著改善胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)控通過(guò)心率監(jiān)測(cè)（靶心率范圍為最大心率的50%-70%）確保運(yùn)動(dòng)安全有效。診斷與監(jiān)測(cè)方法04血糖檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖檢測(cè)要求受檢者至少8小時(shí)未進(jìn)食，通過(guò)靜脈采血測(cè)量血糖值，正常范圍通常低于特定數(shù)值，若多次檢測(cè)超標(biāo)可能提示糖代謝異常。糖化血紅蛋白檢測(cè)反映長(zhǎng)期血糖控制情況，通過(guò)測(cè)量紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖的結(jié)合比例，評(píng)估近期的平均血糖水平，不受短期飲食影響。在進(jìn)食后特定時(shí)間點(diǎn)（如2小時(shí)）測(cè)量血糖水平，用于評(píng)估食物攝入后胰島素調(diào)節(jié)能力，持續(xù)偏高需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。餐后血糖檢測(cè)輔助診斷工具胰島素/C肽釋放試驗(yàn)通過(guò)口服葡萄糖后多次采血，分析胰島素分泌功能及β細(xì)胞活性，用于鑒別1型與2型糖尿病或評(píng)估胰島素抵抗程度。03快速篩查尿液中葡萄糖和酮體含量，輔助判斷高血糖嚴(yán)重程度及是否存在酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合血液檢測(cè)確認(rèn)。02尿糖試紙與酮體檢測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS）通過(guò)皮下植入傳感器連續(xù)記錄血糖波動(dòng)，提供全天血糖變化趨勢(shì)圖，尤其適用于血糖波動(dòng)大或隱匿性高血糖患者。01自我監(jiān)測(cè)技巧01.規(guī)范采血操作選擇指尖兩側(cè)采血，避免過(guò)度擠壓導(dǎo)致組織液稀釋血樣，使用一次性采血針并定期校準(zhǔn)血糖儀以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。02.記錄與分析數(shù)據(jù)建立血糖監(jiān)測(cè)日志，記錄檢測(cè)時(shí)間、飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況，通過(guò)趨勢(shì)分析調(diào)整生活方式或治療方案。03.異常值處理流程識(shí)別低血糖（如心悸、出汗）或高血糖（口渴、多尿）癥狀，掌握應(yīng)急措施如補(bǔ)充糖分或追加胰島素，并及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。治療與管理策略05藥物治療方案口服降糖藥物選擇根據(jù)患者血糖水平、胰島功能及并發(fā)癥情況，合理選用磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑等藥物，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。01聯(lián)合用藥策略對(duì)于單一藥物控制不佳的患者，可采用兩種或以上機(jī)制互補(bǔ)的藥物聯(lián)合治療，如二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑，以增強(qiáng)降糖效果并減少副作用。個(gè)體化劑量調(diào)整需結(jié)合患者年齡、體重、并發(fā)癥及藥物敏感性等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥劑量，避免低血糖或療效不足的情況發(fā)生。新型降糖藥物應(yīng)用GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑等新型藥物可改善心血管結(jié)局，適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或肥胖患者。020304胰島素使用規(guī)范胰島素類型區(qū)分速效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素需根據(jù)患者血糖波動(dòng)特點(diǎn)選擇，基礎(chǔ)胰島素控制空腹血糖，餐時(shí)胰島素應(yīng)對(duì)餐后高血糖。注射技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)患者掌握正確的注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）、進(jìn)針角度及注射后針頭停留時(shí)間，確保藥物吸收穩(wěn)定性。劑量精細(xì)化調(diào)整采用"三短一長(zhǎng)"或胰島素泵方案時(shí)，需根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每3-5天調(diào)整1次劑量，控制糖化血紅蛋白在7%以下。低血糖應(yīng)急預(yù)案隨身攜帶葡萄糖片，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g碳水化合物，嚴(yán)重者需靜脈推注50%葡萄糖。并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)微血管病變篩查每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年進(jìn)行眼底照相和神經(jīng)電生理檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變。大血管風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）和LDL-C（<2.6mmol/L），對(duì)合并冠心病患者優(yōu)先選擇具有心血管保護(hù)作用的降糖藥物。足部護(hù)理規(guī)范每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣性好的棉襪及減壓鞋，專業(yè)修甲避免外傷，出現(xiàn)潰瘍時(shí)立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合治療。代謝綜合征干預(yù)通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)療法控制腹型肥胖（男性腰圍<90cm，女性<85cm），改善胰島素抵抗及脂代謝異常。健康教育實(shí)施06患者教育內(nèi)容設(shè)計(jì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)普及詳細(xì)講解糖尿病的病理機(jī)制、分型及典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降），幫助患者理解疾病本質(zhì)，消除認(rèn)知誤區(qū)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略推薦適合患者的運(yùn)動(dòng)類型（如快走、游泳）、頻率（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）及注意事項(xiàng)（避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。自我監(jiān)測(cè)技能培訓(xùn)指導(dǎo)患者正確使用血糖儀、記錄血糖數(shù)據(jù)，并解讀結(jié)果，強(qiáng)調(diào)空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)意義。個(gè)性化飲食方案制定根據(jù)患者體重、活動(dòng)量及并發(fā)癥情況，設(shè)計(jì)低升糖指數(shù)（GI）飲食計(jì)劃，包括碳水化合物控制、膳食纖維攝入及均衡營(yíng)養(yǎng)搭配。家庭與社會(huì)支持組織家屬學(xué)習(xí)糖尿病護(hù)理技能，如胰島素注射、低血糖急救措施，并強(qiáng)調(diào)家庭情感支持對(duì)患者心理調(diào)適的重要性。家屬參與式教育聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供定期健康篩查，建立糖尿病患者互助小組，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享與心理疏導(dǎo)。社區(qū)資源整合向患者及家屬普及醫(yī)保報(bào)銷政策、慢性病管理福利，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。政策保障宣傳0