常見的眼科疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02白內(nèi)障及并發(fā)癥01屈光不正類疾病03青光眼系統(tǒng)疾病04眼底病變綜合征05角膜相關(guān)疾病06眼表常見疾病屈光不正類疾病01近視發(fā)病原理研究表明，近視有一定的遺傳傾向，父母近視者，子女發(fā)生近視的可能性較大。遺傳因素環(huán)境因素眼球發(fā)育異常長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，如看書、看電腦、玩手機(jī)等，以及照明不足、閱讀姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?，都可能?dǎo)致近視的發(fā)生。眼球前后軸過長(zhǎng)或眼球內(nèi)晶狀體曲度過大，也可能導(dǎo)致近視。遠(yuǎn)視矯正方案凸透鏡矯正視覺訓(xùn)練手術(shù)治療遠(yuǎn)視患者可使用凸透鏡進(jìn)行矯正，使平行光線經(jīng)過凸透鏡折射后聚焦在視網(wǎng)膜上。對(duì)于高度遠(yuǎn)視或矯正效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療，如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）等。通過視覺訓(xùn)練，加強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)能力，改善遠(yuǎn)視癥狀。散光臨床特征視力模糊散光患者看遠(yuǎn)近物體都感到模糊不清，常需要將眼睛瞇成一條縫才能看清。01視力疲勞散光患者長(zhǎng)時(shí)間用眼后容易出現(xiàn)眼脹、頭痛、流淚等視力疲勞癥狀。02夜間視力差散光患者在夜間或光線較暗的環(huán)境下視力較差，容易感到眼睛不適。03眼部不適部分患者還可能出現(xiàn)眼痛、流淚、畏光等眼部不適癥狀。04白內(nèi)障及并發(fā)癥02初發(fā)期視力減退，但眼底檢查尚可看到晶狀體周邊部出現(xiàn)放射狀條紋或點(diǎn)狀混濁。膨脹期晶狀體混濁加重，體積增大，視力明顯下降，眼底難以窺入。成熟期晶狀體完全混濁，視力降至僅有光感或手動(dòng)，需行手術(shù)治療。過熟期晶狀體皮質(zhì)液化，核下沉，視力可部分恢復(fù)，但易引起青光眼等并發(fā)癥。老年性白內(nèi)障分期先天性白內(nèi)障篩查出生后3-6個(gè)月進(jìn)行第一次篩查，以后每年至少進(jìn)行一次。篩查時(shí)間采用手持裂隙燈或散瞳后裂隙燈檢查晶狀體，觀察其混濁程度和部位。篩查方法及早發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障，避免視覺發(fā)育障礙，及時(shí)采取干預(yù)措施。篩查目的外傷性白內(nèi)障處理術(shù)后護(hù)理注意眼部衛(wèi)生，避免感染，定期復(fù)查，觀察視力恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)處理。03根據(jù)晶狀體混濁程度和部位，選擇合適的手術(shù)方式，如白內(nèi)障摘除術(shù)或晶狀體切除術(shù)。02手術(shù)治療急救措施一旦受傷，應(yīng)立即就醫(yī)，盡可能保護(hù)受傷眼睛，避免揉壓和碰撞。01青光眼系統(tǒng)疾病03原發(fā)性開角型青光眼定義癥狀病因治療原發(fā)性開角型青光眼是最常見的青光眼類型，約占所有青光眼的60%～70%，通常累及雙眼，但不一定對(duì)稱。早期幾乎沒有明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)視力模糊、頭痛、眼脹、虹視等癥狀。尚不完全清楚，可能與遺傳、眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭凹陷等因素有關(guān)。主要通過藥物治療和手術(shù)治療降低眼內(nèi)壓，保護(hù)視神經(jīng)。沙眼、針眼、天行赤眼、胞輪振跳、暴風(fēng)客熱、白澀癥、眼丹、胬肉攀睛等眼病可引起繼發(fā)性青光眼。糖尿病、高血壓、血液粘稠度增高等全身疾病可影響房水循環(huán)，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。長(zhǎng)期使用激素類藥物或其他藥物可能引起繼發(fā)性青光眼。眼部手術(shù)或外傷可影響房水排出，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。繼發(fā)性青光眼誘因眼病引起全身疾病引起藥物引起眼部手術(shù)或外傷臨床表現(xiàn)視力檢查先天性青光眼患兒常出現(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣、角膜擴(kuò)大等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜混濁、失明。通過視力檢查可發(fā)現(xiàn)患兒視力明顯低于同齡兒童。先天性青光眼檢測(cè)眼壓檢查眼壓升高是先天性青光眼的重要體征，可通過眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。眼底檢查眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭凹陷、視神經(jīng)萎縮等病變，有助于確診先天性青光眼。眼底病變綜合征04黃斑變性診療技術(shù)光學(xué)相干斷層掃描（OCT）抗新生血管藥物熒光素眼底血管造影（FFA）激光光凝治療是一種無創(chuàng)的影像學(xué)診斷技術(shù)，可清晰顯示黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)，是黃斑變性的主要診斷手段之一。可顯示黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管及其滲漏情況，有助于指導(dǎo)治療和評(píng)估療效。如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抑制劑，可抑制新生血管形成，減輕黃斑水腫和滲出?？捎糜谄茐狞S斑區(qū)新生血管，減少滲出和出血，但需注意保護(hù)周圍正常組織。視網(wǎng)膜脫落預(yù)警信號(hào)飛蚊癥眼前突然出現(xiàn)大量黑影或飛蚊，可能是視網(wǎng)膜脫落的前兆。01閃光感眼前出現(xiàn)閃光或光斑，提示視網(wǎng)膜受到刺激或牽拉。02視野缺損視野中出現(xiàn)固定暗區(qū)或盲區(qū)，可能是視網(wǎng)膜脫落已經(jīng)發(fā)生。03視力下降視網(wǎng)膜脫落會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降，需及時(shí)檢查治療。04糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底檢查激光治療玻璃體切割手術(shù)控制血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要診斷方法，可發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等病變?？捎糜谄茐囊暰W(wǎng)膜缺血區(qū)，減少新生血管形成，防止病情惡化。對(duì)于嚴(yán)重的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，以清除積血和增殖膜。是預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵，需長(zhǎng)期控制血糖在正常范圍內(nèi)。角膜相關(guān)疾病05角膜炎分類管理包括細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎和真菌性角膜炎等，需根據(jù)病原體類型進(jìn)行分類管理。感染性角膜炎如自身免疫性角膜炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎等，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。非感染性角膜炎同時(shí)合并多種類型的角膜炎，需綜合考慮治療策略。混合性角膜炎角膜潰瘍防治措施消除誘因營養(yǎng)支持抗感染治療手術(shù)治療如矯正屈光不正、摘除角膜異物、治療沙眼等，以減少角膜損傷和感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)引起角膜潰瘍的病原體，采用局部或全身抗感染治療，以控制感染擴(kuò)散。使用角膜營養(yǎng)藥物，促進(jìn)角膜修復(fù)和愈合。對(duì)于嚴(yán)重或難以控制的角膜潰瘍，可考慮進(jìn)行角膜移植等手術(shù)治療。圓錐角膜篩查標(biāo)準(zhǔn)病史詢問了解患者是否有圓錐角膜家族史，以及個(gè)人是否存在近視、散光等屈光不正情況。02040301屈光檢查通過驗(yàn)光檢查，了解患者的近視、散光情況，以及是否有不規(guī)則散光。眼部檢查包括裂隙燈顯微鏡檢查、角膜曲率測(cè)量、角膜地形圖檢查等，以評(píng)估角膜形態(tài)和曲率變化。角膜厚度測(cè)量使用角膜測(cè)厚儀或超聲角膜測(cè)厚儀，測(cè)量角膜中央和周邊的厚度，以輔助診斷圓錐角膜。眼表常見疾病06結(jié)膜炎類型鑒別急性結(jié)膜炎亞急性結(jié)膜炎慢性結(jié)膜炎細(xì)菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎病程短，起病急，結(jié)膜充血明顯，伴有膿性分泌物，可伴有耳前淋巴結(jié)腫大。病程較長(zhǎng)，結(jié)膜充血減輕，分泌物減少，伴有眼瞼腫脹和結(jié)膜濾泡增生。病程超過3個(gè)月，結(jié)膜充血不明顯，結(jié)膜肥厚，有乳頭增生和濾泡形成，分泌物多為黏液性或白色泡沫狀。結(jié)膜充血明顯，分泌物多為膿性，常伴有眼瞼紅腫，耳前淋巴結(jié)腫大。結(jié)膜充血水腫，分泌物多為水樣或漿液性，常伴有耳前淋巴結(jié)腫大和角膜上皮下浸潤(rùn)。干眼癥干預(yù)方案淚液替代治療選用人工淚液、自體血清、眼用凝膠等替代品，增加眼部潤(rùn)滑，緩解干澀癥狀。抗炎治療局部使用低濃度激素或免疫抑制劑，減輕結(jié)膜炎癥反應(yīng)，改善淚液分泌。物理治療熱敷、按摩、瞼板腺疏通等，促進(jìn)淚液分泌和排出。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重干眼癥患者，可考慮手術(shù)治療，如淚點(diǎn)栓塞、眼瞼縫合等。瞼緣炎護(hù)