腸結核與結核性腹膜炎病人的護理結核分枝桿菌感染病因及發(fā)病機制回盲部。因人體對結核分枝桿菌免疫力與過敏反響程度而異人體過敏反響強，病變以滲出為主結核桿菌數(shù)量多、毒力大，干酪樣，潰瘍型腸結核感染輕為肉芽組織增生和纖維化，增生型腸結核兼有兩種病變者為混合型或潰瘍增生型腸結核腸結核病理升結腸結核〔潰瘍型〕潰瘍回盲部結核：潰瘍?yōu)橹鳚內庋吭錾Y核性腹膜炎病理改變滲出：腹膜充血水腫，外表覆纖維蛋白滲出物粘連：大量纖維組織增生，腹膜明顯增厚干酪：干酪樣壞死病變?yōu)橹髡尺B型最多見，同時有兩種以上者稱混合型。病理臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎腹痛部位右下腹臍周、下腹或全腹性質隱痛或鈍痛，進食可誘發(fā)或加重，伴便意，排便后有緩解。并發(fā)腸梗阻有絞痛持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可無腹痛。腹痛陣發(fā)性加劇，考慮并發(fā)不完全腸梗阻臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎腹瀉便秘潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達10余次/日。糞便糊狀，不含粘液膿血，無里急后重。有時腹瀉與便秘交替。增生型主要表現(xiàn)是便秘腹瀉常見，一般不超過3-4次/日，糞便糊狀，有時腹瀉與便秘交替。腹脹。臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結合毒血癥表現(xiàn)，后期營養(yǎng)不良；可同時有腸外結核表現(xiàn)。增生型一般無腸外結核表現(xiàn)。結核毒血癥常見，后期有營養(yǎng)不良表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腸結核結核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質地中等，輕中度壓痛腹壁柔韌感。臍周可有腫塊，邊緣不整，表面粗糙，活動度小，可有輕壓痛及少量至中等量腹水。并發(fā)癥腸梗阻腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫〔一〕常見的腸結核和結核性腹膜炎輔助檢查1.血液檢查血沉多明顯加快2.結核菌素試驗〔OT或PPD〕強陽性反響輔助診斷3.X線檢查X線胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸有重要意義潰瘍型X線鋇影呈跳躍征象增生型腸管狹窄，收縮畸形，黏膜皺襞紊亂結核性腹膜炎可見腸粘連、腸結核、腸瘺等征象輔助檢查腸結核〔潰瘍型〕腸結核〔增殖型〕〔二〕其他常見的腸結核輔助檢查1.纖維結腸鏡檢查可觀察到病變范圍及性質，并可作腸粘膜組織活檢2.糞便檢查鏡下見少量膿細胞和紅細胞〔三〕其他常見的結核性腹膜炎輔助檢查1.腹水檢查滲出液，草黃色，腺苷脫氨酶活性增高2.腹腔鏡檢查有游離腹水的病人，腹膜、網膜外表有灰白色結節(jié)?；顧z有確診價值。輔助檢查處理要點護理診斷〔一〕一般護理1.休息與活動2.加強營養(yǎng)供給：腹瀉明顯者少食乳制品、富含脂肪和粗纖維食物。腸梗阻者禁食，靜脈營養(yǎng)?！捕巢∏橛^察1.疼痛的觀察與護理：疼痛突然加重、壓痛、便血2.腹瀉的觀察與護理：排便情況、伴隨病癥、糞便化驗檢查，恰當飲食、腹部保暖、肛周皮膚護理措施〔三〕用藥護理1.遵醫(yī)囑給予抗結核化學藥物