鼻出血急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄02現(xiàn)場初步評估01基礎知識概述03標準急救操作04特殊情形應對05后續(xù)護理要求06預防策略宣教01基礎知識概述鼻腔血管解剖特征鼻中隔血管叢鼻中隔前下方有一個血管叢區(qū)域，是鼻出血最常見的部位。03鼻腔后部相對血管較少，但一旦出血往往情況較為嚴重。02鼻腔后部血管較少鼻腔前部血管豐富鼻腔前部的血管網(wǎng)主要由動脈構成，這些動脈血供豐富，一旦破裂出血量大。01出血常見誘發(fā)因素鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻部外傷、鼻腔異物、鼻部腫瘤等。局部因素高血壓、血液系統(tǒng)疾病、肝功能異常、營養(yǎng)障礙、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。全身因素空氣干燥、氣壓變化、化學物質(zhì)刺激等。環(huán)境因素高發(fā)人群與場景01高發(fā)人群兒童、青少年、老年人以及患有上述誘發(fā)疾病的患者。02高發(fā)場景空氣干燥的冬季、氣溫驟變的季節(jié)、挖鼻或擤鼻不當、鼻部受到撞擊或外傷時。02現(xiàn)場初步評估患者意識狀態(tài)判斷呼喚患者，判斷其意識狀態(tài)，能否回答問題，能否執(zhí)行指令。清醒嗜睡昏迷患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，但醒后又很快入睡?；颊咭庾R完全喪失，不能被言語或疼痛刺激喚醒。出血量分級標準大量出血出血量很大，不能自行止血，或血液經(jīng)后鼻孔流入咽部。03出血量較大，但可自行止血，無嚴重出血表現(xiàn)。02中量出血少量出血出血量較少，僅局限于鼻腔前部，無活動性出血。01檢查患者周圍有無尖銳物品或銳利邊緣，避免二次傷害。危險物品如有嘔吐物，需及時清理，防止誤吸導致呼吸道阻塞。嘔吐物保持環(huán)境溫暖，避免患者因失血而體溫過低。環(huán)境溫度環(huán)境危險源排查03標準急救操作正確身體姿勢控制坐姿或站姿讓患者保持直立的坐姿或站姿，頭部稍微向前傾斜，以避免血液倒流至咽部。01避免仰臥切勿讓患者仰臥，以免血液流入口腔、咽喉甚至氣管，引起嗆咳甚至窒息。02禁止擤鼻嚴禁患者用力擤鼻，以免加重出血。03鼻翼雙側壓迫手法用拇指和食指捏住患者鼻翼兩側軟骨部分，向鼻中隔方向壓迫。壓迫位置壓迫力度壓迫時間壓迫力度應適中，既要能止血，又要避免用力過猛導致患者疼痛。持續(xù)壓迫約5-10分鐘，期間不要松手查看出血是否停止，以免破壞剛形成的血栓。冷敷應用時機與方法冷敷時間每次冷敷約15-20分鐘，可根據(jù)出血情況適當延長或縮短。03可選用冰袋、冷毛巾等，注意避免過冷導致凍傷。02冷敷材料冷敷位置將冷敷物置于患者前額和鼻部，以促使血管收縮，減少出血。0104特殊情形應對不要讓孩子哭鬧或過度掙扎，以免加重出血。用干凈的紙巾或棉球輕輕塞住孩子鼻孔，讓孩子頭部稍微向前傾斜，防止血液流入口腔或咽喉。不要讓孩子仰頭止血，以免血液流入口腔或引起呼吸困難。如果出血不止或出血量較大，應立即就醫(yī)。兒童鼻出血處理要點讓孩子保持安靜輕柔處理避免仰頭及時就醫(yī)平穩(wěn)血壓在采取止血措施的同時，要保持患者血壓平穩(wěn)，避免血壓突然升高。避免劇烈運動高血壓患者應避免劇烈運動或情緒激動，以免引發(fā)鼻出血。調(diào)整用藥如患者正在服用抗凝血藥物，應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。及時就醫(yī)如鼻出血持續(xù)不止或出血量較大，應立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的高血壓病史。高血壓患者注意事項持續(xù)出血應急方案壓迫止血冷敷口腔排血尋求專業(yè)幫助用干凈的紗布或棉球塞住鼻孔，并輕輕壓迫鼻翼，幫助止血。用冰袋或涼毛巾冷敷鼻根部和額頭，有助于收縮血管，減少出血。如血液流入口腔，應輕輕吐出，避免吞咽或吸入血液。如出血不止或出血量較大，應立即就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。05后續(xù)護理要求止血后觀察指標止血后應持續(xù)監(jiān)測血壓和心率，以確?；颊叻€(wěn)定。血壓和心率監(jiān)測止血后需密切觀察是否有再次出血的跡象，如繼續(xù)出血、滲血或血痂。觀察再次出血情況如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，應及時就醫(yī)。貧血癥狀監(jiān)測鼻腔黏膜保護措施避免劇烈活動止血后應避免劇烈活動，以免再次出血。01避免過度用力擤鼻擤鼻時避免過度用力，以免損傷鼻腔黏膜。02保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水滴鼻，保持鼻腔濕潤，有助于鼻腔黏膜恢復。03復發(fā)出血預警信號鼻塞或流涕鼻塞或流涕可能表明鼻腔內(nèi)有血痂或分泌物堵塞，應及時清理。03頭痛或頭暈可能是再次出血的先兆，應及時就醫(yī)。02頭痛或頭暈鼻腔干燥鼻腔干燥可能導致再次出血，應及時采取措施保持濕潤。0106預防策略宣教日常鼻腔養(yǎng)護方法保持鼻腔濕潤，可涂抹滋潤的鼻膏或使用生理鹽水噴霧。避免鼻腔干燥避免挖鼻和揉鼻飲食調(diào)理挖鼻和揉鼻易損傷鼻黏膜，引發(fā)鼻出血。避免食用過于辛辣、刺激的食物，增加水果和蔬菜的攝入，以補充維生素。使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆，以維持室內(nèi)濕度在適宜水平。保持室內(nèi)濕度避免長時間處于空氣干燥的環(huán)境中，如空調(diào)房間。避免過度干燥防止室內(nèi)溫差過大，引發(fā)鼻腔不適。避免溫差過大環(huán)境濕度調(diào)控建議急救技能培訓要點止血方法掌握正確的止血方法，如輕