2024年江西省南昌縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案單選題1.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.7℃，醫(yī)囑給予藥物降溫。護(hù)士執(zhí)行后應(yīng)多長時間后再次測量體溫？A.15分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C答案分析：藥物降溫或物理降溫后30分鐘應(yīng)測量體溫，觀察降溫效果。2.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸？A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血答案：A答案分析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫等。心肌梗死、急腹癥、消化道出血等患者禁忌灌腸。3.患者輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促，血壓下降等癥狀，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生和家屬C.熱敷雙側(cè)腰部D.堿化尿液答案：A答案分析：該患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便查明原因。4.下列關(guān)于鋪備用床的操作方法，錯誤的是？A.移開床旁桌距床約20cmB.移椅至床尾正中，距床尾約15cmC.鋪大單時先鋪床頭再鋪床尾D.被頭與床頭平齊答案：C答案分析：鋪大單時應(yīng)先鋪床尾再鋪床頭，使大單中線對齊床的橫、縱中線。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓？A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B答案分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得血壓值偏高。6.口腔護(hù)理時，對長期用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜？A.有無潰瘍B.有無真菌感染C.口唇是否干裂D.有無口臭答案：B答案分析：長期使用抗生素者，易發(fā)生口腔真菌感染，所以要注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。7.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是？A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——髖部C.俯臥位——腹部D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)答案：C答案分析：俯臥位時壓瘡好發(fā)部位有面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，而不是腹部。8.鼻飼法插入胃管的長度為？A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從耳垂到劍突D.從發(fā)際到劍突答案：D答案分析：鼻飼法插入胃管長度一般為從發(fā)際到劍突或從耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離，成人約4555cm。9.為患者進(jìn)行溫水擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)為？A.2628℃B.2830℃C.3234℃D.3638℃答案：C答案分析：溫水擦浴水溫一般為3234℃，可使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)散熱。10.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是？A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當(dāng)答案：C答案分析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體外漏。多選題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD答案分析：醫(yī)院內(nèi)感染包括住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有？A.操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用一次D.取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)答案：ABCD答案分析：以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則。操作前半小時停止清掃地面等工作可減少塵埃飛揚；無菌物品與非無菌物品分開放置可防止污染；一份無菌物品僅供一位患者使用一次可避免交叉感染；取放無菌物品時面向無菌區(qū)可減少污染機(jī)會。3.下列關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的有？A.測量前應(yīng)檢查體溫計是否完好B.嬰幼兒、精神異常、昏迷患者不可測口溫C.測腋溫時應(yīng)將體溫計水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚D.灌腸后需待30分鐘后再測量直腸溫度答案：ABCD答案分析：測量體溫前檢查體溫計完好性可確保測量準(zhǔn)確；嬰幼兒、精神異常、昏迷患者不能配合測口溫且易咬碎體溫計，所以不可測口溫；測腋溫時將體溫計水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚可保證測量準(zhǔn)確性；灌腸后需等30分鐘再測直腸溫度，避免灌腸影響測量結(jié)果。4.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥？A.肺不張B.晶狀體后纖維組織增生C.呼吸抑制D.感染答案：ABCD答案分析：氧氣吸入可能出現(xiàn)肺不張、晶狀體后纖維組織增生（多見于新生兒高濃度吸氧）、呼吸抑制（對Ⅱ型呼吸衰竭患者高濃度吸氧可抑制呼吸）、感染等并發(fā)癥。5.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的有？A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各類藥品應(yīng)按有效期先后順序擺放C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊D.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記答案：ABCD答案分析：藥柜光線明亮利于取藥且避免陽光直射可防止藥物變質(zhì)；按有效期先后順序擺放可避免藥物過期；不同顏色標(biāo)簽可區(qū)分內(nèi)服藥和外用藥；麻醉藥、劇毒藥加鎖保管等措施可保證用藥安全。判斷題1.無菌包打開后未用完，可保留24小時。（）答案：正確答案分析：無菌包打開后，如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。2.為患者導(dǎo)尿時，初次消毒的順序是由外向內(nèi)、自上而下。（）答案：正確答案分析：導(dǎo)尿時初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，可先初步清潔外陰。3.只要在住院期間發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院內(nèi)感染。（）答案：錯誤答案分析：醫(yī)院內(nèi)感染不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染，所以不是只要在住院期間發(fā)生的感染就是醫(yī)院內(nèi)感染。4.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時。（）答案：正確答案分析：輸血完畢后血袋保留24小時，以備出現(xiàn)輸血反應(yīng)時進(jìn)行檢驗分析。5.長期臥床患者應(yīng)鼓勵其多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。（）答案：正確答案分析：多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。（2）炎性浸潤期：皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏縫；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時處理。案例分析題患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但精神萎靡，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動脈血氣分析結(jié)果顯示：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)囑給予低流量吸氧、抗感染、止咳平喘等治療。1.該患者的氧療原則是什么？為什么？2.護(hù)士在給患者吸氧過程中應(yīng)注意哪些事項？答案：1.該患者的氧療原則是低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。原因：該患者為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，且PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，屬于Ⅱ型呼吸衰竭。其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使缺氧反射性刺激呼吸中樞的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至發(fā)生二氧化碳麻醉。2.護(hù)士在給患者吸氧過程中應(yīng)注意以下事項：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以15MPa灌入的，壓力很高，因此在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸；氧氣助燃，氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m，以防引起燃燒；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，避免引起燃燒。持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)保持吸氧管道通暢，防止打折、扭曲、受壓。觀察吸氧效果，如患者呼吸困難有無改善、發(fā)紺有無減輕、心率是否減慢等，并定期監(jiān)測動脈血氣分析，以了解氧療效果。保持濕化瓶內(nèi)有適量的濕化液，一般用蒸餾水或冷開水，及時更換濕化瓶及濕化液，防止感染。告知患者及家屬吸氧的注意事項，不可自行調(diào)節(jié)氧流量，避免隨意取下吸氧裝置。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。記錄吸氧時間、氧流量等。單選題11.下列屬于甲類傳染病的是？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C答案分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。12.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂大出血，需緊急輸血。輸血前的準(zhǔn)備工作，下列哪項是錯誤的？A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需兩人進(jìn)行“三查八對”C.庫存血取出后應(yīng)加溫后再輸入D.輸血前先輸入少量生理鹽水答案：C答案分析：庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入。13.下列關(guān)于睡眠的敘述，錯誤的是？A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要恢復(fù)體力C.異相睡眠主要恢復(fù)精力D.成年人每晚睡眠中異相睡眠占總睡眠時間的比例約為50%答案：D答案分析：成年人每晚睡眠中異相睡眠占總睡眠時間的比例約為20%25%。14.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C答案分析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸、強(qiáng)堿等）中毒時禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。15.患者，女，28歲。產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是？A.急性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜炎C.急性宮頸炎D.產(chǎn)后宮縮痛答案：B答案分析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味等，符合該患者的表現(xiàn)。16.下列關(guān)于新生兒Apgar評分的項目，不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C答案分析：新生兒Apgar評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括體溫。17.下列哪項不屬于特級護(hù)理的適用對象？A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C答案分析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護(hù)理的適用對象，特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。18.患者，男，55歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對臥床休息。護(hù)士協(xié)助患者床上洗發(fā)時，下列操作錯誤的是？A.病室溫度調(diào)節(jié)在24℃左右B.水溫調(diào)節(jié)在4045℃C.用棉球塞住雙耳，紗布蓋雙眼D.洗發(fā)時間不宜過長，以免引起不適答案：A答案分析：床上洗發(fā)時病室溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在22℃左右，水溫4045℃，用棉球塞雙耳、紗布蓋雙眼可防止水流入耳、眼，洗發(fā)時間不宜過長。19.下列關(guān)于胰島素注射的注意事項，錯誤的是？A.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換B.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射C.抽吸胰島素時應(yīng)先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.胰島素應(yīng)冷藏保存答案：C答案分析：抽吸胰島素時應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以免將長效胰島素混入短效胰島素中，影響短效胰島素的效果。20.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是？A.傷寒患者灌腸液量不得超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸D.急腹癥、消化道出血患者可進(jìn)行小量不保留灌腸答案：D答案分析：急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸，包括小量不保留灌腸。多選題6.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的有？A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜D.促進(jìn)母嬰感情交流答案：ABCD答案分析：母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富，其成分及比例適合嬰兒消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；經(jīng)濟(jì)、方便且溫度適宜；還能促進(jìn)母嬰感情交流。7.下列關(guān)于骨折的急救原則，正確的有？A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD答案分析：骨折急救原則包括搶救生命（優(yōu)先處理危及生命的損傷）、傷口包扎（避免傷口進(jìn)一步污染）、妥善固定（減輕疼痛、避免骨折端損傷周圍組織等）、迅速轉(zhuǎn)運（及時送往醫(yī)院進(jìn)一步治療）。8.下列關(guān)于醫(yī)院飲食的敘述，正確的有？A.基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食B.高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷等患者C.低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥等患者D.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過2g答案：ABCD答案分析：基本飲食包含普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食；高熱量飲食適合高代謝疾病如甲亢、大面積燒傷等患者；低蛋白飲食用于急性腎炎、尿毒癥等需限制蛋白攝入的患者；低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過2g。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的特點，正確的有？A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD答案分析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料；從延長患者生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呱|(zhì)量；尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利；同時注重對家屬的心理支持。10.下列關(guān)于糖尿病患者運動療法的注意事項，正確的有？A.運動宜在餐后12小時進(jìn)行B.運動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整C.運動時隨身攜帶糖果，以防低血糖D.運動前應(yīng)進(jìn)行全面身體檢查答案：ABCD答案分析：糖尿病患者運動宜在餐后12小時進(jìn)行，可避免低血糖；運動強(qiáng)度依患者情況調(diào)整；運動時帶糖果防低血糖；運動前全面體檢可評估運動耐受性。判斷題6.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確答案分析：在緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，以確保醫(yī)囑準(zhǔn)確。7.留置導(dǎo)尿患者，集尿袋應(yīng)每周更換一次。（）答案：錯誤答案分析：留置導(dǎo)尿患者集尿袋應(yīng)每天更換，導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換。8.青霉素皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目注明“青霉素陽性”。（）答案：正確答案分析：青霉素皮試陽性者做好醒目標(biāo)識可防止再次誤用青霉素，保障患者安全。9.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布。（）答案：正確答案分析：油紗布會影響無菌持物鉗的消毒效果，所以不能用無菌持物鉗夾取。10.為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位。（）答案：正確答案分析：選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管部位進(jìn)行肌肉注射可減少損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險。簡答題3.簡述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答案：（1）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無誤后方可給藥；發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（3）安全正確用藥：準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間；備好的藥物應(yīng)及時分發(fā)或使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；給藥前向患者解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，提高患者自我合理用藥的能力。（4）密切觀察反應(yīng)：用藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。4.簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。答案：（1）原因：子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見因素有全身因素如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等；局部因素如子宮過度膨脹、子宮肌壁損傷等。胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過強(qiáng)、胎兒過大、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫?。凝血功能障礙：包括產(chǎn)婦本身合并有血液系統(tǒng)疾病，或因產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙。（2）處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞等方法。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤術(shù)；胎盤植入必要時需切除子宮；胎盤部分殘留者可行清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，積極治療原發(fā)病。案例分析題患者，女，32歲，因“突發(fā)上腹部疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；血淀粉酶150U/L（正常參考值30110U/L）。腹部B超提示膽囊結(jié)石，膽總管增寬。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是膽石癥合并膽囊炎。依據(jù)如下：病史：患者有膽囊結(jié)石病史，這是膽石癥合并膽囊炎的重要基礎(chǔ)。臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛明顯，符合膽囊炎的癥狀表現(xiàn)。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示有炎癥存在；血淀粉酶輕度升高，可能與炎癥刺激有關(guān)，但未達(dá)到診斷胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查：腹部B超提示膽囊結(jié)石，膽總管增寬，支持膽石癥的診斷。2.針對該患者的病情，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：一般護(hù)理：休息與體位：協(xié)助患者取舒適體位，臥床休息，保證充足睡眠，以減輕疼痛。飲食護(hù)理：禁食、胃腸減壓，減少膽囊收縮素的分泌，減輕膽囊收縮引起的疼痛。待病情緩解后，可逐漸給予低脂、高糖、高維生素易消化的流食或半流食，避免油膩食物。病情觀察：生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，若體溫持續(xù)升高、脈搏加快、血壓下降等，提示病情加重。腹痛情況：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及有無放射痛等，若腹痛加劇或出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等，可能出現(xiàn)膽囊穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。實驗室指標(biāo)：定期復(fù)查血常規(guī)、血淀粉酶等，了解炎癥控制情況。治療配合：用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，應(yīng)用解痙止痛藥物緩解疼痛，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。手術(shù)準(zhǔn)備：若病情嚴(yán)重，保守治療無效，需做好手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮、配血、藥物過敏試驗等。心理護(hù)理：向患者及家屬解釋疾病的病因、治療方法及預(yù)后，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。單選題21.下列關(guān)于新生兒黃疸的敘述，錯誤的是？A.生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)B.病理性黃疸一般在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)C.生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過221μmol/LD.病理性黃疸血清膽紅素每日上升不超過85μmol/L答案：D答案分析：病理性黃疸血清膽紅素每日上升超過85μmol/L，而不是不超過。22.患者，女，60歲。因慢性心力衰竭入院，醫(yī)囑給予洋地黃類藥物治療。護(hù)士在給藥前應(yīng)重點測量？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：B答案分析：使用洋地黃類藥物前應(yīng)測量脈搏，當(dāng)脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時，應(yīng)暫停給藥并通知醫(yī)生。23.下列關(guān)于靜脈留置針的護(hù)理，錯誤的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.留置時間一般為35天C.封管時應(yīng)采用正壓封管D.輸液過程中若發(fā)現(xiàn)局部紅腫，應(yīng)繼續(xù)觀察答案：D答案分析：輸液過程中若發(fā)現(xiàn)局部紅腫，應(yīng)考慮有靜脈炎等情況，應(yīng)立即拔針，而不是繼續(xù)觀察。24.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染的高危人群？A.老年人B.嬰幼兒C.青壯年D.免疫功能低下者答案：C答案分析：老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者抵抗力較弱，屬于醫(yī)院感染的高危人群，青壯年相對抵抗力較強(qiáng)，不屬于高危人群。25.患者，男，45歲。因車禍致顱腦損傷入院，現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從？A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B答案分析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷牙齒。26.下列關(guān)于痰標(biāo)本采集的方法，錯誤的是？A.常規(guī)痰標(biāo)本應(yīng)于清晨起床后漱口后留取B.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集C.24小時痰標(biāo)本應(yīng)從晨7點至次晨7點留取D.留取痰標(biāo)本時應(yīng)深吸氣后用力咳出痰液答案：C答案分析：24小時痰標(biāo)本應(yīng)從早晨7點未進(jìn)食前漱口后第一口痰開始留取，至次晨7點留取最后一口痰。27.下列哪項不屬于康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容？A.基礎(chǔ)護(hù)理B.功能訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.用藥護(hù)理答案：D答案分析：康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、功能訓(xùn)練、心理護(hù)理等，用藥護(hù)理主要側(cè)重于藥物治療方面，不屬于康復(fù)護(hù)理的核心內(nèi)容。28.患者，女，25歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，查體溫38.2℃。該患者術(shù)后發(fā)熱的原因可能是？A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：外科手術(shù)熱一般在術(shù)后13天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃，該患者術(shù)后第2天體溫38.2℃，傷口疼痛，首先考慮外科手術(shù)熱。29.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的是？A.無菌包打開后有效期為12小時B.無菌盤鋪好后有效期為4小時C.取無菌溶液時，可將無菌棉簽直接伸入瓶內(nèi)蘸取D.戴無菌手套的手不可觸及手套的內(nèi)面答案：B答案分析：無菌包打開后有效期為24小時；不可將無菌棉簽直接伸入瓶內(nèi)蘸取無菌溶液，以免污染溶液；戴無菌手套的手只能接觸手套的外面，內(nèi)面為非無菌面；無菌盤鋪好后有效期為4小時。30.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析結(jié)果顯示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療方式應(yīng)選擇？A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。多選題11.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，正確的有？A.合理飲食，避免高膽固醇、高脂肪食物B.保持大便通暢