2024年11月外科護(hù)理模擬練習(xí)題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：【單選題】臨床推薦離體器官冷缺血的保存時(shí)限不正確的是A.腎臟50小時(shí)B.胰腺20小時(shí)C.心臟5小時(shí)D.心臟10小時(shí)E.肝臟12小時(shí)2.試題：【單選題】腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的置管相關(guān)并發(fā)癥是A.氣胸B.臂叢神經(jīng)損傷C.局部出血D.損傷胸導(dǎo)管E.空氣栓塞3.試題：【單選題】痤瘡好發(fā)于A.青年期B.嬰兒期C.老年期D.中年期E.兒童期4.試題：【單選題】作尿艾迪計(jì)數(shù)的尿標(biāo)本加入甲醛的目的是A.保持尿中化學(xué)成分不變B.防止尿液改變顏色C.避免尿液被污染變質(zhì)D.固定尿中有機(jī)成分E.防止尿中的激素被氧化5.試題：【單選題】鐘先生,45歲,右腎結(jié)石。B超檢查顯示右腎內(nèi)有一結(jié)石,大小為2.8cm×3.2cm,IVP示雙腎功能正常,雙側(cè)輸尿管通暢。最適宜的治療方法是A.腎實(shí)質(zhì)切開取石B.多飲水,運(yùn)動(dòng)排石C.中藥排石D.經(jīng)皮腎鏡取石E.體外沖擊波碎石6.試題：【單選題】以下疾病皮損表現(xiàn)中一般不具有對(duì)稱性特點(diǎn)的是A.多形紅斑型藥疹B.蕁麻疹型藥疹C.急性濕疹D.壓力性蕁麻疹E.慢性濕疹7.試題：【單選題】在膽道疾病中最容易發(fā)生休克的是A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝外膽管結(jié)石8.試題：【單選題】關(guān)于漏斗胸的處理原則,下列各項(xiàng)正確的是A.微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)后無(wú)須拆除支撐鋼板B.手術(shù)時(shí)機(jī)以12歲以上為最佳C.畸形不嚴(yán)重者可不予處理D.目前臨床廣泛應(yīng)用胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(Wada手術(shù))治療E.漏斗胸可影響患兒心理健康,均須行手術(shù)治療9.試題：【單選題】腎移植供、受者淋巴細(xì)胞毒交又配合試驗(yàn)結(jié)果的要求為A.<50B.<10%C.<5%D.<15%E.<25%10.試題：【單選題】腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.觀察尿液的顏色、性狀和量B.鼓勵(lì)病人多飲水C.保持引流通暢D.早期下床活動(dòng)E.規(guī)律抗結(jié)核治11.試題：【單選題】李女士,56歲,因急性重癥胰腺炎入院,給予抗感染、抑制胰酶分泌、補(bǔ)液等治療,但病情繼續(xù)惡化,擬行手術(shù)治療。考慮到其長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的需要,推薦合適的支持途徑是A.經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助空腸造瘺B.經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助胃造痿C.留置鼻胃管D.手術(shù)中行胃造瘺術(shù)E.手術(shù)中預(yù)留空腸造瘺管12.試題：【單選題】肝內(nèi)膽管結(jié)石多是A.黑色素結(jié)石B.泥沙樣結(jié)石C.膽固醇結(jié)石D.膽色素鈣結(jié)石E.混合性結(jié)石13.試題：【單選題】有利于控制皮脂分泌和減輕細(xì)胞脫落與角化作用的食品是A.奶油蛋糕B.淡水魚C.芝麻D.水果E.雞蛋14.試題：【單選題】中國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究中心成立于A.四川B.廣州C.北京D.上海E.天津15.試題：【單選題】腹腔鏡手術(shù)時(shí),氣腹壓力過高時(shí)可導(dǎo)致A.切口裂開B.吻合口C.腹腔感染D.高碳酸血癥及酸中毒E.腹腔內(nèi)出血16.試題：【單選題】石膏固定的目的A.預(yù)防脫鈣B.維持骨折復(fù)位C.縮短愈合時(shí)間D.減少腫脹E.增加患肌力量17.試題：【單選題】對(duì)臨終病人臨床表現(xiàn)的敘述不正確的是A.潮式呼吸或點(diǎn)頭樣呼吸B.各種深淺反射逐漸消失C.胃腸蠕動(dòng)加快而腹脹D.血壓下降,脈搏細(xì)弱E.肌肉張力喪失18.試題：【單選題】食管癌主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移,各段最終均可轉(zhuǎn)移至A.膈下淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.食管旁淋巴結(jié)D.腋窩淋巴結(jié)E.腹腔淋巴結(jié)19.試題：【單選題】下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)A.沿靜脈走出現(xiàn)條索狀紅線B.常伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀C.局部伴有疼痛D.局部組織腫脹、灼熱E.局部組織發(fā)紅20.試題：【單選題】以下需定期行尿道擴(kuò)張的情況是A.前列腺切除術(shù)后尿線分叉者B.壓力性尿失禁C.膀胱造瘺術(shù)后漏尿者D.前列腺增生合并尿潴留者E.后尿道損傷伴尿道狹窄者21.試題：【單選題】為膀胱高度膨脹病人導(dǎo)尿,第一次放尿超過1000ml時(shí)可導(dǎo)致A.尿頻尿痛B.反射性尿失禁C.血尿D.蛋白尿E.膽紅素尿22.試題：【單選題】宋女士,34歲,腹部被馬踢傷,局部腹壁瘀斑,陣發(fā)性腹痛,以下不屬于剖腹探查指征的是A.X線檢查示膈下游離氣體B.血壓明顯下降C.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張D.腹痛進(jìn)行性加重E.腹脹加重、腸鳴音消失23.試題：【單選題】下列關(guān)于快波睡眠的描述,正確的是A.腦耗氧量及腦血流量降低B.與慢波睡眠相比,快波睡眠的喚醒閥降低C.快波睡眠期不會(huì)發(fā)生做夢(mèng)D.快波睡眠與覺醒時(shí)很難區(qū)分E.生長(zhǎng)激素分泌增多24.試題：【單選題】王先生,男,22歲,因與人發(fā)生暴力沖突致右肱骨干骨折,可能發(fā)生損傷的神經(jīng)是A.尺神經(jīng)B.腋神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.橈神經(jīng)25.試題：【單選題】護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)先執(zhí)行A.新開的長(zhǎng)期醫(yī)囑B.停止醫(yī)囑C.臨時(shí)備用醫(yī)囑D.臨時(shí)醫(yī)囑E.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑26.試題：【單選題】管先生,42歲,突然大量嘔血,既往無(wú)腹痛史,T37℃,p98次/分,BP100/80mmHg,鞏膜黃疸肝未觸及,脾大季肋下3cm,質(zhì)硬,未叩出移動(dòng)濁音。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.24×10L,血紅蛋白72gL,,白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×10/L,血小板計(jì)數(shù)80×10°L,可能診斷為A.胃癌B.門靜脈高壓癥C.胃潰瘍病D.胃炎E.膽道出血27.試題：【單選題】李先生,25歲,左腰痛,疑有上尿路結(jié)石,擬攝尿路平片,檢查前準(zhǔn)備是A.尿常規(guī)B.腸道準(zhǔn)備C.碘過敏實(shí)試驗(yàn)D.血常規(guī)E.心電圖檢查28.試題：【單選題】檢驗(yàn)?zāi)蛑?7-酮類固醇加入濃鹽酸的目的是A.防止細(xì)菌污染B.保持尿液在酸性環(huán)境中C.延緩尿中化學(xué)成分的分解D.防止尿液改變顏色E.固定尿中有機(jī)成分29.試題：【單選題】開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是A.是否引起局部感染B.是否合并有內(nèi)臟損傷C.是銳性暴力還是鈍性暴力所致D.皮膚或黏膜是否保持完整E.是直接暴力還是間接暴力所致30.試題：【單選題】馬先生,20歲、入院前2小時(shí)被他人砍傷后出現(xiàn)環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,推測(cè)該病人受損的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.腋神經(jīng)31.試題：【單選題】何先生,56歲,甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎鹿角型結(jié)石,行手術(shù)切開取石術(shù)后。預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)最重要的措施是A.堿化尿液B.手術(shù)摘除甲狀腺旁腺瘤C.酸化尿液D.進(jìn)食低鈣食物E.多活動(dòng)32.試題：【單選題】膽囊結(jié)石引起腹痛常發(fā)生于A.飽餐或進(jìn)食油膩食物后B.饑餓時(shí)C.臥床休息時(shí)D.任何時(shí)候E.進(jìn)食中33.試題：【單選題】下列檢查前必須做碘過敏試驗(yàn)的是A.尿路平片B.B超檢查C.膀鏡檢查D.尿三杯試驗(yàn)E.排泄性尿路造影34.試題：【單選題】局部麻醉時(shí),可以預(yù)防病人出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)的措施是A.藥物直接注入血管B.一次性給足藥量C.對(duì)體弱病人應(yīng)增加藥量D.普魯卡因中加入大量腎上腺素E.避免麻醉藥注射在血流豐富處35.試題：【單選題】手術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染最基本的原因是A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D.尿潴留E.腎盂腎炎36.試題：【單選題】門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為A.嘔血和黑便B.肝腫大C.肝功能障礙D.腹脹、食欲減退E.白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少37.試題：【單選題】皮膚真皮的主要成分是A.神經(jīng)B.纖維成分C.淋巴管D.血管E.真皮樹枝狀細(xì)胞38.試題：【單選題】疑有空腔臟器損傷時(shí),首選的影像學(xué)檢查方法是A.CTB.X線檢查C.MRID.介入檢查E.超聲檢查39.試題：【單選題】要素飲食經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為A.37℃B.39-40℃C.40-41℃D.38-39℃E.41~42℃40.試題：【單選題】李女士,48歲,雙手指間皺襞處發(fā)生略帶橢圓形的紅斑,邊界清楚,其上表皮浸漬發(fā)白,部分為紅色糜爛面?？紤]可能的診斷為A.藥疹B.單純皰疹C.皮膚念珠菌病D.疣E.帶狀皰疹41.試題：【單選題】關(guān)于器官保存液,描述錯(cuò)誤的是A.多器官快速原位聯(lián)合灌洗多采用保存液進(jìn)行灌洗B.UW保存液理論上可以保存肝臟達(dá)到30小時(shí)以上,保存腎達(dá)72小時(shí)C.Uw保存液為仿細(xì)胞內(nèi)液型,僅用于器官保存D.HTk保存液為非細(xì)胞內(nèi)液非細(xì)胞外液型,多用于器官灌洗與保存E.Hartmann液為仿細(xì)胞外液型,多用于器官切取冷灌洗42.試題：【單選題】某休克病人在血容量補(bǔ)足之后尿量仍少、尿比重偏低,考慮可能的情況是A.肺功能不全B.ADH分泌過多C.心功能不全D.腎功能不全E.肝功能不全43.試題：【單選題】董先生,76歲,良性前列腺增生,采取藥物治療。服用藥物之一是5ɑ還原酶抑制劑,其作用是A.降低前列腺平滑肌張力B.減少尿道阻力C.預(yù)防尿潴留D.預(yù)防尿失禁E.抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮44.試題：【單選題】腦出血最常見的原因是A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.顱內(nèi)腫瘤破裂C.腦血栓形成D.動(dòng)靜脈畸形E.高血壓動(dòng)脈硬化45.試題：【單選題】確診惡性腫瘤,最重要的依據(jù)是A.CT檢查B.B超檢查C.癥狀和體征D.病理學(xué)檢查E.有關(guān)的化驗(yàn)陽(yáng)性出46.試題：【單選題】T管拔除前,夾管觀察的內(nèi)容包括A.腹痛、血壓、體溫B.腹痛、黃疸、體溫C.腹痛、嘔吐、體溫D.體溫、血壓、意識(shí)E.黃疸、血壓、意識(shí)47.試題：【單選題】梅毒病人在感染后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)具有強(qiáng)傳染性A.1個(gè)月B.1年以內(nèi)C.6個(gè)月D.2個(gè)月E.1~2年內(nèi)48.試題：【單選題】張先生,38歲,腎移植術(shù)后第1日,尿量在800ml/h以上,其最可能的原因是A.急性腎小管壞死B.木前輸液過量C.術(shù)后輸液過量D.超急性排斥反應(yīng)E.術(shù)前尿毒癥致水鈉留49.試題：【單選題】患兒張某,左上肢燙傷,II度燙傷面積達(dá)10%,入院后經(jīng)評(píng)估需使用保護(hù)具,下列哪項(xiàng)措不正確A.屬于保護(hù)性制動(dòng)措施,只能短期使用B.使用前需取得病人及家屬的理解和同意C.將病人右上肢外展固定于身體右側(cè)D.經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度E.約束帶下應(yīng)置襯墊,且松緊適宜50.試題：【單選題】單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因是A.梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)B.梗阻部位以下腸管痙攣C.梗阻部位腸管壞死D.炎癥滲液刺激E.梗阻部位腸管麻痹答案與解析一、單選題答案1.答案：(D)詳解：臨床推薦離體器官冷缺血的保存時(shí)限一般為心臟5小時(shí)，肝臟12小時(shí)，胰腺20小時(shí)，腎臟50小時(shí)等，心臟>10小時(shí)是不正確的，故答案為A。2.答案：(E)詳解：空氣栓塞是腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的置管相關(guān)并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命。局部出血經(jīng)適當(dāng)處理一般可好轉(zhuǎn)；氣胸可通過胸腔閉式引流等處理；損傷胸導(dǎo)管、臂叢神經(jīng)損傷相對(duì)較少見且嚴(yán)重程度一般不如空氣栓塞；所以最嚴(yán)重的是空氣栓塞。3.答案：(A)詳解：痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期男女，即青年期。嬰兒期、兒童期、老年期、中年期一般不是痤瘡的好發(fā)時(shí)期。所以答案選C。4.答案：(D)詳解：甲醛能固定尿中有機(jī)成分，防止細(xì)菌生長(zhǎng)，保持尿液的化學(xué)成分不變，常用于尿艾迪計(jì)數(shù)等。5.答案：(D)詳解：經(jīng)皮腎鏡取石適用于直徑大于2cm的腎盂結(jié)石，該患者結(jié)石大小為2.8cm×3.2cm，故最適宜的治療方法是經(jīng)皮腎鏡取石。多飲水、運(yùn)動(dòng)排石適用于結(jié)石直徑小于0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路無(wú)梗阻的患者。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。腎實(shí)質(zhì)切開取石創(chuàng)傷較大，一般不作為首選。中藥排石效果相對(duì)較慢，對(duì)于較大結(jié)石往往難以奏效。6.答案：(D)詳解：壓力性蕁麻疹的皮損通常表現(xiàn)為局部深在性疼痛性腫脹，一般為單發(fā)，不具有對(duì)稱性特點(diǎn)。急性濕疹、慢性濕疹、多形紅斑型藥疹、蕁麻疹型藥疹等皮損表現(xiàn)常具有對(duì)稱性。7.答案：(D)詳解：急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，由于膽管梗阻并伴有細(xì)菌感染，細(xì)菌毒素入血可引起感染性休克，是膽道疾病中最容易發(fā)生休克的類型。急性膽囊炎一般不會(huì)迅速導(dǎo)致休克；肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石若不引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥通常不會(huì)輕易休克；膽道蛔蟲病主要引起劇烈腹痛等表現(xiàn)，較少直接導(dǎo)致休克。8.答案：(C)詳解：漏斗胸手術(shù)時(shí)機(jī)以3～12歲為宜，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；目前臨床較少應(yīng)用胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)治療漏斗胸，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；畸形不嚴(yán)重、對(duì)呼吸循環(huán)影響不大及無(wú)癥狀者可不手術(shù)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)后2～3年需拆除支撐鋼板，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；畸形不嚴(yán)重者可不予處理，E選項(xiàng)正確。9.答案：(B)詳解：腎移植供、受者淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)結(jié)果要求<10%，若>10%，提示移植后可能發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。10.答案：(D)詳解：腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后，早期下床活動(dòng)可能導(dǎo)致手術(shù)部位出血、縫線裂開等并發(fā)癥，不利于傷口愈合，所以術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)。而觀察尿液的顏色、性狀和量，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血等異常；保持引流通暢可防止引流不暢導(dǎo)致的感染等問題；鼓勵(lì)病人多飲水可起到?jīng)_洗尿路的作用，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)律抗結(jié)核治療是治療腎結(jié)核的關(guān)鍵措施，這些護(hù)理措施都是正確的。11.答案：(E)12.答案：(D)詳解：肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素鈣結(jié)石。膽色素鈣結(jié)石形成與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，在肝內(nèi)膽管環(huán)境中易形成此類結(jié)石。而泥沙樣結(jié)石常見于膽囊，黑色素結(jié)石與肝硬化等有關(guān)，膽固醇結(jié)石多在膽囊，混合性結(jié)石相對(duì)較少在肝內(nèi)膽管以這種形式存在。13.答案：(C)14.答案：(E)詳解：1988年10月，在天津醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué)）成立了中國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究中心。15.答案：(D)詳解：腹腔鏡手術(shù)時(shí)氣腹壓力過高可導(dǎo)致高碳酸血癥及酸中毒。氣腹壓力過高可使二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血增加，導(dǎo)致高碳酸血癥，進(jìn)而引起呼吸性酸中毒等一系列病理生理改變。腹腔內(nèi)出血主要與手術(shù)操作中血管損傷等有關(guān)；腹腔感染多與無(wú)菌操作不嚴(yán)格等因素有關(guān)；氣腹壓力過高一般較少直接導(dǎo)致吻合口問題及切口裂開。所以答案選C。氣腹壓力過高影響氣體交換及酸堿平衡，導(dǎo)致高碳酸血癥及酸中毒，其他選項(xiàng)與氣腹壓力過高的直接關(guān)聯(lián)不大。16.答案：(B)詳解：石膏固定的主要目的是維持骨折復(fù)位后的位置，防止骨折再移位，促進(jìn)骨折愈合?？s短愈合時(shí)間不是石膏固定的直接目的；預(yù)防脫鈣不是其主要目的；石膏固定對(duì)減少腫脹有一定輔助作用，但不是主要目的；石膏固定期間肢體活動(dòng)減少，不會(huì)增加患肌力量，反而可能導(dǎo)致肌肉萎縮。17.答案：(C)詳解：臨終病人胃腸蠕動(dòng)減弱，不會(huì)出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)加快而腹脹的表現(xiàn)。臨終病人常出現(xiàn)肌肉張力喪失，血壓下降、脈搏細(xì)弱，潮式呼吸或點(diǎn)頭樣呼吸，各種深淺反射逐漸消失等表現(xiàn)。18.答案：(B)詳解：食管癌主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，各段最終均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。食管的淋巴引流豐富，其淋巴轉(zhuǎn)移一般按照由近及遠(yuǎn)的順序，但最終都可能轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。腹腔淋巴結(jié)、食管旁淋巴結(jié)、膈下淋巴結(jié)不是各段食管癌最終都一定會(huì)轉(zhuǎn)移到的部位；腋窩淋巴結(jié)與食管癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑無(wú)關(guān)。19.答案：(B)詳解：靜脈炎的表現(xiàn)主要為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、灼熱、發(fā)紅、疼痛，一般較少伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀。20.答案：(E)詳解：后尿道損傷伴尿道狹窄者，由于尿道狹窄會(huì)導(dǎo)致排尿困難等問題，定期行尿道擴(kuò)張可防止尿道狹窄進(jìn)一步加重，保持尿道通暢，利于排尿。前列腺增生合并尿潴留者可根據(jù)情況選擇導(dǎo)尿、手術(shù)等治療；前列腺切除術(shù)后尿線分叉者不一定需要定期尿道擴(kuò)張；膀胱造瘺術(shù)后漏尿者主要處理漏尿問題；壓力性尿失禁一般不通過尿道擴(kuò)張治療。21.答案：(C)詳解：對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。22.答案：(C)詳解：剖腹探查的指征包括：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；③全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降；⑥胃腸出血；⑦積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化；⑧X線檢查見膈下游離氣體。而腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張一般不是剖腹探查的直接指征。23.答案：(D)詳解：快波睡眠即異相睡眠，此期腦電圖與覺醒時(shí)很難區(qū)分，腦耗氧量及腦血流量增加，生長(zhǎng)激素分泌減少，快波睡眠期常伴有快速眼球運(yùn)動(dòng)及生動(dòng)的夢(mèng)境。與慢波睡眠相比，快波睡眠喚醒閾提高而非降低。故正確答案是E。24.答案：(E)詳解：肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此段骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)主要在小腿部位走行，與肱骨干骨折無(wú)關(guān)；腋神經(jīng)主要支配肩部肌肉等，與肱骨干骨折關(guān)系不大；正中神經(jīng)主要在腕部和手部走行相關(guān)，與肱骨干骨折無(wú)關(guān)；尺神經(jīng)主要在肘部及手部相關(guān)，與肱骨干骨折無(wú)關(guān)。25.答案：(D)詳解：臨時(shí)醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情隨時(shí)下達(dá)的指令，需要立即執(zhí)行，所以應(yīng)先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。停止醫(yī)囑是對(duì)已經(jīng)執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行停止；臨時(shí)備用醫(yī)囑是病情需要時(shí)才執(zhí)行；長(zhǎng)期備用醫(yī)囑是按需要執(zhí)行；新開的長(zhǎng)期醫(yī)囑是定期執(zhí)行等，均不是首先執(zhí)行的。26.答案：(B)詳解：患者有脾大、血常規(guī)全血細(xì)胞減少，突然大量嘔血，考慮門靜脈高壓癥導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。胃潰瘍病一般有慢性周期性上腹痛等表現(xiàn)；膽道出血多有腹痛、黃疸、膽絞痛等表現(xiàn)；胃炎一般無(wú)脾大等表現(xiàn)；胃癌多有胃部不適、消瘦等癥狀。該患者以突然大量嘔血及脾大等表現(xiàn)，符合門靜脈高壓癥特點(diǎn)。27.答案：(B)詳解：腸道準(zhǔn)備是尿路平片檢查前的重要準(zhǔn)備工作，目的是減少腸道內(nèi)氣體和糞便對(duì)X線的干擾，以更清晰地顯示上尿路結(jié)石等情況。尿常規(guī)、血常規(guī)、碘過敏試驗(yàn)、心電圖檢查與尿路平片檢查前準(zhǔn)備無(wú)直接關(guān)聯(lián)。28.答案：(B)詳解：濃鹽酸使尿液保持在酸性環(huán)境中，防止尿中17-酮類固醇等成分被氧化。29.答案：(D)詳解：開放性損傷指受傷部位的皮膚或黏膜完整性遭到破壞，有傷口和出血，與外界相通；閉合性損傷指受傷部位的皮膚或黏膜仍保持完整，無(wú)傷口與外界相通。這是開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別，故答案為B。銳性或鈍性暴力、是否合并內(nèi)臟損傷、是否引起局部感染、直接或間接暴力所致都不是兩者的主要區(qū)別點(diǎn)。30.答案：(C)詳解：尺神經(jīng)損傷時(shí)可出現(xiàn)環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，即爪形手畸形，該患者表現(xiàn)符合尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)；橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為垂腕等；正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為拇指對(duì)掌、對(duì)指功能障礙等；臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)多樣；腋神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為肩部及上肢部分功能障礙等。所以答案是[A]。31.答案：(B)詳解：甲狀旁腺功能亢進(jìn)是導(dǎo)致結(jié)石形成的重要原因，手術(shù)摘除甲狀腺旁腺瘤可去除病因，是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)最重要的措施。進(jìn)食低鈣食物、酸化或堿化尿液、多活動(dòng)等措施對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有一定幫助，但不是最重要的措施。32.答案：(A)詳解：膽囊結(jié)石引起腹痛常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，這是因?yàn)轱柌突蜻M(jìn)食油膩食物后，膽囊會(huì)收縮，膽囊內(nèi)的結(jié)石可能會(huì)刺激膽囊壁或膽管，從而引發(fā)疼痛。33.答案：(E)詳解：排泄性尿路造影是通過靜脈注射造影劑，經(jīng)腎臟排泄到尿路來(lái)顯影，造影劑可能引起過敏反應(yīng)，所以檢查前必須做碘過敏試驗(yàn)。而膀胱鏡檢查一般不需要碘過敏試驗(yàn)；尿路平片主要是觀察泌尿系統(tǒng)的骨骼等情況，不需要碘劑；尿三杯試驗(yàn)主要是觀察尿液分段情況，與碘過敏無(wú)關(guān)；B超檢查是利用超聲波，也不需要碘過敏試驗(yàn)。34.答案：(E)詳解：局部麻醉時(shí)，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的措施包括：避免麻醉藥注射在血流豐富處，可減少藥物吸收速度，降低毒性反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格限制局麻藥的用量，而不是一次性給足藥量；避免藥物直接注入血管；對(duì)體弱病人應(yīng)適當(dāng)減少藥量；普魯卡因中腎上腺素的濃度應(yīng)適中，大量腎上腺素可能會(huì)引起嚴(yán)重的心血管反應(yīng)等不良后果。35.答案：(D)詳解：手術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染最基本的原因是尿潴留。尿潴留時(shí)尿液在膀胱內(nèi)積聚，細(xì)菌容易繁殖生長(zhǎng)從而引發(fā)感染。腎盂腎炎多是由下尿路感染上行蔓延所致；前列腺炎主要與前列腺自身病變等有關(guān)；尿道炎多由病原體感染尿道引起；膀胱炎常繼發(fā)于其他泌尿系統(tǒng)疾病或局部因素等。所以最基本原因是尿潴留。36.答案：(A)詳解：門靜脈高壓癥時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂出血是其最主要的臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致嘔血和黑便。肝腫大不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)；肝功能障礙是肝硬化等多種肝臟疾病可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是門靜脈高壓癥特有的主要臨床表現(xiàn)；腹脹、食欲減退可見于多種消化系統(tǒng)疾病，不是門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)；白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少可能是脾功能亢進(jìn)等引起，但不是門靜脈高壓癥最主要的臨床表現(xiàn)。37.答案：(B)詳解：皮膚真皮主要由纖維成分、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，其中纖維成分是主要成分，包括膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維等，對(duì)皮膚的韌性、彈性等有重要作用。淋巴管、神經(jīng)、血管等雖然也存在于真皮中，但不是主要成分。真皮樹枝狀細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少，也不是主要成分。38.答案：(B)詳解：疑有空腔臟器損傷時(shí)，X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體等，對(duì)診斷有重要提示作用，是首選的影像學(xué)檢查方法。超聲檢查對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷診斷價(jià)值較大；CT、MRI對(duì)空腔臟器損傷診斷的特異性不如X線；介入檢查一般不用于空腔臟器損傷的初步診斷。39.答案：(E)詳解：要素飲食經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為41~42℃，溫度過高可能會(huì)燙傷腸道黏膜，溫度過低則可能引起腸道痙攣等不適。40.答案：(C)詳解：皮膚念珠菌病好發(fā)于皮膚皺襞部位，如指間，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，其上表皮浸漬發(fā)白，部分可出現(xiàn)紅色糜爛面，符合該患者表現(xiàn)；帶狀皰疹表現(xiàn)為沿神經(jīng)走行分布的簇集性水皰；單純皰疹多為群集性水皰，好發(fā)于皮膚黏膜交界處；疣為乳頭狀良性贅生物；藥疹有明確的用藥史，表現(xiàn)多樣。所以考慮可能的診斷為皮膚念珠菌病。41.答案：(C)詳解：UW保存液是仿細(xì)胞內(nèi)液型，是目前器官保存的常用液，可用于多種器官保存，不只是器官保存，A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤；UW保存液理論上可保存肝臟達(dá)30小時(shí)以上，保存腎達(dá)72小時(shí)，B選項(xiàng)正確；Hartmann液為仿細(xì)胞外液型，多用于器官切取冷灌洗，C選項(xiàng)正確；HTk保存液為非細(xì)胞內(nèi)液非細(xì)胞外液型，多用于器官灌洗與保存，D選項(xiàng)正確；多器官快速原位聯(lián)合灌洗多采用保存液進(jìn)行灌洗，E選項(xiàng)正確。所以答案選[A]42.答案：(D)詳解：休克病人血容量補(bǔ)足后，若尿量仍少且尿比重偏低，多考慮腎功能不全。心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難等循環(huán)方面癥狀；肺功能不全主要影響呼吸功