血紅蛋白尿伴溶血性貧血個(gè)案護(hù)理一、前言溶血性貧血是一組由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。血紅蛋白尿是溶血性貧血的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示著紅細(xì)胞的大量破壞。對(duì)于血紅蛋白尿伴溶血性貧血患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)的知識(shí)和技能，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。通過對(duì)這一個(gè)案的護(hù)理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后類似患者的護(hù)理提供參考。二、病例介紹患者，李某，男，32歲。因“反復(fù)醬油色尿1周，伴乏力、頭暈2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)醬油色尿，未予重視，2天前自覺乏力、頭暈加重，遂來我院就診。門診查血常規(guī)：血紅蛋白52g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)15%。尿常規(guī)：尿潛血（++++），尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞0-2/HP。以“血紅蛋白尿伴溶血性貧血”收入院。患者既往體健，無特殊病史。家族中無類似疾病患者。入院時(shí)患者精神萎靡，面色蒼白，皮膚鞏膜輕度黃染，心肺未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、病程長(zhǎng)短，了解患者既往的健康狀況，包括是否有慢性疾病、藥物過敏史等?；颊叽舜螣o明顯誘因起病，既往體健。（二）身體狀況評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。2.皮膚黏膜：面色蒼白，皮膚鞏膜輕度黃染，未見瘀點(diǎn)瘀斑。3.尿液：呈醬油色，尿潛血（++++），尿蛋白（+）。4.血常規(guī)：血紅蛋白52g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)15%。5.生化檢查：總膽紅素30μmol/L，間接膽紅素25μmol/L，肝功能、腎功能、電解質(zhì)未見明顯異常。（三）心理社會(huì)評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心疾病的預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒?；颊呒覍賹?duì)疾病也非常關(guān)心，積極配合治療和護(hù)理。四、護(hù)理診斷（一）活動(dòng)無耐力與貧血導(dǎo)致組織器官缺氧有關(guān)。（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（三）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚黃染、瘙癢有關(guān)。（四）潛在并發(fā)癥：感染、急性腎衰竭與貧血、免疫力低下有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）活動(dòng)無耐力1.護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力逐漸增加，能進(jìn)行日常生活活動(dòng)。2.護(hù)理措施-休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者多休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。根據(jù)患者的病情和體力，逐漸增加活動(dòng)量，如先在床邊坐立，然后在室內(nèi)短距離行走等。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以促進(jìn)血紅蛋白的排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，如出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（二）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。-環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，減少外界因素的刺激。（三）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1.護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無破損、感染等情況發(fā)生。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣服。避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露，以免損傷皮膚。保持皮膚濕潤(rùn)，可使用溫和的護(hù)膚品。-瘙癢護(hù)理：告知患者皮膚瘙癢時(shí)不要搔抓，以免抓破皮膚引起感染。可輕輕拍打皮膚，以緩解瘙癢癥狀。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止癢藥物。-病情觀察：密切觀察患者皮膚的情況，如有無皮疹、紅斑、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（四）潛在并發(fā)癥：感染、急性腎衰竭1.護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生感染和急性腎衰竭等并發(fā)癥，或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。2.護(hù)理措施-感染預(yù)防：加強(qiáng)病房管理，保持病房空氣流通，定期消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，防止口腔感染。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-急性腎衰竭預(yù)防：密切觀察患者的尿量、尿色、腎功能等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液、堿化尿液等治療，以促進(jìn)血紅蛋白的排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。如患者出現(xiàn)少尿、無尿、水腫、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕急性腎衰竭的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化，注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)量患者的體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。-感染源控制：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)病房環(huán)境清潔消毒，減少探視人員，防止交叉感染。-感染治療：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（二）急性腎衰竭1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的尿量、尿色、腎功能等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意有無少尿、無尿、水腫、惡心、嘔吐等癥狀。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、水腫情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭的早期癥狀。-飲食護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少腎臟負(fù)擔(dān)?？刂扑c攝入，根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量。-透析護(hù)理：如患者需要進(jìn)行透析治療，做好透析前的準(zhǔn)備工作，包括血管通路的維護(hù)、心理護(hù)理等。透析過程中密切觀察患者的生命體征、血流量、透析液流量等，及時(shí)處理透析并發(fā)癥。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬介紹血紅蛋白尿伴溶血性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。（四）用藥指導(dǎo)向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（五）自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情，如觀察尿液顏色、尿量、面色、頭暈、心慌等癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，了解病情變化。（六）心理指導(dǎo)關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。向患者介紹成功治療的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對(duì)李某這例血紅蛋白尿伴溶血性貧血患者的護(hù)理，我們采取了全面、細(xì)致的護(hù)理措施，包括病情觀察、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與措施、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育等方面。在護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，通過對(duì)患者的健康教育，增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)和能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)溶血性貧血患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，為患