2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》練習題(一)第一部分單選題(30題)1、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應來判斷可致駕駛員排尿增多、視力改變的藥物。選項A：東莨菪堿：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，主要用于麻醉前給藥、暈動病等，其不良反應主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心動過速等，一般不會導致排尿增多，所以選項A不符合要求。選項B：氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，常用于緩解過敏癥狀，其不良反應主要有嗜睡、疲勞、乏力等，不會導致排尿增多和視力改變，所以選項B不符合要求。選項C：阿米洛利：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，通過影響腎臟對電解質(zhì)的重吸收和分泌而發(fā)揮利尿作用，使用后會使駕駛員排尿增多；同時，該藥物可能會影響眼內(nèi)壓等，導致視力改變，所以選項C符合要求。選項D：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集，其不良反應主要是胃腸道反應、凝血障礙等，一般不會出現(xiàn)排尿增多和視力改變的情況，所以選項D不符合要求。綜上，答案選C。2、下列具有肝藥酶抑制作用的藥物中，所誘導的酶系類型最多的是

A.異煙肼

B.利福平

C.咪康唑

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有肝藥酶抑制作用的藥物中誘導酶系類型最多的藥物。選項A：異煙肼異煙肼是常見的肝藥酶抑制劑，但其誘導的酶系類型并非最多，在肝藥酶抑制方面有一定的作用特點，但綜合各選項來看，它誘導的酶系類型數(shù)量不占優(yōu)勢。選項B：利福平利福平是肝藥酶誘導劑而非抑制劑，它能加速其他藥物的代謝，與題目所要求的具有肝藥酶抑制作用的藥物不符，所以該選項不符合題意。選項C：咪康唑咪康唑也是肝藥酶抑制劑，不過其誘導的酶系類型數(shù)量不如胺碘酮多，在肝藥酶抑制的作用范圍和程度上相對較窄。選項D：胺碘酮胺碘酮屬于具有肝藥酶抑制作用的藥物，且在所給的這些具有肝藥酶抑制作用的藥物中，它所誘導的酶系類型最多，符合題目要求。綜上，答案選D。3、潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：C

【解析】本題考查生活常識中潰瘍或胃酸過多人群的飲食禁忌知識。選項A茶葉中含有的成分在一定情況下可以對胃黏膜起到保護作用，并且不同種類的茶對胃的影響有所差異。比如經(jīng)過發(fā)酵的紅茶，相較于其他茶，對胃的刺激性相對較小，一般情況下，適量飲茶不一定會對潰瘍或胃酸過多的人造成嚴重不良影響，所以飲茶并非是絕對不宜的，A選項不符合題意。選項B高鹽飲食主要的危害在于會增加高血壓、心臟病等心血管疾病的發(fā)病風險，同時也可能會損傷胃黏膜，增加胃癌的發(fā)病幾率，但它并非是直接與胃酸分泌以及潰瘍病情直接相關聯(lián)的典型不宜因素。而且適量控制鹽的攝入后，對潰瘍或胃酸過多情況的直接影響并不像某些食物那樣顯著，所以B選項不符合。選項C咖啡中含有咖啡因等成分，咖啡因會刺激胃黏膜，促進胃酸分泌。對于本身就有潰瘍或者胃酸過多的人來說，飲用咖啡會進一步加重胃酸分泌，使胃酸水平升高，從而刺激潰瘍面，加重疼痛和不適癥狀，不利于潰瘍的愈合，還可能導致病情惡化。所以潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用咖啡，C選項正確。選項D吸煙主要是通過影響血管收縮、降低胃黏膜血流量、抑制前列腺素合成等機制來影響潰瘍的愈合，并且增加潰瘍復發(fā)的風險。它對胃酸分泌的直接影響相對不那么具有特異性，相較于咖啡直接刺激胃酸分泌的作用，吸煙的影響更多體現(xiàn)在間接層面，所以D選項不符合。綜上，答案選C。4、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日清晨、晚間8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛。目前出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應采取的治療措施是

A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

B.即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)肺癌晚期患者出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛時的治療原則，對各選項進行逐一分析。選項A嗎啡緩釋片是一種長效的鎮(zhèn)痛藥物，主要用于慢性疼痛的控制，其起效相對較慢。而暴發(fā)性疼痛具有突然發(fā)作、疼痛程度劇烈的特點，需要快速起效的藥物來緩解疼痛。因此，即刻加用嗎啡緩釋片無法迅速緩解患者的暴發(fā)性疼痛，該選項不符合要求。選項B嗎啡片是速效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，能夠快速達到有效血藥濃度，從而迅速緩解疼痛，符合暴發(fā)性疼痛需要快速控制的治療需求。所以，對于該肺癌晚期出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛的患者，即刻加用嗎啡片一次是合適的治療措施，該選項正確。選項C芬太尼透皮貼劑是通過皮膚緩慢釋放藥物來達到鎮(zhèn)痛效果，起效時間較長，一般需要6-12小時才能達到穩(wěn)定的血藥濃度。這顯然不能滿足暴發(fā)性疼痛迅速止痛的要求，因此該選項不合適。選項D可待因的鎮(zhèn)痛作用相對較弱，對于肺癌晚期患者出現(xiàn)的暴發(fā)性疼痛，可待因可能無法有效緩解疼痛癥狀，不能滿足患者此時的鎮(zhèn)痛需求，所以該選項不正確。綜上，答案選B。5、舒肝丸與甲氧氯普胺合用

A.兩者合用作用相反，互相降低藥效

B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收，降低療效

D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒

【答案】：A

【解析】本題考查舒肝丸與甲氧氯普胺合用的效果。首先分析選項A，舒肝丸中含有的芍藥有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則是促胃腸動力藥，二者作用相反，若合用會互相降低藥效，所以選項A正確。選項B，題干中所涉及的舒肝丸與甲氧氯普胺合用并不會出現(xiàn)抑制呼吸、易致呼吸衰竭的情況，故選項B錯誤。選項C，二者合用并非是抑制后者吸收從而降低療效，該表述不符合二者合用的實際情況，所以選項C錯誤。選項D，舒肝丸與甲氧氯普胺合用不會增加毒性、出現(xiàn)藥物中毒，因此選項D錯誤。綜上，答案選A。6、兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是()

A.對乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.對乙酰氨基酚10~15mg/kg

C.阿司匹林30~60mg/kg

D.布洛芬0.4~0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關知識。選項A對乙酰氨基酚用于兒童退熱時，單次用量并非是25-50mg/kg，該用量表述錯誤，所以選項A不正確。選項B對乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，其單次用量為10-15mg/kg，該選項表述正確，所以選項B正確。選項C阿司匹林可引起瑞氏綜合征等嚴重不良反應，在兒童退熱中一般不使用，所以選項C錯誤。選項D布洛芬用于12歲以上兒童退熱時，用量一般是0.3-0.6g，而題干中表述為0.4-0.6g，表述不準確，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。7、消化不良患者宜選用

A.小檗堿

B.阿苯達唑

C.乳果糖

D.干酵母

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的功效來判斷消化不良患者宜選用的藥物。選項A：小檗堿小檗堿主要用于治療腸道感染，如胃腸炎等，其作用主要是針對腸道的病菌感染，并非專門針對消化不良進行治療，因此消化不良患者不宜選用小檗堿。選項B：阿苯達唑阿苯達唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染，其作用機制是抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，導致蟲體糖原耗竭而死亡，與消化不良的治療無關，所以該選項不符合要求。選項C：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，導致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，主要用于治療慢性或習慣性便秘，調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律，以及治療和預防肝性腦病或昏迷前狀態(tài)，并非消化不良患者的首選藥物。選項D：干酵母干酵母富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的代謝過程，有助于促進消化和吸收。對于消化不良患者，補充干酵母可以增強胃腸道的消化功能，緩解消化不良的癥狀，所以消化不良患者宜選用干酵母。綜上，答案選D。8、用藥不適宜處方

A.無適應證用藥

B.黃連素用于細菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當理由不首選國家基本藥物

【答案】：D

【解析】用藥不適宜處方是指在藥物使用過程中，存在不符合合理用藥規(guī)范的情況。下面對各選項進行分析：-A選項“無適應證用藥”，這屬于超常處方的范疇，指的是在沒有明確適應證的情況下使用藥物，不符合用藥不適宜處方的定義。-B選項“黃連素用于細菌性腹瀉”，黃連素具有抗菌作用，對于細菌性腹瀉是有明確治療作用的，屬于合理用藥，并非用藥不適宜處方。-C選項“二甲雙胍用于糖尿病患者”，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對于符合使用指征的糖尿病患者來說，是合理的用藥選擇，不屬于用藥不適宜處方。-D選項“無正當理由不首選國家基本藥物”，國家基本藥物是經(jīng)過遴選的、能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，具有安全有效、價格合理等特點。無正當理由不首選國家基本藥物，違背了合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選D。9、治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”的藥物是

A.羅通定

B.塞來昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的服用劑量相關知識。選項A羅通定，其服用劑量等特點與題干中“1日1次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用”的描述不相符。選項B塞來昔布，它在臨床應用中的服用劑量等規(guī)定也并非題干所呈現(xiàn)的情況。選項C氨酚待因片，它的服用方式和劑量設定和題干給出的內(nèi)容不一致。選項D雙氯芬酸鈉緩釋片，其服用劑量為“1日1次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用”，符合題干描述。綜上，答案選D。10、“將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性”是指查看材料

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物治療方案評估方法的定義來逐一分析選項。選項A：最大效果分析方法最大效果分析方法是在成本相同的情況下，比較不同治療方案的效果，以找出能達到最大效果的方案，并非是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字來評估經(jīng)濟性，所以選項A不符合題意。選項B：最小成本分析方法最小成本分析方法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療方案的成本最低，它主要側(cè)重于成本的比較，沒有將效益也轉(zhuǎn)化為貨幣單位來綜合評估經(jīng)濟性，因此選項B不符合題意。選項C：成本—效益分析方法成本—效益分析方法是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益都歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，通過比較兩者的差值等方式來評估藥物治療方案的經(jīng)濟性，與題干描述相符，所以選項C正確。選項D：成本—效用分析方法成本—效用分析方法是在成本—效益分析的基礎上發(fā)展起來的，它是將成本以貨幣形式計量，效益則以生活質(zhì)量調(diào)整年等效用指標來描述，并非將效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，故選項D不符合題意。綜上，本題正確答案是C。11、具有心臟毒性的藥物是

A.奧美拉唑

B.西沙必利

C.碳酸氫鈉

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有心臟毒性藥物的相關知識。選項A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸分泌過多相關的疾病，一般不具有心臟毒性。選項B，西沙必利為一種胃腸道動力藥，可加強并協(xié)調(diào)胃腸運動，防止食物滯留與反流。但該藥物有導致Q-T間期延長、暈厥和嚴重的心律失常等心臟毒性的風險，會增加心臟不良事件的發(fā)生概率，因此該選項正確。選項C，碳酸氫鈉是一種抗酸劑，口服后能迅速中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，通常不會對心臟產(chǎn)生毒性作用。選項D，莫沙必利同樣是促胃腸動力藥，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀。其安全性相對較高，較少出現(xiàn)心臟毒性。綜上，答案選B。12、不屬于處方前記內(nèi)容的是()。

A.醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)名稱

B.患者姓名、性別、年齡

C.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

D.門診或住院病歷號、日期

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)處方前記的內(nèi)容來對各選項進行分析判斷。處方前記是處方的重要組成部分，包含了與患者身份、就診信息等相關的內(nèi)容。-選項A：醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)名稱屬于處方前記內(nèi)容。因為這能明確處方開具的機構(gòu)，是處方基本信息的一部分。-選項B：患者姓名、性別、年齡是處方前記中必須記載的患者基本信息，有助于準確識別患者身份和為其提供合適的醫(yī)療服務。-選項C：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量并不屬于處方前記內(nèi)容，而是處方正文的內(nèi)容。處方正文是處方的核心部分，詳細列出了所開具的藥品信息及使用方法。-選項D：門診或住院病歷號、日期屬于處方前記內(nèi)容。病歷號可關聯(lián)患者的醫(yī)療檔案，日期用于記錄處方開具的時間，對于醫(yī)療記錄和追溯具有重要意義。綜上所述，不屬于處方前記內(nèi)容的是選項C。13、激動β1受體，對急性心衰療效較好的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，分析其對急性心衰的療效，從而得出正確答案。選項A：地高辛地高辛是一種強心苷類藥物，主要通過抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，Na?與Ca2?進行交換，使細胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強心肌收縮力。它主要用于慢性心力衰竭的治療，并非對急性心衰療效較好的藥物。所以選項A錯誤。選項B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要激動β?受體，增強心肌收縮力，增加心排出量，對急性心衰有較好的療效。它可以在短時間內(nèi)改善心臟功能，增加心輸出量，緩解急性心衰患者的癥狀。因此，選項B正確。選項C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強心肌收縮力和舒張血管。它主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。但它并非主要通過激動β?受體發(fā)揮作用，所以選項C錯誤。選項D：硝普鈉硝普鈉是一種強效、速效的血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負荷，從而減輕心臟的負擔。它主要用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療，但它并不激動β?受體，所以選項D錯誤。綜上，激動β?受體，對急性心衰療效較好的是多巴酚丁胺，答案選B。14、屬于C級高危藥品的是

A.血液透析液

B.全胃腸外營養(yǎng)液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對C級高危藥品的識別。逐一分析各選項：-選項A：血液透析液屬于C級高危藥品，C級高危藥品是使用頻率較高，一旦用藥錯誤可能造成患者傷害，但傷害程度一般的藥品，血液透析液在使用過程中如果出現(xiàn)錯誤，可能會對患者身體造成一定傷害，該選項正確。-選項B：全胃腸外營養(yǎng)液不屬于C級高危藥品范疇，它是為患者提供營養(yǎng)支持的一種方式，雖使用需謹慎，但不在C級高危藥品定義范圍內(nèi)，所以該選項錯誤。-選項C：5%葡萄糖注射液是臨床上常用的基礎溶液，相對較為安全，不屬于C級高危藥品，故該選項錯誤。-選項D：50%葡萄糖注射液通常歸類于其他類型藥品，并非C級高危藥品，因此該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。15、避免使用g，mg，μg等專業(yè)計量單位，是針對

A.交代藥物的用量

B.交代用藥注意事項

C.交代藥品貯存條件與方法

D.交代用藥途徑及用藥方法

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同用藥交代內(nèi)容特點的理解。選項A在交代藥物的用量時，普通患者可能對“g（克）、mg（毫克）、μg（微克）”等專業(yè)計量單位理解困難，容易出現(xiàn)用藥劑量錯誤。為了確保患者能夠準確掌握藥物用量，避免因?qū)I(yè)計量單位的不熟悉而導致用藥失誤，通常會避免使用這些專業(yè)計量單位，而是用更通俗易懂的方式來表達用量，比如幾片、幾勺等，所以選項A正確。選項B交代用藥注意事項主要是告知患者用藥期間的禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應、特殊的注意情況等內(nèi)容，重點在于提醒患者在用藥過程中的相關注意點，與是否使用專業(yè)計量單位并無直接關聯(lián)，所以選項B錯誤。選項C交代藥品貯存條件與方法主要是說明藥品保存的溫度、濕度、光照等環(huán)境要求以及保存方式，如常溫保存、冷藏保存等，和專業(yè)計量單位的使用與否沒有關系，所以選項C錯誤。選項D交代用藥途徑及用藥方法是指告知患者藥物是口服、注射、外用等使用方式以及具體的用藥操作方法，其核心在于用藥的途徑和具體操作，和專業(yè)計量單位的使用沒有必然聯(lián)系，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。16、細菌感染患者可出現(xiàn)（）。

A.紅細胞/血紅蛋白減少

B.中性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.血小板增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及細胞的生理特性及細菌感染時人體的反應情況來逐一分析。選項A：紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。紅細胞/血紅蛋白減少通常意味著貧血等狀況，是由于多種原因?qū)е碌难褐屑t細胞數(shù)量或血紅蛋白含量降低，如營養(yǎng)不良、失血、造血功能障礙等，與細菌感染并無直接關聯(lián)。所以選項A不符合。選項B：中性粒細胞是白細胞的一種，在人體的免疫系統(tǒng)中扮演著重要角色，是人體抵御細菌感染的第一道防線。當身體受到細菌感染時，免疫系統(tǒng)會迅速做出反應，骨髓會生成更多的中性粒細胞并將其釋放到血液循環(huán)中，以吞噬和殺滅細菌。因此，細菌感染患者常常會出現(xiàn)中性粒細胞增多的現(xiàn)象。所以選項B正確。選項C：嗜酸性粒細胞是白細胞的組成部分，與免疫反應有關。嗜酸性粒細胞增多常見于過敏反應、寄生蟲感染等情況。當人體接觸到過敏原或感染寄生蟲時，嗜酸性粒細胞會增多以參與免疫防御，但不會因細菌感染而明顯增多。所以選項C不符合。選項D：血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板增多可能是由多種原因引起的，如感染、炎癥、出血后反應性增生、骨髓增殖性疾病等，但細菌感染時血小板一般不會作為主要的反應指標而增多，血小板增多并非細菌感染的典型表現(xiàn)。所以選項D不符合。綜上，本題答案選B。17、慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用美沙拉秦期間應定期監(jiān)測

A.肝功能

B.腎功能

C.脾功能

D.呼吸功能

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)美沙拉秦的不良反應來分析慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用該藥期間應定期監(jiān)測的項目。美沙拉秦是治療慢性非特異性結(jié)腸炎的常用藥物，它可能會引起腎毒性，導致腎功能損害。因此，為了及時發(fā)現(xiàn)藥物對腎臟的不良影響，患者在服用美沙拉秦期間應定期監(jiān)測腎功能。選項A，雖然藥物在體內(nèi)代謝可能會對肝臟有一定影響，但美沙拉秦主要的不良反應為腎毒性，并非主要影響肝功能，所以不需要定期監(jiān)測肝功能。選項C，美沙拉秦通常不會對脾功能產(chǎn)生明顯影響，因此不需要定期監(jiān)測脾功能。選項D，美沙拉秦一般不會影響呼吸功能，所以無需定期監(jiān)測呼吸功能。綜上，答案選B。18、以下不同人群中，白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同人群白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的特點來進行分析。在不同人群中，新生兒由于剛從母體娩出，身體各器官和生理功能處于快速適應和發(fā)育階段，其白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍通常是高于其他人群的。兒童正處于生長發(fā)育過程中，其白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍低于新生兒。成人女性和成人男性的身體發(fā)育已經(jīng)成熟，其白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍相對穩(wěn)定且低于新生兒。所以，白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是新生兒，本題答案選B。19、由帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛,應選的藥物是()

A.對乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對帶狀皰疹所致嚴重后遺神經(jīng)痛應選用的藥物。選項A，對乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛等，對于帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛，其止痛效果相對有限，故A選項不符合要求。選項B，芬太尼透皮貼劑是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛，但并非治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的首選藥物，故B選項不正確。選項C，羥考酮緩釋片也是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛，同樣不是針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要用藥，故C選項不合適。選項D，卡馬西平片可用于治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，也可用于預防或治療躁狂-抑郁癥、中樞性部分性尿崩癥等，同時它對帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛有較好的治療效果，是此類疼痛的首選藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。20、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽用于治療

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

B.老年性骨質(zhì)疏松癥

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析。A選項原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其病因多樣，單純使用鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽并非是其通用的治療方案，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療需要綜合評估患者具體情況再制定治療策略，所以該選項不符合。B選項老年性骨質(zhì)疏松癥，老年人由于年齡增長，骨量丟失，腸道對鈣的吸收能力下降，導致鈣缺乏等。鈣制劑可以補充鈣質(zhì)，維生素D能促進腸道對鈣的吸收、增加骨密度，雙膦酸鹽可抑制破骨細胞的活性、減少骨吸收，三者聯(lián)合使用是治療老年性骨質(zhì)疏松癥的常用且有效的方法，該選項符合。C選項婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，主要是由于絕經(jīng)后雌激素水平下降引起的，激素替代療法等在其治療中較為重要，雖然鈣制劑、維生素D和雙膦酸鹽也可使用，但不是其典型的針對性治療組合，所以該選項不符合。D選項抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥，是因為長期使用抗癲癇藥物影響了鈣、維生素D的代謝等導致的骨質(zhì)疏松，治療時除了補充鈣和維生素D外，可能還需要調(diào)整抗癲癇藥物治療方案等，其治療與單純的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全對應，所以該選項不符合。綜上，答案選B。21、患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年年來多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是（）

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情特點，結(jié)合各選項藥物的適用范圍來進行分析。題干分析患者為76歲女性，有10年慢性阻塞性肺病病史，且近年來多次因急性加重入院，此次因咳嗽咳痰加重再次入院。對于這類有基礎疾病且多次急性加重入院的患者，需要選擇能有效應對可能感染病原菌的抗感染藥物。各選項分析A選項阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染，尤其對支原體、衣原體等非典型病原體感染有效，但對于慢性阻塞性肺病多次急性加重患者常見的革蘭陰性桿菌感染，其抗菌活性相對較弱，故不適宜作為經(jīng)驗性抗感染治療藥物。B選項阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌感染，但其腎毒性和耳毒性相對較大，對于老年患者尤其是有慢性基礎疾病的患者，使用時需謹慎權(quán)衡利弊，一般不作為首選的經(jīng)驗性抗感染藥物。C選項頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭陰性桿菌有強大的抗菌活性，包括慢性阻塞性肺病患者常見的銅綠假單胞菌等病原菌。對于有慢性阻塞性肺病病史且多次急性加重入院的患者，經(jīng)驗性治療應覆蓋可能的革蘭陰性桿菌感染，頭孢他啶符合這一需求，因此適宜選用。D選項頭孢唑林：頭孢唑林是第一代頭孢菌素類抗生素，主要對革蘭陽性球菌有較好的抗菌作用，對革蘭陰性桿菌的作用相對較弱，不能有效覆蓋慢性阻塞性肺病患者可能感染的革蘭陰性桿菌，所以不適合作為該患者的經(jīng)驗性抗感染治療藥物。綜上，答案選C。22、抗高血壓藥物的禁忌證雙側(cè)腎動脈狹窄（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項藥物的禁忌證來確定正確答案。選項A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，其主要禁忌證包括對本藥過敏者、無尿或嚴重腎功能減退者、糖尿病患者、高尿酸血癥或有痛風病史者等，雙側(cè)腎動脈狹窄并非其禁忌證，所以選項A錯誤。選項B：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，其禁忌證有顯著心動過緩（心率＜45次/分鐘）、心源性休克、重度或急性心力衰竭、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯等，雙側(cè)腎動脈狹窄不是其禁忌證，所以選項B錯誤。選項C：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雙側(cè)腎動脈狹窄是此類藥物的絕對禁忌證。因為雙側(cè)腎動脈狹窄時，腎灌注壓降低，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生增多，從而使出球小動脈收縮，維持腎小球濾過率。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動脈擴張，腎小球濾過率下降，可導致急性腎功能衰竭，所以雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用依那普利，選項C正確。選項D：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，其禁忌證包括嚴重左心室功能不全、低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心源性休克、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，雙側(cè)腎動脈狹窄不是其禁忌證，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。23、用于對洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，長期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物特性的了解，關鍵在于判斷哪個選項是用于對洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，且長期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑。選項A：多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機化合物，它主要作用是激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，具有增強心肌收縮力、增加心輸出量、升高血壓等作用，并非磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，所以A選項不符合題意。選項B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷屬于洋地黃類強心苷藥物，主要通過抑制心肌細胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，促進鈉離子與鈣離子交換，使細胞內(nèi)鈣離子濃度升高而增強心肌收縮力，它不是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，故B選項不正確。選項C：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，它能選擇性地抑制細胞膜除極時的鈣離子內(nèi)流，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病，并非磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，因此C選項錯誤。選項D：米力農(nóng)米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它可以通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的降解，使細胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強心肌收縮力和擴張血管。米力農(nóng)可用于對洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，但長期使用會增加死亡率，所以D選項正確。綜上，答案選D。24、治療過敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療過敏性結(jié)膜炎適用藥物的相關知識。選項A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要用于治療沙眼、單純皰疹性角膜炎等，并非治療過敏性結(jié)膜炎的藥物，所以選項A不符合要求。選項B：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應物質(zhì)等過敏反應介質(zhì)的釋放，進而有效減輕過敏癥狀。因此，它可用于治療過敏性結(jié)膜炎，選項B正確。選項C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類眼藥水，主要用于治療細菌感染引起的眼部疾病，如細菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對于過敏性結(jié)膜炎并無治療作用，所以選項C不正確。選項D：羥甲基纖維素鈉滴眼液羥甲基纖維素鈉滴眼液是一種人工淚液，主要作用是滋潤眼睛，緩解眼部干澀、疲勞等癥狀，主要用于干眼癥等疾病的治療，并非治療過敏性結(jié)膜炎的藥物，選項D也不符合題意。綜上，治療過敏性結(jié)膜炎可選用的藥物是色甘酸鈉滴眼液，答案選B。25、患者,女,45歲,6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁,在?？漆t(yī)生指導下進行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗癲癇藥物的不良反應以及結(jié)合病例進行藥物選擇的能力。解題關鍵在于分析題干中患者出現(xiàn)的不良反應，再對比各選項藥物的不良反應特點來確定答案。題干信息分析患者在抗癲癇治療過程中，因服用西咪替丁后出現(xiàn)了脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等癥狀。同時患者曾各地求醫(yī)服用多種藥物，但具體品種不詳。各選項分析A選項地西泮：地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，其常見不良反應多為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟失調(diào)、震顫等，一般不會出現(xiàn)題干中所描述的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等癥狀，所以A選項不符合。B選項卡馬西平：卡馬西平常見的不良反應有視力模糊、復視、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及皮疹、瘙癢等過敏反應，也可能影響血液系統(tǒng)，導致白細胞減少等，但通常不會引起脫發(fā)、體重增加和典型的胃腸道功能紊亂表現(xiàn)，故B選項不正確。C選項丙戊酸鈉：丙戊酸鈉常見的不良反應包括脫發(fā)、體重增加，同時也會對胃腸道產(chǎn)生刺激，引發(fā)胃腸道功能紊亂等情況，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相吻合，所以C選項正確。D選項苯巴比妥：苯巴比妥的不良反應主要是鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈、乏力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，還可能有耐受性和依賴性等，一般不會出現(xiàn)題干中的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等不良反應，因此D選項不合適。綜上，答案選C。26、兒科用藥中，最方便、最安全、最經(jīng)濟的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.肌內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查兒科用藥給藥途徑的相關知識。選項A口服給藥是兒科用藥中最方便、最安全、最經(jīng)濟的給藥途徑。它具有操作相對簡單，無需專業(yè)醫(yī)護人員操作，患兒可在家中自行服用，方便易行；同時藥物經(jīng)過胃腸道吸收進入血液循環(huán)，相較于侵入性的給藥方式，對患兒身體的損傷較小，安全性較高；而且口服藥物一般價格相對較低，能減少醫(yī)療費用支出等優(yōu)點。所以該選項正確。選項B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，起效迅速，但它屬于侵入性操作，需要專業(yè)醫(yī)護人員進行，操作不當可能會引起感染、局部血腫等并發(fā)癥，存在一定的安全風險；并且一般需要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，不太方便；同時藥物和操作成本相對較高。所以該選項錯誤。選項C靜脈滴注也是通過靜脈途徑給藥，同樣存在侵入性操作帶來的風險，如靜脈炎等，且需要較長時間的固定體位，患兒可能會感到不適；也需要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)由醫(yī)護人員操作，不夠方便；成本也相對較高。所以該選項錯誤。選項D肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，雖然比靜脈給藥相對簡便一些，但也屬于侵入性操作，可能會引起局部疼痛、硬結(jié)等不良反應，增加患兒痛苦；也需要一定的操作技能，存在感染等風險；一般也需在醫(yī)療機構(gòu)進行。所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為A。27、下列藥物中適宜在睡前服用的是（）

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時間特點，對選項逐一分析來確定適宜在睡前服用的藥物。選項A：潑尼松潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，上午8時左右為分泌高峰。為減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制，從而避免導致腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松一般應在清晨給藥，而不是睡前服用，所以選項A錯誤。選項B：美洛昔康美洛昔康是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般建議在餐后服用，這樣可以減少藥物對胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應的發(fā)生風險，并非適宜在睡前服用，所以選項B錯誤。選項C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，其作用是促進胃腸道蠕動，增強胃排空。通常需要在飯前15-30分鐘服用，這樣能使藥物在進食時發(fā)揮最佳的促胃腸動力作用，而不是睡前服用，所以選項C錯誤。選項D：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，人體內(nèi)的膽固醇主要在夜間合成，而辛伐他汀通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶來降低血脂。在睡前服用辛伐他汀，藥物的血藥濃度峰值剛好與膽固醇合成的高峰時間相匹配，能更好地發(fā)揮抑制膽固醇合成的作用，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，選項D正確。綜上，答案選D。28、重癥、急救治療時，要求藥物迅速起效，最不適宜選用的給藥途徑是

A.吸入給藥

B.靜脈滴注

C.噴霧給藥

D.腔道給藥

【答案】：D

【解析】在重癥、急救治療的場景下，關鍵在于使藥物能夠迅速起效，以滿足緊急救治的需求。下面對各選項進行逐一分析：A選項（吸入給藥）：藥物通過吸入途徑，可直接到達肺部，肺部具有豐富的毛細血管和巨大的表面積，藥物能快速進入血液循環(huán)，從而迅速發(fā)揮作用，是適合重癥、急救治療的給藥途徑。B選項（靜脈滴注）：該給藥方式是將藥物直接注入靜脈血管，藥物隨血液循環(huán)迅速分布到全身，能在短時間內(nèi)達到有效的血藥濃度，起效快，常用于緊急救治，是常用的重癥、急救給藥途徑。C選項（噴霧給藥）：噴霧給藥可使藥物以霧狀形式直接作用于靶器官，如呼吸道等，能快速被吸收，能較快發(fā)揮藥效，適用于一些急性病癥的治療。D選項（腔道給藥）：此給藥途徑是將藥物置于人體腔道內(nèi)，藥物需經(jīng)過腔道黏膜的吸收，其吸收速度相對較慢，不能滿足重癥、急救時藥物迅速起效的要求，是最不適宜選用的給藥途徑。綜上，本題正確答案選D。29、適宜于餐前給藥的藥物是

A.纈沙坦

B.復方鋁酸鉍

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物適宜的給藥時間。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于治療高血壓等疾病。其血藥濃度達峰時間不受食物影響，一般來說，為了提高患者的依從性，可在一天中方便的時候固定時間服用，并非適宜餐前給藥。選項B：復方鋁酸鉍復方鋁酸鉍是一種胃黏膜保護劑，其主要成分鋁酸鉍可在胃及十二指腸黏膜上形成保護膜，碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂可中和胃酸。餐前服用時，藥物能夠在胃壁形成一層保護膜，更好地發(fā)揮保護胃黏膜、抵御胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的刺激和侵蝕的作用，所以適宜于餐前給藥。選項C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的降糖藥物，它可增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用。為了減少其胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般建議在餐中或餐后服用。選項D：法莫替丁法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌。它的服用時間通常無嚴格的餐前或餐后要求，不過為了更好地控制夜間胃酸分泌，也可在睡前服用。綜上，適宜于餐前給藥的藥物是復方鋁酸鉍，答案選B。30、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價鐵和三價鐵，一般來說，二價鐵更容易被人體吸收，而三價鐵需要在體內(nèi)被還原為二價鐵后才能被吸收，這一過程相對復雜，會影響其吸收效率。選項A乳酸亞鐵為二價鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項C琥珀酸亞鐵同樣是二價鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項D右旋糖酐鐵也屬于二價鐵，在口服時吸收情況相對不錯。而選項B枸櫞酸鐵屬于三價鐵，它在吸收過程中需要先轉(zhuǎn)化為二價鐵，這使得其吸收相對困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。第二部分多選題(20題)1、人感染蛔蟲是由于誤食了()。

A.成蟲

B.受精蟲卵

C.未受精蟲卵

D.蚴蟲

【答案】：BD

【解析】本題主要考查人感染蛔蟲的原因。選項A蛔蟲成蟲主要寄生于人體小腸內(nèi)，并不會通過誤食成蟲導致感染。因此，選項A錯誤。選項B蛔蟲的受精蟲卵具有感染性。當人誤食了被受精蟲卵污染的食物或水后，受精蟲卵在人體腸道內(nèi)孵化出幼蟲，幼蟲會穿過腸壁進入血液或淋巴循環(huán)，進而到達肺部等器官，經(jīng)過一系列的發(fā)育過程后再回到小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。所以，人感染蛔蟲可能是由于誤食了受精蟲卵，選項B正確。選項C未受精蟲卵不具有感染性，即使誤食也不會使人感染蛔蟲。所以，選項C錯誤。選項D蚴蟲是蛔蟲發(fā)育過程中的一個階段，具有感染性。如果誤食了含有蚴蟲的食物或水，蚴蟲可在人體腸道內(nèi)進一步發(fā)育為成蟲，從而導致人感染蛔蟲。因此，選項D正確。綜上，本題答案選BD。"2、藥師進行藥學服務應具備的專業(yè)技能包括

A.患者教育技能

B.溝通技能

C.疾病診斷技能

D.藥歷書寫技能

【答案】：BD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否屬于藥師進行藥學服務應具備的專業(yè)技能。選項A：患者教育技能患者教育技能并非藥師進行藥學服務必須具備的核心專業(yè)技能。藥師的主要職責集中在藥物相關方面，雖然對患者進行一定的用藥等知識教育有幫助，但并非最關鍵、最基礎的專業(yè)技能范疇。所以該選項不符合要求。選項B：溝通技能溝通技能對于藥師進行藥學服務至關重要。在藥學服務中，藥師需要與患者、醫(yī)生等進行有效的溝通。與患者溝通可以了解其用藥情況、癥狀、過敏史等信息，以便為患者提供準確合適的用藥建議和指導；與醫(yī)生溝通能更好地理解治療方案，確保用藥的合理性和安全性。因此，溝通技能是藥師進行藥學服務應具備的專業(yè)技能，該選項正確。選項C：疾病診斷技能疾病診斷主要是醫(yī)生的職責和專業(yè)范疇。藥師的重點在于藥物的合理使用，包括藥物的選擇、劑量、用法、不良反應監(jiān)測等，而非對疾病進行診斷。所以疾病診斷技能不屬于藥師進行藥學服務應具備的專業(yè)技能，該選項錯誤。選項D：藥歷書寫技能藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案。書寫藥歷有助于藥師全面記錄患者的用藥情況，包括用藥品種、劑量、時間、療效、不良反應等信息，便于對患者的用藥過程進行跟蹤和評估，為調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。因此，藥歷書寫技能是藥師進行藥學服務應具備的專業(yè)技能，該選項正確。綜上，本題答案選BD。"3、下述服用胰酶的注意事項中，正確的是

A.與等量碳酸氫鈉同服可增強療效

B.不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用

C.不宜與西咪替丁合用，以免胰酶失活

D.藥物殘留于口腔內(nèi)易發(fā)生嚴重的口腔潰瘍

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)胰酶的藥理特性及藥物相互作用等知識，對各選項逐一分析：A選項：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強，碳酸氫鈉為堿性藥物，與等量碳酸氫鈉同服，能為胰酶提供適宜的堿性環(huán)境，可增強其療效，所以該選項正確。B選項：抗菌藥物、吸附劑可能會影響胰酶的活性或使胰酶被吸附，從而降低胰酶的藥效，因此不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用，該選項正確。C選項：西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能升高胃內(nèi)pH值，而胰酶在弱堿性環(huán)境中活性較好，西咪替丁可使胃內(nèi)pH值升高，有利于胰酶發(fā)揮作用，并非會使胰酶失活，所以該選項錯誤。D選項：胰酶殘留于口腔內(nèi)，可能會對口腔黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕等不良作用，易發(fā)生嚴重的口腔潰瘍，所以該選項正確。綜上，正確答案選ABD。"4、引起藥源性疾病的患者因素包括

A.年齡因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.遺傳因素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的患者因素。選項A年齡因素會顯著影響藥源性疾病的發(fā)生。不同年齡段的人體生理機能存在差異，例如兒童的器官發(fā)育尚未完善，藥物代謝和解毒功能較弱；老年人的器官功能衰退，對藥物的耐受性和敏感性改變。這些都會導致在用藥過程中更易引發(fā)藥源性疾病，所以年齡因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，A選項正確。選項B題目強調(diào)的是患者因素，而藥物因素是獨立于患者個體特征之外的影響因素，它主要涉及藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等方面，并非與患者自身相關的因素，故B選項錯誤。選項C性別因素也對藥源性疾病有影響。男性和女性在生理上存在差異，如激素水平不同，藥物在體內(nèi)的代謝過程和反應可能有所不同，從而會影響藥源性疾病的發(fā)生幾率，所以性別因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，C選項正確。選項D遺傳因素在藥源性疾病中起著關鍵作用。個體的遺傳基因決定了藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運體等的活性和表達水平。如果患者存在特定的基因缺陷或變異，可能導致對某些藥物的代謝異常，增加藥源性疾病的發(fā)生風險，因此遺傳因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，D選項正確。綜上，本題正確答案選ACD。"5、基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導致的不良反應是

A.吲哚美辛導致核黃疸

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性藥物中毒

D.磺胺類導致核黃疸

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否符合基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導致不良反應這一情況。選項A：吲哚美辛導致核黃疸新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，藥物容易進入腦組織。吲哚美辛能夠與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點，使游離膽紅素增加，大量游離膽紅素可透過血腦屏障進入腦組織，進而導致核黃疸，這是由于新生兒體內(nèi)藥物分布特異（血腦屏障功能不完善、藥物與蛋白結(jié)合特點等）所引發(fā)的不良反應，所以該選項正確。選項B：苯巴比妥中毒新生兒血漿蛋白含量較低，藥物與血漿蛋白結(jié)合率相對較低，使得游離型藥物濃度增加。苯巴比妥在新生兒體內(nèi)，因結(jié)合型藥物少、游離型藥物多，容易在體內(nèi)蓄積，從而導致中毒，這與新生兒體內(nèi)藥物分布特異（血漿蛋白含量低）密切相關，所以該選項正確。選項C：脂溶性藥物中毒新生兒體內(nèi)脂肪含量相對較低，脂溶性藥物在脂肪中的儲存量少，導致血中游離的脂溶性藥物濃度增高，容易引起藥物中毒，這體現(xiàn)了基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異（脂肪含量特點）而導致的不良反應，所以該選項正確。選項D：磺胺類導致核黃疸磺胺類藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白的結(jié)合位點，使游離膽紅素增多。新生兒血腦屏障發(fā)育不完全，過多的游離膽紅素易透過血腦屏障進入腦內(nèi)，引發(fā)核黃疸，這是基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異（血漿蛋白結(jié)合特點、血腦屏障發(fā)育情況）而產(chǎn)生的不良反應，所以該選項正確。綜上，ABCD選項均符合基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導致不良反應的描述，答案選ABCD。"6、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項A正確。選項B氧化鈣溶液具有強腐蝕性，若用于洗胃，會對消化道黏膜造成嚴重損傷，不但無法解救毒物中毒，還會加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項B錯誤。選項C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項C正確。選項D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項D正確。綜上，本題答案選ACD。"7、對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

A.抗瘧藥

B.磺胺藥

C.硝基呋喃類

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用會引起溶血的藥物。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，其體內(nèi)的紅細胞缺乏足夠的抗氧化能力，某些藥物可能會引發(fā)氧化應激，從而導致紅細胞破裂溶血。選項A，抗瘧藥：部分抗瘧藥具有一定的氧化性，對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，臨產(chǎn)期使用后可能會破壞紅細胞的穩(wěn)定性，引發(fā)溶血反應，所以抗瘧藥符合題意。選項B，磺胺藥：磺胺藥也可能會在體內(nèi)產(chǎn)生氧化作用，對于這類酶缺乏的患者，尤其是在臨產(chǎn)期身體較為特殊的時期，使用磺胺藥容易導致紅細胞膜受損，進而引起溶血，該選項正確。選項C，硝基呋喃類：硝基呋喃類藥物能夠使紅細胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽減少，破壞紅細胞的抗氧化防御機制，對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在臨產(chǎn)期使用這類藥物會增加溶血的風險，故該選項正確。選項D，氨基比林：氨基比林可以通過氧化作用干擾紅細胞的代謝，對于本身葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，臨產(chǎn)期使用氨基比林可能會促使紅細胞發(fā)生破裂，引發(fā)溶血現(xiàn)象，此選項同樣正確。綜上，ABCD選項中的藥物對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用均可引起溶血，答案選ABCD。"8、老年人用藥Beers標準中，可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奧氮平

D.曲馬多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人用藥Beers標準中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物。選項A氯丙嗪屬于抗精神病藥物，它可以降低癲癇發(fā)作閾值，從而使癲癇癥狀加重以及增加癲癇發(fā)作的風險，故選項A符合題意。選項B氯氮平同樣是抗精神病藥，其在使用過程中會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導致大腦神經(jīng)元興奮性改變，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作或使原有的癲癇癥狀加重，所以選項B也符合要求。選項C奧氮平也是常用的抗精神病藥物之一，它和氯氮平、氯丙嗪等類似，可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)的正常傳遞，影響大腦的電生理活動，進而加重癲癇癥狀和發(fā)作，因此選項C正確。選項D曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)信號傳導，可能引發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是對于有癲癇病史或癲癇易感性的人群，會加重相關癥狀，所以選項D也正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均為老年人用藥Beers標準中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物，本題答案選ABCD。"9、患者，男，48歲，入院診斷為細菌性腦膜炎，給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗性治療，在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對用藥有關問題的分析，正確的有

A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g的萬古霉素靜脈滴注時間應在1h以上

D.萬古霉素應快速滴注以保證療效

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對萬古霉素用藥相關問題的分析判斷。選項A分析：紅人綜合征是萬古霉素的典型不良反應，并非是萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用所引起。所以選項A錯誤。選項B分析：萬古霉素可引起紅人綜合征，這是其常見的不良反應之一，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等。因此選項B正確。選項C分析：為減少萬古霉素不良反應的發(fā)生，0.5g的萬古霉素靜脈滴注時間應在1h以上，緩慢滴注有助于降低不良反應的發(fā)生率。所以選項C正確。選項D分析：萬古霉素快速滴注更容易引發(fā)紅人綜合征等不良反應，為保證用藥安全，應控制滴速緩慢滴注，而不是快速滴注。所以選項D錯誤。綜上，正確答案為BC。"10、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項A錯誤。選項B：亞甲藍亞甲藍可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項B正確。選項C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性等疾病，不能用于氰化物中毒解救，因此選項C錯誤。選項D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項D正確。綜上，答案選BD。"11、以下有關"治療糖尿病的綜合治療方案"的敘述中，正確的是

A.減肥和降低血脂

B.采用"精細降糖"策略

C.盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療

D.定期測定相關指標，調(diào)整治療方案或盡早查出并發(fā)癥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對“治療糖尿病的綜合治療方案”相關內(nèi)容的理解。下面對每個選項進行分析：A選項，減肥和降低血脂對于糖尿病的治療具有重要意義。肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，減輕體重可以改善胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，有助于血糖的控制。同時，糖尿病患者常伴有血脂異常，降低血脂能夠減少心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風險，因此減肥和降低血脂是治療糖尿病綜合治療方案的一部分，該選項正確。B選項，“精細降糖”策略強調(diào)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病程、并發(fā)癥等，制定個性化的血糖控制目標和治療方案。通過精細地調(diào)整治療藥物的種類、劑量和使用時間，實現(xiàn)血糖的精準管理，減少低血糖等不良反應的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果，是綜合治療方案的重要體現(xiàn)，該選項正確。C選項，盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療能夠有效地控制血糖水平。隨著病情的發(fā)展，單純依靠飲食控制和運動往往難以達到理想的血糖控制效果，此時及時使用藥物治療，甚至聯(lián)合多種藥物或采用胰島素治療，可以更好地模擬人體胰島素的分泌，糾正糖代謝紊亂，延緩糖尿病并發(fā)癥的進展，該選項正確。D選項，定期測定相關指標，如血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂等，有助于醫(yī)生及時了解患者的病情變化和治療效果。根據(jù)測定結(jié)果，醫(yī)生可以適時調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。同時，定期檢查還能夠盡早查出并發(fā)癥，以便采取相應的治療措施，改善患者的預后，該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項的敘述均正確。"12、關于藥師與患者進行溝通的技巧有

A.認真聆聽

B.注意使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)性術(shù)語

C.盡量使用開放式的提問方式

D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師與患者進行溝通的技巧相關知識。以下對各選項進行分析：A選項：認真聆聽是與患者溝通的重要環(huán)節(jié)。患者在描述自身病情、癥狀以及用藥感受等信息時，藥師認真聆聽能夠全面準確地了解患者情況，為后續(xù)提供專業(yè)建議和指導奠定基礎，有助于提高溝通效果和服務質(zhì)量，所以該選項正確。B選項：患者大多并非醫(yī)學專業(yè)人士，使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)性術(shù)語，能讓患者更好地理解藥師傳達的信息。如果藥師使用大量專業(yè)術(shù)語，可能會使患者產(chǎn)生理解障礙，影響溝通的順利進行以及患者對用藥等方面知識的掌握，因此該選項合理。C選項：盡量使用開放式的提問方式，能夠引導患者更詳細、更自由地表達自己的想法和情況。相比封閉式提問，開放式提問能獲取更多有價值的信息，有助于藥師深入了解患者需求，從而提供更精準的服務，所以該選項正確。D選項：與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多?；颊叩淖⒁饬徒邮苄畔⒌哪芰κ怯邢薜?，過長的談話和過多的信息容易讓患者感到疲憊和困惑，不利于患者對重要信息的吸收和理解。合理控制談話時間和信息提供量，能使溝通更高效，提高患者對信息的接受度，故該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為藥師與患者進行溝通的技巧，本題答案選ABCD。"13、以下不合理用藥的事例中，應評判為“無正當理由超適應證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當理由超適應證用藥”的定義，對每個選項進行分析判斷。選項A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應證范圍，屬于無正當理由超適應證用藥，所以選項A符合要求。選項B“無治療指征盲目補鈣”，此情況強調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進行補鈣操作，重點在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應證用藥，因此不屬于“無正當理由超適應證用藥”，選項B不符合要求。選項C“阿托伐他汀鈣用于補鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當理由超適應證用藥，所以選項C符合要求。選項D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應證去使用，不屬于“無正當理由超適應證用藥”，選項D不符合要求。綜上，應評判為“無正當理由超適應證用藥”的是選項A和選項C。"14、高警示藥品一旦使用不當可對人體造成嚴重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有（）。

A.50%葡萄糖注射液

B.胰島素注射液

C.10%氯化鉀注射液

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】高警示藥品是指一旦使用不當可對人體造成嚴重傷害甚至死亡的藥品。本題對各選項的分析如下：-選項A：50%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖溶液，使用不當易造成患者血糖急劇升高、組織脫水等嚴重后果，故屬于高警示藥品。-選項B：胰島素注射液主要用于調(diào)節(jié)血糖，若使用劑量不準確，易導致低血糖或高血糖等嚴重并發(fā)癥，嚴重時危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項C：10%氯化鉀注射液是高濃度鉀溶液，鉀離子對心臟等器官功能影響較大，使用不當可引起心律失常甚至心臟驟停等嚴重危害，屬于高警示藥品。-選項D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度制劑，阿托品使用不當會引起嚴重不良反應，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制、心律失常等，屬于高警示藥品。綜上，ABCD選項中的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"15、藥物的濃度表示方法有

A.重量比重量百分濃度

B.重量比體積百分濃度

C.體積比體積百分濃度

D.比例濃度

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物濃度的表示方法。下面對各選項逐一分析：A選項：重量比重量百分濃度：這是一種常見的藥物濃度表示方法，是指100g溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，在藥物領域廣泛應用，可用于準確表示藥物在固體或半固體劑型中的含量比例等情況，所以該選項正確。B選項：重量比體積百分濃度：它指的是100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，常用于表示液體藥物中溶質(zhì)的含量，是藥物濃度表示的重要方式之一，在臨床用藥、藥劑配制等方面有重要意義，故該選項正確。C選項：體積比體積百分濃度：即100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，對于液體溶質(zhì)的藥物溶液，該表示方法能夠清晰地反映溶質(zhì)和溶劑的體積比例關系，在藥物的生產(chǎn)、調(diào)配等過程中經(jīng)常使用，因此該選項正確。D選項：比例濃度：比例濃度也是藥物濃度的一種表示方式，是指以1份溶質(zhì)重量（或體積）與溶液體積份數(shù)的比例來表示，在實際的藥物使用和配制等場景中具有實際的應用價值，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為藥物的濃度表示方法，本題答案選ABCD。"16、下列藥物中，哪些屬于肝藥酶誘導劑

A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對肝藥酶誘導劑的識別。對各選項的分析A選項：苯巴比妥苯巴比妥是經(jīng)典的肝藥酶誘導劑，它可以誘導肝藥酶的活性。當肝藥酶活性被誘導后，會加快其他藥物的代謝，從而影響這些藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導劑，A選項正確。B選項：苯妥英鈉苯妥英鈉也具有誘導肝藥酶的作用。它能夠使肝藥酶的數(shù)量或活性增加，進而加速與之同時使用的其他藥