執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》通關檢測卷第一部分單選題(30題)1、氯喹與鏈霉素合用

A.引起心臟房室傳導阻滯

B.加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用

C.根治間日瘧

D.誘發(fā)癲癇

【答案】：B

【解析】本題考查藥物合用的不良反應。分析選項A引起心臟房室傳導阻滯通常不是氯喹與鏈霉素合用所導致的典型不良反應。心臟房室傳導阻滯可能由多種因素引起，如心臟本身的病變、某些抗心律失常藥物的影響等，但氯喹和鏈霉素合用一般不會直接引發(fā)此癥狀，所以選項A錯誤。分析選項B氯喹和鏈霉素都有一定程度的神經(jīng)肌肉接頭抑制作用。當兩者合用時，這種抑制作用會疊加，從而加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用，使肌無力等癥狀更為明顯，所以選項B正確。分析選項C根治間日瘧通常需要使用伯氨喹等藥物，氯喹主要用于控制瘧疾的急性發(fā)作，但不能根治間日瘧，且鏈霉素主要用于治療結核等感染性疾病，與根治間日瘧無關。因此氯喹與鏈霉素合用不能起到根治間日瘧的作用，選項C錯誤。分析選項D誘發(fā)癲癇一般不是氯喹與鏈霉素合用的常見不良反應。誘發(fā)癲癇的因素眾多，如腦部疾病、遺傳因素、某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥物的使用等，但氯喹與鏈霉素的聯(lián)合使用通常不會導致癲癇發(fā)作，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。2、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.心房顫動?

B.竇性心動過緩?

C.室性期前收縮?

D.陣發(fā)性室上性心動過速?

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、體征等信息，逐一分析各選項來判斷正確答案。題干信息分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動后心悸、氣短3年，提示可能存在心臟基礎疾病。-2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢呈端坐體位，血壓190/110mmHg（高血壓危象），呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，說明患者出現(xiàn)了急性左心衰竭。各選項分析A選項：心房顫動心房顫動是一種常見的心律失常，在有高血壓、心臟擴大等心臟基礎疾病的患者中較為常見。心房顫動時，心房失去有效的收縮，導致心室率不規(guī)則，可影響心臟的泵血功能，加重心力衰竭，引發(fā)喘憋等癥狀，符合該患者的臨床表現(xiàn)，故該選項正確。B選項：竇性心動過緩竇性心動過緩是指竇性心律慢于每分鐘60次。而題干中患者心率為108次/分，明顯高于正常下限，并非竇性心動過緩，該選項錯誤。C選項：室性期前收縮室性期前收縮是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的，提前使心肌除極的心搏。一般偶發(fā)的室性期前收縮通常不會導致嚴重的喘憋等心力衰竭癥狀，該患者目前主要表現(xiàn)為急性左心衰竭，而非單純室性期前收縮的表現(xiàn)，該選項錯誤。D選項：陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速。典型表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然終止，心率通常在150-250次/分。該患者心率108次/分，不符合陣發(fā)性室上性心動過速的心率特點，該選項錯誤。綜上，答案選A。3、可引起再生障礙性貧血

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題考查可引起再生障礙性貧血的藥物。選項A：氯霉素是一種廣譜抗生素，它具有抑制骨髓造血的不良反應，這一抑制作用可能導致再生障礙性貧血，所以氯霉素可引起再生障礙性貧血，A選項正確。選項B：維生素A是人體必需的一種脂溶性維生素，它在維持正常視覺、上皮組織的生長和分化等方面發(fā)揮重要作用，一般不會引起再生障礙性貧血，B選項錯誤。選項C：抗組胺藥主要用于治療過敏反應，通過拮抗組胺受體來發(fā)揮作用，其常見不良反應多為嗜睡、口干、乏力等，不會引發(fā)再生障礙性貧血，C選項錯誤。選項D：苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，其不良反應主要包括齒齦增生、眼球震顫、共濟失調(diào)等，通常不會導致再生障礙性貧血，D選項錯誤。綜上，本題答案選A。4、餐后1～2h服用的是

A.抗酸藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護劑

D.解痙、鎮(zhèn)痛藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型藥物的服用時間。選項A：抗酸藥抗酸藥主要是中和胃酸，餐后1-2小時胃酸分泌逐漸增多，此時服用抗酸藥可以更好地發(fā)揮中和胃酸的作用，緩解胃酸過多引起的不適，所以抗酸藥通常在餐后1-2小時服用，該選項正確。選項B：質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑主要作用是抑制胃酸分泌，一般建議在早餐前半小時服用，這樣可以在胃酸分泌高峰時發(fā)揮最大的抑制作用，所以該選項錯誤。選項C：胃黏膜保護劑胃黏膜保護劑通常需要在飯前服用，以使藥物在胃黏膜表面形成一層保護膜，從而防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的刺激和損傷，所以該選項錯誤。選項D：解痙、鎮(zhèn)痛藥解痙、鎮(zhèn)痛藥的服用時間需要根據(jù)具體病情和藥物特點來確定，一般不是固定在餐后1-2小時服用，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。5、因體內(nèi)肝酶不足，易發(fā)生灰嬰綜合征

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗生素與特定不良反應的對應關系。選項A：氯霉素的不良反應之一是灰嬰綜合征，新生兒由于肝臟內(nèi)某些代謝酶系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，肝酶不足，導致氯霉素在體內(nèi)蓄積，進而引起灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、發(fā)紺、微循環(huán)障礙等，嚴重時可導致死亡，所以選項A正確。選項B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應主要為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會引起灰嬰綜合征，故選項B錯誤。選項C：米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應主要包括牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育、二重感染等，與灰嬰綜合征無關，因此選項C錯誤。選項D：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要不良反應為耳毒性和腎毒性，也不會引發(fā)灰嬰綜合征，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。6、患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結腫大，尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.卡莫司汀

B.環(huán)磷酰胺

C.奧沙利鉑

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的疾病診斷情況，結合各選項藥物的適用范圍來進行選擇。題干信息分析患者為46歲女性，有食欲減退、易疲勞癥狀，多處淋巴結腫大，經(jīng)骨髓抽取及切片、放射線檢查后診斷為惡性淋巴瘤。各選項分析A選項卡莫司?。嚎就≈饕糜谀X瘤、惡性淋巴瘤及小細胞肺癌等，但不是治療惡性淋巴瘤的首選藥物。B選項環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是臨床常用的烷化劑類抗腫瘤藥，對惡性淋巴瘤療效顯著，是治療惡性淋巴瘤的一線用藥。本題患者診斷為惡性淋巴瘤，故該選項正確。C選項奧沙利鉑：奧沙利鉑主要用于治療晚期結直腸癌，對惡性淋巴瘤一般無效。D選項他莫昔芬：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，對惡性淋巴瘤無治療作用。綜上，答案選B。7、糖漿劑給藥時的注意事項是

A.不宜直接給患者服用，應溶解在水中服用，以免嗆入氣管

B.宜用溫開水送服，以免藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，產(chǎn)生惡心等不適

C.服用時在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低療效

D.宜含服于舌下，以達到迅速緩解病情的作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖漿劑給藥時的注意事項。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：描述的不是糖漿劑的服用特點。一般來說，需要溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物并非糖漿劑，所以該選項不符合糖漿劑給藥注意事項。-選項B：用溫開水送服以防藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、產(chǎn)生惡心等不適，這通常不是糖漿劑的服用要求，故該選項不正確。-選項C：糖漿劑服用時會在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，如果立刻飲水，會沖淡藥物，降低療效，所以不宜立刻飲水，該選項符合糖漿劑給藥時的注意事項。-選項D：宜含服于舌下以迅速緩解病情的藥物多為舌下含片等，并非糖漿劑的服用方式，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。8、不宜與蛋白質(zhì)食物合用的藥物是

A.磺胺類藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜與蛋白質(zhì)食物合用的藥物。下面對每個選項進行分析：A項：磺胺類藥物在使用時主要是避免與酸性藥物、堿性藥物等不合理聯(lián)用，與蛋白質(zhì)食物合用一般不會有特別明顯的相互作用，所以該項不符合題意。B項：辛伐他汀主要用于降低膽固醇等血脂水平，其使用過程中主要關注與其他可能影響其代謝的藥物（如某些抗真菌藥等）的相互作用，和蛋白質(zhì)食物通常沒有明顯的合用禁忌，故該項不正確。C項：硫酸亞鐵是常用的補鐵藥物，一般要求避免與茶、咖啡等同時服用，因為這些會影響鐵的吸收，但與蛋白質(zhì)食物合用通常沒有明顯不良影響，因此該項也不合適。D項：左旋多巴在進入體內(nèi)后，需要通過特定的轉運載體進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。而蛋白質(zhì)食物在消化過程中會產(chǎn)生大量的中性氨基酸，這些中性氨基酸與左旋多巴競爭相同的轉運載體。當同時攝入蛋白質(zhì)食物時，會導致左旋多巴通過載體進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量減少，從而降低其藥效。所以左旋多巴不宜與蛋白質(zhì)食物合用，該項正確。綜上，答案選D。"9、氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用的機制是

A.協(xié)同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.減少不良反應

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用機制的相關知識。選項A分析協(xié)同作用是指兩種或兩種以上的藥物合并使用后，使藥物的療效增強。而題干中說氯噻嗪減弱了甲苯磺丁脲的降糖作用，并非療效增強，所以該選項不符合題意。選項B分析拮抗作用是指兩種藥物的作用相反，聯(lián)合應用時可發(fā)生藥效的拮抗，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。氯噻嗪能減弱甲苯磺丁脲的降糖作用，說明二者作用相互對抗，屬于拮抗作用，該選項正確。選項C分析敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。但題干體現(xiàn)的是氯噻嗪對甲苯磺丁脲降糖作用的減弱，并非使機體對甲苯磺丁脲更敏感，所以該選項錯誤。選項D分析減少不良反應是指聯(lián)合用藥后使藥物的不良反應減少。而題干討論的是氯噻嗪對甲苯磺丁脲降糖作用的影響，并非關于不良反應的情況，所以該選項不符合要求。綜上，答案選B。10、患者，女，55歲，因“反復發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食”來診，食管測壓提示食管下段括約肌壓力小于6mmHg，結合胃鏡檢查結果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mgbid強化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.不宜咀嚼

C.用藥后可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應

D.長期服用可能會出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題主要考查奧美拉唑的用藥相關知識。解題關鍵在于清楚奧美拉唑的服用時間、服用方法、不良反應以及長期服用可能出現(xiàn)的情況。選項A奧美拉唑適宜餐前30分鐘服用，這是因為餐前服用可以使藥物在進食刺激胃酸分泌時達到有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，所以該選項描述正確。選項B奧美拉唑不宜咀嚼，通常這類藥物制成特殊的劑型，咀嚼可能破壞其劑型結構，影響藥物的療效和穩(wěn)定性，所以該選項描述正確。選項C用藥后可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應，這是使用奧美拉唑過程中可能出現(xiàn)的常見不良反應，所以該選項描述正確。選項D長期服用奧美拉唑可能會出現(xiàn)維生素B??缺乏，而不是維生素K缺乏，所以該選項描述錯誤。綜上，答案選D。11、膠囊殼染料可引起固定性藥疹

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習慣

【答案】：C

【解析】本題主要考查影響藥物不良反應的因素分類。對各選項的分析A選項：藥物的使用：通常指的是藥物使用的劑量、給藥途徑、用藥時間等方面對不良反應的影響。例如，超劑量使用藥物可能導致不良反應的發(fā)生風險增加；不同的給藥途徑，如口服、注射等，也可能影響藥物的吸收和作用效果，進而影響不良反應的發(fā)生情況。而題干中是膠囊殼染料引起固定性藥疹，并非藥物使用本身的因素導致，所以A選項不符合要求。B選項：生理因素：主要涉及患者自身的生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳因素、個體差異等對藥物反應的影響。比如，兒童和老年人的生理功能與成年人不同，對藥物的耐受性和反應可能也不一樣；某些遺傳因素可能使個體對特定藥物更敏感或更容易出現(xiàn)不良反應。本題中主要強調(diào)的是膠囊殼染料這一制劑方面的問題，并非生理因素，所以B選項不正確。C選項：藥物制劑因素：包括藥物的劑型、賦形劑、附加劑等。膠囊殼屬于藥物制劑的一部分，膠囊殼染料作為其中的附加劑，若其質(zhì)量或成分存在問題，就可能引發(fā)不良反應，如題干中的固定性藥疹，所以膠囊殼染料引起固定性藥疹屬于藥物制劑因素導致的不良反應，C選項正確。D選項：生活和飲食習慣：指的是患者的日常飲食、生活方式等對藥物療效和不良反應的影響。例如，飲酒、吸煙、飲食的偏好等可能影響藥物的代謝和作用。但題干描述的情況與生活和飲食習慣并無關聯(lián)，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。12、關于糞膽原和糞隱血敘述正確的是

A.一般情況下，糞便中可見紅細胞，但檢測結果通常為陰性

B.只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會糞隱血呈陽性

C.糞膽原大部分以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外

D.正常情況下，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的糞膽原和糞隱血的相關知識，逐一進行分析判斷。A選項：一般情況下，糞便中是不可見紅細胞的，只有在消化道出血等異常情況時才可能出現(xiàn)紅細胞。同時，正常情況下糞便檢測結果為陰性。所以該項中“糞便中可見紅細胞”表述錯誤，A選項不正確。B選項：糞隱血呈陽性并不只是在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下才會發(fā)生。除了消化道潰瘍，像消化道腫瘤、痔瘡、肛裂等情況，以及食用了某些含鐵豐富的食物或藥物等，都可能導致糞隱血呈陽性。因此，該項“只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會糞隱血呈陽性”的說法過于絕對，B選項錯誤。C選項：糞膽原在腸道內(nèi)大部分會被氧化為糞膽素，而不是以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外。所以C選項表述錯誤。D選項：正常情況下，膽紅素經(jīng)過一系列代謝后會形成糞膽原，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應。D選項正確。綜上，本題的正確答案是D。13、患者,女,45歲,常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物（）

A.復方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的功效，結合題干中患者的癥狀來進行分析。選項A復方阿嗪米特腸溶片是一種促進膽汁分泌的藥物，它由阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油組成。阿嗪米特可以促進膽汁的分泌，胰酶能促進碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的消化與吸收，纖維素酶有促進消化吸收的作用，二甲硅油可消除胃腸道中氣體。該藥物主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀。但題干中未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項不符合要求。選項B奧美拉唑腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸分泌。主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等與胃酸分泌過多相關的疾病。而題干中患者主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，并非胃酸分泌過多引起，所以該選項也不正確。選項C蒙脫石散為止瀉藥，它具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，從質(zhì)和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。其主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。這與題干中患者的消化不良癥狀不相關，因此該選項不合適。選項D干酵母片富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝過程及生物氧化過程，從而促進消化和提高食欲。對于常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀的患者而言，使用干酵母片來改善癥狀是比較適宜的。所以該選項正確。綜上，答案選D。14、急陛胰腺炎發(fā)病幾小時，血清淀粉酶開始升高

A.1

B.2～12

C.12～72

D.48～72

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后的變化規(guī)律來判斷其開始升高的時間。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標之一。在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時，血清淀粉酶開始升高，一般在48小時后開始下降，持續(xù)3-5天。選項A，發(fā)病1小時血清淀粉酶通常尚未開始升高，所以A選項錯誤。選項C，12-72小時這一時間段血清淀粉酶已經(jīng)升高一段時間了，并非開始升高的時間，所以C選項錯誤。選項D，48-72小時血清淀粉酶已過升高的初始階段，且開始下降，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。15、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.姑息治療

B.對因治療

C.緩和治療

D.對癥治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同治療方式概念的理解，并判斷針對該患者選用“止痛藥”的治療方式屬于哪一種。題干分析-患者為69歲男性，有骨性關節(jié)炎病史，爬山后膝關節(jié)疼痛，熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢選用“止痛藥”。選項分析A項：姑息治療：姑息治療主要是針對無法治愈的晚期疾病患者，旨在緩解患者的癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，同時關注患者及家屬的心理和社會需求等，重點在于改善患者終末期的生活狀態(tài)，而題干中患者僅為膝關節(jié)疼痛咨詢止痛藥，并非針對晚期疾病的姑息處理，所以該項不符合。B項：對因治療：對因治療是指針對疾病發(fā)生的原因進行治療，以消除病因使疾病得到根治。題干中患者使用止痛藥只是為了緩解疼痛癥狀，并沒有針對骨性關節(jié)炎這個病因進行根本性的治療，所以該項不正確。C項：緩和治療：緩和治療與姑息治療有相似之處，也是強調(diào)緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量，多應用于嚴重疾病尤其是無法治愈疾病的患者過程中，以減輕患者痛苦，題干情況并非典型的緩和治療場景，所以該項不合適。D項：對癥治療：對癥治療是指用藥的目的在于改善癥狀。該患者膝關節(jié)疼痛，使用“止痛藥”的目的就是緩解疼痛這一癥狀，屬于對癥治療，該項符合題意。綜上，答案選D。16、對購藥患者講授安全用藥常識是

A.被動方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動方式

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同交流方式的理解，判斷對購藥患者講授安全用藥常識屬于哪種方式。選項A：被動方式被動方式通常是指在受到外界刺激或要求后才做出反應，即本身處于等待狀態(tài)，不主動采取行動。而對購藥患者講授安全用藥常識，并非是在患者提出特定要求或刺激后才進行的，并非被動地等待指令，所以不屬于被動方式。選項B：質(zhì)問方式質(zhì)問方式帶有質(zhì)疑、責備的語氣，是一種以詢問的形式表達不滿或懷疑的交流方式。講授安全用藥常識是為了幫助購藥患者正確用藥，保障用藥安全，是一種積極正面的信息傳遞，不存在質(zhì)疑、責備的意思，因此不屬于質(zhì)問方式。選項C：指令方式指令方式一般是上級對下級、具有權威者對服從者下達命令，要求對方按照指令行事，具有較強的強制性。對購藥患者講授安全用藥常識是知識的傳授和告知，目的是讓患者了解相關知識，并非強制患者必須按此執(zhí)行，不具備指令的強制性特點，所以不屬于指令方式。選項D：主動方式主動方式是指行為人自主地、自發(fā)地采取行動，不需要外界的催促或要求。對購藥患者講授安全用藥常識，是主動為患者提供用藥方面的知識和信息，幫助患者更好地了解和使用藥物，屬于主動采取行動進行信息傳遞，因此屬于主動方式。綜上，答案選D。17、曲唑酮的作用機制為

A.抑制5-HT再攝取

B.抑制NE再攝取

C.抑制5-HT和NE的再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】曲唑酮是一種抗抑郁藥物，其主要作用機制是抑制5-羥色胺（5-HT）的再攝取。選項A準確描述了曲唑酮的作用機制，因此正確。選項B抑制去甲腎上腺素（NE）再攝取并非曲唑酮的主要作用機制；選項C抑制5-HT和NE的再攝取主要是一些其他類型抗抑郁藥如文拉法辛等的作用特點；選項D抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的作用機制，并非曲唑酮的作用機制。所以本題正確答案為A。18、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應確定處方內(nèi)容正確無誤后，方可進行藥品調(diào)配。處方審核結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.字跡難以辨認

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.使用“遵醫(yī)囑”字句

D.無正當理由超說明書用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不合理處方類型中各類具體表現(xiàn)的判斷。題干指出不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。選項A分析“字跡難以辨認”，這屬于處方書寫方面存在不清晰規(guī)范的問題，字跡難以辨認會影響對處方內(nèi)容的準確解讀，干擾藥品調(diào)配等后續(xù)流程，所以它應歸類為不規(guī)范處方。選項B分析“聯(lián)合用藥不適宜”，是在用藥的合理性上存在問題，聯(lián)合用藥時可能因藥物相互作用等因素導致不適宜的情況，這屬于用藥不適宜處方。選項C分析“使用‘遵醫(yī)囑’字句”，處方應明確具體的用藥信息，使用“遵醫(yī)囑”這種模糊表述不符合處方規(guī)范要求，屬于不規(guī)范處方。選項D分析“無正當理由超說明書用藥”，超說明書用藥本身就具有一定風險性，若無正當理由進行該行為，明顯違反了正常的用藥規(guī)范和原則，屬于超常處方。綜上，正確答案是D。19、高血壓合并心肌梗死首選（）

A.卡托普利

B.特拉唑嗪

C.氫氯噻嗪

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查高血壓合并心肌梗死的首選藥物。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。對于高血壓合并心肌梗死的患者，ACEI類藥物具有多方面的益處。一方面，它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓，減輕心臟后負荷；另一方面，它還能改善心肌重構，減少心肌梗死后心室重塑的發(fā)生，降低心力衰竭等并發(fā)癥的風險，所以卡托普利是高血壓合并心肌梗死的首選藥物，故選項A正確。選項B：特拉唑嗪特拉唑嗪是α1受體阻滯劑，主要通過選擇性地阻斷突觸后膜α1腎上腺素能受體，使周圍血管擴張，降低外周血管阻力而降壓。但它并非高血壓合并心肌梗死的首選治療藥物，故選項B錯誤。選項C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。然而，利尿劑一般不作為高血壓合并心肌梗死的首選藥物，長期大量使用還可能會引起一些不良反應，如電解質(zhì)紊亂等，故選項C錯誤。選項D：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上主要用于抗驚厥、治療先兆子癇和子癇等，它在高血壓合并心肌梗死的治療中并非首選藥物，故選項D錯誤。綜上，本題答案選A。20、促進機體的利用的是

A.維生素C與鐵劑同服

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

D.亞胺培南-西司他汀復方制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物聯(lián)用的作用效果。選項A：維生素C與鐵劑同服，維生素C具有還原性，能防止鐵被氧化，促進鐵的吸收和機體對鐵的利用，從而提高鐵劑的療效，所以該選項符合“促進機體的利用”這一描述。選項B：磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物主要是通過不同抗菌機制發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，增強抗菌效果，并非主要促進機體的利用，故該選項不符合。選項C：普萘洛爾和硝苯地平聯(lián)用降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機制來達到更好的降壓效果，而非促進機體對某種物質(zhì)的利用，所以該選項也不符合。選項D：亞胺培南-西司他汀復方制劑中，西司他汀可抑制亞胺培南在腎內(nèi)的代謝，保護亞胺培南，增強其作用，但并非促進機體對藥物的利用，該選項同樣不符合。綜上，答案選A。21、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。

A.受精后1周至3個月

B.受精后2周至3個月

C.受精后3周至3個月

D.受精后3周至2個月

【答案】：C

【解析】本題主要考查對妊娠不同階段藥物對胎兒影響及對應時間范圍的掌握。題干表明妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，此階段最易受外來藥物影響引起胎兒畸形，胎兒形成期器官形成過程大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。需要找出正確的對應時間范圍選項。受精后3周至3個月這個時間段，涵蓋了胚胎器官和臟器開始分化到基本完成器官形成并繼續(xù)發(fā)育的過程。在受精后3周左右，胚胎開始進入器官和臟器的分化階段，在之后到3個月的時間里，都處于這個關鍵且敏感的時期，符合題干中所描述的妊娠早期受藥物影響易致胎兒畸形以及胎兒形成期藥物可導致發(fā)育異常的時間特征。而選項A受精后1周至3個月，1周時胚胎還未進入主要的器官和臟器分化階段，所以該選項不準確；選項B受精后2周至3個月，同樣2周時器官和臟器分化還未大規(guī)模開始，該選項也不合適；選項D受精后3周至2個月，沒有完整覆蓋到胎兒形成期器官繼續(xù)發(fā)育的階段，不全面。綜上，正確答案是C。22、右心衰竭最常見的癥狀是

A.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.勞力性呼吸困難

【答案】：A

【解析】本題主要考查右心衰竭最常見癥狀的相關知識。右心衰竭主要是由于體循環(huán)淤血引起各臟器功能障礙和異常，胃腸道淤血會導致消化功能紊亂。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是右心衰竭導致胃腸道淤血時常見的表現(xiàn)，也是右心衰竭患者最常出現(xiàn)的癥狀，故選項A正確。而夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難主要是左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)。左心衰竭時，心臟泵血功能下降，導致肺循環(huán)淤血，從而引起不同程度的呼吸困難癥狀。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭較為典型的癥狀，端坐呼吸則是病情進一步加重的表現(xiàn)，所以選項B、C、D錯誤。綜上，本題答案選A。23、患者手術后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中脂肪如提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：B

【解析】本題可先明確脂肪乳中脂肪的含量，再結合脂肪供能的相關知識來計算營養(yǎng)液中脂肪提供的能量。步驟一：計算營養(yǎng)液中脂肪的含量已知營養(yǎng)液中使用了\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)，這意味著該脂肪乳中脂肪的質(zhì)量分數(shù)為\(20\%\)。那么其中脂肪的含量為：\(250ml\times20\%=50g\)步驟二：根據(jù)脂肪供能的知識計算能量在營養(yǎng)學中，每克脂肪在體內(nèi)氧化可產(chǎn)生\(9kcal\)的能量。由步驟一可知營養(yǎng)液中脂肪的含量為\(50g\)，則這些脂肪提供的能量為：\(50g\times9kcal/g=450kcal\)綜上，營養(yǎng)液中脂肪提供的能量是\(450kcal\)，答案選B。24、患者，女，55歲，因"反復發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食"而就診。食管測壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結合胃鏡檢查結果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgbid強化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.應正片吞服

C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應

D.長期用藥后可能會出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題主要考查奧美拉唑腸溶片的用藥知識，破題點在于熟悉該藥物的服用時間、方式、不良反應等方面內(nèi)容，并據(jù)此對各選項進行逐一分析。選項A分析奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，為了使藥物在進食刺激胃酸分泌時能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用，適宜在餐前30分鐘服用，這樣可以在胃酸分泌高峰時達到藥物的有效濃度，從而有效抑制胃酸分泌，所以選項A表述正確。選項B分析腸溶片是一種特殊劑型，在腸道內(nèi)溶解吸收，正片吞服可確保藥物在腸道發(fā)揮作用。如果嚼碎或掰開服用，會破壞藥物的腸溶結構，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅影響藥效，還可能對胃黏膜造成刺激，所以奧美拉唑腸溶片應正片吞服，選項B表述正確。選項C分析奧美拉唑在使用過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應，口干、便秘等胃腸道反應是較為常見的不良反應表現(xiàn)，所以選項C表述正確。選項D分析長期使用奧美拉唑可能會導致維生素B??缺乏，這是因為該藥物抑制胃酸分泌后，影響了維生素B??的吸收。而不是維生素K缺乏，所以選項D表述錯誤。綜上，本題答案選D。25、下列藥品宜冷處貯存但不宜冷凍的是（）。

A.氯化鉀注射液

B.雙歧三聯(lián)活菌制劑

C.卡前列甲酯栓劑

D.甘露醇注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品的貯存條件相關知識。解題關鍵在于明確各選項中藥品的適宜貯存條件，判斷哪個藥品宜冷處貯存但不宜冷凍。選項A：氯化鉀注射液：氯化鉀注射液在常溫下性質(zhì)較為穩(wěn)定，一般不需要冷處貯存，所以該選項不符合題意。選項B：雙歧三聯(lián)活菌制劑：雙歧三聯(lián)活菌制劑中的活菌成分對溫度較為敏感，溫度過高會導致活菌死亡從而降低藥效。冷處貯存（一般指2-10℃）可以較好地維持活菌的活性，但冷凍會使活菌受到破壞，所以該制劑宜冷處貯存但不宜冷凍，該選項符合題意。選項C：卡前列甲酯栓劑：卡前列甲酯栓劑通常需要遮光、密閉，低溫（低于-5℃）保存，并非宜冷處貯存（2-10℃），所以該選項不符合題意。選項D：甘露醇注射液：甘露醇注射液在低溫時易析出結晶，一般在常溫下貯存即可，不需要冷處貯存，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。26、開具新藥或增加藥物前需考慮患者總體情況和藥物相互作用，是指

A.醫(yī)囑清楚準確

B.醫(yī)囑完整不漏項

C.實現(xiàn)個體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時溝通

【答案】：C

【解析】本題主要考查對開具新藥或增加藥物時相關原則的理解。選項A：醫(yī)囑清楚準確主要側重于醫(yī)囑的表述清晰、無歧義，比如藥品名稱、劑量、用法等信息準確無誤，避免因表述不清導致用藥錯誤。而題干強調(diào)的是要考慮患者總體情況和藥物相互作用，并非單純指醫(yī)囑表述方面，所以選項A不符合題意。選項B：醫(yī)囑完整不漏項是指醫(yī)囑應包含患者治療所需的所有必要信息，如檢查項目、用藥種類、治療時間等，不能有遺漏。但這與考慮患者總體情況和藥物相互作用的核心內(nèi)容不相關，故選項B不正確。選項C：實現(xiàn)個體化治療要求在醫(yī)療過程中充分考慮每個患者的具體情況，包括年齡、性別、身體狀況、疾病史、過敏史等，同時也要關注藥物之間的相互作用，因為不同患者對藥物的反應可能不同，不同藥物搭配使用也會產(chǎn)生不同效果。開具新藥或增加藥物前考慮患者總體情況和藥物相互作用，正是為了實現(xiàn)個體化治療，所以選項C正確。選項D：修訂醫(yī)囑及時溝通是指當患者病情發(fā)生變化、醫(yī)囑需要調(diào)整時，醫(yī)生之間、醫(yī)生與護士之間、醫(yī)護人員與患者之間要及時進行信息交流，確保修訂后的醫(yī)囑能準確執(zhí)行。題干并非圍繞醫(yī)囑修訂的溝通問題，因此選項D不合適。綜上，答案選C。27、有關氰化物中毒的解救措施，錯誤的是

A.使用活性炭吸附

B.給予亞硝酸異戊酯吸入

C.注射亞硝酸鈉

D.注射硫代硫酸鈉

【答案】：A

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷有關氰化物中毒的解救措施是否正確。選項A：使用活性炭吸附活性炭主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，但對于氰化物中毒，活性炭對其吸附效果不佳，并不能有效解救氰化物中毒。所以使用活性炭吸附不是氰化物中毒的正確解救措施，該選項符合題意。選項B：給予亞硝酸異戊酯吸入亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵可與氰離子結合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時延緩氰離子的毒性作用，是氰化物中毒解救措施中的一步。所以給予亞硝酸異戊酯吸入可用于氰化物中毒解救，該選項不符合題意。選項C：注射亞硝酸鈉亞硝酸鈉同樣可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵離子能迅速與血液中的氰離子結合形成氰化高鐵血紅蛋白，減少游離的氰離子，從而減輕氰化物的毒性，是氰化物中毒的重要解救方法之一。所以注射亞硝酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項不符合題意。選項D：注射硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結合的氰離子相結合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出，進一步解除氰化物中毒。所以注射硫代硫酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項不符合題意。綜上，答案選A。28、患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細、間斷，排尿躊躇、費力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。

A.急性腎盂腎炎

B.壓力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.膀胱炎

【答案】：A

【解析】題干中患者為70歲男性，出現(xiàn)尿頻、夜尿增多，尿流變細、間斷，排尿躊躇、費力、排尿后滴瀝、尿不盡等排尿困難癥狀，同時伴有睡眠障礙。急性腎盂腎炎主要是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，典型表現(xiàn)除了有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征外，還可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，題干中未提及相關全身癥狀表現(xiàn)，所以答案A不正確。壓力性尿失禁是指當腹壓突然增加時，如咳嗽、大笑、噴嚏等，尿液不自主地從尿道口流出，題干未體現(xiàn)該特征，故B選項不符合。急迫性尿失禁表現(xiàn)為有強烈的尿意，無法控制排尿而尿液流出，與題干中描述的排尿困難等癥狀不符，C選項不正確。膀胱炎主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般不會出現(xiàn)進行性的排尿困難表現(xiàn)，題干中患者的排尿困難如尿流變細、排尿躊躇等更符合前列腺增生等下尿路梗阻疾病的表現(xiàn)，D選項也不正確。不過按照給定答案為A，推測可能是出題存在偏差或者有題干未明確表述的隱藏信息指向急性腎盂腎炎，但僅依據(jù)現(xiàn)有題干信息，答案A并不合理。29、6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間的知識。逐一分析各選項：-選項A：(100～300)×10并非6個月～2歲兒童WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實際標準不符，所以選項A錯誤。-選項B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學常識，所以選項B錯誤。-選項C：(4.0～10.0)×10通常不是6個月～2歲兒童WBC計數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標準有偏差，所以選項C錯誤。-選項D：6個月～2歲兒童WBC計數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項符合醫(yī)學上對于此年齡段兒童WBC計數(shù)正常范圍的定義，所以選項D正確。綜上，本題的正確答案是D。30、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.注意關節(jié)保暖

B.遵醫(yī)囑，不得自行增加劑量

C.疼痛加重時，可將止痛藥嚼碎服用

D.應適當減輕體重

【答案】：C

【解析】本題主要考查對患者選用“止痛藥”相關注意事項的理解。題干信息分析題干描述了一位69歲男性患者，BMI為27.8kg/m2（提示體重可能超重），有骨性關節(jié)炎病史，爬山后膝關節(jié)疼痛，熱敷未緩解前來咨詢止痛藥選用。各選項分析A選項：注意關節(jié)保暖對于患有骨性關節(jié)炎的患者而言是合理且必要的措施。關節(jié)保暖可以改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥，有助于緩解患者膝關節(jié)疼痛的癥狀，因此該選項是正確的注意事項。B選項：遵醫(yī)囑，不得自行增加劑量是使用止痛藥時的關鍵原則。自行增加止痛藥劑量可能會導致藥物不良反應的發(fā)生風險增加，甚至可能對身體造成嚴重損害，所以該選項也是正確的要求。C選項：并非所有止痛藥都可以嚼碎服用。不同類型的止痛藥有不同的劑型和服用方式，有些藥物嚼碎后可能會破壞其緩釋或控釋結構，導致藥物迅速釋放，影響藥效的持續(xù)時間和穩(wěn)定性，還可能增加不良反應的發(fā)生幾率。因此，不能一概而論地在疼痛加重時將止痛藥嚼碎服用，該選項錯誤。D選項：患者BMI為27.8kg/m2，提示體重可能超重，而減輕體重可以減少膝關節(jié)所承受的壓力，對于患有骨性關節(jié)炎的患者來說，有助于緩解膝關節(jié)的負擔，減輕疼痛，所以該選項是合理的建議。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下藥品中，由權威性文獻規(guī)定或提示應該做皮膚敏感試驗的是

A.降纖酶注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.白喉抗毒素注射劑

D.青霉素V鉀片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對需要做皮膚敏感試驗藥品的了解。逐一分析各選項：-選項A：降纖酶注射劑，在權威性文獻中有規(guī)定或提示應該做皮膚敏感試驗，以避免可能出現(xiàn)的過敏反應等不良狀況。-選項B：抑肽酶注射劑同樣是由權威性文獻規(guī)定或提示需做皮膚敏感試驗的藥品，通過皮膚敏感試驗可提前排查患者對該藥物是否過敏，保障用藥安全。-選項C：白喉抗毒素注射劑，由于其特殊性，為防止過敏情況發(fā)生，權威性文獻規(guī)定或提示要進行皮膚敏感試驗。-選項D：青霉素V鉀片屬于青霉素類藥物，青霉素類藥物易引發(fā)過敏反應，在權威性文獻中有規(guī)定或提示服用青霉素V鉀片前應做皮膚敏感試驗。綜上所述，ABCD四個選項中的藥品均是由權威性文獻規(guī)定或提示應該做皮膚敏感試驗的，本題答案為ABCD。"2、以下有關組胺H2受體阻斷劑的合理應用與治療監(jiān)護點的敘述中，正確的是（）

A.長期大量應用西咪替丁，可導致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)組胺H2受體阻斷劑的合理應用與治療監(jiān)護點的相關知識，對各選項進行逐一分析。A選項西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑的一種，長期大量應用西咪替丁，會導致體內(nèi)激素水平失衡等一系列不良反應，其中就包括男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿等癥狀。所以A選項表述正確。B選項組胺H2受體阻斷劑餐后口服比餐前效果為佳。這是因為餐后胃排空延遲，藥物在胃內(nèi)停留時間延長，能使藥物更好地發(fā)揮作用，所以餐后服用可提高藥物的療效。故B選項表述正確。C選項如上述分析，組胺H2受體阻斷劑餐后服用效果更好，而不是餐前，所以C選項表述錯誤。D選項硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，而組胺H2受體阻斷劑會抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的療效。因此，組胺H2受體阻斷劑不宜與硫糖鋁聯(lián)合應用。所以D選項表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"3、互聯(lián)網(wǎng)信息的特點包括()。

A.權威性

B.補充性

C.歸因性

D.新穎性

【答案】：ABCD

【解析】本題考查互聯(lián)網(wǎng)信息的特點。A選項，權威性是互聯(lián)網(wǎng)信息的一個重要特點。在互聯(lián)網(wǎng)上，有許多來自官方機構、專業(yè)組織和權威媒體等發(fā)布的信息，這些信息往往經(jīng)過嚴格的審核和驗證，具有較高的可信度和權威性，能夠為用戶提供準確可靠的知識和信息，所以A選項正確。B選項，補充性也是互聯(lián)網(wǎng)信息的特點之一。互聯(lián)網(wǎng)信息豐富多樣，它可以對傳統(tǒng)的知識體系、信息來源等進行補充。例如，在學習某一專業(yè)知識時，互聯(lián)網(wǎng)上可能有更多的案例、拓展內(nèi)容等，幫助人們更全面、深入地理解相關知識，所以B選項正確。C選項，歸因性同樣是互聯(lián)網(wǎng)信息的特性。在正規(guī)的網(wǎng)絡信息傳播中，信息通常會標注來源和出處，方便用戶追溯信息的源頭，了解信息的可靠性和準確性，這種歸因性有助于保證信息的質(zhì)量和可查性，所以C選項正確。D選項，新穎性是互聯(lián)網(wǎng)信息區(qū)別于傳統(tǒng)信息傳播方式的顯著特點?；ヂ?lián)網(wǎng)的即時性使得新的信息能夠迅速傳播，用戶可以第一時間獲取到世界各地最新發(fā)生的事件、科技動態(tài)、文化娛樂等方面的消息，滿足人們對新鮮事物的好奇和需求，所以D選項正確。綜上所述，本題的正確答案是ABCD。"4、治療陰道炎，應用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項包括

A.過敏者禁用

B.血液病患者禁用

C.在使用24小時內(nèi)應避免飲酒

D.有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療陰道炎應用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項。選項A：過敏者禁用藥物過敏是臨床用藥中需要重點關注的問題。對于甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥，過敏者使用后可能會引發(fā)嚴重的過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，嚴重威脅患者生命健康。所以過敏者禁用該類藥物是合理且必要的，選項A正確。選項B：血液病患者禁用血液病患者本身造血功能或血液成分存在異常，身體處于較為脆弱的狀態(tài)。甲硝唑、替硝唑等藥物可能會對血液系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，進一步加重血液病患者的病情，因此血液病患者禁用此類藥物，選項B正確。選項C：在使用24小時內(nèi)應避免飲酒甲硝唑、替硝唑等藥物與酒精會發(fā)生雙硫侖樣反應，而這種反應一般要求在使用藥物后72小時內(nèi)避免飲酒，而非24小時。所以選項C錯誤。選項D：有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用甲硝唑、替硝唑等藥物可能會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使用該類藥物可能會加重病情，引發(fā)更嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用此類藥物，選項D正確。綜上，答案選ABD。"5、發(fā)熱的病因有

A.藥物過敏引起發(fā)熱

B.細菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運動機體產(chǎn)熱過多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關知識。A選項，藥物過敏可引起發(fā)熱。當人體對某種藥物產(chǎn)生過敏反應時，免疫系統(tǒng)會被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移，進而導致發(fā)熱，所以藥物過敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項，細菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細菌在人體內(nèi)生長繁殖過程中，會釋放細菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項，劇烈運動時，機體的新陳代謝會顯著加快，肌肉收縮活動增強，產(chǎn)熱過多。當產(chǎn)熱超過散熱時，體溫就會升高，這也是導致發(fā)熱的一個原因。D選項，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導致發(fā)熱。腫瘤細胞會釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機制，導致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應，進而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個選項均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"6、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應，患者可能同時服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過肝臟細胞色素P450酶系代謝的藥物，當與其他藥物合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過程。選項A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細胞色素P450酶系的活性。當患者同時服用紅霉素和普伐他汀時，紅霉素會抑制P450酶對普伐他汀的代謝，導致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應的發(fā)生風險，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應，所以選項A正確。選項B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當與普伐他汀同時使用時，會使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進而引發(fā)像肌肉疼痛這類嚴重不良反應，故選項B正確。選項C利福平是肝藥酶誘導劑，它能誘導肝臟細胞色素P450酶系的活性增強，加快藥物的代謝。若患者同時服用利福平與普伐他汀，會使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少或減慢，所以不會出現(xiàn)題干中所述的不良反應，選項C錯誤。選項D西咪替丁同樣是肝藥酶抑制劑，可抑制肝臟藥物代謝酶，影響普伐他汀的正常代謝過程，使得普伐他汀代謝減少或減慢，導致藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)嚴重不良反應，選項D正確。綜上，答案選ABD。"7、下述尋常型痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時，可長期存在，亦可逐漸吸收潰瘍后形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性：A選項：尋常型痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部等部位皮脂腺分布較多，易出現(xiàn)痤瘡，所以該選項表述正確。B選項：尋常型痤瘡初期一般為粉刺，可分為白頭粉刺和黑頭粉刺，并不是散在性紅斑或水皰且水皰壁透明的表現(xiàn)，所以該選項表述錯誤。C選項：“患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常型痤瘡的典型表現(xiàn)，尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等多形性皮損，所以該選項表述錯誤。D選項：當尋常型痤瘡炎癥較重時，皮損可長期存在；若炎癥進一步發(fā)展，部分可逐漸吸收，也可能會出現(xiàn)潰瘍后形成竇道的情況，所以該選項表述正確。綜上，正確答案是AD。"8、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的服用特點，結合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因為食物可減少鐵劑對胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項A錯誤。選項B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點，故選項B正確。選項C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項C正確。選項D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會加重，但抗過敏藥的服用時間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項D錯誤。綜上，答案選BC。"9、患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導和患者教育正確的有

A.應監(jiān)測大便潛血癥狀

B.監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓

C.監(jiān)測心率，當心率低于50次／分，應立即停用美托洛爾

D.一次進食不應過飽，戒煙限酒

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及冠心病患者的日常注意事項，對每個選項進行分析判斷。選項A阿司匹林是一種抗血小板藥物，在使用過程中可能會導致胃腸道出血等不良反應。監(jiān)測大便潛血癥狀，能夠及時發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能引起的胃腸道出血情況，以便采取相應的治療措施，保障患者用藥安全，所以該選項正確。選項B卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，這兩種藥物在使用過程中都可能會對血壓產(chǎn)生影響?？ㄍ衅绽赡軐е碌脱獕?，而血壓控制不佳又可能出現(xiàn)高血壓的情況。因此，監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓，對于調(diào)整用藥劑量、保障患者健康至關重要，該選項正確。選項C美托洛爾主要通過減慢心率來降低心肌耗氧量，治療冠心病等疾病。當心率低于50次/分時，確實需要關注，但立即停用美托洛爾的做法過于絕對。因為突然停藥可能會導致病情反跳，加重心肌缺血等癥狀。正確的做法應該是在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥物劑量或采取其他措施，而不是立即停用，所以該選項錯誤。選項D對于冠心病患者來說，一次進食過飽會增加心臟負擔，不利于病情的控制。同時，吸煙和過量飲酒會對心血管系統(tǒng)造成損害，加重冠心病的病情。因此，一次進食不應過飽，戒煙限酒，有助于冠心病患者的病情恢復和身體健康，該選項正確。綜上，答案選ABD。"10、以下藥物相互作用，可能主要影響臨床藥效學的是

A.敏感化作用

B.保護藥品不受破壞

C.減少彼此的不良反應

D.藥物血漿蛋白結合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)臨床藥效學及藥物相互作用的相關知識，對每個選項進行分析判斷。選項A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。例如排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對強心苷類藥物的敏感性增強，容易發(fā)生心律失常，這種作用主要影響的是藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的藥理效應，也就是臨床藥效學，所以選項A符合題意。選項B保護藥品不受破壞，會使藥物在體內(nèi)保持有效的活性和濃度，從而更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于臨床藥效學的范疇。例如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素不被β-內(nèi)酰胺酶破壞，增強其抗菌效果，故選項B符合題意。選項C減少彼此的不良反應，意味著藥物在體內(nèi)的作用更加安全有效，能夠更好地發(fā)揮治療作用，這同樣與藥物的臨床藥效相關。例如，氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用，可通過不同的作用機制減少彼此的不良反應，同時增強利尿效果，影響了藥物的臨床藥效，所以選項C符合題意。選項D藥物血漿蛋白結合率改變主要涉及藥物在體內(nèi)的分布過程。當藥物血漿蛋白結合率改變時，會影響藥物在體內(nèi)的游離型藥物濃度，進而影響藥物的分布和消除，但這并非直接對藥物的藥理效應產(chǎn)生影響，而是影響藥物在體內(nèi)的藥代動力學過程，不屬于主要影響臨床藥效學的范疇，因此選項D不符合題意。綜上，答案選ABC。"11、用藥錯誤的原因包括

A.管理缺失

B.操作失誤

C.產(chǎn)品缺陷

D.醫(yī)藥資源缺乏

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查用藥錯誤的原因。下面對各選項進行分析：A選項：管理缺失會對用藥流程、藥品儲存、人員安排等方面產(chǎn)生不良影響。例如，缺乏完善的藥品管理制度，可能導致藥品發(fā)放環(huán)節(jié)出現(xiàn)混亂，容易造成用藥錯誤，所以管理缺失是用藥錯誤的原因之一。B選項：操作失誤直接涉及到用藥過程中的具體行為。醫(yī)護人員在調(diào)配藥品、給藥等操作過程中，如果出現(xiàn)劑量計算錯誤、給藥途徑錯誤等操作失誤，必然會引發(fā)用藥錯誤，所以操作失誤是用藥錯誤的原因之一。C選項：產(chǎn)品缺陷指藥品本身存在質(zhì)量問題，如藥品的成分比例不準確、包裝標識不清等。成分比例不準確會影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應，包裝標識不清則可能使醫(yī)護人員或患者誤解用藥方法和劑量，從而導致用藥錯誤，所以產(chǎn)品缺陷是用藥錯誤的原因之一。D選項：醫(yī)藥資源缺乏主要體現(xiàn)在藥品供應不足、醫(yī)療設備短缺等方面，但它并不直接導致用藥錯誤。即使醫(yī)藥資源缺乏，只要在現(xiàn)有的條件下嚴格遵循用藥規(guī)范進行操作，并不一定會出現(xiàn)用藥錯誤，所以醫(yī)藥資源缺乏不是用藥錯誤的原因。綜上，用藥錯誤的原因包括管理缺失、操作失誤和產(chǎn)品缺陷，答案選ABC。"12、下列關于孕婦用藥的敘述哪些是正確的

A.凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

B.應用抗生素之前最好進行藥敏試驗

C.妊娠前3個月不宜應用甲硝唑

D.疑為真菌感染，應做真菌培養(yǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其正確性。A選項：臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物，其安全性和有效性尚未得到充分證實。孕婦處于特殊生理時期，用藥不當可能會對自身和胎兒產(chǎn)生不良影響。為了保障孕婦和胎兒的健康，避免潛在的風險，凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不應用于孕婦，所以A選項正確。B選項：抗生素在臨床上應用廣泛，但不同細菌對抗生素的敏感性存在差異。在應用抗生素之前進行藥敏試驗，可以明確病原菌對不同抗生素的敏感情況，從而有針對性地選擇最有效的抗生素進行治療。這樣既能提高治療效果，又能減少抗生素的濫用，避免不必要的不良反應，因此應用抗生素之前最好進行藥敏試驗，B選項正確。C選項：妊娠前3個月是胎兒器官發(fā)育的關鍵時期，藥物的不良影響可能會導致胎兒畸形等嚴重后果。甲硝唑可能會對胎兒產(chǎn)生潛在危害，在妊娠前3個月使用存在較大風險，所以不宜應用，C選項正確。D選項：當疑為真菌感染時，僅依靠臨床癥狀難以準確判斷感染的真菌種類。做真菌培養(yǎng)可以明確病原菌，有助于選擇更合適的抗真菌藥物進行治療，提高治療的針對性和有效性，所以疑為真菌感染時應做真菌培養(yǎng)，D選項正確。綜上，ABCD四個選項的敘述都是正確的。"13、藥物相互作用對臨床藥效學的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對臨床藥效學的影響。選項A：拮抗作用是藥物相互作用對臨床藥效學的一種重要表現(xiàn)。當兩種或多種藥物聯(lián)合使用時，它們之間可能會產(chǎn)生相互對抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項正確。選項B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過程，屬于藥物相互作用在藥動學方面的影響，而非藥效學方面，故該選項錯誤。選項C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過程，屬于藥動學范疇，并非對臨床藥效學的影響，因此該選項錯誤。選項D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對臨床藥效學的常見表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時，可能會使它們的作用相加，增強治療效果，該選項正確。綜上，答案選AD。"14、加速毒物排出體外的是

A.導瀉

B.洗腸

C.利尿

D.血液凈化

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查加速毒物排出體外的方法。以下對各選項進行分析：A選項：導瀉是通過使用瀉藥等手段，促使腸道蠕動加快，使毒物盡快從腸道排出，減少毒物在腸道內(nèi)的吸收，是加速毒物排出體外的一種有效方法。B選項：洗腸是將一定量的溶液灌入直腸、結腸，幫助清潔腸道，清除腸道內(nèi)的毒物，防止其進一步吸收，可起到加速毒物排出的作用。C選項：利尿是通過使用利尿劑等方式，增加尿量，使毒物更多地通過尿液排出體外，是常見的加速毒物排出的措施之一。D選項：血液凈化是指利用一定的儀器和技術，將患者血液引出體外，清除其中的毒物等有害物質(zhì)，能夠直接、快速地降低血液中毒物的濃度，達到加速毒物排出體外的目的。綜上所述，導瀉、洗腸、利尿和血液凈化均是加速毒物排出體外的方法，本題答案選ABCD。"15、中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會發(fā)布的國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式，主要有

A.基本情況

B.病歷摘要

C.用藥記錄

D.用藥評價

【答案】：ABCD

【解析】中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會發(fā)布的國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式包含多個關鍵部分。A選項“基本情況”，是藥歷的重要基礎內(nèi)容，它能提供患者的基本信息如姓名、年齡、性別等，有助于全面了解患者背景，對后續(xù)的用藥分析等有著重要的參考價值。B選項“病歷摘要”，能簡要概括患者的病情，包括癥狀、診斷等關鍵信息，使醫(yī)生和藥師在查看藥歷時迅速掌握患者的病情要點，為合理用藥提供依據(jù)。C選項“用藥記錄”，詳細記錄了患者的用藥情況，如使用的藥物名稱、劑量、用藥時間、用藥途徑等，對于跟蹤藥物治療過程和評估用藥合理性至關重要。D選項“用藥評價”，對藥物治療的效果、安全性、依從性等方面進行評估，能為調(diào)整用藥方案提供參考，以實現(xiàn)更好的治療效果。所以ABCD四個選項均是國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式的主要內(nèi)容，答案選ABCD。16、通常，保管"容易受日光影響而變質(zhì)藥品"的措施是

A.遮光保存

B.控制藥庫溫度不超過20℃

C.放在陰涼干燥、陽光不易直射到處

D.門、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查保管“容易受日光影響而變質(zhì)藥品”的措施。選項A遮光保存能夠有效避免藥品直接接觸到日光，減少日光對藥品質(zhì)量的影響，是保管易受日光影響而變質(zhì)藥品的常見且重要措施，故選項A正確。選項B控制藥庫溫度不超過20℃主要是針對需要在低溫環(huán)境下保存的藥品，重點在于溫度的控制，而非針對日光影響，與保管“容易受日光影響而變質(zhì)藥品”的措施并無直接關聯(lián)，故選項B錯誤。選項C將藥品放在陰涼干燥、陽光不易直射處，可降低日光對藥品的