執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、可導致兒童昏迷及驚厥的藥物是

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】逐一分析各選項：-選項A：氯霉素主要不良反應是抑制骨髓造血功能等，一般不會直接導致兒童昏迷及驚厥。-選項B：維生素A若過量使用可能引起中毒等情況，但通常不會導致兒童昏迷及驚厥。-選項C：抗組胺藥使用不當或在某些情況下可能會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導致兒童昏迷及驚厥，該選項正確。-選項D：苯妥英鈉本身是抗癲癇藥物，用于治療和預防癲癇發(fā)作，一般不會導致兒童昏迷及驚厥，反而用于防止驚厥等情況。綜上，答案選C。2、最容易受濕度影響而變質的藥品是

A.滴眼劑

B.水溶性基質栓

C.胰島素制劑

D.肝素等生物制品

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥品受濕度影響的情況。選項A，滴眼劑通常為水溶液或混懸液，其包裝一般能夠較好地隔絕外界環(huán)境，并且有一定的密封措施，雖然濕度可能對其有一定影響，但并非最容易受濕度影響而變質的。選項B，水溶性基質栓主要由水溶性基質制成，這類基質具有較強的吸濕性。當環(huán)境濕度較大時，水溶性基質栓會吸收空氣中的水分，導致栓劑變形、軟化、甚至融化，從而影響其質量和藥效。所以水溶性基質栓最容易受濕度影響而變質。選項C，胰島素制劑一般需要在適宜的溫度下保存，溫度對其穩(wěn)定性影響較大，雖然濕度也可能有一定作用，但相對而言，濕度并非其變質的最主要影響因素。選項D，肝素等生物制品通常對溫度、光照等因素更為敏感，需要在特定的儲存條件下保存以保證其生物活性，濕度不是影響其變質的最關鍵因素。綜上，最容易受濕度影響而變質的藥品是水溶性基質栓，答案選B。3、每次配方盡可能1次完成，是針對

A.及時溝通

B.配備足夠的人力

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅持核對

【答案】：D

【解析】本題主要考查對每次配方盡可能一次完成這一要求相關因素的理解。選項A，及時溝通主要側重于信息的傳遞與交流，它有助于協(xié)調各方工作、解決問題等，但與配方能否一次完成并沒有直接的關聯(lián)，及時溝通并不能直接保證配方能夠一次準確完成，所以A項不符合要求。選項B，配備足夠的人力只是提供了人力上的保障，人員數(shù)量足夠并不意味著就能夠保證每次配方都能一次完成，還需要人員具備相應的專業(yè)技能和操作規(guī)范，因此B項也不正確。選項C，環(huán)境整齊、安靜為工作提供了一個良好的外部條件，有利于減少外界干擾，但它不是確保配方一次完成的核心因素，即使環(huán)境再好，如果操作不規(guī)范依然可能導致配方失敗，所以C項也不合適。選項D，規(guī)范操作、堅持核對是確保每次配方盡可能一次完成的關鍵。規(guī)范操作能夠保證在配方過程中按照既定的標準和流程進行，減少因操作不當而出現(xiàn)的錯誤；堅持核對則可以在每一個環(huán)節(jié)進行檢查和確認，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的問題，從而最大程度地保證配方能夠一次準確完成，所以D項正確。綜上，答案選D。4、(兒童用藥特點)兒童病情危重搶救時多采用

A.皮下注射

B.靜脈給藥

C.口服給藥

D.局部給藥

【答案】：B

【解析】本題考查兒童用藥特點中病情危重搶救時的給藥方式。選項A，皮下注射是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法，藥物吸收速度相對較慢，不能迅速達到有效的血藥濃度，在兒童病情危重搶救時，時間緊迫需要快速起效的治療手段，所以皮下注射不適合用于病情危重搶救，A選項錯誤。選項B，靜脈給藥是將藥物直接注入血液循環(huán)，藥物能夠迅速起效，可使藥物立即發(fā)揮作用，在兒童病情危重搶救時，需要快速控制病情、穩(wěn)定生命體征，靜脈給藥能夠滿足這一需求，是病情危重搶救時多采用的給藥方式，B選項正確。選項C，口服給藥是最常用的給藥途徑，但藥物需要經(jīng)過胃腸道吸收進入血液循環(huán)，起效相對較慢，且在病情危重時，兒童可能存在意識障礙、嘔吐等情況，無法配合口服藥物，因此口服給藥不適用于病情危重搶救，C選項錯誤。選項D，局部給藥是將藥物應用于身體的特定部位，以達到局部治療的目的，藥物作用范圍局限于局部，不能對全身病情起到快速有效的治療作用，不適合用于病情危重搶救，D選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。5、下列藥品通用名與別名的組合中，不屬于同一種藥品的是

A.氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項中藥品通用名與別名的對應關系進行分析，來判斷哪些屬于同一種藥品，哪些不屬于同一種藥品。選項A氯己定的別名是洗必泰，它是一種常用的消毒防腐藥，可用于皮膚及黏膜的消毒，也可用于創(chuàng)面感染、陰道感染和子宮頸糜爛的沖洗等。所以氯己定與洗必泰屬于同一種藥品，該選項不符合題意。選項B利可君別名利血生，它是一種促進白細胞增生的藥物，主要用于預防、治療白血球減少癥及血小板減少癥。因此利可君與利血生屬于同一種藥品，該選項不符合題意。選項C桂利嗪別名腦益嗪，它是一種血管擴張藥，能直接作用于血管平滑肌而使血管擴張，能改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)，特別對腦血管有一定的選擇作用。所以桂利嗪與腦益嗪屬于同一種藥品，該選項不符合題意。選項D氨甲苯酸別名止血芳酸，主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血；而止血敏即酚磺乙胺，是一種促凝血藥，主要用于防治各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。所以氨甲苯酸與止血敏不屬于同一種藥品，該選項符合題意。綜上，答案選D。6、用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物是

A.復方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物。選項A復方阿嗪米特是一種促進膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項A不符合題意。選項B頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用屬于抗生素聯(lián)合用藥，主要作用是抗感染。當膽石癥并發(fā)感染時使用該聯(lián)合用藥可控制感染，但它不能直接緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，選項B錯誤。選項C匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，對胃腸道具有高度選擇性解痙作用，能緩解膽道平滑肌痙攣，從而有效緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項C正確。選項D脂肪乳是一種腸外營養(yǎng)藥，為機體提供能量和必需脂肪酸，用于不能經(jīng)口/腸道攝取營養(yǎng)的患者補充營養(yǎng)，與緩解膽石癥患者疼痛癥狀無關，選項D不正確。綜上，答案選C。7、心力衰竭的妊娠期婦女禁用

A.RAAS抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.利尿劑

D.強心苷

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特性及心力衰竭妊娠期婦女的身體狀況來分析每個選項。A選項，RAAS抑制劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，這類藥物可能會影響胎兒的生長發(fā)育，并且可能導致孕婦低血壓等不良情況，對于心力衰竭的妊娠期婦女具有較大風險，所以心力衰竭的妊娠期婦女禁用RAAS抑制劑，A選項正確。B選項，β受體阻斷劑，在一定情況下，對于心力衰竭的患者可用于控制心率、改善心肌重構等，雖然在妊娠期使用時需要謹慎評估，但并非絕對禁用，故B選項不符合題意。C選項，利尿劑在心力衰竭治療中較為常用，可減輕心臟負荷，在醫(yī)生的合理使用和監(jiān)測下，妊娠期婦女若有需要是可以使用的，并非禁用，C選項不符合題意。D選項，強心苷類藥物可增強心肌收縮力，在心力衰竭治療中應用廣泛，對于妊娠期心力衰竭患者，在嚴格的監(jiān)測和評估下可以使用，并非絕對禁用，D選項不符合題意。綜上，答案選A。8、治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.咪康唑栓

C.益康唑栓

D.克霉唑栓或片

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的首選非處方藥。逐一分析各選項：-選項A：甲硝唑栓主要用于治療滴蟲性陰道炎及細菌性陰道病，并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以A選項錯誤。-選項B：咪康唑栓具有廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬、隱球菌屬等多種真菌有抗菌活性，能夠有效抑制真菌的生長和繁殖，是治療真菌性陰道炎的首選非處方藥，故B選項正確。-選項C：益康唑栓也可用于治療念珠菌性外陰陰道病，但相較于咪康唑栓，它并非治療真菌性陰道炎的首選藥物，所以C選項錯誤。-選項D：克霉唑栓或片同樣可用于治療真菌性陰道炎，但不是首選的非處方藥，所以D選項錯誤。綜上，本題答案為B。9、患者，女，31歲，1個月前順一健康男嬰。近2周出現(xiàn)心境低落、乏力納差、失眠焦慮，有自殺傾向，無法哺乳。診斷為產(chǎn)后抑郁癥，給予氟西汀片20mgqd。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是（）

A.應足量和足療程用藥，療效不佳可考慮換藥

B.向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加

C.氟西汀應于每日早餐后服用

D.為盡快恢復哺乳，患者應在癥狀改善1個月后逐漸減量,直至停藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查產(chǎn)后抑郁癥患者使用氟西汀片的用藥教育相關知識。解題關鍵在于對每個選項所涉及的用藥原則和注意事項進行準確分析。選項A對于產(chǎn)后抑郁癥的治療，應足量和足療程用藥，這是遵循抑郁癥治療的基本原則。因為抑郁癥的治療需要足夠的藥物劑量來發(fā)揮療效，并且要保證一定的療程，以確保病情得到有效控制和穩(wěn)定，防止復發(fā)。當按照規(guī)范用藥后療效不佳時，考慮換藥是合理的治療調整策略。所以該選項說法正確。選項B“劑量滴定原則”是臨床用藥中常用的一種方法，特別是對于一些藥物不良反應可能與劑量相關的情況。向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加，這樣做可以讓患者更好地適應藥物，減少不良反應的發(fā)生，同時也能根據(jù)患者的個體情況和治療反應來調整合適的劑量。所以該選項說法正確。選項C氟西汀應于每日早餐后服用，這是因為早餐后胃腸道的蠕動和消化功能相對活躍，此時服藥可以更好地促進藥物的吸收，同時也能減少藥物對胃腸道的刺激。所以該選項說法正確。選項D產(chǎn)后抑郁癥患者使用氟西汀治療期間，由于藥物可通過乳汁分泌，因此不建議哺乳。而且抑郁癥的治療是一個長期的過程，癥狀改善1個月后病情可能尚未完全穩(wěn)定，此時逐漸減量直至停藥可能會導致病情復發(fā)或加重。正確的做法應該是在病情完全緩解且穩(wěn)定一段時間后，在醫(yī)生的指導下逐漸減藥、停藥，而不是單純以癥狀改善1個月為依據(jù)。所以該選項說法錯誤。綜上，答案選D。10、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mgtid治療。沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

A.沙丁胺醇片

B.布地納德氣霧劑

C.沙丁胺醇氣霧劑

D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及不同藥物的特點來分析各選項。題干中患者診斷為支氣管哮喘，近日因秋冬季節(jié)交替出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，處于哮喘急性發(fā)作狀態(tài)。選項A：沙丁胺醇片-沙丁胺醇片是口服制劑，口服后藥物需要經(jīng)過胃腸道吸收等過程才能起效，起效相對較慢，不能快速緩解哮喘急性發(fā)作時的喘憋癥狀，所以該選項不符合要求。選項B：布地奈德氣霧劑-布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制和預防，它不是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故該選項不正確。選項C：沙丁胺醇氣霧劑-沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，沙丁胺醇氣霧劑通過吸入給藥，可直接作用于氣道平滑肌，能迅速舒張氣道，緩解哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣，快速改善喘憋癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，符合本題患者的治療需求，該選項正確。選項D：沙美特羅氟替卡松粉吸入劑-沙美特羅是長效β?受體激動劑，氟替卡松是糖皮質激素，該藥物主要用于哮喘的長期維持治療和預防發(fā)作，不適合用于緩解哮喘急性發(fā)作，因此該選項不合適。綜上，答案選C。11、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.心律失常

B.冠心病

C.高血壓

D.心力衰竭

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中人物的癥狀及血壓值，結合各選項疾病的特征來進行分析判斷。選項A：心律失常心律失常是指心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常，其主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，通常不會出現(xiàn)題干中描述的頭痛、眼花、耳鳴等典型癥狀，且題干中未提及心臟節(jié)律方面的異常信息，所以該選項不符合。選項B：冠心病冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，主要癥狀為胸痛、胸悶，尤其是在勞累或情緒激動時發(fā)作，一般不會單純以頭痛、頭暈、心悸等為主要表現(xiàn)，與題干所給信息不相符，所以該選項不正確。選項C：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱）的臨床綜合征，患者常見的癥狀有頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。題干中李某血壓為160/100mmHg，已達到高血壓的標準，同時伴有頭痛、頭暈、心悸等一系列癥狀，與高血壓的表現(xiàn)相符，所以該選項正確。選項D：心力衰竭心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。其主要癥狀為呼吸困難、乏力、液體潴留等，與題干中的描述差異較大，所以該選項不符合。綜上，答案選C。12、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

A.應注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低

B.患者使用抗血小板聚集藥物時，應注意預防出血

C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應及時就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥情況，對每個選項進行逐一分析。選項A題干中患者有高血壓病史，且使用了特拉唑嗪片、氨氯地平片等降壓藥物。特拉唑嗪是α受體阻滯劑，氨氯地平是鈣通道阻滯劑，這兩類藥物都有降低血壓的作用。在使用這些藥物進行治療時，需要密切監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低，以免出現(xiàn)低血壓相關的不良反應，如頭暈、乏力、黑矇甚至暈厥等。所以該選項表述正確。選項B阿司匹林腸溶片是常用的抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板的活性，減少血栓形成，常用于預防心血管疾病。然而，抗血小板聚集藥物會影響血小板的正常功能，增加出血的風險，可能導致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等。因此，在患者使用抗血小板聚集藥物時，應注意預防出血，定期進行相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，觀察有無出血傾向。所以該選項表述正確。選項C單硝酸異山梨酯是一種血管擴張劑，其主要作用機制是松弛血管平滑肌，擴張血管，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。在擴張血管的過程中，可能會引起頭痛等不良反應。一般來說，剛開始使用時頭痛較為常見，但多數(shù)患者隨著用藥時間的延長，身體會逐漸適應，頭痛癥狀會減輕或消失。因此，在患者可耐受的情況下，不需要停藥，而不是“即使可耐受也必須停藥”。所以該選項表述錯誤。選項D辛伐他汀片屬于他汀類降脂藥物，這類藥物在臨床上廣泛用于降低血脂、穩(wěn)定斑塊，但有極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)肌病等不良反應，表現(xiàn)為彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，可能提示發(fā)生了嚴重的不良反應，如橫紋肌溶解癥，這是一種嚴重的并發(fā)癥，可導致急性腎衰竭等嚴重后果。因此，出現(xiàn)上述癥狀時應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如檢測肌酸激酶等指標，并在醫(yī)生的指導下調整用藥。所以該選項表述正確。綜上，答案選C。13、照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥

A.簡化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時藥盒和用藥記錄

D.針對患者生理及心理特點選藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥的有效措施。選項A，簡化治療方案主要是從整體治療的角度出發(fā)，減少藥物種類和用藥次數(shù)等，以降低患者的用藥負擔，但并不能直接解決老年患者記憶力差導致可能忘記用藥的問題。選項B，使患者了解藥物的重要性有助于提高患者用藥的依從性，但對于記憶力差的老年患者來說，僅僅了解藥物重要性，仍可能因記憶力問題而忘記按時用藥。選項C，使用分時藥盒可以將不同時間需要服用的藥物分別放置在對應的格子中，直觀地提醒老年患者在不同時段該服用哪些藥物；用藥記錄則可以讓患者或照料者隨時查看用藥情況，確認是否已經(jīng)按時用藥。這種方式能有效應對老年患者記憶力差的問題，幫助他們準確、按時用藥，所以該選項正確。選項D，針對患者生理及心理特點選藥主要是為了確保所選藥物更適合患者的身體狀況和心理狀態(tài)，提高藥物治療的安全性和有效性，但這并不能解決患者記憶力差容易忘記用藥的困擾。綜上，照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥應使用分時藥盒和用藥記錄，答案選C。14、貧血患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.血小板計數(shù)增高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的醫(yī)學指標與貧血的關系，逐一分析各選項。選項A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細胞中主要成分是血紅蛋白，所以通常情況下，貧血患者外周血中血紅蛋白含量會減少，該項符合貧血患者的表現(xiàn)。選項B：中性粒細胞增多中性粒細胞是白細胞的一種，其增多常見于急性感染、嚴重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血的典型表現(xiàn)。所以選項B不符合要求。選項C：嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞也是白細胞的一種，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等，一般不是貧血患者的特征表現(xiàn)。所以選項C不符合題意。選項D：血小板計數(shù)增高血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板計數(shù)增高可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應性增生、原發(fā)性血小板增多癥等，但并非貧血患者的常見癥狀。所以選項D也不正確。綜上，答案選A。15、需要在冷處貯藏的高警示藥品是

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查需要在冷處貯藏的高警示藥品。選項A，腎上腺素一般常溫保存即可，不需要在冷處貯藏。選項B，胰島素是一種蛋白質類激素，溫度過高易使其變性失活，需要在冷處（2-10℃）貯藏以保證其有效性和穩(wěn)定性，所以胰島素是需要在冷處貯藏的高警示藥品。選項C，降鈣素通常也不需要嚴格在冷處貯藏，一般常溫或按照特定條件保存。選項D，高錳酸鉀具有強氧化性，穩(wěn)定性相對較好，常溫儲存即可，無需在冷處貯藏。綜上，答案選B。16、患者，男，32歲，因細菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉，未再給予阿莫西林膠囊治療。該ADR的因果關系評價結果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關

【答案】：B

【解析】藥品不良反應（ADR）因果關系評價結果通常分為肯定、很可能、可能、可能無關等類別。本題中患者在口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢癥狀，立即停藥后癥狀逐漸好轉，且未再給予該藥治療，說明不良反應表現(xiàn)與用藥時間順序合理，停藥后反應停止，同時無其他可能原因來解釋該不良反應。“肯定”要求有再次用藥反應再現(xiàn)的證據(jù)，本題中并未進行再次用藥驗證，所以不符合“肯定”的標準?！昂芸赡堋敝覆涣挤磻憩F(xiàn)與用藥時間順序合理，停藥后反應停止，且無法用患者疾病來合理解釋，本題情況與之相符。“可能”是指時間順序合理，但有其他可能原因存在；“可能無關”是指不良反應與用藥時間關系不密切，且有其他更合理的解釋。因此，該ADR的因果關系評價結果是很可能，答案選B。17、血常規(guī)是最常用的醫(yī)學檢查指標，血常規(guī)異常可提示人們罹患某些疾患蕁麻疹患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.血小板計數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查蕁麻疹患者血常規(guī)檢查的常見異常指標。選項A分析血紅蛋白減少通常提示貧血相關疾病。當人體患有缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等病癥時，會出現(xiàn)血紅蛋白合成減少或丟失過多等情況，進而導致血紅蛋白數(shù)值降低。而蕁麻疹是一種以風團、瘙癢等為主要表現(xiàn)的皮膚過敏性疾病，一般不會直接造成血紅蛋白減少，所以選項A不符合題意。選項B分析中性粒細胞增多常見于感染性疾病，尤其是細菌感染。當身體受到細菌侵襲時，免疫系統(tǒng)會調動中性粒細胞來對抗細菌，從而使血液中的中性粒細胞數(shù)量增加。例如肺炎、闌尾炎等細菌感染性炎癥，就常伴有中性粒細胞增多的情況。但蕁麻疹主要是由過敏反應引起，并非細菌感染導致中性粒細胞增多，所以選項B不正確。選項C分析嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，在過敏反應中發(fā)揮重要作用。當機體接觸過敏原引發(fā)過敏反應時，嗜酸性粒細胞會被激活并增多。蕁麻疹是典型的過敏性疾病，患者接觸過敏原后，體內會發(fā)生一系列免疫反應，嗜酸性粒細胞會大量遷移至過敏部位并參與免疫調節(jié)，所以在血常規(guī)檢查中常出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的情況，選項C正確。選項D分析血小板計數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應性增生、骨髓增殖性疾病等。血小板主要在止血和凝血過程中起作用，當身體存在感染、炎癥或某些骨髓疾病時，會刺激血小板生成增加。然而，蕁麻疹與血小板計數(shù)增多并無直接關聯(lián)，所以選項D不合適。綜上，答案選C。18、服藥期間不宜喝茶的藥物

A.苯溴馬隆

B.苯妥英鈉

C.左旋多巴

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查服藥期間不宜喝茶的藥物相關知識。逐一分析各選項：-選項A：苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要作用是促進尿酸的排泄以降低血尿酸水平，一般情況下服藥期間并沒有明確表明不宜喝茶，故A選項不符合。-選項B：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，通過穩(wěn)定細胞膜電位和降低突觸傳遞興奮性來發(fā)揮作用，其用藥注意事項中通常未提及服藥期間不宜喝茶，故B選項不符合。-選項C：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，用于補充帕金森患者腦內多巴胺的不足，也沒有特別強調服藥期間不能喝茶，故C選項不符合。-選項D：琥珀酸亞鐵是一種補鐵劑，茶葉中含有的鞣酸會與鐵離子結合，形成難以溶解的物質，從而影響鐵的吸收，降低琥珀酸亞鐵的藥效。所以在服用琥珀酸亞鐵期間不宜喝茶，故D選項正確。綜上，答案選D。19、患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和引用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動情況。

A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會導致低血壓

B.控釋片比普通片劑含量相同，與普通片給藥次數(shù)相同

C.控釋片比普通片劑含量相同，可以固定時間替換服用

D.控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)硝苯地平普通片與控釋片的特點，對各選項進行逐一分析。選項A硝苯地平控釋片相較于普通片劑，在制作工藝上能夠使其緩慢、恒速釋放藥物，從而達到平穩(wěn)降壓的效果?？蒯屍脑O計是為了維持穩(wěn)定的血藥濃度，如果嚼碎服用，會破壞其控釋結構，導致藥物迅速釋放，短時間內進入人體的藥量大幅增加，進而可能導致低血壓。所以該選項說法正確。選項B硝苯地平控釋片和普通片劑雖然藥物成分相同，但在給藥次數(shù)上有明顯差異。普通片劑起效快但作用時間短，通常需要多次給藥；而控釋片能持續(xù)、穩(wěn)定地釋放藥物，一般一日只需給藥一次，給藥次數(shù)明顯不同。所以該選項說法錯誤。選項C雖然硝苯地平控釋片和普通片劑主要成分相同，但它們的藥物釋放特點和作用時間不同?？蒯屍芷椒€(wěn)持續(xù)地釋放藥物以維持穩(wěn)定的血藥濃度和降壓效果，普通片則起效快但藥效維持時間短。隨意固定時間替換服用會破壞血壓的穩(wěn)定控制，無法保證降壓效果，還可能導致血壓波動。所以該選項說法錯誤。選項D硝苯地平普通片一般一日需多次給藥，以維持有效的血藥濃度和降壓效果；而控釋片具有緩慢、恒速釋放藥物的特性，通常一日給藥一次即可。因此，二者給藥次數(shù)并不相同。所以該選項說法錯誤。綜上，正確答案是A選項。20、患者，男，身高180cm，體重90kg，腰圍100cm，其體重指數(shù)（BMI）是（）。

A.18

B.20

C.27.8

D.30.2

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)體重指數(shù)（BMI）的計算公式來計算該患者的BMI值，進而得出答案。體重指數(shù)（BMI）的計算公式為：BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方。題目中該患者身高\(180cm\)，因為\(1m=100cm\)，所以\(180cm=1.8m\)；體重為\(90kg\)。將身高和體重代入公式可得：BMI=\(90\div(1.8\times1.8)\)\(=90\div3.24\)\(\approx27.8\)所以該患者的體重指數(shù)（BMI）是\(27.8\)，答案選C。21、應在餐前服用的藥物是

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的服用時間。正確答案為D選項，以下對各選項進行分析：-A選項氨茶堿片：該藥物可用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，其服用時間無嚴格餐前要求，一般根據(jù)患者的具體情況和藥物劑型等因素，按照醫(yī)囑在合適時間服用，不一定在餐前，所以A選項錯誤。-B選項吡羅昔康片：屬于非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用。此類藥物對胃腸道有一定刺激，通常餐后服用可減少藥物對胃黏膜的刺激，避免引起胃腸道不適，因此不是餐前服用，B選項錯誤。-C選項呋塞米片：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。其服用時間也無明確的餐前限制，主要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的安排來確定，并非必須在餐前服用，C選項錯誤。-D選項膠體果膠鉍膠囊：此藥是胃黏膜保護劑，在餐前服用時，藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，從而更好地發(fā)揮保護胃黏膜、隔離胃酸和殺滅幽門螺桿菌等作用，所以應在餐前服用，D選項正確。22、患者，男，42歲?；及滩?，進行抗病毒治療。以下藥物不屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑的是

A.奈韋拉平

B.拉米夫定

C.雙脫氧胞苷

D.替諾福韋

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項藥物所屬類別，來判斷不屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑的藥物。選項A：奈韋拉平奈韋拉平屬于非核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，它能直接結合到逆轉錄酶并破壞催化點，從而抑制逆轉錄酶的活性。所以奈韋拉平不屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，該選項符合題意。選項B：拉米夫定拉米夫定是一種胞嘧啶核苷類似物，屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，它可以抑制HIV逆轉錄酶的活性，從而阻止HIV的復制。所以該選項不符合題意。選項C：雙脫氧胞苷雙脫氧胞苷為脫氧胞嘧啶核苷的類似物，是核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，它能在細胞內轉化為有活性的三磷酸雙脫氧胞苷，抑制HIV逆轉錄酶而發(fā)揮抗病毒作用。所以該選項不符合題意。選項D：替諾福韋替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，它可以通過抑制HIV逆轉錄酶，來達到抑制HIV復制的目的。所以該選項不符合題意。綜上，答案選A。23、藥物警戒涉及與藥品相關的研究和活動，但不包括

A.疫苗的不良反應

B.處方調配錯誤

C.藥品超說明書用藥

D.藥物的有效成分鑒定

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的定義和范圍，對各選項進行逐一分析，從而得出正確答案。分析選項A疫苗屬于藥品的范疇，疫苗的不良反應是藥物警戒所關注的重要內容之一。藥物警戒需對疫苗等藥品在使用過程中出現(xiàn)的不良反應進行監(jiān)測、報告、評估和控制，以保障公眾用藥安全，所以選項A不符合題意。分析選項B處方調配錯誤可能會導致患者用藥不當，進而引發(fā)不良后果，這也是藥物警戒需要關注的方面。藥物警戒會對藥品從處方開具到調配使用等各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，避免此類錯誤的發(fā)生，所以選項B不符合題意。分析選項C藥品超說明書用藥存在一定的風險，可能會影響治療效果甚至對患者造成傷害。藥物警戒會對這種不合理用藥情況進行監(jiān)測和管理，以確?；颊哂盟幍暮侠硇院桶踩裕虼诉x項C也不符合題意。分析選項D藥物的有效成分鑒定主要是藥物研發(fā)、質量控制等環(huán)節(jié)的工作，重點在于確定藥物中發(fā)揮治療作用的化學成分，它不屬于藥物警戒所涉及的與藥品相關的研究和活動范疇。藥物警戒主要側重于藥品在使用過程中的安全性監(jiān)測等方面，所以選項D符合題意。綜上，答案選D。24、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時前出現(xiàn)左側肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片10Omgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死患者的藥物治療選擇。破題點在于依據(jù)題干中患者的病情診斷，結合各類藥物在治療腦梗死時的特點和適用情況來進行分析。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史與40年吸煙史（日均40支）。-2小時前出現(xiàn)左側肢體無力且逐漸加重、不能站立，說話遲鈍、言語含混，左側鼻唇溝變淺，意識清楚。-血壓170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見高密度病灶，診斷為腦梗死。各選項分析A選項：華法林片3mgqdpo：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓形成，特別是在心房顫動、心臟瓣膜置換術后等情況。但在急性腦梗死的治療中，一般不作為首選用藥，因為其起效相對較慢，且需要頻繁監(jiān)測凝血功能以調整劑量，所以該選項不符合要求。B選項：阿司匹林腸溶片300mgqdpo：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，常用于腦梗死的治療和預防。雖然在某些情況下可能會使用較高劑量的阿司匹林進行負荷治療，但對于該患者，目前并沒有特殊提示需要使用300mg這樣的高劑量。一般來說，長期預防和常規(guī)治療使用較低劑量更為合適，所以該選項不正確。C選項：阿司匹林腸溶片100mgqdpo：阿司匹林100mg每日一次口服是腦梗死二級預防的常用劑量，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，對于腦梗死患者的治療和預防具有重要作用。結合題干中患者的診斷，該劑量的阿司匹林是合適的治療選擇，所以該選項正確。D選項：氯吡格雷片75mgqdpo：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，通常用于對阿司匹林不耐受或有特殊情況的患者。在腦梗死的治療中，阿司匹林是首選的抗血小板藥物，只有在患者不能耐受阿司匹林時才會考慮使用氯吡格雷。題干中并未提示患者對阿司匹林不耐受，所以該選項不合適。綜上，本題的正確答案是C。25、處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結帳的憑證和原始依據(jù)

A.法律性

B.有效性

C.技術性

D.經(jīng)濟性

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方的性質特點。逐一分析各選項：-選項A：法律性是指處方具有法律上的意義，比如在醫(yī)療糾紛、藥品管理等方面具有法律依據(jù)和約束作用，而題干中提到處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結帳的憑證和原始依據(jù)，并非強調其法律層面的意義，所以A選項不符合題意。-選項B：有效性通常是針對處方的開具是否符合規(guī)定、能否有效指導用藥等方面，與作為藥品消耗及經(jīng)濟收入結賬的憑證和原始依據(jù)這一表述無關，所以B選項不正確。-選項C：技術性主要體現(xiàn)在處方的開具需要專業(yè)的醫(yī)學知識和技能，涉及藥物的選擇、劑量、用法等技術層面的內容，題干重點不是強調處方的技術屬性，因此C選項不合適。-選項D：經(jīng)濟性強調的是與經(jīng)濟活動相關的性質。由于處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結帳的憑證和原始依據(jù)，這直接體現(xiàn)了處方在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的重要作用，與經(jīng)濟性的特點相契合，所以D選項正確。綜上，答案選D。26、融合抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對融合抑制劑以及各選項藥物的認知。選項A齊多夫定是一種抗病毒藥物，它屬于核苷類逆轉錄酶抑制劑，主要通過抑制逆轉錄酶的活性，從而阻礙HIV病毒的復制過程，起到抗病毒的作用，但它并非融合抑制劑，故A選項錯誤。選項B依非韋倫是一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑，通過與逆轉錄酶的非活性位點結合，改變酶的構象，抑制其活性，進而阻止病毒的復制，它也不屬于融合抑制劑，所以B選項錯誤。選項C利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，它能抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的蛋白質不能正常合成和裝配，從而抑制病毒的復制，但它不是融合抑制劑，因此C選項錯誤。選項D利巴韋林是一種廣泛應用的抗病毒藥物，它具有多種抗病毒機制，可干擾病毒核酸的合成，其作用機制與融合抑制相關，可歸類為融合抑制劑，所以本題正確答案是D。27、老年增齡導致機體內環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生一系列變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更加接近，藥物的不良反應發(fā)生率增高。

A.維生素B

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.磺胺異噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物在老年人群體中安全性特點的認識。題干指出老年增齡會使機體內環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生變化，導致一些藥物治療劑量與中毒劑量更接近，不良反應發(fā)生率增高。我們需要從選項中選出在老年人群中相對更安全，即治療劑量與中毒劑量差異相對較大，不良反應發(fā)生率相對較低的藥物。A選項：維生素B：維生素B是人體必需的一類水溶性維生素，參與人體多種生理過程。在正常使用情況下，它的治療劑量與中毒劑量有較大差距，一般按照推薦劑量使用很少會出現(xiàn)中毒等不良反應，且其在人體內的代謝相對簡單，受老年肝腎功能下降的影響較小，所以它在老年人群中使用相對安全，符合要求。B選項：阿司匹林：阿司匹林雖然是常用藥物，但它有一定的胃腸道刺激、凝血功能影響等不良反應。對于肝腎功能下降的老年人，其藥物代謝和排泄能力減弱，使用阿司匹林時不良反應的發(fā)生風險可能會增加，治療劑量與中毒劑量的安全區(qū)間相對變窄，故不選。C選項：苯巴比妥：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，具有一定的中樞抑制作用，且藥物作用時間較長。老年人肝腎功能減退會影響其代謝和排泄，容易導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的發(fā)生幾率，治療劑量和中毒劑量更接近，因此不選。D選項：磺胺異噁唑：磺胺類藥物可能會引起過敏反應、結晶尿等不良反應。老年人的腎臟排泄功能下降，使用磺胺異噁唑時更容易出現(xiàn)這些不良反應，治療的安全性降低，所以也不選。綜上，正確答案是A選項。28、由藥師審核監(jiān)測

A.醫(yī)師處方差錯

B.藥師調配處方差錯

C.護士執(zhí)行醫(yī)囑差錯

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯

【答案】：A

【解析】在醫(yī)療服務流程中，醫(yī)師處方、藥師調配處方、護士執(zhí)行醫(yī)囑以及患者執(zhí)行醫(yī)囑等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)差錯。而藥師在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中具有審核監(jiān)測處方的重要職責。醫(yī)師負責開具處方，藥師的專業(yè)職能之一便是對醫(yī)師開具的處方進行審核，監(jiān)測其中是否存在劑量、配伍、適應癥等方面的差錯，以保障患者用藥安全。而藥師調配處方差錯主要靠藥師自身操作規(guī)范和其他藥師復核來把控；護士執(zhí)行醫(yī)囑差錯通常由護理管理環(huán)節(jié)以及護士自身核對等方式來監(jiān)督；患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯則更多依賴于醫(yī)護人員對患者的用藥指導以及患者自身的依從性。所以，由藥師審核監(jiān)測的是醫(yī)師處方差錯，答案選A。29、(妊娠的危險性分級)對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時方予應用(如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效)

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：D

【解析】本題主要考查對妊娠危險性分級相關知識的掌握。在妊娠的危險性分級中：-A級是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。-B級是在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應（較不育為輕），但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應（并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)）。-C級是在動物的研究中證實對胎兒有不良反應（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。-D級是對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時方予應用（如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效）。題干明確指出“對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時方予應用（如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效）”，這符合D級的定義。所以答案是D。30、隨著社會的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。

A.地西泮

B.艾司唑侖

C.唑吡坦

D.阿普唑侖

【答案】：C

【解析】本題主要探討了社會發(fā)展背景下科技帶來便利的同時也引發(fā)了壓力，導致焦慮、抑郁、失眠等病癥發(fā)生率上升，并給出了四個藥物選項。題干中強調了失眠問題，在給出的四個選項中，需要選出針對失眠治療較為合適的藥物。選項A地西泮，雖然具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但它的作用范圍較廣，且有一定的不良反應及成癮性，并非專門針對失眠的首選藥物；選項B艾司唑侖也是常用的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等功效，不過其宿醉現(xiàn)象等不良反應相對較為明顯；選項D阿普唑侖主要用于焦慮、緊張、激動等，也可作為催眠或焦慮的輔助用藥，并非專門治療失眠的代表性藥物；而選項C唑吡坦是一種新一代的非苯二氮?類催眠藥，能有效縮短入睡時間，提高睡眠質量，不良反應相對較少，是治療失眠的一線藥物，針對題干中失眠病癥這一關鍵問題最為合適。所以本題正確答案選C。第二部分多選題(20題)1、患者男,28歲,血常規(guī),白細胞計數(shù)13.1×109/L，中性粒細胞比例86.9%可導致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標變化與疾病的對應關系。破題點在于理解白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高所對應的可能病癥。選項A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導致白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高，通常淋巴細胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項不符合題意。選項B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時白細胞計數(shù)一般正?；蚱?，淋巴細胞比例可能升高，而非白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，因此該選項不正確。選項C：細菌性感染當發(fā)生細菌性感染時，機體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，白細胞尤其是中性粒細胞會增多以對抗細菌。題干中患者白細胞計數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細胞計數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細胞比例86.9%（正常中性粒細胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見于細菌性感染，所以該選項正確。選項D：過敏性疾病過敏性疾病主要是機體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細胞增多，而非白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，所以該選項不符合。綜上，答案選C。"2、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項A正確。選項B氧化鈣溶液具有強腐蝕性，若用于洗胃，會對消化道黏膜造成嚴重損傷，不但無法解救毒物中毒，還會加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項B錯誤。選項C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項C正確。選項D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結構，達到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項D正確。綜上，本題答案選ACD。"3、用藥錯誤的原因包括

A.管理缺失

B.操作失誤

C.產(chǎn)品缺陷

D.醫(yī)藥資源缺乏

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查用藥錯誤的原因。下面對各選項進行分析：A選項：管理缺失會對用藥流程、藥品儲存、人員安排等方面產(chǎn)生不良影響。例如，缺乏完善的藥品管理制度，可能導致藥品發(fā)放環(huán)節(jié)出現(xiàn)混亂，容易造成用藥錯誤，所以管理缺失是用藥錯誤的原因之一。B選項：操作失誤直接涉及到用藥過程中的具體行為。醫(yī)護人員在調配藥品、給藥等操作過程中，如果出現(xiàn)劑量計算錯誤、給藥途徑錯誤等操作失誤，必然會引發(fā)用藥錯誤，所以操作失誤是用藥錯誤的原因之一。C選項：產(chǎn)品缺陷指藥品本身存在質量問題，如藥品的成分比例不準確、包裝標識不清等。成分比例不準確會影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應，包裝標識不清則可能使醫(yī)護人員或患者誤解用藥方法和劑量，從而導致用藥錯誤，所以產(chǎn)品缺陷是用藥錯誤的原因之一。D選項：醫(yī)藥資源缺乏主要體現(xiàn)在藥品供應不足、醫(yī)療設備短缺等方面，但它并不直接導致用藥錯誤。即使醫(yī)藥資源缺乏，只要在現(xiàn)有的條件下嚴格遵循用藥規(guī)范進行操作，并不一定會出現(xiàn)用藥錯誤，所以醫(yī)藥資源缺乏不是用藥錯誤的原因。綜上，用藥錯誤的原因包括管理缺失、操作失誤和產(chǎn)品缺陷，答案選ABC。"4、治療咳嗽用藥注意事項與患者教育內容包括

A.治療咳嗽往往聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥

B.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應就診

C.末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林適用于藥物性咳嗽

D.過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黃堿滴鼻有效

【答案】：BD

【解析】本題考查治療咳嗽用藥注意事項與患者教育的相關內容，可對各選項逐一分析：選項A：并非所有咳嗽都由炎癥引起，治療咳嗽時不應盲目聯(lián)用抗菌藥物消除炎癥，只有在明確有細菌感染時才需使用抗菌藥物。所以該項表述錯誤。選項B：鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，若癥狀仍未緩解，說明病情可能較為復雜或存在其他潛在問題，此時應及時就診，以便進一步診斷和治療。該項表述正確。選項C：苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，但它并不適用于藥物性咳嗽。所以該項表述錯誤。選項D：對于過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起的咳嗽，使用麻黃堿滴鼻可以減輕鼻黏膜充血、水腫，減少分泌物倒流，從而有效緩解咳嗽癥狀。該項表述正確。綜上，正確答案為BD。"5、通常，保管"容易受日光影響而變質藥品"的措施是

A.遮光保存

B.控制藥庫溫度不超過20℃

C.放在陰涼干燥、陽光不易直射到處

D.門、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查保管“容易受日光影響而變質藥品”的措施。選項A遮光保存能夠有效避免藥品直接接觸到日光，減少日光對藥品質量的影響，是保管易受日光影響而變質藥品的常見且重要措施，故選項A正確。選項B控制藥庫溫度不超過20℃主要是針對需要在低溫環(huán)境下保存的藥品，重點在于溫度的控制，而非針對日光影響，與保管“容易受日光影響而變質藥品”的措施并無直接關聯(lián)，故選項B錯誤。選項C將藥品放在陰涼干燥、陽光不易直射處，可降低日光對藥品的照射，避免因日光照射導致藥品變質，是合理的保管措施，故選項C正確。選項D在門、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾，可以進一步阻擋日光進入存放藥品的空間，為藥品提供一個相對避光的環(huán)境，有助于防止藥品因日光影響而變質，故選項D正確。綜上，答案選ACD。"6、需要入住重癥監(jiān)護室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題考查需要入住重癥監(jiān)護室的重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者可選用的抗菌藥物。選項A阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，具有抗菌譜廣等特點，對一些常見病原體有良好的抗菌活性，在治療重癥CAP時，可作為可選用的抗菌藥物之一，故選項A正確。選項B磷霉素抗菌譜相對較窄，抗菌活性一般，對于需要入住重癥監(jiān)護室的重癥CAP患者，其抗菌效果通常難以滿足治療需求，一般不作為該類患者的首選或常規(guī)選用藥物，故選項B錯誤。選項C莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，對肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等常見引起CAP的病原體有較強的抗菌作用，且組織穿透性好，能夠較好地覆蓋可能導致重癥CAP的病原體，可用于重癥CAP患者的治療，故選項C正確。選項D左氧氟沙星同樣屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌活性較強，對多種呼吸道病原體有效，在治療重癥CAP時是可選用的藥物之一，故選項D正確。綜上，答案選ACD。"7、以下有關“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

A.鞣酸溶液洗胃

B.口服吐根糖漿催吐

C.發(fā)生低血壓時，可使用去甲腎上腺素

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導瀉

【答案】：BCD

【解析】本題考查“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的相關處理措施。以下對各選項進行分析：A選項：鞣酸溶液不能用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒洗胃。因為鞣酸會與三環(huán)類抗抑郁藥結合形成難溶性絡合物，影響后續(xù)的解毒和藥物排出，所以A選項錯誤。B選項：口服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的早期措施之一。在中毒早期，通過催吐可以使胃內尚未吸收的藥物排出體外，減少藥物的進一步吸收，從而減輕中毒癥狀，所以B選項正確。C選項：三環(huán)類抗抑郁藥中毒時可能會導致低血壓，去甲腎上腺素是一種血管收縮劑，當發(fā)生低血壓情況時，使用去甲腎上腺素可以升高血壓，維持有效的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注，所以C選項正確。D選項：藥用炭具有強大的吸附作用，可以吸附胃腸道內的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的吸收；硫酸鈉導瀉能夠促進腸道蠕動，使吸附有藥物的藥用炭盡快排出體外，進一步減少藥物在體內的停留時間和吸收量，所以D選項正確。綜上，答案選BCD。"8、可救治香豆素類殺鼠藥中毒的藥物有（）

A.亞甲藍

B.亞硝酸鈉

C.維生素K1

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，逐一分析其是否可用于救治香豆素類殺鼠藥中毒。選項A：亞甲藍亞甲藍主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，而并非用于救治香豆素類殺鼠藥中毒，所以選項A錯誤。選項B：亞硝酸鈉亞硝酸鈉是用于治療氰化物中毒的藥物，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，進而與氰離子結合，解除氰化物對細胞色素氧化酶的抑制作用，與香豆素類殺鼠藥中毒的救治無關，因此選項B錯誤。選項C：維生素K1香豆素類殺鼠藥中毒的機制是其結構與維生素K相似，可競爭性抑制維生素K，使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等減少，導致凝血功能障礙。而維生素K1是香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑，它可以促進凝血因子的合成，恢復凝血功能，所以選項C正確。選項D：輸新鮮全血香豆素類殺鼠藥中毒可導致嚴重的出血傾向，輸新鮮全血可以補充凝血因子和血小板等有形成分，有助于改善凝血功能，控制出血癥狀，因此選項D正確。綜上，可救治香豆素類殺鼠藥中毒的藥物是維生素K1和輸新鮮全血，答案選CD。"9、患者，8個月小兒，于家中腹瀉4天后來院就診，收人院治療?，F(xiàn)病史：每日排黃色稀水樣便大約5～7次，量中等，無嘔吐，無脫水，無發(fā)熱及咳喘，無煩躁及抽搐，小便正常。診斷結果：感染性腹瀉。除藥物治療外，小兒腹瀉家庭治療原則不可忽視，包括

A.給患兒口服足夠多的液體以預防脫水

B.母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

C.非母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)食用患兒日常食物，并每日加餐1次

D.注意補鋅

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查小兒腹瀉家庭治療原則的相關知識。選項A腹瀉會導致患兒體內水分和電解質丟失，口服足夠多的液體可以補充因腹瀉而丟失的水分，有效預防脫水的發(fā)生，這是小兒腹瀉家庭治療中非常關鍵的一點，所以該選項正確。選項B對于母乳喂養(yǎng)的患兒，母乳是最適合其消化吸收的食物，含有豐富的營養(yǎng)物質和免疫活性物質，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)能夠為患兒提供必要的營養(yǎng)支持，同時有助于增強患兒的抵抗力，對腹瀉的恢復有益，因此該選項正確。選項C對于非母乳喂養(yǎng)的患兒，繼續(xù)食用日常食物可以保證其營養(yǎng)的攝入，維持正常的生長發(fā)育。每日加餐1次能夠補充因腹瀉而額外消耗的能量，有助于患兒身體的恢復，所以該選項正確。選項D鋅對于維持人體正常的生理功能，尤其是腸道黏膜的修復和再生具有重要作用。小兒腹瀉時適當補鋅，可以促進腸道黏膜的修復，縮短腹瀉的病程，減輕腹瀉的嚴重程度，所以該選項正確。綜上，ABCD選項均是小兒腹瀉家庭治療原則，本題答案選ABCD。"10、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質疏松癥”，CrCl：28ml／min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對于特定病情及腎功能指標下禁用或不推薦使用藥物的知識掌握。已知該患者為63歲男性，臨床診斷為“骨質疏松癥”，且肌酐清除率（CrCl）為28ml／min。選項A阿侖膦酸鈉，對于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者CrCl為28ml／min，低于35ml/min，所以禁用阿侖膦酸鈉，選項A符合題意。選項B利塞膦酸鈉，同樣不推薦肌酐清除率＜30ml/min的患者使用，此患者CrCl為28ml／min，在禁用范圍內，因此不推薦使用利塞膦酸鈉，選項B符合題意。選項C唑來膦酸鈉，對于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者的CrCl28ml／min遠低于35ml/min，所以禁用唑來膦酸鈉，選項C符合題意。選項D依替膦酸二鈉并沒有明確指出在該肌酐清除率下禁用或不推薦使用，所以選項D不符合題意。綜上，答案選ABC。"11、急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹治療建議使用

A.爐甘石洗劑

B.糖皮質激素乳膏

C.3%硼酸溶液

D.0.1%依沙吖啶

【答案】：AB

【解析】本題考查急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹的治療建議。選項A爐甘石洗劑具有收斂、止癢等作用，對于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹，使用爐甘石洗劑可以緩解瘙癢等不適癥狀，起到一定的治療效果，所以選項A正確。選項B糖皮質激素乳膏具有抗炎、抗過敏等功效，能夠減輕濕疹的炎癥反應，對于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹是常用的治療藥物之一，故選項B正確。選項C3%硼酸溶液主要用于有滲出的皮損，起到濕敷、清潔、消炎等作用，而題干中明確是無水皰、糜爛、滲出的濕疹，所以不適用該溶液，選項C錯誤。選項D0.1%依沙吖啶常用于局部抗感染，一般用于有感染情況的創(chuàng)面，對于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹并非主要的治療藥物，選項D錯誤。綜上，答案選AB。"12、治療痤瘡用藥注意事項與患者教育包括

A.應盡可能不使用抗菌藥物，注意皮膚衛(wèi)生

B.克林霉素磷酸酯對過敏者禁用；對幼兒不宜應用

C.異維A酸可致畸，應在皮膚科醫(yī)師指導及監(jiān)視下用藥

D.維A酸：初始用可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等；用藥部位避免強烈的日光照射；妊娠3個月內、哺乳期婦女禁用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療痤瘡用藥注意事項與患者教育的相關知識，需要對每個選項進行分析判斷。選項A：在治療痤瘡時，抗菌藥物在合適的情況下是可以使用的，并非盡可能不使用。所以選項A的表述錯誤。選項B：克林霉素磷酸酯存在一定的使用禁忌，對其過敏者禁用，幼兒身體發(fā)育尚未完全，使用該藥物可能存在潛在風險，所以不宜應用。因此，選項B的表述正確。選項C：異維A酸具有致畸的風險，使用該藥物必須在皮膚科醫(yī)師的專業(yè)指導并進行監(jiān)視下使用，以確保用藥安全。所以，選項C的表述正確。選項D：維A酸在初始使用時可能出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等不良反應，用藥部位應避免強烈的日光照射，同時妊娠3個月內的婦女和哺乳期婦女禁用，以避免對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。故選項D的表述正確。綜上，正確答案為BCD。"13、指導合理用藥時，應告知患者服藥后多飲水的藥物有（）

A.復方磺胺甲噁唑片

B.復方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，來判斷服藥后是否需要多飲水。選項A：復方磺胺甲噁唑片復方磺胺甲噁唑片在尿液中溶解度較低，容易在尿路形成結晶，從而引起結晶尿、血尿等不良反應。多飲水可增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結晶的形成，因此服用復方磺胺甲噁唑片時應告知患者多飲水。所以選項A正確。選項B：復方甘草片復方甘草片的作用主要是鎮(zhèn)咳祛痰，其服用時一般不需要大量飲水，過多飲水可能會降低藥物在咽部的局部作用效果。所以選項B錯誤。選項C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴張藥，主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預防等。服藥后通常不需要刻意多飲水，飲水對其藥效影響不大。所以選項C錯誤。選項D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種胃黏膜保護劑，能在胃黏膜表面形成一層保護膜，起到保護和修復胃黏膜的作用。服用時若大量飲水，會稀釋藥物，影響其在胃黏膜表面的附著和保護作用。所以選項D錯誤。綜上，答案是A。"14、下列"應該做皮膚敏感試驗"的藥品中，源自《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》的是

A.天花粉蛋白

B.玻璃酸酶注射劑

C.右旋糖酐注射劑

D.門冬酰胺酶注射劑

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中關于需要做皮膚敏感試驗的藥品規(guī)定來逐一分析選項。選項A：天花粉蛋白并非源自《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中規(guī)定“應該做皮膚敏感試驗”的藥品，所以A選項不符合要求。選項B：玻璃酸酶注射劑在《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中屬于應該做皮膚敏感試驗的藥品，故B選項符合題意。選項C：右旋糖酐注射劑不在《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》所規(guī)定的需要做皮膚敏感試驗的藥品范圍內，因此C選項不正確。選項D：門冬酰胺酶注射劑是《中國藥典臨床用藥須知（2010版）》中明確規(guī)定應該做皮膚敏感試驗的藥品，所以D選項正確。綜上，本題正確答案為BD。"15、患者，女，30歲，5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權衡利弊

B.哺乳期應遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物，應在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間

D.停藥5～6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期安全用藥相關知識，下面對本題各選項進行分析：A選項：哺乳期用藥需綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權衡利弊。因為藥物既可能治療母親的疾病，但同時也可能通過乳汁傳遞給嬰兒，對嬰兒產(chǎn)生不良影響。所以在用藥時必須全面考量，只有當用藥對母親的益處大于對嬰兒的潛在風險時，才可以用藥，該選項正確。B選項：哺乳期應遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程。醫(yī)生在開藥時是綜合考慮了母親的病情、藥物特性以及哺乳期的特殊情況等多方面因素的。隨意停藥或縮短療程可能導致病情治療不徹底，甚至可能使病情反復或加重，還有可能使病原體產(chǎn)生耐藥性等不良后果，所以該選項正確。C選項：如果必須使用藥物，應在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間。這樣做的目的是為了減少嬰兒通過乳汁攝入的藥量。因為在哺乳后服藥，到下次哺乳時，藥物在母親體內有了一定時間的代謝，乳汁中的藥物濃度相對降低，從而降低了藥物對嬰兒的影響，所以該選項正確。D選項：停藥5-6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低。藥物的半衰期是指藥物在體內消除一半所需的時間，經(jīng)過5-6個半衰期后，體內的藥物大部分已被代謝和清除，相應地，乳汁中的藥物濃度也會變得很低，此時對嬰兒的影響也會大大減小，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均正確。"16、下列疾病中，可能引起血清淀粉酶升高的是

A.糖尿病

B.急性胰腺炎

C.腎功能不全

D.急性腮腺炎

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查能引起血清淀粉酶升高的疾病。選項A糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。其發(fā)病機制與血清淀粉酶的升高并無直接關聯(lián)，通