2025醫(yī)師定期考核試題及答案醫(yī)學人文部分1.以下哪項不屬于醫(yī)患溝通的基本原則？A.尊重原則B.共情原則C.利益最大化原則D.誠信原則答案：C。醫(yī)患溝通應遵循尊重原則，尊重患者的人格、權利等；共情原則，理解患者的感受；誠信原則，對患者真誠、如實告知等。而利益最大化原則更多是從經(jīng)濟利益角度，并非醫(yī)患溝通的基本原則。2.關于醫(yī)療保密的描述，錯誤的是？A.對患者的隱私進行保密是醫(yī)護人員的基本義務B.當法律需要時，保密義務可以打破C.為了保護患者的利益，可隨意向其家屬透露患者病情D.醫(yī)療保密有利于建立良好的醫(yī)患關系答案：C。醫(yī)療保密是醫(yī)護人員的基本義務，保護患者隱私有助于建立良好醫(yī)患關系。但當法律要求時，如涉及傳染病上報等情況，保密義務可打破。然而不能隨意向家屬透露患者病情，必須在患者授權或符合特定情況（如患者無自主意識等）下進行。3.某患者因病情復雜，醫(yī)生邀請多學科會診，這體現(xiàn)了醫(yī)學倫理中的？A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則答案：B。有利原則要求醫(yī)務人員的行為以保護患者的利益、促進患者健康、增進其幸福為目的。邀請多學科會診是為了更準確地診斷和治療患者疾病，符合有利原則。不傷害原則強調(diào)避免對患者造成不必要的傷害；尊重原則主要是尊重患者的自主權等；公正原則側(cè)重于資源分配等方面的公平。4.以下哪種情況不符合知情同意的倫理要求？A.醫(yī)生向患者詳細解釋治療方案及可能的風險B.患者因文化程度低，醫(yī)生未詳細告知治療情況C.患者被充分告知后，簽署了手術同意書D.醫(yī)生告知患者替代治療方案答案：B。知情同意要求醫(yī)生向患者或其代理人充分告知病情、治療方案、風險、替代方案等信息，讓其在理解的基礎上自主做出決定。不能因為患者文化程度低就不詳細告知治療情況。5.醫(yī)生在醫(yī)療過程中，應該如何對待不同經(jīng)濟狀況的患者？A.優(yōu)先治療經(jīng)濟條件好的患者B.根據(jù)病情和醫(yī)療需要，平等對待所有患者C.對經(jīng)濟困難的患者降低治療標準D.讓經(jīng)濟困難的患者自行選擇是否治療答案：B。公正原則要求醫(yī)生在醫(yī)療過程中，根據(jù)病情和醫(yī)療需要，平等對待所有患者，不因其經(jīng)濟狀況等因素而區(qū)別對待。優(yōu)先治療經(jīng)濟條件好的患者、對經(jīng)濟困難患者降低治療標準、讓其自行選擇是否治療等做法都是違背公正原則的。專業(yè)知識部分（以內(nèi)科為例）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有發(fā)紺，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應首先采取的治療措施是？A.高濃度吸氧B.機械通氣C.給予呼吸興奮劑D.支氣管擴張劑霧化吸入答案：B。該患者出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，pH7.25提示存在嚴重的呼吸性酸中毒，PaCO?70mmHg明顯升高，PaO?50mmHg降低，病情較重，此時應首先考慮機械通氣改善通氣功能，糾正呼吸衰竭。高濃度吸氧可能會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；呼吸興奮劑在這種情況下效果不佳且可能增加呼吸肌做功；支氣管擴張劑霧化吸入可改善通氣，但不能立即糾正嚴重的呼吸衰竭。2.男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)3小時不緩解，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，應考慮為？A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：C?；颊哂懈哐獕翰∈?，突發(fā)心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解，心電圖V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛伴發(fā)熱等，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴大、心力衰竭等表現(xiàn)；穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時間較短，多在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，心電圖一般無ST段弓背向上抬高。3.某患者因上腹部疼痛就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理活檢為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，首選的治療方法是？A.手術治療B.化療C.放療D.抗幽門螺桿菌治療答案：D。胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）與幽門螺桿菌感染密切相關，對于早期的、局限的MALT淋巴瘤，抗幽門螺桿菌治療可使部分患者腫瘤消退，所以首選抗幽門螺桿菌治療。手術治療一般用于病情進展、有并發(fā)癥等情況；化療和放療多用于抗幽門螺桿菌治療無效或病情較晚的患者。4.女性，30歲，多飲、多食、多尿伴消瘦半年，空腹血糖11.2mmol/L，尿糖（+++），最可能的診斷是？A.甲狀腺功能亢進癥B.庫欣綜合征C.糖尿病D.尿崩癥答案：C?；颊哂卸囡?、多食、多尿伴消瘦的“三多一少”癥狀，空腹血糖11.2mmol/L超過正常范圍（空腹血糖正常范圍一般為3.9-6.1mmol/L），尿糖（+++），符合糖尿病的診斷。甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為高代謝癥狀，如怕熱、多汗、心慌等，血糖一般正常；庫欣綜合征主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，血糖可升高但一般無典型“三多一少”癥狀；尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿等，血糖正常。5.慢性腎小球腎炎患者，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol/L，治療首選的降壓藥物是？A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B。ACEI類藥物不僅可以降低血壓，還可以減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，對于慢性腎小球腎炎伴有蛋白尿和高血壓的患者是首選的降壓藥物。鈣通道阻滯劑也可用于降壓，但在減少尿蛋白和保護腎功能方面不如ACEI；β受體阻滯劑主要用于心率較快等情況的降壓；利尿劑可用于水鈉潴留等情況輔助降壓，但不是首選。專業(yè)技能部分（以外科為例）1.某患者行腹部手術后，出現(xiàn)切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物，最可能的診斷是？A.切口血腫B.切口脂肪液化C.切口感染D.切口裂開答案：C。切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物是切口感染的典型表現(xiàn)。切口血腫一般表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，可觸及包塊，無膿性分泌物；切口脂肪液化多表現(xiàn)為切口滲液，為淡黃色清亮液體；切口裂開多有切口處突然松開等表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：B。喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，是甲狀腺大部切除術后常見的并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)損傷可分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可導致飲水嗆咳，外支損傷可導致音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難。3.男性，40歲，因腸梗阻入院，經(jīng)保守治療無效行手術探查，術中發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應采取的手術方式是？A.腸粘連松解術B.腸扭轉(zhuǎn)復位術C.腸切除吻合術D.腸造瘺術答案：C。當腸管出現(xiàn)絞窄壞死時，應切除壞死的腸管，然后進行腸吻合術，以恢復腸道的連續(xù)性。腸粘連松解術適用于單純性粘連性腸梗阻；腸扭轉(zhuǎn)復位術適用于腸扭轉(zhuǎn)未發(fā)生腸壞死的情況；腸造瘺術一般用于病情危重、不能耐受腸切除吻合術等情況。4.患者右下肢外傷后腫脹、疼痛，活動受限，X線檢查示右股骨骨折，骨折端有明顯移位，治療首選的方法是？A.手法復位外固定B.切開復位內(nèi)固定C.牽引治療D.藥物治療答案：B。對于有明顯移位的股骨骨折，切開復位內(nèi)固定可以更好地恢復骨折的解剖位置，牢固固定骨折端，有利于骨折愈合和早期功能鍛煉。手法復位外固定適用于骨折移位不明顯等情況；牽引治療多用于兒童骨折或不能耐受手術的患者；藥物治療主要是輔助治療，不能替代手術固定。5.某患者因乳腺癌行乳腺癌改良根治術，術后第2天，護士應指導患者進行的功能鍛煉是？A.手指爬墻運動B.肩部運動C.肘部運動D.握拳、屈腕運動答案：D。乳腺癌改良根治術后早期功能鍛煉非常重要，術后第2天應指導患者進行握拳、屈腕運動，以促進血液循環(huán)，防止手部腫脹。手指爬墻運動、肩部運動一般在術后較晚階段進行；肘部運動可在稍晚于握拳、屈腕運動的時間開始。法律法規(guī)部分1.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取的措施不包括？A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施D.采取緊急措施并予以公告答案：D。采取緊急措施并予以公告是縣級以上人民政府的職責，不是醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應采取的措施。醫(yī)療機構應按規(guī)定對病人、病原攜帶者隔離治療，對疑似病人單獨隔離治療，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察等。2.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，除了？A.未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的B.隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的C.使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的D.發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的答案：D。選項A、B、C都是醫(yī)師違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的行為，會受到相應處罰。而在發(fā)生自然災害、傳染病流行等緊急情況時服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣是醫(yī)師應盡的義務，是正確的行為。3.醫(yī)療事故的構成要件不包括？A.主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.故意造成患者人身損害答案：D。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。其主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員，行為具有違法性，且是過失造成患者損害，而非故意。4.根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機構配制的制劑，應當是本單位？A.臨床需要而市場上沒有供應的品種B.臨床需要而市場上供應不足的品種C.臨床需要而市場上有供應但價格昂貴的品種D.臨床需要而市場上有供應但質(zhì)量不穩(wěn)定的品種答案：A。醫(yī)療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后方可配制。5.患者有權復印或者復制的病歷資料不包括？A.門診病歷B.住院志C.會診意見D.醫(yī)囑單答案：C?；颊哂袡鄰陀』蛘邚椭破溟T診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。會診意見一般是醫(yī)生內(nèi)部的討論和建議，通常不提供給患者復印。預防醫(yī)學部分1.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾??？A.痢疾B.傷寒C.鼠疫D.霍亂答案：C。自然疫源性疾病是指病原體不依賴人而能在自然界的野生動物中生存繁殖，并在一定條件下傳染給人的疾病。鼠疫是典型的自然疫源性疾病，其病原體可在鼠類等野生動物中循環(huán)傳播。痢疾、傷寒、霍亂主要是通過人與人之間的傳播，不屬于自然疫源性疾病。2.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是？A.潛伏期短B.很多人同時發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.食入同一批某種食物答案：D。食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。其最本質(zhì)的區(qū)別是食入同一批某種食物而發(fā)病。潛伏期短、多人同時發(fā)病、以急性胃腸道癥狀為主等特點其他急性疾病也可能有。3.評價人群健康狀況常用的指標是？A.嬰兒死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.以上都是答案：D。嬰兒死亡率是反映一個國家或地區(qū)居民健康水平的敏感指標；發(fā)病率可用于描述疾病的分布和發(fā)生頻率，反映人群健康狀況；患病率對于病程較長的慢性病的流行情況有重要意義，也可用于評價人群健康狀況。4.下列哪項不屬于職業(yè)病的特點？A.病因明確B.有劑量-反應關系C.常與職業(yè)活動有關D.大多數(shù)職業(yè)病目前都有特效治療方