外科一般術前護理常規(guī)演講人：日期:06術前最終核查目錄01術前綜合評估02術前準備規(guī)范03患者教育體系04醫(yī)療物資準備05心理干預措施01術前綜合評估完整病史采集要點既往手術史用藥史既往疾病史家族病史了解患者以前手術情況、手術名稱、麻醉方式、手術效果、恢復情況等。了解患者是否患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、肝炎、結(jié)核、腫瘤等慢性疾病及過敏史。了解患者當前用藥情況，包括處方藥、非處方藥、草藥、保健品等。了解患者家族中是否有遺傳病、傳染病、癌癥等病史。體征監(jiān)測標準流程生命體征監(jiān)測體格檢查?？茩z查實驗室檢查測量患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，評估患者身體狀況。包括全身皮膚、頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等部位的視診、觸診、叩診、聽診。根據(jù)手術部位和手術類型，進行特定的檢查，如心臟手術需要進行心電圖檢查等。根據(jù)需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、凝血、感染等指標的檢測。手術風險評估分級手術風險分級根據(jù)手術的大小、手術部位、手術時間、手術方法等因素，將手術風險分為低風險、中風險和高風險等級。術前風險評估根據(jù)患者的身體狀況、年齡、性別、既往病史、手術風險等因素，評估患者的手術風險等級。術前討論與告知根據(jù)手術風險評估結(jié)果，進行術前討論，制定手術方案和應急預案，并向患者和家屬詳細告知手術風險、手術過程和術后注意事項。02術前準備規(guī)范皮膚清潔消毒標準清潔皮膚用肥皂和溫水清洗手術區(qū)域皮膚，去除油脂、污垢和毛發(fā)。消毒皮膚使用碘酒、酒精或其他消毒劑對手術區(qū)域皮膚進行消毒，確保無菌操作。鋪無菌巾鋪無菌巾于手術區(qū)域，避免手術過程中污染。消化道準備方案術前排便術前排便，以減少腸道內(nèi)的糞便和細菌。術前飲食遵循醫(yī)囑，術前適當進食，但避免過于油膩和不易消化的食物。術前灌腸必要時進行灌腸，以徹底清潔腸道。術前禁食禁飲執(zhí)行術前8-12小時禁食，避免食物在胃內(nèi)滯留。禁食時間術前4小時禁飲，避免水分在胃內(nèi)積聚。禁飲時間對于小兒和特殊手術，禁食禁飲時間需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。特殊情況03患者教育體系手術流程概要說明手術流程介紹向患者詳細講解手術的整體流程，包括術前準備、手術過程、術后處理等。01手術室環(huán)境介紹手術室的布局、設備和人員，減少患者的恐懼和不安。02手術風險告知向患者解釋手術可能存在的風險和并發(fā)癥，以及預防和處理措施。03術后功能訓練指導預防并發(fā)癥告知患者預防術后并發(fā)癥的重要性和方法，如防止血栓形成、感染等?？祻陀柧毟鶕?jù)手術部位和手術類型，制定個性化的康復訓練計劃，指導患者進行功能鍛煉。早期活動鼓勵患者盡早進行床上活動和下床活動，以促進身體各部位的功能恢復。疼痛管理預期告知疼痛自我管理教育患者如何自我管理和緩解疼痛，如深呼吸、放松技巧等。疼痛治療措施介紹術后可能出現(xiàn)的疼痛類型和程度，以及相應的藥物治療、物理治療等疼痛管理措施。疼痛評估向患者說明疼痛評估的方法和意義，以及如何正確表達疼痛的程度和部位。04醫(yī)療物資準備無菌器械核查清單包括手術刀、手術剪、血管鉗、持針器等，確保器械完整、功能正常。常規(guī)手術器械如一次性手套、口罩、帽子、手術衣等，防止交叉感染。一次性無菌用品用于手術區(qū)域的消毒和術中吸血，應保證無菌、干燥。無菌敷料和棉球010302根據(jù)手術類型準備，如內(nèi)窺鏡、手術機器人等。特殊手術器械04急救藥品配置標準麻醉藥心血管急救藥抗生素急救液體根據(jù)手術需要準備，如利多卡因、丙泊酚等，確保麻醉效果。如腎上腺素、阿托品、多巴胺等，用于應對術中可能出現(xiàn)的心血管意外。預防術后感染，根據(jù)手術部位和可能的感染菌種選擇。如生理鹽水、林格氏液等，用于快速補充血容量和電解質(zhì)。耗材與手術匹配耗材質(zhì)量檢查耗材備用準備耗材滅菌處理確保所選耗材與手術類型、患者情況相匹配。對于需要滅菌處理的耗材，應提前進行滅菌，確保無菌狀態(tài)。檢查耗材的完整性、有效期、有無破損等，確保耗材能夠正常使用。準備充足的備用耗材，以應對術中可能出現(xiàn)的意外情況。特殊耗材預檢流程05心理干預措施焦慮評估量表應用監(jiān)測焦慮變化焦慮分類管理評估患者焦慮程度利用焦慮評估量表，如狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）等，準確評估患者的焦慮狀況。根據(jù)評估結(jié)果，將患者分為輕度、中度和重度焦慮，采取針對性措施進行干預。在術前不同階段，重復評估患者的焦慮狀況，及時調(diào)整干預措施。家屬協(xié)同支持方案家屬參與教育向患者家屬介紹手術過程、風險、預后等方面的知識，減輕家屬的焦慮情緒，鼓勵家屬給予患者精神支持。家屬心理支持關注家屬的情緒變化，提供心理咨詢和心理支持，幫助家屬建立信心，共同面對手術。家屬參與護理鼓勵家屬參與患者的術前準備和術后護理工作，增強患者的安全感。認知行為干預技巧認知重構(gòu)幫助患者識別和改變不合理的信念和思維方式，以更積極的態(tài)度面對手術和疼痛。放松訓練教授患者深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松技巧，以緩解術前緊張和焦慮情緒。應對技能訓練指導患者如何應對手術過程中的不適和疼痛，以及術后可能出現(xiàn)的各種問題，提高患者的自我護理能力。06術前最終核查三方核查制度執(zhí)行手術室護士麻醉師確認麻醉方式、麻醉藥物、麻醉劑量，評估患者麻醉風險。手術醫(yī)生核對患者信息、手術部位、手術方式，檢查手術器械和物品準備情況。確認手術方案、手術部位、手術操作及患者狀況。文書完整性驗證手術記錄確認手術記錄單是否準備齊全，包括手術器械、植入物等。03核對術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，如術前用藥、禁食禁飲等。02術前醫(yī)囑術前病歷確保病歷記錄完整，包括患者基本信息、病史、檢查結(jié)果、手術同意