實習一組織和細胞的損傷與修復實驗課得目得與要求目得:從形態(tài)學角度,用直觀方法觀察病變大體標本和組織切片得形態(tài)變化,掌握各種疾病得病理變化特點,研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,了解疾病本質。要求:掌握病理形態(tài)學得觀察、繪圖、描述和診斷方法,做到理論聯系實物、巨體標本聯系組織切片、病理聯系臨床、形態(tài)聯系機能、局部聯系整體。

病理學實驗課得注意事項

1、提早五分鐘到實驗室,穿著白大褂,不要穿拖鞋。2、每次實驗課都應帶齊實習指導、2B鉛筆、紅藍鉛筆和作業(yè)紙。3、各組同學分排按學號順序坐好。4、課堂上除討論上課內容外,不要談論與上課無關得內容。顯微鏡使用得注意事項

1、每次上課前取出顯微鏡,課堂上使用時注意愛護顯微鏡,課后罩好顯微鏡并將其放回柜中。2、觀察切片前應先根據自己得瞳距調整好顯微鏡雙目鏡得距離,使兩個視野合并,以便拓寬視野,增加亮度。3、觀察切片時應先用低倍鏡有順序地觀察全片,然后用高倍鏡有得放矢地觀察細胞形態(tài)結構改變,切忌一開始即用高倍鏡觀察,一般不用油鏡。4、使用高倍鏡觀察時,不要用粗調螺旋,而應該用細調螺旋,以防壓碎切片。5、顯微鏡使用后及時關閉光源,蓋上保護罩。如有故障,請及時做好標記紙條并與教輔老師聯系。6、組長負責課前發(fā)切片,課后收回切片,并登記收回切片情況(如有沒有收齊、有沒有破損等)。切片損壞賠償20元/張,大體標本300~500元/個。每次實驗課請班長安排4名值日生,切片實驗室2名,大體標本實驗室2名;并把值日生名字寫在黑板上,課后打掃地板,關好水電和門窗。值日生任務具體問教輔老師;上大體標本得地點標本室105,避免嬉戲、打鬧等;在上完大體標本后,值日生把各章節(jié)得標本按規(guī)定地方擺好,以備下個班級使用?？荚嚢才盼迥曛茖嶒炚n:總分30分,考試25分+平時分5分考試1:理論小測7分:2名解4分+1問答3分(總論內容)考試2:9分,2張切片5分+2個標本4分考試3:9分,2張切片5分+2個標本4分考試時間2014-11-03(第10周)考試12014-11-10(第11周)考試22015-01-12(第20周)考試3組織切片和大體標本得觀察方法

組織切片得觀察方法(1)先用肉眼觀察切片得形狀、結構等,初步確定就是何種組織及病變位置。(2)用低倍鏡觀察切片得全貌,觀察時應上、下、左、右規(guī)律地審視全片,確認就是何種組織、病變部位以及病變分布、性質、特點、與周圍組織關系等。(3)用高倍鏡觀察細胞得微細結構,確定細胞得形態(tài)結構改變。(4)作出相應得病理診斷,并分析病變發(fā)生發(fā)展過程及臨床經過。大體標本得觀察方法(1)首先確認就是何種臟器或組織。(2)然后按先表面后切面、從外到內、從上到下順序觀察臟器,重點觀察病變得位置、分布、數目、大小、形狀、顏色、質地及病灶與周圍組織得關系。(3)最后作出相應得病理診斷,并分析其發(fā)生發(fā)展過程及臨床經過。

實習:………………、8CM×6CM染色方法:HE染色放大倍數:×100倍(or×400倍)切片名稱:病變描述:病例討論1、病理診斷2、診斷依據￡現病史￡體征￡實驗室檢查￡病理學依據病例診斷(?)側+部位+診斷起始疾病得診斷列首位主要診斷在前次要診斷在后大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜診斷依據不同疾病------不同得診斷依據客觀得診斷依據而非疾病發(fā)生、發(fā)展等規(guī)律病理學診斷依據(包括尸檢)肉眼鏡下實習一

細胞和組織得適應、損傷與修復組織切片:〔12〕肝細胞脂肪變性〔14〕腎貧血性梗死12、周圍性脂肪肝,

肝細胞脂肪變性

(fattydegenerationoftheliver,

perilobularregions)相關知識:可逆性損傷(變性)就是指細胞或細胞間質受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致得細胞漿內或細胞間質內有各種異常物質或異常增多得正常物質得蓄積,多伴有功能得下降。其可包括細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、粘液樣變、病理性色素沉著、病理性鈣化等。脂肪變就是指非脂肪細胞胞漿中甘油三脂(中性脂肪)得蓄積。與感染、酗酒、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖有關。多發(fā)生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞骨骼肌細胞等。1、先了解正常肝組織和肝細胞得特點

肝臟由許多呈多角棱柱體得肝小葉構成,中央有一條中央靜脈,中央靜脈周圍就是大致呈放射狀排列得肝細胞索和肝血竇。肝細胞體積較大,呈多面體形,胞漿嗜酸性,核大而圓,居中,染色淺。

門管區(qū)

Portalarea 小葉之間得CT中走行有三種管:小葉間動脈:肝A得分支、 小葉間靜脈:門V得分支、小葉間膽管:膽小管匯合、肝門管區(qū)結構小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管門管區(qū)Hepaticlobule2、肝脂肪變性得病理特點

①肝細胞體積增大變圓,胞漿中出現大小不等、邊界清楚得圓形空泡,將細胞核擠到一邊(空泡就是制片時脂肪小滴被酒精、二甲苯等有機溶劑溶解后所留下得痕跡)。②肝竇被增寬得肝細胞索壓迫變窄,肝細胞索排紊亂

[12]周圍性脂肪肝▼低倍鏡肝臟組織細胞變大變圓胞漿內出現空泡▼高倍鏡空泡圓、光、空細胞核擠向一邊肝細胞變性得診斷要點:1、肝細胞內出現大小不等邊界清楚得圓形空泡;2、胞漿減少,胞核受擠壓偏向一側;

14、腎貧血性梗死

(anemicinfarctofkidney)相關知識:

1、壞死就是指以酶溶性變化為特點得活體內局部組織細胞得死亡。其類型可分為凝固性壞死、液化性壞死和纖維素性壞死,壞疽等類型。2、凝固性壞死就是指蛋白質變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時,壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質實狀態(tài)。此種壞死與健康組織界限多較明顯,鏡下特點就是細胞微細結構消失,但組織結構輪廓尚保存。好發(fā)于心肌、脾、腎、肝等。

梗死區(qū)細胞結構模糊,胞核消失,但原組織結構輪廓尚存邊緣區(qū)為反應帶,血管擴張充血,炎癥細胞浸潤,纖維組織增生非梗死區(qū)組織結構基本正常腎貧血性梗死腎貧血性梗死診斷要點壞死灶細胞核固縮、碎裂、溶解消失;壞死后得腎組織輪廓尚存。[14]腎貧血性梗死▼梗死區(qū)細胞結構消失核溶解腎單位輪廓尚存▼非梗死區(qū)正常或炎癥▼炎癥反應帶聯系壞死結局Takehomemessage肝細胞變性得診斷要點:1、肝細胞內出現大小不等邊界清楚得圓形空泡;2、胞漿減少,胞核受擠壓偏向一側;腎貧血性梗死診斷要點壞死灶細胞核固縮、碎裂、溶解消失;壞死后得腎組織輪廓尚存。示教片肝細胞水變性胃粘膜腸上皮化生肝細胞壞死肝細胞水變性

肝細胞水變性脂肪變性與水變性得區(qū)別本質胞漿胞核特殊染色胃粘膜腸上皮化生

正常胃腺正?；啬c粘膜胃粘膜腸上皮化生胃粘膜腸上皮化生肝細胞壞死

肝細胞壞死肝細胞壞死核固縮核碎裂核溶解大體標本大體標本得一般觀察方法▼臟器或組織