中醫(yī)內(nèi)科學考試題庫及答案(一)一、選擇題（每題2分，共20分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其辨證為（）A.風熱感冒B.風寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒2.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。其治法為（）A.疏風散寒，宣肺止咳B.疏風清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.清熱肅肺，豁痰止咳3.哮病發(fā)作期的基本病理變化是（）A.痰阻氣閉，肺失宣降B.肺腎兩虛，攝納失常C.心陽不振，水飲凌心D.肝失疏泄，氣機逆亂4.患者胸痛如絞，遇寒則發(fā)，形寒肢冷，冷汗自出，心悸氣短，舌淡苔白，脈沉細。其治法為（）A.活血化瘀，通脈止痛B.辛溫散寒，宣通心陽C.益氣養(yǎng)陰，活血通脈D.溫補陽氣，振奮心陽5.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其首選方劑為（）A.保和丸B.黃芪建中湯C.良附丸D.柴胡疏肝散6.患者脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.濕熱阻胃證B.肝胃不和證C.脾胃虛弱證D.胃陰不足證7.黃疸的基本病機是（）A.濕邪困脾，脾失健運B.肝失疏泄，膽汁外溢C.濕熱內(nèi)蘊，熏蒸肝膽D.脾胃虛寒，寒濕內(nèi)阻8.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷為（）A.癃閉B.淋證（熱淋）C.水腫D.腰痛9.消渴病的基本病機是（）A.肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸B.腎失開合，膀胱失約C.陰津虧損，燥熱偏盛D.心陽不足，水飲內(nèi)停10.患者眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。其治法為（）A.平肝潛陽，清火息風B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.益氣養(yǎng)血，補益心脾D.化痰祛濕，健脾和胃二、填空題（每空1分，共20分）1.感冒的病位在______，基本病機是______。2.咳嗽的辨證首先區(qū)別______與______。3.喘證的病位主要在______，涉及______。4.肺癆的治療原則是______與______。5.胸痹的主要病機是______，______。6.胃痛的基本病機是______，______。7.泄瀉的基本病機是______，______。8.黃疸的辨證應以______為綱，______為目。9.水腫的病位在______、______、______，關鍵在______。10.中風的基本病機是______，______，______，______，______，______。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。2.試述肺脹的辨證要點及常見證型。3.如何區(qū)分眩暈的虛實？4.請列舉痢疾的常見證型及代表方劑。5.試述郁證的病因病機。四、病案分析題（每題15分，共30分）病案1患者，男，65歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。10年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，經(jīng)抗感染、止咳治療后緩解。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，痰多色白質(zhì)稀，喉中痰鳴，喘息不能平臥，胸悶，脘痞納少，倦怠乏力，舌淡胖，苔白膩，脈滑。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑。病案2患者，女，42歲，間斷性上腹痛5年，加重1周。5年來每因情緒波動或飲食不節(jié)出現(xiàn)上腹部脹痛，痛連兩脅，噯氣后稍減，曾自服“胃藥”（具體不詳）緩解。1周前因與家人爭吵后，上腹痛加劇，脹悶不舒，善太息，納呆，大便不爽，舌苔薄白，脈弦。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑。---答案一、選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.C二、填空題1.肺衛(wèi)；衛(wèi)表不和，肺失宣肅2.外感；內(nèi)傷3.肺、腎；肝、脾、心4.補虛培元；抗癆殺蟲5.心脈痹阻；本虛標實（或“陽微陰弦”）6.胃氣阻滯；胃失和降，不通則痛7.脾虛濕盛；脾失健運，濕邪內(nèi)盛8.陰陽；濕熱、寒濕9.肺、脾、腎；腎10.陰陽失調(diào)；氣血逆亂；上犯于腦（或“風、火、痰、瘀、氣、虛相互為患”）三、簡答題1.哮病與喘證的鑒別要點：哮病是一種反復發(fā)作的獨立性疾病，以喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難為特征，發(fā)作時喉間有哮鳴聲，緩解期可如常人；喘證則是多種肺系疾病的一個癥狀，以呼吸困難、甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征，未必有喉間哮鳴，且喘證可伴有哮病，哮病必兼喘證。2.肺脹的辨證要點及常見證型：辨證要點：首辨虛實，次辨標本。實證多為外邪、痰濁、水飲、瘀血壅肺；虛證多為肺、脾、腎、心虧虛。常見證型包括：①外寒內(nèi)飲證（小青龍湯）；②痰熱郁肺證（越婢加半夏湯或桑白皮湯）；③痰濁壅肺證（蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯）；④痰蒙神竅證（滌痰湯送服安宮牛黃丸或至寶丹）；⑤肺腎氣虛證（平喘固本湯合補肺湯）；⑥陽虛水泛證（真武湯合五苓散）。3.眩暈虛實的區(qū)分：實證：多因痰濁、瘀血、肝陽上亢所致，起病較急，眩暈較重，伴頭脹、面赤、煩躁、痰多、苔膩、脈弦滑或澀；虛證：多因氣血不足、腎精虧虛引起，起病較緩，眩暈較輕，勞累加重，伴神疲乏力、面色?白、腰膝酸軟、舌淡脈細弱。4.痢疾的常見證型及代表方劑：①濕熱痢：芍藥湯；②疫毒?。喊最^翁湯合芍藥湯；③寒濕?。翰粨Q金正氣散；④陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車丸；⑤虛寒痢：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯；⑥休息?。哼B理湯。5.郁證的病因病機：郁證多由情志不舒、氣機郁滯所致。肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)為基本病機。初起多為氣機郁滯，繼則化火、生痰、血瘀；久病則耗傷氣血，損及心脾肝腎，導致虛證。核心是肝失條達，氣機不暢。四、病案分析題病案1（1）病名診斷：肺脹；（2）證型：痰濁壅肺證；（3）病機分析：患者久咳傷肺，肺虛脾弱，痰濁內(nèi)生，上逆于肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多色白質(zhì)稀；痰阻氣道，肺氣上逆則喘息不能平臥、喉中痰鳴；痰濁中阻，脾失健運則脘痞納少、倦怠乏力；舌淡胖、苔白膩、脈滑為痰濁內(nèi)盛之象；（4）治法：化痰降氣，健脾益肺；（5）代表方劑：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。病案2（1）病名診斷：胃痛