2025年應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》，下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染病但采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的？A.新型冠狀病毒感染（XCoV-2）B.登革熱C.流行性出血熱D.炭疽中的肺炭疽答案：D解析：2024年修訂細(xì)則明確，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感仍按甲類管理；XCoV-2調(diào)整為乙類乙管（基于病毒致病力下降及防控經(jīng)驗(yàn)）。2.某城市突發(fā)不明原因呼吸道傳染病，首例病例報(bào)告后，疾控部門需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向省級(jí)衛(wèi)生健康部門直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B解析：依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2024年修訂版，不明原因疾病、新發(fā)傳染病等需2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)或直報(bào)至省級(jí)，同時(shí)啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。3.關(guān)于疫苗接種的“群體免疫閾值”，下列表述正確的是？A.僅適用于滅活疫苗B.計(jì)算公式為1-1/R0（R0為基本再生數(shù)）C.與疫苗保護(hù)率無(wú)關(guān)D.當(dāng)接種率超過(guò)閾值時(shí)，未接種者不會(huì)被感染答案：B解析：群體免疫閾值（HIT）=1-1/R0，需結(jié)合疫苗保護(hù)率調(diào)整實(shí)際接種率（如R0=5時(shí)，HIT=80%；若疫苗保護(hù)率為90%，則實(shí)際需接種80%/90%≈89%）。未接種者仍可能感染，只是傳播鏈被阻斷概率提高。4.2025年某邊境城市通過(guò)“智慧口岸”系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)入境人員中3例發(fā)熱伴血小板減少病例，經(jīng)檢測(cè)為新型布尼亞病毒（新亞型）。此時(shí)最優(yōu)先的防控措施是？A.關(guān)閉口岸B.啟動(dòng)入境人員全員核酸篩查C.溯源病例暴露史并劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域D.向WHO提交病毒基因序列答案：C解析：新發(fā)病毒需優(yōu)先明確傳播鏈（暴露史、接觸者），劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域并采取隔離，避免盲目擴(kuò)大管控；關(guān)閉口岸需省級(jí)以上政府決策；全員篩查需評(píng)估病毒傳播力后實(shí)施；基因序列提交為后續(xù)國(guó)際合作內(nèi)容。5.下列哪項(xiàng)不屬于“平急結(jié)合”公共衛(wèi)生體系的核心要素？A.二級(jí)以上醫(yī)院感染科常態(tài)化配置P2實(shí)驗(yàn)室B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心儲(chǔ)備30天用量的應(yīng)急藥品C.疾控中心與三甲醫(yī)院共享傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)D.應(yīng)急響應(yīng)時(shí)軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)獨(dú)立于地方指揮答案：D解析：“平急結(jié)合”強(qiáng)調(diào)資源共享與協(xié)同指揮，軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)需與地方建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制（如2023年《軍地衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同預(yù)案》），而非獨(dú)立指揮。6.某縣因洪災(zāi)導(dǎo)致飲用水源污染，出現(xiàn)聚集性腹瀉病例，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為霍亂弧菌O139群。此時(shí)應(yīng)啟動(dòng)幾級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？A.Ⅰ級(jí)（特別重大）B.Ⅱ級(jí)（重大）C.Ⅲ級(jí)（較大）D.Ⅳ級(jí)（一般）答案：C解析：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，霍亂在縣（區(qū)）級(jí)出現(xiàn)10例以上或1例死亡為較大（Ⅲ級(jí)）；設(shè)區(qū)的市出現(xiàn)100例以上為重大（Ⅱ級(jí)）；跨省傳播為特別重大（Ⅰ級(jí)）。7.關(guān)于新冠病毒變異株監(jiān)測(cè)，2025年推薦的“多維度監(jiān)測(cè)體系”不包括？A.住院患者全基因組測(cè)序B.wastewater（污水）病毒載量及變異檢測(cè)C.寵物（貓、狗）感染情況抽樣監(jiān)測(cè)D.健康人群血清抗體水平橫斷面調(diào)查答案：D解析：多維度監(jiān)測(cè)側(cè)重病毒變異本身（測(cè)序、污水）及宿主擴(kuò)展（寵物可能作為中間宿主）；血清抗體調(diào)查反映人群免疫水平，屬于免疫屏障評(píng)估，非變異監(jiān)測(cè)核心。8.某企業(yè)違規(guī)處置醫(yī)療廢物，導(dǎo)致HIV污染的針頭混入生活垃圾，造成3名拾荒者被刺傷。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，最嚴(yán)格的處罰是？A.警告并罰款5萬(wàn)元B.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，罰款20萬(wàn)元C.吊銷許可證，罰款50萬(wàn)元D.追究刑事責(zé)任答案：D解析：2024年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》修訂后，因違規(guī)處置導(dǎo)致傳染病傳播或健康損害的，直接責(zé)任人可追究刑事責(zé)任（刑法第三百三十一條“傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪”）。9.2025年推廣的“疫苗接種電子護(hù)照”核心功能不包括？A.記錄疫苗種類、批次及接種時(shí)間B.關(guān)聯(lián)個(gè)人健康檔案（如過(guò)敏史）C.實(shí)時(shí)更新全球疫苗接種禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)D.替代核酸檢測(cè)作為入境唯一憑證答案：D解析：電子護(hù)照為輔助憑證，入境仍需結(jié)合核酸/抗原檢測(cè)（因疫苗保護(hù)率非100%）；其核心是提供可驗(yàn)證的接種記錄及安全提醒（如過(guò)敏史）。10.針對(duì)老齡化社會(huì)的疫病防治，下列措施中效果最有限的是？A.開(kāi)發(fā)適老型疫苗接種工具（如無(wú)痛注射器）B.社區(qū)醫(yī)生定期上門評(píng)估老年人基礎(chǔ)疾病與疫苗接種禁忌C.擴(kuò)大流感、肺炎球菌疫苗在65歲以上人群中的免費(fèi)接種D.要求養(yǎng)老院封閉管理以減少外部感染輸入答案：D解析：封閉管理可能導(dǎo)致老年人心理問(wèn)題及基礎(chǔ)疾病惡化，2025年更強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)防控”——通過(guò)疫苗接種、環(huán)境消毒、健康監(jiān)測(cè)替代簡(jiǎn)單封閉；其他選項(xiàng)均直接提升老年人群防護(hù)能力。二、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2025年5月，南方某市（人口800萬(wàn)）報(bào)告首例“發(fā)熱伴肝損傷”病例（男性，45歲，海鮮市場(chǎng)商戶），體溫39.5℃，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）680U/L（正常＜40），無(wú)呼吸道癥狀。5月10日，同市場(chǎng)2名商戶、1名顧客出現(xiàn)類似癥狀；5月12日，全市報(bào)告15例，其中3例進(jìn)展為肝衰竭（1例死亡）。疾控中心檢測(cè)排除甲乙丙丁戊型肝炎病毒，發(fā)現(xiàn)血清中存在新型RNA病毒（命名為HepV-1），電鏡顯示病毒顆粒類似黃病毒屬。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出應(yīng)急響應(yīng)初期需重點(diǎn)開(kāi)展的5項(xiàng)工作，并說(shuō)明依據(jù)。（10分）（2）假設(shè)HepV-1經(jīng)消化道傳播（污染的海鮮），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)針對(duì)性防控措施。（10分）答案：（1）初期重點(diǎn)工作及依據(jù)：①病例核實(shí)與報(bào)告：通過(guò)復(fù)核實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如PCR、血清學(xué)）確認(rèn)診斷，2小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）直報(bào)，符合《傳染病防治法》第19條“突發(fā)不明原因疾病需立即報(bào)告”要求。②流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)所有病例開(kāi)展“三間分布”（時(shí)間、空間、人群）分析，重點(diǎn)追蹤海鮮市場(chǎng)暴露史、共同就餐史、接觸的海產(chǎn)品來(lái)源（如漁船、養(yǎng)殖場(chǎng)），依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范》。③密切接觸者判定與管理：定義密切接觸者為與病例共同就餐、接觸同一批海產(chǎn)品或在同一攤位停留≥15分鐘者，實(shí)施7天醫(yī)學(xué)觀察（體溫、肝功能監(jiān)測(cè)），參考《新型傳染病密切接觸者管理指南》（2024版）。④環(huán)境采樣與檢測(cè)：對(duì)海鮮市場(chǎng)攤位表面、污水、海產(chǎn)品（尤其是病例接觸的貝類、魚(yú)類）進(jìn)行HepV-1核酸檢測(cè)，明確污染環(huán)節(jié)，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件環(huán)境樣本采集技術(shù)規(guī)范》。⑤風(fēng)險(xiǎn)溝通與信息發(fā)布：通過(guò)官方渠道發(fā)布疫情概況（病例數(shù)、癥狀、當(dāng)前防控措施），提示公眾避免生食海鮮、處理海產(chǎn)品時(shí)戴手套，防止恐慌，符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通指南》“及時(shí)、透明”原則。（2）消化道傳播針對(duì)性措施：①源頭控制：溯源海產(chǎn)品供應(yīng)鏈，鎖定污染環(huán)節(jié)（如養(yǎng)殖場(chǎng)水源污染、運(yùn)輸過(guò)程交叉污染），對(duì)問(wèn)題批次海產(chǎn)品實(shí)施召回并無(wú)害化處理（高壓蒸汽滅菌），依據(jù)《食品安全法》第133條“問(wèn)題食品召回”規(guī)定。②切斷傳播途徑：對(duì)海鮮市場(chǎng)進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭攤位、紫外線照射庫(kù)房），要求商戶加工海產(chǎn)品時(shí)生熟分開(kāi)、使用專用刀具，市場(chǎng)管理方每日公示消毒記錄。③保護(hù)易感人群：對(duì)海鮮市場(chǎng)從業(yè)人員、經(jīng)常購(gòu)買海產(chǎn)品的居民開(kāi)展HEP-V-1抗體篩查，對(duì)抗體陰性者提供應(yīng)急疫苗（若已研發(fā)）或免疫球蛋白（若有）；推廣“海鮮煮熟煮透”宣傳（制作短視頻、社區(qū)講座）。④監(jiān)測(cè)強(qiáng)化：在全市二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置“發(fā)熱伴肝損傷”哨點(diǎn)，要求醫(yī)生發(fā)現(xiàn)類似病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)海產(chǎn)品相關(guān)就診者主動(dòng)檢測(cè)HepV-1核酸，避免漏診。案例2：2025年11月，某國(guó)爆發(fā)“猴痘病毒變異株”疫情（R0=3.2，原猴痘R0≈0.7），出現(xiàn)社區(qū)傳播，病例數(shù)1個(gè)月內(nèi)從10例增至500例，其中20%為兒童（原疫情中兒童占比＜5%）。我國(guó)邊境城市A與該國(guó)接壤，每月有2萬(wàn)人次跨境流動(dòng)（務(wù)工、商貿(mào)）。國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。問(wèn)題：（1）分析變異株導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的可能原因（至少3點(diǎn)）。（10分）（2）提出城市A的邊境防控策略（至少5項(xiàng)）。（10分）答案：（1）變異株擴(kuò)散可能原因：①傳播力增強(qiáng)：R0從0.7升至3.2，提示病毒刺突蛋白或黏附因子變異，更易通過(guò)呼吸道飛沫或密切接觸傳播（原猴痘主要通過(guò)直接接觸體液）。②宿主易感性改變：兒童感染比例上升，可能因變異株突破兒童原有免疫力（如針對(duì)原猴痘的疫苗保護(hù)力下降），或病毒受體結(jié)合域改變（更易感染兒童呼吸道上皮細(xì)胞）。③潛伏期縮短：原猴痘潛伏期7-14天，若變異株潛伏期縮短至3-7天，導(dǎo)致病例發(fā)現(xiàn)延遲，傳播鏈更難切斷。④臨床癥狀不典型：部分兒童病例可能表現(xiàn)為輕癥（如僅有皮疹無(wú)發(fā)熱），導(dǎo)致漏診，增加社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)。（2）城市A邊境防控策略：①入境人員分類管控：對(duì)來(lái)自疫情國(guó)的人員實(shí)施“抗原檢測(cè)+核酸檢測(cè)”雙檢，陽(yáng)性者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，陰性者居家健康監(jiān)測(cè)7天（每日?qǐng)?bào)告體溫、皮膚癥狀），依據(jù)《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》第12條“傳染病監(jiān)測(cè)”要求。②跨境交通工具消毒：對(duì)跨境班車、貨車實(shí)施“每班次消毒”（重點(diǎn)部位：座椅、門把手、貨艙），司乘人員需持48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明上崗，減少物傳人風(fēng)險(xiǎn)。③邊境社區(qū)監(jiān)測(cè)強(qiáng)化：在邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置猴痘監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，培訓(xùn)村醫(yī)識(shí)別皮疹（特別是離心性分布、伴淋巴結(jié)腫大），發(fā)現(xiàn)疑似病例立即轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，并報(bào)告疾控中心。④疫苗緊急接種：對(duì)邊境口岸工作人員、跨境貨車司機(jī)、邊民等高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展猴痘疫苗（如Jynneos）應(yīng)急接種，優(yōu)先保障兒童（根據(jù)變異株對(duì)兒童的易感性調(diào)整接種策略），參考《突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫苗應(yīng)急使用指導(dǎo)原則》。⑤跨境疫情信息共享：與鄰國(guó)衛(wèi)生部門建立每日疫情數(shù)據(jù)交換機(jī)制（病例數(shù)、變異株基因序列、防控措施），聯(lián)合開(kāi)展邊境地區(qū)動(dòng)物宿主（如嚙齒類、靈長(zhǎng)類）監(jiān)測(cè)，防止動(dòng)物-人傳播鏈形成。三、論述題（每題20分，共40分）1.結(jié)合2020-2024年全球疫情防控經(jīng)驗(yàn)，論述“平急結(jié)合”公共衛(wèi)生體系的構(gòu)建路徑。答案：“平急結(jié)合”體系需實(shí)現(xiàn)常態(tài)化防控與應(yīng)急狀態(tài)的無(wú)縫切換，核心路徑包括以下五方面：（1）資源儲(chǔ)備的“動(dòng)態(tài)平衡”：①物資儲(chǔ)備：建立“基礎(chǔ)儲(chǔ)備+動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)”機(jī)制——平時(shí)按常住人口10%儲(chǔ)備N95口罩、抗病毒藥物（如Paxlovid類似物），疫情預(yù)警時(shí)通過(guò)產(chǎn)能調(diào)度（與藥企簽訂緊急生產(chǎn)協(xié)議）快速擴(kuò)充至30%；疫苗儲(chǔ)備側(cè)重多技術(shù)路線（mRNA、腺病毒載體、重組蛋白），應(yīng)對(duì)變異株。②醫(yī)療資源：二級(jí)以上醫(yī)院按床位5%設(shè)置“可轉(zhuǎn)換ICU”（平時(shí)為普通病房，應(yīng)急時(shí)48小時(shí)內(nèi)完成設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）調(diào)配）；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備移動(dòng)PCR檢測(cè)車（平時(shí)用于常規(guī)檢測(cè)，疫情時(shí)支援社區(qū)篩查）。（2）監(jiān)測(cè)預(yù)警的“智慧升級(jí)”：①多源數(shù)據(jù)融合：整合傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷（主訴“發(fā)熱”“咳嗽”的關(guān)鍵詞監(jiān)測(cè)）、藥店購(gòu)藥記錄（退燒藥、止咳藥銷量）、污水病毒監(jiān)測(cè)（每周檢測(cè)新冠、流感等病毒載量），通過(guò)AI算法（如LSTM模型）預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì)。②預(yù)警閾值動(dòng)態(tài)調(diào)整：針對(duì)不同傳染?。ㄈ绾粑?、消化道）設(shè)置差異化預(yù)警指標(biāo)（如流感樣病例百分比超過(guò)基線20%觸發(fā)預(yù)警），避免“狼來(lái)了”效應(yīng)。（3）人才隊(duì)伍的“復(fù)合培養(yǎng)”：①疾控系統(tǒng)：推行“流行病學(xué)+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)+風(fēng)險(xiǎn)溝通”三位一體培訓(xùn)，要求疾控人員掌握全基因組測(cè)序、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)（POCT）等技術(shù)，定期參與“桌面推演+實(shí)戰(zhàn)演練”（如模擬新發(fā)病毒輸入場(chǎng)景）。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)：感染科醫(yī)生需具備“臨床診療+公共衛(wèi)生”雙重能力（如參與病例報(bào)告、密接判定）；社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)重點(diǎn)為“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告”（識(shí)別不典型癥狀）。（4）指揮體系的“協(xié)同高效”：①常態(tài)化機(jī)制：成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康、公安、交通、市場(chǎng)監(jiān)管等部門組成的“公共衛(wèi)生委員會(huì)”，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議（每季度1次），協(xié)調(diào)資源（如隔離酒店儲(chǔ)備、交通管控預(yù)案）。②應(yīng)急狀態(tài)：?jiǎn)?dòng)“1+N”指揮模式——1個(gè)聯(lián)合指揮部（集中辦公），N個(gè)專項(xiàng)工作組（流調(diào)、救治、物資、宣傳），明確“1小時(shí)響應(yīng)、4小時(shí)決策、24小時(shí)落實(shí)”的時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如2023年某省疫情中，指揮部4小時(shí)內(nèi)完成封控區(qū)域劃定）。（5）社會(huì)參與的“共建共享”：①公眾教育：通過(guò)“健康中國(guó)”平臺(tái)普及傳染病防控知識(shí)（如正確佩戴口罩、手衛(wèi)生），推廣“家庭健康檔案”（記錄成員基礎(chǔ)疾病、疫苗接種史），提高主動(dòng)報(bào)告意識(shí)。②企業(yè)責(zé)任：引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開(kāi)放大數(shù)據(jù)（如出行熱力圖、餐飲消費(fèi)數(shù)據(jù)）輔助流調(diào)；藥企、物流企業(yè)加入“應(yīng)急聯(lián)盟”，承諾疫情時(shí)優(yōu)先保障醫(yī)療物資生產(chǎn)與運(yùn)輸。2.人工智能（AI）在2025年疫病防治中的應(yīng)用已從輔助工具發(fā)展為核心支撐技術(shù)。請(qǐng)結(jié)合具體場(chǎng)景，論述AI如何提升疫病防治效能。答案：AI通過(guò)算法優(yōu)化、數(shù)據(jù)挖掘與智能決策，在疫病防治全鏈條中顯著提升效能，具體場(chǎng)景如下：（1）預(yù)警階段：病毒變異與疫情預(yù)測(cè)①病毒變異監(jiān)測(cè)：AI可實(shí)時(shí)分析全球病毒基因序列數(shù)據(jù)庫(kù)（如GISAID），通過(guò)深度學(xué)習(xí)（如Transformer模型）識(shí)別關(guān)鍵突變位點(diǎn)（如刺突蛋白R(shí)BD區(qū)域的氨基酸替換），預(yù)測(cè)變異株傳播力（R0）、免疫逃逸能力（與中和抗體結(jié)合力下降程度）。例如，2025年某團(tuán)隊(duì)用AI提前2周預(yù)警XCoV-2的“Delta-3”變異株（R0=6.5），為疫苗研發(fā)爭(zhēng)取時(shí)間。②疫情預(yù)測(cè)模型：整合氣候數(shù)據(jù)（溫度、濕度）、人口流動(dòng)（手機(jī)信令）、社交行為（社交媒體關(guān)鍵詞）等多源數(shù)據(jù)，AI可構(gòu)建更精準(zhǔn)的傳播模型。如2025年夏季某城市利用LSTM模型預(yù)測(cè)登革熱病例數(shù)（誤差＜5%），指導(dǎo)滅蚊行動(dòng)重點(diǎn)區(qū)域。（2）防控階段：流調(diào)與資源調(diào)配①智能流調(diào)：通過(guò)自然語(yǔ)言處理（NLP）技術(shù)分析病例訪談錄音，自動(dòng)提取關(guān)鍵信息（接觸時(shí)間、地點(diǎn)、交通工具），生成流調(diào)報(bào)告（耗時(shí)從4小時(shí)縮短至30分鐘）；結(jié)合手機(jī)定位、支付記錄（如超市購(gòu)物時(shí)間）驗(yàn)證行蹤，減少人為疏漏。②資源智能調(diào)配：AI算法可根據(jù)疫情分布（如高、中、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）優(yōu)化隔離酒店分配（最小化密接者轉(zhuǎn)運(yùn)距離）、醫(yī)療物資配送（優(yōu)