陜西省2025年主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)初級技師職稱試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某地區(qū)2024年報告肺結(jié)核新發(fā)病例1200例，該地區(qū)2024年年中人口數(shù)為60萬。已知全國同期肺結(jié)核發(fā)病率為50/10萬，則該地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率與全國比較：A.等于全國水平B.高于全國水平C.低于全國水平D.無法比較答案：B解析：發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。該地區(qū)發(fā)病率=（1200/600000）×10萬=200/10萬，明顯高于全國50/10萬。2.以下哪種研究方法最適合用于驗證“長期暴露于PM2.5與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病關(guān)聯(lián)”的假設(shè)？A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究答案：C解析：隊列研究通過前瞻性觀察暴露組與非暴露組的結(jié)局，可直接計算相對危險度，驗證因果關(guān)聯(lián)；病例對照研究雖能探索關(guān)聯(lián)但易產(chǎn)生回憶偏倚；現(xiàn)況研究為橫斷面調(diào)查，無法確定時間順序；實驗性研究因倫理限制難以實施。3.某社區(qū)開展高血壓篩查，采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法（金標(biāo)準(zhǔn)）與快速檢測設(shè)備（待評價方法）同步檢測1000人。金標(biāo)準(zhǔn)確診高血壓300人，待評價方法檢測陽性280人，其中250人金標(biāo)準(zhǔn)陽性。該設(shè)備的靈敏度為：A.83.33%B.89.29%C.92.59%D.96.15%答案：A解析：靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）=250/300≈83.33%。真陽性為待評價陽性且金標(biāo)準(zhǔn)陽性（250），假陰性為金標(biāo)準(zhǔn)陽性但待評價陰性（300-250=50）。4.計算一組正態(tài)分布數(shù)據(jù)的集中趨勢，最適宜的指標(biāo)是：A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)答案：A解析：正態(tài)分布數(shù)據(jù)對稱，算術(shù)均數(shù)能較好反映集中趨勢；中位數(shù)適用于偏態(tài)分布或分布不明數(shù)據(jù)；幾何均數(shù)用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布；眾數(shù)為出現(xiàn)次數(shù)最多的值，穩(wěn)定性差。5.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，接觸苯的工人白細胞計數(shù)（×10?/L）為：4.2、3.8、5.1、4.5、3.9，該組數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差為：A.0.42B.0.51C.0.63D.0.74答案：B解析：首先計算均數(shù)=（4.2+3.8+5.1+4.5+3.9）/5=4.3。離均差平方和=（-0.1）2+（-0.5）2+（0.8）2+（0.2）2+（-0.4）2=0.01+0.25+0.64+0.04+0.16=1.1。標(biāo)準(zhǔn)差=√(1.1/(5-1))=√0.275≈0.52（四舍五入后選B）。6.我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定的常規(guī)指標(biāo)中，總大腸菌群限值為：A.不得檢出（MPN/100mL或CFU/100mL）B.≤3MPN/100mLC.≤100CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：A解析：2022版標(biāo)準(zhǔn)將總大腸菌群列為不得檢出，強化微生物指標(biāo)控制，保障飲用水安全。7.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）任一頻率聽閾≥65dBD.排除其他致聾因素答案：C解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)要求500Hz、1000Hz、2000Hz任一頻率聽閾≥25dB，且高頻3000Hz、4000Hz、6000Hz中至少一個頻率≥65dB（2014版《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》）。8.中國居民平衡膳食寶塔（2022）建議每日畜禽肉攝入量為：A.25-50gB.50-100gC.100-150gD.150-200g答案：B解析：新版膳食寶塔調(diào)整畜禽肉推薦量為50-100g，強調(diào)適量攝入，增加水產(chǎn)品和豆制品比例。9.兒童身高生長速度出現(xiàn)第二個高峰的年齡階段是：A.嬰兒期（0-1歲）B.幼兒期（1-3歲）C.學(xué)齡前期（3-6歲）D.青春期（10-18歲）答案：D解析：兒童生長發(fā)育有兩個高峰，第一高峰為嬰兒期，第二高峰為青春期（女孩約10-12歲，男孩約12-14歲開始）。10.社會醫(yī)學(xué)中，“健康社會決定因素”的核心是：A.醫(yī)療技術(shù)水平B.個體行為習(xí)慣C.社會經(jīng)濟環(huán)境D.生物遺傳因素答案：C解析：WHO定義健康社會決定因素為人們出生、成長、生活、工作和衰老的環(huán)境中的各種因素，主要受社會經(jīng)濟地位影響，是導(dǎo)致健康不平等的根本原因。11.急性毒性試驗中，LD50的含義是：A.半數(shù)致死劑量B.半數(shù)有效劑量C.最小致死劑量D.最大耐受劑量答案：A解析：LD50（半數(shù)致死量）指引起實驗動物半數(shù)死亡的劑量，是評價化學(xué)物質(zhì)急性毒性的關(guān)鍵指標(biāo)。12.根據(jù)《傳染病防治法》，以下屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.新型冠狀病毒感染C.肺炭疽D.流行性乙型腦炎答案：C解析：乙類傳染病中，肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）按甲類管理。13.某縣發(fā)生一起食物中毒事件，30人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，潛伏期2-4小時。調(diào)查發(fā)現(xiàn)均食用了未徹底加熱的剩米飯，最可能的致病菌是：A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌答案：B解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期短（2-4小時），常見于淀粉類食物（如剩米飯），癥狀以嘔吐為主。14.隊列研究中，反映暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.相對危險度（RR）C.比值比（OR）D.歸因危險度（AR）答案：B解析：RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率，直接反映暴露因素對疾病發(fā)生的危險程度；OR常見于病例對照研究。15.計算總體率的95%置信區(qū)間，當(dāng)樣本量n較大且np和n(1-p)均≥5時，宜采用：A.正態(tài)近似法B.精確概率法C.對數(shù)變換法D.Cochrran校正法答案：A解析：正態(tài)近似法適用條件為n足夠大，且np和n(1-p)均不小于5，此時樣本率近似正態(tài)分布。16.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈延長而增加B.污染物在生物體內(nèi)濃度隨暴露時間延長而增加C.污染物在不同生物個體間的轉(zhuǎn)移D.污染物在環(huán)境介質(zhì)中的濃度升高答案：A解析：生物富集指生物從環(huán)境中吸收低濃度污染物，通過食物鏈逐級累積，導(dǎo)致高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度遠高于環(huán)境濃度。17.職業(yè)健康監(jiān)護的核心內(nèi)容是：A.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)B.工作場所危害因素檢測C.勞動者健康檢查D.職業(yè)病診斷答案：C解析：職業(yè)健康監(jiān)護包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查，通過連續(xù)性健康監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。18.維生素A缺乏最典型的臨床表現(xiàn)是：A.夜盲癥B.口角炎C.壞血病D.佝僂病答案：A解析：維生素A參與視紫紅質(zhì)合成，缺乏時暗適應(yīng)能力下降，出現(xiàn)夜盲癥；口角炎為維生素B2缺乏；壞血病為維生素C缺乏；佝僂病為維生素D缺乏。19.兒童齲齒預(yù)防的關(guān)鍵措施是：A.補充鈣劑B.定期口腔檢查C.氟化物應(yīng)用D.控制糖攝入答案：C解析：氟化物可增強牙齒抗酸能力，是預(yù)防齲齒最有效的公共衛(wèi)生措施（如含氟牙膏、飲水氟化）。20.社會醫(yī)學(xué)研究中，常用的主觀健康指標(biāo)是：A.死亡率B.發(fā)病率C.日常生活活動能力（ADL）D.健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQOL）答案：D解析：HRQOL通過量表（如SF-36）測量個體對健康的主觀感受，屬于主觀指標(biāo)；ADL為功能狀態(tài)指標(biāo)，屬客觀指標(biāo)。21.化學(xué)毒物的脂水分配系數(shù)高，易通過：A.消化道吸收B.呼吸道吸收C.皮膚吸收D.所有途徑吸收答案：C解析：脂水分配系數(shù)（脂溶性/水溶性）高的物質(zhì)易穿透皮膚角質(zhì)層（脂類屏障），經(jīng)皮膚吸收；呼吸道吸收主要與分子量和水溶性有關(guān)；消化道吸收需兼顧脂溶性和水溶性。22.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，預(yù)防接種異常反應(yīng)的補償費用由：A.接種單位承擔(dān)B.疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)C.省級財政部門安排D.縣級人民政府財政承擔(dān)答案：C解析：條例規(guī)定，因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或器官組織損傷的，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費中安排。23.某醫(yī)院報告1例霍亂確診病例，應(yīng)于多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及按甲類管理的乙類傳染病，責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報。24.計算兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，要求數(shù)據(jù)滿足的條件是：A.正態(tài)分布且方差齊性B.正態(tài)分布或大樣本C.任意分布D.方差齊性答案：A解析：兩樣本t檢驗的前提是兩總體均服從正態(tài)分布，且方差相等（方差齊性）；若方差不齊可用t'檢驗或非參數(shù)檢驗。25.大氣中PM2.5的主要健康危害是：A.刺激眼和上呼吸道B.導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病C.引起光化學(xué)煙霧D.破壞臭氧層答案：B解析：PM2.5可深入肺泡，長期暴露與COPD、肺癌、心血管疾病等慢性病相關(guān)；刺激上呼吸道主要為PM10；光化學(xué)煙霧由NOx和VOCs在光照下生成；破壞臭氧層的是氟利昂等物質(zhì)。26.職業(yè)性中暑的診斷分級不包括：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.中度中暑D.重癥中暑答案：C解析：《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑（包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭）。27.中國居民膳食指南建議每天攝入膳食纖維的推薦量是：A.10-15gB.20-25gC.25-30gD.30-35g答案：C解析：2022版膳食指南推薦每日膳食纖維攝入量為25-30g，主要來自全谷物、蔬菜和水果。28.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“身高別體重”指標(biāo)主要反映：A.近期營養(yǎng)狀況B.長期營養(yǎng)狀況C.體型勻稱度D.骨骼發(fā)育水平答案：C解析：身高別體重（WT/HT）反映單位身高的體重，評價體型是否勻稱；體重別年齡（WT/AGE）反映近期營養(yǎng)狀況；身高別年齡（HT/AGE）反映長期營養(yǎng)狀況。29.社會支持量表（SSRS）主要用于評估：A.社會經(jīng)濟地位B.個體獲得的社會支持程度C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性D.健康政策執(zhí)行效果答案：B解析：SSRS通過主觀支持、客觀支持和支持利用度三個維度測量個體感受到的社會支持水平，是社會醫(yī)學(xué)常用工具。30.亞慢性毒性試驗的染毒期限一般為：A.1-2周B.1-3個月C.6個月-1年D.1-2年答案：B解析：亞慢性毒性試驗通常持續(xù)1-3個月（嚙齒類）或3-6個月（非嚙齒類），觀察長期低劑量暴露的毒性效應(yīng)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）31.流行病學(xué)研究的三大要素包括：A.群體特征B.對比分析C.概率論和數(shù)理統(tǒng)計D.實驗室檢測答案：ABC解析：流行病學(xué)的核心是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，通過對比（如暴露組與非暴露組）和統(tǒng)計方法分析，群體特征是其區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。32.屬于計量資料的是：A.血壓值（mmHg）B.血型（A、B、O、AB）C.白細胞計數(shù)（×10?/L）D.治愈/未治愈答案：AC解析：計量資料為數(shù)值變量，有度量衡單位；血型和治愈情況為分類資料（計數(shù)資料）。33.飲用水污染的健康危害包括：A.介水傳染病B.化學(xué)性中毒C.生物富集導(dǎo)致的慢性危害D.放射性損傷答案：ABD解析：生物富集主要通過食物鏈發(fā)生，飲用水污染直接危害包括介水傳染?。ㄈ缁魜y）、化學(xué)中毒（如砷中毒）和放射性損傷（如鈾污染）。34.職業(yè)健康檢查的類別包括：A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時檢查D.應(yīng)急檢查答案：ABCD解析：《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查四類。35.維生素C的生理功能有：A.促進鐵吸收B.抗氧化作用C.參與膠原蛋白合成D.維持正常視覺答案：ABC解析：維生素C參與羥化反應(yīng)（膠原蛋白合成）、促進非血紅素鐵吸收、作為抗氧化劑清除自由基；維持視覺是維生素A的功能。36.兒童少年心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.智力發(fā)育正常B.情緒穩(wěn)定愉快C.人際關(guān)系和諧D.行為與年齡相符答案：ABCD解析：兒童心理健康標(biāo)準(zhǔn)包括智力正常、情緒穩(wěn)定、人際關(guān)系適應(yīng)、行為符合年齡特征等。37.社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容包括：A.社會衛(wèi)生狀況B.健康社會決定因素C.社會衛(wèi)生策略D.臨床診療技術(shù)答案：ABC解析：社會醫(yī)學(xué)研究社會因素與健康的相互作用，不涉及具體臨床技術(shù)。38.化學(xué)毒物的聯(lián)合作用類型有：A.相加作用B.協(xié)同作用C.拮抗作用D.獨立作用答案：ABCD解析：聯(lián)合作用包括相加（總效應(yīng)等于各毒物效應(yīng)之和）、協(xié)同（大于之和）、拮抗（小于之和）和獨立（各毒物效應(yīng)無關(guān)）。39.《傳染病防治法》規(guī)定的疫情報告責(zé)任報告人包括：A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)B.醫(yī)療機構(gòu)C.采供血機構(gòu)D.個體開業(yè)醫(yī)生答案：ABCD解析：所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、疾控人員、采供血機構(gòu)人員及個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報告人。40.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可計算發(fā)病率和RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.時間順序明確，論證因果能力強答案：ACD解析：隊列研究需要大樣本和長期隨訪，不適用于罕見?。ú±?，需觀察時間長）；優(yōu)點包括明確時間順序、計算RR、觀察多結(jié)局。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某縣2024年10月報告，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)25例發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大學(xué)生，體溫38-39.5℃，部分伴皮疹。當(dāng)?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)：病例集中在四、五年級，共5個班級；患者均接種過麻疹疫苗；教室通風(fēng)不良，學(xué)生共用餐具現(xiàn)象普遍。實驗室檢測：咽拭子鏈球菌抗原陽性率85%，血清抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：應(yīng)采取哪些防控措施？答案：問題1：最可能診斷為鏈球菌性咽峽炎（或急性鏈球菌感染）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大（符合鏈球菌感染癥狀）；②實驗室咽拭子鏈球菌抗原陽性率高，ASO升高（提示近期鏈球菌感染）；③聚集性發(fā)病，教室通風(fēng)差、共用餐具（促進飛沫和接觸傳播）；④已接種麻疹疫苗（排除麻疹）。問題2：防控措施：①隔離治療患者：對確診學(xué)生