血液透析室感染防控培訓(xùn)演講人：日期:CATALOGUE目錄02手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)01血液透析感染基礎(chǔ)知識(shí)03環(huán)境清潔消毒管理04設(shè)備管理規(guī)范05醫(yī)療廢物處理策略06感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)血液透析感染基礎(chǔ)知識(shí)01感染定義與危害分類感染定義血液透析感染是指血液透析患者因病原體侵入機(jī)體而引起的局部或全身性炎癥反應(yīng)，包括細(xì)菌感染、病毒感染等。01感染危害分類血液透析感染可導(dǎo)致患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥、感染性休克等，甚至危及患者生命。02感染傳播高危環(huán)節(jié)識(shí)別血液透析器及管路是感染傳播的重要途徑，若清洗、消毒不徹底，易導(dǎo)致患者交叉感染。血液透析器及管路透析液及置換液污染也是感染的重要來(lái)源，若制備、儲(chǔ)存和使用不當(dāng)，易導(dǎo)致患者感染。透析液及置換液患者免疫力低下、透析不充分、營(yíng)養(yǎng)不良等也是感染的高危因素。患者自身因素國(guó)家衛(wèi)生部門發(fā)布了《血液透析室管理規(guī)范》，對(duì)血液透析室的布局、設(shè)備、人員、操作等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，旨在預(yù)防和控制感染的發(fā)生。血液透析室管理規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生部門還發(fā)布了《血液透析技術(shù)操作規(guī)范》，對(duì)血液透析的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化操作，包括透析器的使用、消毒、清洗等，以確保透析的安全性和有效性。血液透析技術(shù)操作規(guī)范國(guó)家相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)02七步洗手法操作規(guī)范第一步：洗手掌。流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓。第二步：洗背側(cè)指縫。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行。第三步：洗掌側(cè)指縫。掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓。第四步：洗指背。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第五步：洗拇指。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第六步：洗指尖。將指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第七步：洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，直至肘部，雙手交換進(jìn)行。個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程穿戴順序脫卸順序穿戴方法脫卸注意事項(xiàng)一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套等。確保每一步穿戴都完全遮蓋前一步已穿戴物品可能露出的空隙，特別是頸部、腰部和手腕等易暴露部位。按照穿戴順序的反向進(jìn)行，避免脫卸過(guò)程中污染自身或環(huán)境。脫卸時(shí)要輕柔、緩慢，避免接觸污染面；脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。無(wú)菌操作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備無(wú)菌器械使用操作過(guò)程規(guī)范操作后處理確保操作環(huán)境整潔、無(wú)污染，操作者已進(jìn)行手衛(wèi)生和穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。遵循無(wú)菌原則取用和傳遞器械，使用前檢查器械包裝是否完整、無(wú)菌有效期等。保持操作臺(tái)面清潔，避免交叉污染；操作過(guò)程中不觸碰非無(wú)菌區(qū)域；遵循特定操作規(guī)范進(jìn)行穿刺、換藥等無(wú)菌操作。及時(shí)清理操作現(xiàn)場(chǎng)，廢棄物按照醫(yī)療廢物處理；對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行必要的消毒處理；操作者進(jìn)行手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)裝備的脫卸。環(huán)境清潔消毒管理03區(qū)域清潔消毒頻率與流程日常清潔每日對(duì)血液透析室進(jìn)行常規(guī)清潔，包括地面、臺(tái)面、儀器表面等，確保環(huán)境整潔。01消毒處理每次透析結(jié)束后，對(duì)透析機(jī)、床單元、治療車等設(shè)備進(jìn)行全面消毒，防止交叉感染。02定期清潔每周對(duì)血液透析室進(jìn)行全面清潔和消毒，包括墻壁、天花板、門窗等，確保無(wú)衛(wèi)生死角。03消毒劑選擇根據(jù)設(shè)備、物品和環(huán)境的特點(diǎn)，選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過(guò)氧化氫等。消毒劑選擇與濃度監(jiān)測(cè)濃度監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度，確保消毒效果。同時(shí)，避免濃度過(guò)高或過(guò)低，以免對(duì)設(shè)備和環(huán)境造成損害。消毒劑更換按照消毒劑的使用說(shuō)明和有效期限，及時(shí)更換消毒劑，防止消毒劑過(guò)期使用。治療分區(qū)劃分管理要求清潔區(qū)與污染區(qū)劃分將血液透析室劃分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)用于存放無(wú)菌物品和準(zhǔn)備治療用品，污染區(qū)用于患者治療和污物處理。功能區(qū)域劃分標(biāo)識(shí)醒目根據(jù)治療需要，將血液透析室劃分為不同的功能區(qū)域，如治療區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)、污物處理區(qū)等，確保各區(qū)域互不干擾。在各功能區(qū)域和治療分區(qū)內(nèi)設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，如顏色區(qū)分、文字提示等，以便醫(yī)護(hù)人員和患者能夠快速識(shí)別。123設(shè)備管理規(guī)范04消毒前的準(zhǔn)備工作消毒操作步驟檢查透析機(jī)的各個(gè)部件是否完好無(wú)損，清洗過(guò)濾網(wǎng)，更換消毒液。按照透析機(jī)的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行正確的消毒操作，包括浸泡、清洗、漂洗和消毒等步驟，確保消毒時(shí)間和溫度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。透析機(jī)消毒程序與記錄消毒后處理排空透析機(jī)內(nèi)的消毒液，用純凈水徹底沖洗，確保無(wú)消毒液殘留。記錄要求每次消毒后需詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、使用的消毒液種類和濃度等信息，并簽名確認(rèn)。水處理系統(tǒng)維護(hù)要點(diǎn)應(yīng)急處理制定應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異?；蛟O(shè)備故障，應(yīng)立即采取措施，確保透析患者的安全。03按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行水處理設(shè)備的日常維護(hù)，包括清洗、更換濾芯、再生等操作。02水處理設(shè)備維護(hù)水質(zhì)監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)水處理系統(tǒng)的出水水質(zhì)，確保水質(zhì)符合透析用水標(biāo)準(zhǔn)。01一次性耗材使用標(biāo)準(zhǔn)耗材選用耗材存儲(chǔ)耗材使用耗材處理選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的透析器、管路、穿刺針等一次性耗材，確保產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性。一次性耗材應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、避光的地方，避免受潮、污染和過(guò)期。在使用前檢查耗材的包裝是否完好，確認(rèn)有效期，并按照使用說(shuō)明正確使用，避免浪費(fèi)和污染。使用后的一次性耗材應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行分類、收集和處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。醫(yī)療廢物處理策略05廢物分類與收集標(biāo)準(zhǔn)廢物分類醫(yī)療廢物必須按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等進(jìn)行分類收集。01收集標(biāo)準(zhǔn)使用專用包裝袋、容器進(jìn)行收集，必須標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集標(biāo)準(zhǔn)。02專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存等處理工作必須由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)，確保廢物的安全處理。03銳器識(shí)別對(duì)于可能產(chǎn)生銳器傷的醫(yī)療器械，如針頭、刀片等，必須進(jìn)行識(shí)別并采取安全措施。銳器處理使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，避免直接接觸和交叉污染。安全轉(zhuǎn)運(yùn)銳器盒應(yīng)密封并貼上警示標(biāo)識(shí)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不會(huì)泄漏或破損。銳器交接銳器交接時(shí)應(yīng)進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，確保數(shù)量無(wú)誤后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。銳器安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程感染性廢物交接登記交接記錄專人負(fù)責(zé)登記管理保密性感染性廢物交接時(shí)必須詳細(xì)記錄廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息，并雙方簽字確認(rèn)。感染性廢物交接記錄應(yīng)保存一定時(shí)間，以備查閱和追溯。感染性廢物交接記錄的填寫和管理工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。交接記錄應(yīng)妥善保管，防止信息泄露，造成不良后果。感染監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)06院感病例監(jiān)測(cè)方法與報(bào)告常規(guī)監(jiān)測(cè)疑似病例監(jiān)測(cè)暴發(fā)監(jiān)測(cè)報(bào)告流程對(duì)血液透析患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，包括體溫、感染癥狀等。對(duì)出現(xiàn)感染癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行病原體檢測(cè)，以確定是否為感染病例。對(duì)同一時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)多例相似感染癥狀的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)感染病例后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，并按照要求填寫相關(guān)報(bào)表。對(duì)感染暴發(fā)事件進(jìn)行初步評(píng)估，包括感染人數(shù)、感染部位、病原體等。初步評(píng)估對(duì)血液透析室進(jìn)行全面消毒處理，包括環(huán)境、設(shè)備、物品等。對(duì)感染患者實(shí)施緊急隔離措施，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。010302感染暴發(fā)應(yīng)急處置流程開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定感染源、傳播途徑和易感人群。對(duì)感染暴發(fā)事件進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)，確保感染得到有效控制。0405流行病學(xué)調(diào)查緊急隔離后續(xù)監(jiān)測(cè)消毒措施制定