2025年公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某地區(qū)2024年1月1日有10萬人口，年內(nèi)共發(fā)生肺結核新病例200例，其中1月1日已存在的肺結核患者有500例，年內(nèi)因肺結核死亡50例。該地區(qū)2024年肺結核的發(fā)病率為：A.200/10萬B.（200+500）/10萬C.（200-50）/10萬D.500/10萬答案：A解析：發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，計算公式為（新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中200例為新發(fā)病例，故發(fā)病率為200/10萬。2.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征？A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需跨部門協(xié)作應對D.僅影響特定職業(yè)人群答案：D解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括突然發(fā)生、公共屬性（影響范圍廣）、危害嚴重、需緊急應對?！皟H影響特定職業(yè)人群”不符合公共屬性，可能屬于職業(yè)暴露事件，但不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的普遍特征。3.隊列研究中，計算暴露組與非暴露組的發(fā)病密度比，得到的指標是：A.相對危險度（RR）B.比值比（OR）C.歸因危險度（AR）D.人群歸因危險度（PAR）答案：A解析：隊列研究直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率（或發(fā)病密度），RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率，反映暴露與疾病的關聯(lián)強度。OR常見于病例對照研究，AR是暴露組與非暴露組的發(fā)病差異，PAR是人群中因暴露導致的發(fā)病比例。4.評價某疫苗對兒童麻疹的保護效果時，最常用的指標是：A.保護率=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%B.效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率C.抗體陽轉率=（接種后抗體陽性人數(shù)/接種人數(shù)）×100%D.以上均是答案：D解析：疫苗保護效果評價需綜合保護率（直接反映保護程度）、效果指數(shù)（相對保護強度）和抗體陽轉率（免疫應答水平）。三者分別從不同角度評估疫苗的有效性。5.我國《職業(yè)病分類和目錄（2023年修訂）》中，職業(yè)性塵肺病不包括：A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.過敏性肺炎答案：D解析：職業(yè)性塵肺病是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺等13種。過敏性肺炎由吸入有機粉塵引起的免疫反應，屬于職業(yè)性過敏性疾病，而非塵肺病。6.關于慢性病的三級預防，下列描述錯誤的是：A.一級預防重點是控制危險因素（如控煙、限鹽）B.二級預防核心是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（如癌癥篩查）C.三級預防目標是防止傷殘和促進功能恢復（如腦卒中康復）D.三級預防僅針對已確診患者，無需社區(qū)參與答案：D解析：三級預防強調(diào)對患者的規(guī)范化治療和康復，同時需要社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與長期管理（如家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)康復指導），以降低復發(fā)率和致殘率。7.某縣開展居民健康素養(yǎng)調(diào)查，采用多階段分層隨機抽樣，第一階段抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)，第二階段抽取村，第三階段抽取家庭，第四階段抽取18歲以上居民。該抽樣方法的優(yōu)點是：A.減少抽樣誤差B.操作簡便，節(jié)省成本C.保證樣本的代表性D.以上均是答案：D解析：多階段分層隨機抽樣結合了分層抽樣（提高同質性）和整群抽樣（降低成本）的優(yōu)點，通過分階段抽樣可在較大范圍內(nèi)高效獲取具有代表性的樣本，同時控制抽樣誤差。8.環(huán)境中鉛污染對兒童健康的主要危害是：A.影響智力發(fā)育和神經(jīng)行為B.導致骨質疏松C.引起急性肝損傷D.誘發(fā)過敏性哮喘答案：A解析：鉛可通過血腦屏障蓄積于兒童大腦，干擾神經(jīng)遞質傳遞，導致智商降低、注意力缺陷、行為異常等。骨質疏松與鎘或雌激素缺乏相關，急性肝損傷多見于砷或藥物中毒，過敏性哮喘與塵螨、花粉等變應原相關。9.我國基本公共衛(wèi)生服務項目中，0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容不包括：A.新生兒訪視B.視力篩查C.口腔涂氟D.腫瘤標志物檢測答案：D解析：0-6歲兒童健康管理包括新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康檢查（身高、體重、視力、聽力、口腔等）、心理行為發(fā)育評估等。腫瘤標志物檢測不屬于兒童常規(guī)健康管理內(nèi)容。10.計算標準化死亡率的目的是：A.消除兩組人群年齡構成不同的影響B(tài).反映實際死亡水平C.比較不同時期的死亡率變化D.計算疾病的死亡專率答案：A解析：當比較兩個或多個地區(qū)的死亡率時，若人口年齡構成差異較大（如一個地區(qū)老齡化嚴重），直接比較粗死亡率會產(chǎn)生偏倚。標準化死亡率通過調(diào)整人口年齡結構，使結果具有可比性。11.下列哪項屬于社會醫(yī)學研究的內(nèi)容？A.某工廠粉塵濃度檢測B.社區(qū)居民抑郁障礙的社會影響因素分析C.疫苗冷鏈運輸溫度監(jiān)測D.醫(yī)院消毒效果評價答案：B解析：社會醫(yī)學研究社會因素與健康的關系，包括社會經(jīng)濟、文化、心理行為等對人群健康的影響。其余選項分別屬于職業(yè)衛(wèi)生、生物制品管理、醫(yī)院感染控制范疇。12.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染來源是：A.未煮熟的肉類B.霉變的花生、玉米C.腌制蔬菜D.過期的乳制品答案：B解析：黃曲霉毒素B1由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生，最易污染高溫高濕環(huán)境下儲存的花生、玉米、稻谷等糧油作物。未煮熟肉類可能含細菌或寄生蟲，腌制蔬菜含亞硝酸鹽，乳制品過期易滋生大腸桿菌等。13.評價人群健康狀況的綜合指標“健康期望壽命”是指：A.完全健康狀態(tài)下的平均生存年數(shù)B.扣除疾病和傷殘影響后的平均期望壽命C.65歲以上人群的平均余命D.出生時的平均預期壽命答案：B解析：健康期望壽命（HALE）是將期望壽命按健康狀況進行調(diào)整，反映個體在健康狀態(tài)下的生存時間，更能體現(xiàn)生活質量。14.下列哪項不符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2024年版）》中老年人健康管理的要求？A.每年進行1次健康體檢B.體檢項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能C.對體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，僅建議去上級醫(yī)院就診D.開展健康指導（如合理膳食、適量運動）答案：C解析：規(guī)范要求對發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病患者，應納入相應的健康管理，提供隨訪和干預（如飲食、運動指導，必要時藥物調(diào)整），而非僅建議轉診。15.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首要的控制措施是：A.對患者進行隔離治療B.關閉社區(qū)所有公共廁所C.開展環(huán)境消毒（重點是嘔吐物、糞便污染區(qū)域）D.為全體居民接種諾如病毒疫苗答案：C解析：諾如病毒傳播途徑包括糞-口傳播、接觸傳播和飛沫傳播，環(huán)境消毒（含氯消毒劑處理污染區(qū)域）是阻斷傳播的關鍵。目前尚無特效疫苗，隔離患者（尤其注意手衛(wèi)生）和健康教育（勤洗手、不共用餐具）同樣重要，但首要措施是消毒污染環(huán)境。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.流行病學實驗研究的基本特征包括：A.隨機分組B.設立對照C.人為干預D.前瞻性觀察答案：ABCD解析：實驗研究需研究者主動施加干預（如疫苗接種、健康促進措施），隨機分配研究對象到干預組和對照組，并前瞻性觀察結局，以驗證干預效果。2.屬于國家免疫規(guī)劃疫苗的有：A.卡介苗（BCG）B.乙肝疫苗（HepB）C.肺炎球菌多糖疫苗（23價）D.脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）答案：ABD解析：國家免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗（IPV/OPV）、百白破疫苗、麻疹風疹聯(lián)合疫苗（MR）等。23價肺炎疫苗屬于二類疫苗（自費）。3.職業(yè)性噪聲聾的預防措施包括：A.控制噪聲源（如設備降噪）B.佩戴耳塞/耳罩C.定期進行聽力檢查D.縮短接觸噪聲時間答案：ABCD解析：噪聲聾的三級預防包括工程控制（降噪）、個體防護（護聽器）、健康監(jiān)護（定期聽力檢測）和管理措施（縮短暴露時間、輪班制）。4.影響人群易感性升高的因素有：A.新生兒增加B.免疫人口遷出C.病原體變異（如流感病毒抗原漂移）D.計劃免疫覆蓋率提高答案：ABC解析：人群易感性升高的因素包括：易感人口增加（如新生兒、移民）、免疫人口減少（死亡、遷出）、病原體變異導致原有免疫力失效。計劃免疫會降低易感性。5.飲用水衛(wèi)生標準中規(guī)定的微生物指標包括：A.總大腸菌群B.耐熱大腸菌群C.大腸埃希菌D.菌落總數(shù)答案：ABCD解析：我國《生活飲用水衛(wèi)生標準（GB5749-2022）》規(guī)定微生物指標包括菌落總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌，其中總大腸菌群為指示菌，大腸埃希菌為糞便污染的特異性指標。6.慢性病自我管理的核心內(nèi)容包括：A.疾病知識掌握（如高血壓的危害）B.健康行為實踐（如規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓）C.情緒管理（如緩解焦慮）D.醫(yī)療資源利用（如正確就醫(yī)）答案：ABCD解析：慢性病自我管理強調(diào)患者在醫(yī)生指導下，通過知識學習、行為改變、心理調(diào)節(jié)和合理就醫(yī)，實現(xiàn)對疾病的有效控制，降低并發(fā)癥風險。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的原則包括：A.統(tǒng)一領導、分級負責B.快速反應、協(xié)同應對C.預防為主、防治結合D.依靠科學、依法防控答案：ABCD解析：我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》明確應急響應需遵循統(tǒng)一領導、分級負責，快速反應、協(xié)同應對，預防為主、防治結合，依靠科學、依法防控的原則。8.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查（如24小時回顧法）B.體格檢查（如身高、體重、皮褶厚度）C.生化檢測（如血紅蛋白、血清維生素水平）D.營養(yǎng)相關疾病臨床診斷答案：ABCD解析：營養(yǎng)調(diào)查是通過膳食攝入、體格測量、生化指標和臨床檢查，綜合評估個體或人群的營養(yǎng)狀況，為營養(yǎng)干預提供依據(jù)。9.大氣污染對健康的慢性影響包括：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺癌C.兒童哮喘發(fā)病率升高D.急性結膜炎答案：ABC解析：大氣污染的慢性影響主要為長期暴露導致的呼吸系統(tǒng)疾?。–OPD、哮喘）、肺癌及心血管疾病。急性結膜炎多由生物因素（如病毒）或短期高濃度刺激性氣體（如氨氣）引起。10.衛(wèi)生政策分析的常用方法包括：A.成本-效益分析（CBA）B.利益相關者分析（STA）C.政策執(zhí)行評估（PEA）D.德爾菲法（Delphi）答案：ABCD解析：衛(wèi)生政策分析需綜合運用經(jīng)濟學方法（CBA）、社會學方法（STA）、管理學方法（PEA）和專家咨詢法（德爾菲法），以評估政策的合理性、可行性和效果。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述流行病學中“混雜偏倚”的定義、產(chǎn)生原因及控制方法。答案：混雜偏倚是指在研究中，由于一個或多個既與研究因素有關，又與研究疾病有關的外部因素（混雜因素）的存在，導致研究因素與疾病的關聯(lián)被錯誤估計的系統(tǒng)誤差。產(chǎn)生原因：混雜因素需滿足三個條件：①與研究因素有關聯(lián)；②是研究疾病的獨立危險因素；③不是研究因素與疾病因果鏈中的中間變量。控制方法：①研究設計階段：限制（如僅納入某一年齡段）、匹配（使對照組與暴露組的混雜因素分布一致）、隨機化（通過隨機分組平衡混雜因素）；②資料分析階段：分層分析（按混雜因素分層計算關聯(lián)強度）、多因素分析（如Logistic回歸、Cox回歸控制混雜）。2.簡述我國基本公共衛(wèi)生服務均等化的內(nèi)涵及實施意義。答案：內(nèi)涵：①覆蓋全體居民，不分戶籍、地域、職業(yè)、收入，均可平等獲得基本公共衛(wèi)生服務；②服務項目和內(nèi)容統(tǒng)一（如《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》規(guī)定的12類項目）；③服務質量和可及性均衡（通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實）。實施意義：①促進健康公平，縮小不同人群健康差距；②通過預防為主降低疾病負擔，減少醫(yī)療成本；③強化基層衛(wèi)生服務能力，構建“健康守門人”體系；④提高居民健康素養(yǎng)，推動全人群健康水平提升。3.簡述食品風險分析的主要內(nèi)容及各部分的作用。答案：食品風險分析包括風險評估、風險管理和風險交流三個部分。①風險評估：通過科學方法（危害識別、危害特征描述、暴露評估、風險特征描述）確定食品中有害因素對健康的潛在風險，為管理提供依據(jù)；②風險管理：根據(jù)風險評估結果，制定控制措施（如標準制定、監(jiān)督抽檢、召回制度），降低或消除風險；③風險交流：在利益相關者（政府、企業(yè)、消費者、專家）之間傳遞風險信息，促進理解和合作（如發(fā)布風險警示、科普宣傳）。4.簡述職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容及目的。答案：主要內(nèi)容：①職業(yè)健康檢查（上崗前、在崗期間、離崗時、應急檢查）；②職業(yè)健康檔案管理（記錄接觸史、檢查結果、診療情況）；③健康狀況分析（評估職業(yè)危害因素的影響）。目的：①早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥（如噪聲作業(yè)禁忌證為嚴重聽力損傷），避免不適合者從事相關作業(yè)；②監(jiān)測職業(yè)人群健康變化，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害（如塵肺早期影像學改變）；③評價職業(yè)危害控制效果（如通過對比干預前后的健康指標）；④為職業(yè)病診斷和勞動能力鑒定提供依據(jù)。5.簡述全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）的主要目標及對發(fā)展中國家的支持措施。答案：主要目標：①提高發(fā)展中國家兒童疫苗可及性，降低可預防疾病死亡率；②支持疫苗創(chuàng)新和供應鏈建設；③促進全球免疫公平。支持措施：①資金援助（通過贈款或低息貸款采購疫苗）；②技術支持（如冷鏈系統(tǒng)建設、接種人員培訓）；③疫苗市場協(xié)調(diào)（通過集中采購降低單價）；④疾病監(jiān)測與評估（協(xié)助各國制定免疫策略）；⑤倡導社會參與（動員政府、企業(yè)、慈善機構共同投入）。四、案例分析題（共20分）案例：2024年8月，某高校發(fā)生一起學生集體腹瀉事件，截至8月10日，累計報告病例126例，主要癥狀為腹痛、腹瀉（水樣便，每日3-8次）、惡心，無發(fā)熱。病例集中在該校第一食堂午餐后4-8小時發(fā)病，潛伏期最短3小時，最長12小時。問題：1.請列出需重點調(diào)查的內(nèi)容（6分）；2.推測可能的病原體（4分），并說明依據(jù)（4分）；3.提出控制措施（6分）。答案：1.需重點調(diào)查的內(nèi)容：①病例信息：發(fā)病時間、癥狀、就餐史（明確是否均在第一食堂用餐，具體餐次和食物）、接觸史（是否共用餐具、水源）；②食品加工環(huán)節(jié)：第一食堂8月9日午餐的食品原料（來源、儲存條件）、加工過程（清洗、烹飪溫度/時間、生熟交叉污染）