2025年重癥醫(yī)學科感控知識培訓考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關于重癥醫(yī)學科（ICU）手衛(wèi)生的核心要求，以下哪項錯誤？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套操作可替代手衛(wèi)生C.摘手套后應立即進行手衛(wèi)生D.接觸患者血液后需用流動水洗手答案：B解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，手套可能存在破損或污染，摘手套后仍需清潔雙手。2.某ICU患者因呼吸機相關性肺炎（VAP）轉(zhuǎn)入，需進行環(huán)境終末消毒。關于終末消毒的操作，正確的是：A.僅對患者床單元表面消毒B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有高頻接觸物體表面C.空氣消毒采用紫外線照射30分鐘即可D.患者使用的體溫計用75%乙醇浸泡10分鐘答案：B解析：終末消毒需覆蓋所有高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護儀按鈕、門把手等），含氯消毒液濃度應為500-1000mg/L（污染時用1000mg/L）；紫外線照射需60分鐘以上；體溫計需浸泡30分鐘。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離，無條件時可與同類感染患者同室B.醫(yī)護人員進入病室需穿隔離衣C.患者轉(zhuǎn)出后，床單元使用2000mg/L含氯消毒液消毒D.患者使用的血壓計專人專用答案：C解析：MDRO患者轉(zhuǎn)出后的終末消毒應使用1000mg/L含氯消毒液（或根據(jù)病原體調(diào)整），2000mg/L為朊病毒等特殊病原體的消毒濃度。4.中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的核心預防措施不包括：A.置管時嚴格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大鋪巾）B.選擇股靜脈作為首選置管部位C.置管后每日評估導管必要性，盡早拔管D.皮膚消毒使用2%氯己定-乙醇溶液答案：B解析：CLABSI預防應首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風險更高。5.關于ICU空氣凈化的要求，正確的是：A.潔凈ICU的空氣菌落數(shù)應≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.非潔凈ICU采用自然通風時，每日通風2次，每次15分鐘C.空氣消毒機使用時，可同時進行診療操作D.有感染暴發(fā)時，空氣消毒頻率需降低答案：C解析：潔凈ICU空氣菌落數(shù)應≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；自然通風每次至少30分鐘；感染暴發(fā)時需增加消毒頻率。6.某ICU護士為氣管插管患者吸痰時，應采取的防護措施是：A.戴一次性醫(yī)用口罩B.戴護目鏡或防護面屏C.穿一次性隔離衣D.無需額外防護答案：B解析：吸痰屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需戴護目鏡或防護面屏，同時使用醫(yī)用外科口罩或N95口罩（根據(jù)病原體風險）。7.關于呼吸機管路的管理，錯誤的是：A.常規(guī)更換管路的頻率為7天B.管路內(nèi)冷凝水應及時傾倒，避免倒流C.濕化液應使用無菌水，每日更換D.患者更換時，管路可重復使用答案：D解析：患者更換時，呼吸機管路應更換為新的，避免交叉感染。8.導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防措施中，關鍵是：A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期膀胱沖洗D.常規(guī)使用抗菌藥物預防感染答案：B解析：保持集尿袋低位可防止尿液逆流，是CAUTI核心預防措施；尿道口消毒無明確證據(jù)支持常規(guī)每日2次；膀胱沖洗可能增加感染風險；抗菌藥物預防會導致耐藥。9.ICU物體表面清潔消毒的頻率應為：A.每日1次B.每日2次C.有明顯污染時隨時消毒D.B+C答案：D解析：ICU高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護儀）需每日2次清潔消毒，污染時隨時處理。10.關于醫(yī)療廢物的分類，以下屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計B.使用后的一次性吸痰管C.病理檢查后的人體組織D.廢棄的化學消毒劑答案：B解析：感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品（如吸痰管）；汞血壓計屬于化學性廢物；人體組織屬于病理性廢物；化學消毒劑屬于化學性廢物。11.某ICU患者診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染，應在病歷上標注的隔離標識是：A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO感染主要通過接觸傳播，使用藍色接觸隔離標識。12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是：A.醫(yī)護人員手表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2B.接觸患者前手菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：D解析：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。13.關于ICU患者轉(zhuǎn)運的感控要求，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前評估患者感染風險，采取相應防護B.轉(zhuǎn)運途中使用的儀器表面用75%乙醇擦拭C.轉(zhuǎn)運后對平車進行終末消毒D.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運時無需通知接收科室答案：D解析：MDRO患者轉(zhuǎn)運需提前通知接收科室，以便做好隔離準備。14.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的尿路感染B.氣管插管48小時后發(fā)生的肺炎C.皮膚移植術后3天出現(xiàn)的切口紅腫D.因胃腸炎入院，48小時內(nèi)檢出輪狀病毒答案：B解析：醫(yī)院感染指入院48小時后發(fā)生的感染（或潛伏期不明確但入院時未發(fā)生），氣管插管48小時后肺炎符合VAP診斷。15.關于無菌物品的管理，正確的是：A.無菌包打開后未使用，可在24小時內(nèi)重復使用B.一次性無菌物品過期后，經(jīng)重新滅菌可使用C.無菌持物鉗使用后需閉合，浸泡于2%戊二醛中D.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm答案：D解析：無菌包打開后未用完需標注開啟時間，24小時內(nèi)使用（部分科室如手術室為4小時）；一次性物品不可重復滅菌；無菌持物鉗應干式保存（如使用時間≤4小時），浸泡可能導致污染。16.某護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被針刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報告主管部門B.無需沖洗，直接包扎傷口，48小時內(nèi)上報C.擠壓傷口至出血，用酒精沖洗，自行觀察D.沖洗后貼創(chuàng)可貼，繼續(xù)完成操作答案：A解析：針刺傷后應立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免回吸），肥皂水和流動水沖洗，碘伏消毒，2小時內(nèi)報告并啟動暴露后預防（PEP）。17.關于ICU環(huán)境清潔的順序，正確的是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.先清潔感染患者區(qū)域，再清潔非感染患者區(qū)域D.無需固定順序，以效率優(yōu)先答案：B解析：清潔順序應為由清潔區(qū)到污染區(qū)、由上到下、由里到外，避免交叉污染。18.以下哪項是預防VAP的“集束化措施”核心內(nèi)容？A.抬高床頭30-45度B.每日評估鎮(zhèn)靜，實施自主呼吸試驗（SBT）C.口腔護理使用氯己定D.以上均是答案：D解析：VAP集束化措施包括床頭抬高、每日鎮(zhèn)靜中斷與SBT、口腔護理（氯己定）、預防誤吸、盡早拔管等。19.關于復用醫(yī)療器械的處理流程，正確的是：A.先清洗，后消毒/滅菌B.先消毒，后清洗C.直接滅菌D.污染嚴重時先滅菌再清洗答案：A解析：復用器械需先徹底清洗去除有機物，再進行消毒或滅菌，否則有機物會影響消毒效果。20.ICU工作人員健康監(jiān)測中，需定期篩查的項目不包括：A.結(jié)核菌素試驗（PPD）B.乙肝表面抗體（抗-HBs）C.血常規(guī)D.流感疫苗接種情況答案：C解析：ICU工作人員需監(jiān)測感染性疾病相關指標（如結(jié)核、乙肝）及疫苗接種狀態(tài)，血常規(guī)無明確要求。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于ICU高風險操作（易導致感染）的是：A.氣管插管B.中心靜脈置管C.留置導尿管D.經(jīng)鼻胃管置入答案：ABCD解析：以上操作均為侵入性操作，破壞人體屏障，增加感染風險。2.多重耐藥菌感染的防控措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸患者時穿隔離衣、戴手套C.限制患者轉(zhuǎn)運，確需轉(zhuǎn)運時通知接收科室D.對患者周圍環(huán)境每日2次消毒答案：ABCD解析：MDRO防控需落實接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒及轉(zhuǎn)運管理。3.關于ICU患者皮膚黏膜的護理，正確的是：A.使用含氯己定的沐浴液每日擦浴B.失禁患者及時清潔，使用皮膚保護劑C.中心靜脈置管處敷料潮濕時立即更換D.氣管插管固定帶每日更換答案：ABC解析：氣管插管固定帶無需每日更換，污染或松脫時更換即可。4.以下哪些情況需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸無菌物品前答案：ABCD解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者、無菌操作前）三后（接觸體液、患者、環(huán)境后）”。5.預防CLABSI的“5個必須”包括：A.必須手衛(wèi)生B.必須最大無菌屏障C.必須選擇合適置管部位D.必須每日評估拔管必要性答案：ABCD解析：CLABSI預防的“5個必須”還包括必須皮膚消毒（2%氯己定-乙醇）。6.關于醫(yī)療廢物的管理，正確的是：A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需雙層包裝，標注“病理性廢物”C.銳器放入專用銳器盒，裝滿3/4時封口D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：ACD解析：病理性廢物使用專用黃色塑料袋，無需雙層；醫(yī)療廢物暫存不超過48小時（夏季不超過24小時）。7.ICU空氣傳播疾病患者（如肺結(jié)核）的隔離措施包括：A.單間隔離，負壓病房B.醫(yī)護人員戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.空氣消毒采用紫外線或空氣消毒機答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需負壓病房、N95口罩、患者外出戴口罩及空氣消毒。8.關于呼吸機濕化器的管理，正確的是：A.濕化液使用無菌水B.濕化器溫度設置為32-37℃C.每日更換濕化液D.冷凝水收集瓶高于濕化器答案：ABC解析：冷凝水收集瓶應低于濕化器，避免倒流。9.以下哪些是ICU醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原體？A.鮑曼不動桿菌B.金黃色葡萄球菌（MRSA）C.艱難梭菌D.新型冠狀病毒（COVID-19）答案：ABCD解析：ICU因侵入性操作多、患者免疫力低，易發(fā)生多重耐藥菌（如鮑曼不動桿菌、MRSA）、腸道病原體（艱難梭菌）及呼吸道病毒（如COVID-19）的暴發(fā)。10.關于醫(yī)護人員防護裝備（PPE）的使用，正確的是：A.接觸MDRO患者需穿隔離衣B.進行氣管鏡檢查需戴護目鏡+N95口罩C.脫摘PPE時先脫手套，最后摘口罩D.一次性隔離衣不可重復使用答案：ABD解析：脫摘PPE順序應為：外層手套→隔離衣→護目鏡→內(nèi)層手套→口罩/帽子，避免污染。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.速干手消毒劑的作用時間為15-30秒，需待自然干燥。（）答案：√解析：速干手消毒劑需充分揉搓至干燥，時間約15-30秒。2.為減少成本，ICU可重復使用一次性吸痰管，經(jīng)消毒后用于同一名患者。（）答案：×解析：一次性吸痰管禁止重復使用，即使用于同一名患者也可能導致污染。3.多重耐藥菌患者的病歷需標注“接觸隔離”，并在電子系統(tǒng)中設置警示。（）答案：√解析：標識管理是MDRO防控的關鍵措施之一。4.中心靜脈導管置管時，皮膚消毒范圍應≥10cm×10cm。（）答案：√解析：皮膚消毒范圍需覆蓋置管部位及周圍至少10cm區(qū)域，確保無菌。5.ICU環(huán)境表面清潔時，可使用同一塊布擦拭多個物體表面，只需每30分鐘更換。（）答案：×解析：需一用一更換，避免交叉污染。6.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：醫(yī)院感染報告時限為確診后24小時內(nèi)。7.為預防VAP，應常規(guī)進行聲門下分泌物吸引。（）答案：√解析：聲門下分泌物吸引是VAP集束化措施的推薦內(nèi)容。8.醫(yī)療廢物暫存處需有防鼠、防蚊、防蟑螂設施。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物管理規(guī)范要求暫存處具備“三防”設施。9.外科手消毒時，需先洗手（流動水+皂液），再使用外科手消毒劑。（）答案：√解析：外科手消毒流程為洗手→手消毒，需覆蓋雙手至肘上1/3。10.ICU發(fā)生感染暴發(fā)時，應立即停止接收新患者，關閉病室進行終末消毒。（）答案：×解析：感染暴發(fā)時應隔離患者、加強消毒，無需關閉病室，可繼續(xù)接收非感染患者（做好防護）。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、感染性休克”，入院后予氣管插管機械通氣、中心靜脈置管（頸內(nèi)靜脈）、留置導尿管。入院第5天，患者體溫升至39.2℃，血常規(guī)示白細胞18×10?/L，C反應蛋白150mg/L。痰培養(yǎng)提示鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），血培養(yǎng)陰性，尿培養(yǎng)陰性。問題：1.該患者發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.針對該病原體（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌，CRAB），需采取哪些感控措施？3.結(jié)合患者的侵入性操作，分析可能的感染來源。答案：1.醫(yī)院感染類型：呼吸機相關性肺炎（VAP）。依據(jù)：患者入院48小時后（機械通氣≥48小時）出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高、痰培養(yǎng)陽性，符合VAP診斷標準。2.CRAB感控措施：①單間隔離（或與同類患者同室）；②接觸患者時穿隔離衣、戴手套，操作后嚴格手衛(wèi)生；③每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、監(jiān)護儀等高頻接觸表面；④限制患者轉(zhuǎn)運，確需轉(zhuǎn)運時通知接收科室并采取防護；⑤醫(yī)護人員進行操作（如吸痰、氣管插管）時戴護目鏡/面屏；⑥對患