2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(外科護理學專項)外科術(shù)后護理試題一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，58歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后返回病房。責任護士應首先觀察的內(nèi)容是A.切口滲血情況B.意識狀態(tài)C.生命體征D.胃腸減壓引流液性質(zhì)答案：C解析：術(shù)后患者返回病房后，首要觀察生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），以評估循環(huán)、呼吸功能是否穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)休克、呼吸抑制等緊急情況。2.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天可活動肘部，術(shù)后1周逐步進行肩部活動，以預防患側(cè)上肢淋巴水腫及關(guān)節(jié)僵硬。3.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后主訴右肩背部疼痛，最可能的原因是A.手術(shù)牽拉膈肌B.二氧化碳潴留刺激膈神經(jīng)C.切口牽涉痛D.術(shù)后體位不當答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，術(shù)后殘留的CO?可能刺激膈神經(jīng)，引起肩背部牽涉痛，通常24-48小時內(nèi)自行緩解。4.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），提示A.深靜脈血栓形成B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.切口感染答案：C解析：骨筋膜室綜合征因筋膜室內(nèi)壓力增高導致，典型表現(xiàn)為“5P征”，需緊急切開減壓，否則可導致肌肉壞死、神經(jīng)損傷。5.胃腸減壓患者護理中，錯誤的操作是A.每日清潔鼻腔2次B.保持胃管通暢，每2小時沖洗1次C.觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)D.胃管堵塞時，用20ml生理鹽水低壓沖洗答案：B解析：胃腸減壓期間應保持胃管通暢，但無需常規(guī)每2小時沖洗，僅在堵塞時用少量生理鹽水低壓沖洗（≤20ml），避免過度沖洗導致吻合口瘺。6.術(shù)后患者發(fā)生肺不張最常見的原因是A.疼痛不敢咳嗽B.術(shù)中吸入麻醉C.術(shù)后補液不足D.長期臥床答案：A解析：術(shù)后疼痛導致患者不敢深呼吸和有效咳嗽，痰液積聚阻塞支氣管，是肺不張最常見的誘因。7.患者術(shù)后3天體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，無波動感，最可能的診斷是A.切口感染B.吸收熱C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：術(shù)后3天體溫升高（＞38℃），切口紅腫壓痛，提示切口感染早期；吸收熱多發(fā)生在術(shù)后1-3天，體溫＜38.5℃，無局部炎癥表現(xiàn)。8.結(jié)腸癌術(shù)后患者，醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持，護理措施錯誤的是A.營養(yǎng)液溫度保持37-40℃B.首次輸注速度20-50ml/hC.輸注過程中每4小時檢查胃殘留量D.若胃殘留量＞200ml，繼續(xù)輸注并加快速度答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)期間若胃殘留量＞200ml，應暫停輸注或減慢速度，避免誤吸；殘留量＜150ml可繼續(xù)輸注。9.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲調(diào)降低，提示損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)前支D.喉返神經(jīng)后支答案：B解析：喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后導致聲帶松弛、聲調(diào)降低；內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳。10.患者術(shù)后主訴切口疼痛，使用數(shù)字評分法（NRS）評分為6分，屬于A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.劇烈疼痛答案：B解析：NRS評分0-3分為輕度，4-6分為中度，7-10分為重度，需及時干預中度及以上疼痛。11.膽總管探查術(shù)后放置T管的主要目的是A.引流膽汁，降低膽道壓力B.觀察膽汁性質(zhì)C.支撐膽道防止狹窄D.以上均是答案：D解析：T管的作用包括引流膽汁（防止膽汁漏、膽道感染）、支撐膽道（預防術(shù)后膽管狹窄）、觀察膽汁量及性狀（判斷膽道通暢性）。12.術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）最易發(fā)生的部位是A.上肢靜脈B.下腔靜脈C.股靜脈D.腘靜脈答案：C解析：術(shù)后DVT好發(fā)于下肢深靜脈，尤其是股靜脈、腘靜脈，與術(shù)后臥床、血流緩慢、高凝狀態(tài)相關(guān)。13.患者行開胸術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)其呼吸淺快、聽診患側(cè)呼吸音減弱，叩診呈濁音，首先考慮A.肺不張B.氣胸C.胸腔積液D.肺炎答案：C解析：開胸術(shù)后胸腔積液時，患側(cè)呼吸音減弱、叩診濁音；肺不張多表現(xiàn)為氣管向患側(cè)移位；氣胸叩診呈鼓音。14.腹部術(shù)后患者早期下床活動的主要目的是A.促進傷口愈合B.預防腸粘連C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛答案：B解析：腹部術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復，預防腸粘連；同時可預防深靜脈血栓、肺不張等，但主要目的是防止腸粘連。15.患者術(shù)后出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），提示A.痰液阻塞氣道B.急性肺水腫C.張力性氣胸D.喉返神經(jīng)損傷答案：A解析：“三凹征”是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)，常見于痰液阻塞、喉頭水腫等，需緊急清理氣道。16.直腸癌Miles術(shù)后患者，護理人工肛門（結(jié)腸造口）時錯誤的是A.造口開放前用凡士林紗布覆蓋B.造口周圍皮膚用溫水清潔C.術(shù)后2-3天開放造口D.造口袋充滿1/2時更換答案：D解析：結(jié)腸造口袋應在充滿1/3時更換，避免過重導致底盤脫落；開放前用凡士林紗布保護，術(shù)后2-3天（腸蠕動恢復后）開放。17.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首選的處理措施是A.導尿B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.口服利尿劑答案：B解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性措施，如熱敷、聽流水聲誘導排尿；無效時再考慮導尿。18.脊柱術(shù)后患者翻身時，正確的方法是A.軸線翻身，保持頭、頸、軀干在同一平面B.先將患者上半身移向一側(cè)，再移動下半身C.家屬協(xié)助直接翻轉(zhuǎn)D.僅翻動軀干，頭部保持原位答案：A解析：脊柱術(shù)后需軸線翻身（三人協(xié)同或使用翻身墊），避免脊柱扭曲導致內(nèi)固定移位或脊髓損傷。19.患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵（PCA），出現(xiàn)呼吸頻率8次/分，首要處理是A.通知醫(yī)生B.暫停PCA，給予納洛酮C.加大氧流量D.刺激患者清醒答案：B解析：PCA常見并發(fā)癥為呼吸抑制（呼吸＜10次/分），需立即暫停用藥，靜脈注射納洛酮拮抗阿片類藥物作用。20.患者行闌尾切除術(shù)后5天，體溫39℃，下腹部脹痛，里急后重，最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.膈下膿腫答案：B解析：闌尾術(shù)后盆腔膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、直腸刺激征（里急后重），可通過直腸指檢或B超確診。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.術(shù)后出血的觀察要點包括A.生命體征（血壓下降、心率增快）B.引流液量（＞100ml/h持續(xù)3小時）C.切口滲血情況（敷料滲透速度）D.意識狀態(tài)（煩躁、淡漠）E.尿量（＜0.5ml/kg/h）答案：ABCDE解析：術(shù)后出血需綜合觀察生命體征（休克表現(xiàn)）、引流液量（異常增多）、切口滲血、意識（腦灌注不足）及尿量（腎灌注不足）。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應癥包括A.昏迷患者B.短腸綜合征（經(jīng)腸功能恢復后）C.重癥胰腺炎（病情穩(wěn)定后）D.完全性腸梗阻E.嚴重腹瀉答案：ABC解析：腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）適用于有完整或部分消化吸收功能的患者，完全性腸梗阻、嚴重腹瀉（EN可能加重癥狀）為禁忌。3.術(shù)后深靜脈血栓的預防措施有A.早期下床活動B.穿彈力襪C.間歇性氣壓治療D.低分子肝素抗凝E.長期臥床時抬高下肢答案：ABCD解析：DVT預防包括機械預防（彈力襪、氣壓治療）、藥物預防（低分子肝素）及早期活動；長期臥床需避免，應鼓勵盡早活動。4.切口感染的臨床表現(xiàn)包括A.術(shù)后3天體溫＞38.5℃B.切口紅腫、壓痛C.切口有膿性分泌物D.白細胞計數(shù)升高E.切口周圍皮膚溫度降低答案：ABCD解析：切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，體溫升高，白細胞升高；感染部位皮膚溫度應升高而非降低。5.術(shù)后疼痛護理措施正確的是A.評估疼痛性質(zhì)、部位、程度（使用NRS或VAS評分）B.非藥物鎮(zhèn)痛（熱敷、按摩、分散注意力）C.口服止痛藥應在疼痛劇烈時使用D.PCA泵需教會患者正確使用E.觀察鎮(zhèn)痛效果及副作用（惡心、呼吸抑制）答案：ABDE解析：口服止痛藥應按時給藥（而非按需），維持血藥濃度，避免疼痛反復；其他選項均正確。6.胸腔閉式引流的護理要點包括A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.保持引流管通暢（避免折疊、扭曲）C.觀察水柱波動（4-6cm為正常）D.更換引流瓶時雙重夾閉引流管E.拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流需保持引流系統(tǒng)密閉，引流瓶位置低于胸壁，水柱波動提示通暢；更換時夾管防空氣進入，拔管后需觀察有無氣胸復發(fā)。7.術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因包括A.麻醉影響（尤其是腰麻）B.切口疼痛（下腹部、會陰部手術(shù)）C.不習慣床上排尿D.低鉀血癥E.前列腺增生（老年男性）答案：ABCDE解析：尿潴留常見原因包括麻醉抑制膀胱收縮、疼痛不敢用力、體位改變、電解質(zhì)紊亂（低鉀導致平滑肌無力）及前列腺梗阻。8.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的護理措施有A.避免患側(cè)上肢測血壓、抽血B.指導握拳、伸肘等功能鍛煉C.抬高手臂，促進淋巴回流D.使用彈力袖套E.患肢下垂避免活動答案：ABCD解析：淋巴水腫需避免患側(cè)上肢受壓（測血壓、抽血），通過鍛煉促進循環(huán)，抬高患肢，使用彈力袖套；下垂會加重水腫。9.胃腸吻合術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)包括A.術(shù)后5-7天體溫升高B.劇烈腹痛、腹膜刺激征C.引流液呈膿性或膽汁樣D.白細胞計數(shù)顯著升高E.切口無滲液答案：ABCD解析：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天（吻合口水腫消退期），表現(xiàn)為腹膜炎（腹痛、肌緊張）、發(fā)熱、引流液異常（含消化液），切口可能有滲液。10.術(shù)后患者營養(yǎng)支持的原則包括A.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）B.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)（PN）C.術(shù)后24-48小時內(nèi)開始EN（無禁忌時）D.嚴重應激期（如大手術(shù)）早期給予高蛋白E.監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、肝腎功能答案：ABCE解析：嚴重應激期（術(shù)后早期）處于分解代謝狀態(tài)，過早高蛋白可能增加代謝負擔，應先補充能量（糖、脂肪），再逐步增加蛋白。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”入院，診斷為“急性化膿性膽囊炎”，急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者主訴右肩背部脹痛，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡血性液體50ml。問題：1.患者術(shù)后肩背痛的可能原因及處理措施？2.腹腔引流液的觀察要點有哪些？參考答案：1.原因：腹腔鏡術(shù)后殘留的二氧化碳刺激膈神經(jīng)，引起肩背部牽涉痛。處理措施：①向患者解釋疼痛原因，緩解焦慮；②協(xié)助患者取半臥位，促進CO?排出；③必要時給予吸氧（提高血氧分壓，加速CO?代謝）；④疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。2.觀察要點：①量：正常術(shù)后24小時引流量＜200ml，若＞100ml/h持續(xù)2小時需警惕出血；②顏色：淡血性為正常，若為鮮紅色提示活動性出血，膽汁樣提示膽漏；③性質(zhì)：有無渾濁、絮狀物（感染跡象）；④動態(tài)記錄：每小時或每班次對比引流量變化。案例2：患者男性，45歲，因“胃癌”行遠端胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式吻合），術(shù)后第3天，胃腸減壓引出大量綠色液體，患者訴腹脹、惡心，未排氣排便。問題：1.患者腹脹的可能原因是什么？2.針對腹脹應采取哪些護理措施？參考答案：1.可能原因：①術(shù)后胃腸功能未完全恢復（麻痹性腸梗阻）；②吻合口水腫導致暫時性梗阻；③低鉀血癥（術(shù)后禁食、嘔吐導致鉀丟失）。2.護理措施：①保持胃腸減壓通暢，觀察引流液量及性質(zhì)；②遵醫(yī)囑給予促進胃腸動力藥物（如莫沙必利）；③評估電解質(zhì)（尤其血鉀），及時補充；④鼓勵早期床上活動（如翻身、屈膝），病情允許時下床活動；⑤腹部熱敷或順時針按摩（避開切口）；⑥若48小時未緩解，需復查腹部X線或CT，排除機械性腸梗阻。案例3：患者女性，50歲，因“左乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護士發(fā)現(xiàn)患者左上肢腫脹，皮膚張力增高。問題：1.患者上肢腫脹的最可能原因是什么？2.如何預防和護理該并發(fā)癥？參考答案：1.原因：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫（由于腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流通路，導致淋巴液積聚）。2.預防及護理：①避免患側(cè)上肢受壓：禁止測血壓、抽血、提重物（＞5kg）；②促進淋巴回流：抬高手臂（高于心臟水平），使用彈力袖套；③功能鍛煉：術(shù)后24小時開始手指、腕部活動（握拳、伸指），逐步過渡到肘部、肩部活動（如爬墻運動）；④避免患側(cè)上肢感染：保持皮膚清潔，防止蚊蟲叮咬、皮膚破損；⑤輕度水腫可采用手法淋巴引流（由專業(yè)人員操作），嚴重水腫需結(jié)合物理治療（如氣壓治療）。案例4：患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第5天，患者主訴左小腿疼痛，查體：左小腿腫脹、皮溫升高，Homans征（+