2025年十八項(xiàng)核心制度試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)B.對非本科疾病應(yīng)詳細(xì)記錄并建議轉(zhuǎn)診C.遇復(fù)雜病例需上級醫(yī)師指導(dǎo)，不得推諉患者D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師可終止診療答案：D（首診醫(yī)師需在患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，在病歷中詳細(xì)記錄并做好必要對癥處理，不得擅自終止診療）2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每周1次答案：B（根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次）3.普通會診的完成時(shí)限為A.2小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（普通會診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔為A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A（一級護(hù)理要求每15-30分鐘巡視，二級護(hù)理每1小時(shí)，三級護(hù)理每2小時(shí)）5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，正確做法是A.口頭告知同科室醫(yī)師代為值班B.填寫值班交接記錄并經(jīng)上級醫(yī)師確認(rèn)C.直接離崗并電話通知接班醫(yī)師D.向患者說明情況后離崗答案：B（必須書面交接并經(jīng)確認(rèn)，確保診療連續(xù)性）6.疑難病例討論的啟動條件不包括A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳需調(diào)整方案C.患者要求多學(xué)科會診D.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科答案：C（疑難病例討論由科室主動啟動，非僅因患者要求）7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是A.執(zhí)行具體搶救操作B.指揮協(xié)調(diào)搶救全過程C.記錄搶救過程D.聯(lián)系上級醫(yī)院會診答案：B（最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，低年資醫(yī)師執(zhí)行）8.術(shù)前討論的最低要求是A.經(jīng)治醫(yī)師單獨(dú)完成B.住院醫(yī)師以上人員參與C.主治醫(yī)師以上人員主持D.主任醫(yī)師必須參加答案：C（術(shù)前討論需由主治醫(yī)師以上主持，至少有2名醫(yī)師參與）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（死亡病例討論需在7日內(nèi)完成，特殊情況不超過14日）10.輸血查對時(shí)，需核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者個(gè)人信息答案：D（需核對患者與血袋信息，無需核對獻(xiàn)血者個(gè)人信息）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、縫合皮膚前C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后交接時(shí)D.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)進(jìn)行中、關(guān)腹前答案：A（根據(jù)規(guī)范，核查節(jié)點(diǎn)為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)極高、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D（一級：低風(fēng)險(xiǎn)簡單；二級：一般風(fēng)險(xiǎn)；三級：較高風(fēng)險(xiǎn)；四級：極高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜）13.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要審核內(nèi)容是A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)成熟度C.倫理合規(guī)性D.設(shè)備配套情況答案：C（需先通過倫理委員會審查，確保患者權(quán)益和安全）14.危急值報(bào)告的正確流程是A.檢查科室直接通知患者B.檢查科室通知主管醫(yī)師并記錄C.護(hù)士接到報(bào)告后通知醫(yī)師D.醫(yī)師接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)處理答案：B（檢查科室需直接通知經(jīng)治或值班醫(yī)師，雙方核對并記錄）15.住院病歷的完成時(shí)限為A.入院后6小時(shí)B.入院后12小時(shí)C.入院后24小時(shí)D.入院后48小時(shí)答案：C（入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)）16.抗菌藥物分級中，限制使用級的特點(diǎn)是A.對細(xì)菌耐藥性影響小B.價(jià)格低廉C.需主治醫(yī)師以上職稱方可開具D.無需特殊限制答案：C（非限制級：住院醫(yī)師可開；限制級：主治醫(yī)師以上；特殊使用級：需會診后副主任以上開具）17.臨床用血審核的內(nèi)容不包括A.用血適應(yīng)癥B.患者血型C.輸血史D.血液成本答案：D（需審核適應(yīng)癥、血型、輸血史、知情同意等，不涉及成本）18.信息安全管理中，訪問患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)A.所有醫(yī)護(hù)人員共享B.按崗位職責(zé)分級授權(quán)C.僅科主任可查看D.患者本人可隨意修改答案：B（實(shí)行分級授權(quán)管理，確保信息安全）19.三級查房中，住院醫(yī)師查房的重點(diǎn)不包括A.觀察患者病情變化B.完成病歷書寫C.制定診療方案D.向患者解釋病情答案：C（診療方案制定由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)，住院醫(yī)師重點(diǎn)在觀察和記錄）20.急會診時(shí)，受邀醫(yī)師的到達(dá)時(shí)限為A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：B（急會診要求10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）21.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象不包括A.維持生命支持治療的患者B.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者D.器官移植術(shù)后早期患者答案：B（特級護(hù)理適用于病情危重、需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者，B屬于一級護(hù)理）22.值班交接時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括A.新入院患者病情B.當(dāng)日手術(shù)患者恢復(fù)情況C.醫(yī)師個(gè)人隱私信息D.危重患者搶救進(jìn)展答案：C（交接內(nèi)容限于患者診療相關(guān)信息，不涉及個(gè)人隱私）23.疑難病例討論記錄應(yīng)包含的內(nèi)容不包括A.討論時(shí)間、地點(diǎn)B.參會人員簽名C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.討論結(jié)論及下一步方案答案：C（需記錄討論過程、結(jié)論，不涉及家庭經(jīng)濟(jì)狀況）24.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明補(bǔ)記時(shí)間）25.術(shù)前討論記錄中必須包含的內(nèi)容是A.手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)量統(tǒng)計(jì)B.麻醉方式選擇依據(jù)C.患者家屬的職業(yè)D.手術(shù)室溫度要求答案：B（需包含麻醉方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估、替代方案等）26.死亡病例討論的主持人應(yīng)為A.經(jīng)治醫(yī)師B.科主任或副主任醫(yī)師以上C.護(hù)士長D.醫(yī)教科工作人員答案：B（需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱人員主持）27.查對制度中，“七對”不包括A.姓名、床號B.時(shí)間、劑量C.藥品外觀、生產(chǎn)廠家D.藥名、濃度答案：C（七對：姓名、床號、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法）28.手術(shù)安全核查時(shí)，三方確認(rèn)的人員是A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、患者家屬C.科主任、護(hù)士長、設(shè)備工程師D.主刀醫(yī)師、器械護(hù)士、患者本人答案：A（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）29.新技術(shù)新項(xiàng)目開展前，需進(jìn)行的評估不包括A.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.人員資質(zhì)C.患者滿意度D.設(shè)備條件答案：C（需評估技術(shù)、人員、設(shè)備、倫理風(fēng)險(xiǎn)，不包括未開展前的患者滿意度）30.危急值報(bào)告登記本應(yīng)保存至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（相關(guān)記錄需保存3年以上）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因費(fèi)用問題拒絕診療C.非本科疾病需完成基本評估后轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)診后無需跟蹤答案：ABC（首診醫(yī)師需跟蹤轉(zhuǎn)診患者情況）2.三級查房的參與人員包括A.主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD（實(shí)習(xí)醫(yī)師需在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參與）3.會診制度的規(guī)范要求有A.急會診需攜帶病歷資料現(xiàn)場查看B.普通會診可電話回復(fù)意見C.會診意見需記錄在病歷中D.多學(xué)科會診需提前預(yù)約答案：ACD（普通會診需書面或電子記錄意見，不可僅電話）4.分級護(hù)理的依據(jù)包括A.患者病情等級B.護(hù)理難度C.患者家屬要求D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際條件答案：ABD（依據(jù)病情、護(hù)理難度和機(jī)構(gòu)條件，非家屬要求）5.值班和交接班制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括A.書面交接記錄B.重點(diǎn)患者床邊交接C.值班醫(yī)師不得擅自離崗D.接班醫(yī)師未到崗時(shí)可提前離崗答案：ABC（接班醫(yī)師未到崗時(shí)，值班醫(yī)師不得離崗）6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括A.病史匯報(bào)B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷難點(diǎn)與鑒別診斷D.下一步診療計(jì)劃答案：ABCD（需全面涵蓋病情分析與決策）7.急危重患者搶救的原則包括A.先搶救后補(bǔ)手續(xù)B.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度C.重點(diǎn)記錄搶救措施及效果D.患者死亡后立即停止搶救答案：ABC（需持續(xù)搶救至確認(rèn)死亡）8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對D.術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)答案：ABCD（需涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全流程）9.查對制度在輸血環(huán)節(jié)的應(yīng)用包括A.核對患者姓名、血型B.核對血袋編號、有效期C.雙人核對并簽名D.輸血后丟棄血袋答案：ABC（輸血后血袋需保存24小時(shí)備查）10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括A.患者身份與手術(shù)部位B.手術(shù)方式與器械清點(diǎn)C.麻醉用藥與過敏史D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（不涉及患者經(jīng)濟(jì)狀況）三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為非本科疾病時(shí)，可直接讓患者前往其他科室就診。（）答案：×（需完成基本評估、書寫記錄并陪同轉(zhuǎn)診）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，只需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)即可，無需親自查體。（）答案：×（必須親自查看患者，進(jìn)行體格檢查）3.急會診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話指導(dǎo)處理。（）答案：×（急會診必須現(xiàn)場查看患者）4.一級護(hù)理患者因病情穩(wěn)定，可降低巡視頻率。（）答案：×（需嚴(yán)格按分級護(hù)理要求執(zhí)行）5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，只需口頭說明患者情況，無需書面記錄。（）答案：×（必須書面交接并雙方簽字）6.疑難病例討論只需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見。（）答案：×（需如實(shí)記錄討論過程，包括不同觀點(diǎn)）7.急危重患者搶救時(shí)，可先實(shí)施搶救，后補(bǔ)辦相關(guān)知情同意手續(xù)。（）答案：√（緊急情況下可先搶救，后補(bǔ)同意）8.術(shù)前討論中，若所有醫(yī)師均認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，可省略替代方案討論。（）答案：×（必須討論替代方案）9.死亡病例討論中，若患者家屬拒絕參與，討論可取消。（）答案：×（家屬是否參與不影響討論的必要性）10.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者意識不清，可僅核對病歷信息，無需其他確認(rèn)。（）答案：×（需結(jié)合病歷、腕帶、家屬確認(rèn)等多途徑核對）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。答案：首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科疾病）的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)；不得因患者費(fèi)用問題推諉或拒絕診療；對非本科疾病應(yīng)詳細(xì)記錄病情，完成基本評估后，陪同或指導(dǎo)患者到相關(guān)科室就診；患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中記錄并做好對癥處理；遇復(fù)雜病例需及時(shí)請示上級醫(yī)師或組織會診。2.三級查房制度的層級與內(nèi)容分別是什么？答案：三級查房分為主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級。主任醫(yī)師查房：每周至少2次，重點(diǎn)審查診療計(jì)劃，解決疑難問題，指導(dǎo)病歷書寫，評估醫(yī)療質(zhì)量；主治醫(yī)師查房：每日1次，重點(diǎn)檢查下級醫(yī)師診療措施落實(shí)情況，修正診療方案，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化，完成病歷記錄，執(zhí)行診療醫(yī)囑，向患者及家屬溝通病情。3.簡述危急值報(bào)告的完整流程。答案：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師（記錄通知時(shí)間、接聽者姓名）→醫(yī)師接到報(bào)告后10分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施→在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及效果→檢查科室登記危急值報(bào)告時(shí)間、接收人、處理反饋情況→登記本保存至少3年。4.手術(shù)安全核查的“三方”“三時(shí)”“三查”具體指什么？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；三時(shí)：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；三查：查患者身份（姓名、性別、年齡）與手術(shù)部位、方式；查麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果；查手術(shù)物品準(zhǔn)備情況（器械、敷料等）及患者皮膚完整性、管路狀態(tài)。5.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：適用對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。6.抗菌藥物分級管理制度的三級分類及處方權(quán)限是什么？答案：非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。處方權(quán)限：住院醫(yī)師及以上職稱可開具。限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物。處方權(quán)限：主治醫(yī)師及以上職稱可開具，特殊情況需越級使用時(shí)需補(bǔ)辦手續(xù)。特殊使用級：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥性；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物；新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。處方權(quán)限：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，因“上腹痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體示劍突下壓痛，心電圖未見明顯異常，考慮“胃炎”，給予奧美拉唑靜滴后囑回家觀察。2小時(shí)后患者因“急性心肌梗死”再次就診，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行中的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：違規(guī)點(diǎn)：（1）首診醫(yī)師未全面評估病情：上腹痛可能為心臟疾