特殊感染內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范演講人：日期:06人員防護要求目錄01感染特性與防控原則02內(nèi)鏡預處理標準03清洗消毒全流程04消毒劑選擇標準05質(zhì)控管理機制01感染特性與防控原則朊毒體是一種具有傳染性的蛋白質(zhì)顆粒，可引起人類和動物的傳染性海綿狀腦病，如克雅氏病等。朊毒體對常規(guī)消毒方法具有極強的抵抗力，因此需特殊處理。朊毒體感染多重耐藥菌是指對多種抗生素具有耐藥性的細菌，這類細菌引起的感染治療困難，病死率高。常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）等。多重耐藥菌感染0102特殊感染類型定義（如朊毒體、多重耐藥菌）交叉?zhèn)鞑ワL險等級與特殊感染患者相關(guān)的內(nèi)鏡診療操作，如活檢、治療等，屬于高風險操作，需采取嚴格的隔離措施和消毒流程。高風險操作中風險操作低風險操作與特殊感染患者接觸的內(nèi)鏡診療操作，但未進行活檢或治療等，如窺鏡檢查等，需加強消毒和隔離措施。不與特殊感染患者直接接觸的內(nèi)鏡診療操作，如內(nèi)鏡的清洗、消毒等，但仍需按照標準流程進行。生物安全基礎(chǔ)原則隔離原則將特殊感染患者與其他患者、醫(yī)務人員及環(huán)境進行隔離，防止交叉感染。廢物處理原則對特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，需按照醫(yī)療廢物處理條例進行專門處理，防止病原體傳播。屏障防護原則醫(yī)務人員在進行特殊感染內(nèi)鏡診療操作時，需穿戴防護用品，如手套、口罩、護目鏡等，以減少自身感染的風險。消毒滅菌原則對與特殊感染患者接觸過的內(nèi)鏡及其附件，需按照規(guī)范進行嚴格的清洗、消毒或滅菌處理，確保殺滅所有病原微生物。02內(nèi)鏡預處理標準在專用清洗槽內(nèi)徹底清洗內(nèi)鏡及其附件，去除血液、組織殘留物等污染物。使用高效的多酶清洗劑浸泡內(nèi)鏡，酶洗時間需按照產(chǎn)品說明書要求，確保徹底分解污染物。用流動水徹底漂洗內(nèi)鏡及其附件，去除殘留的多酶清洗劑。使用無菌紗布或?qū)Ｓ酶稍镌O(shè)備將內(nèi)鏡及其附件干燥，避免殘留水分。床旁預處理步驟清洗酶洗漂洗干燥污染物密封與標識將清洗后的內(nèi)鏡及其附件放置于專用的密封袋或容器內(nèi)，確保與外界環(huán)境隔離。密封在密封袋或容器外標明內(nèi)鏡名稱、清洗時間等信息，以便于追蹤和管理。標識預處理時效性要求各類內(nèi)鏡的清洗、酶洗、漂洗時間需按照產(chǎn)品說明書要求執(zhí)行，以確保清洗效果。清洗、酶洗、漂洗時間內(nèi)鏡及其附件的干燥時間需根據(jù)具體情況確定，但應確保干燥徹底，避免殘留水分影響消毒效果。干燥時間010203清洗消毒全流程初洗去污操作要點清洗人員防護清洗設(shè)備準備清洗液選擇清洗方法穿戴專用防護服、手套、面罩等，確保自身安全。使用專用清洗槽、清洗刷、高壓水槍等，確保清洗工具齊全。根據(jù)內(nèi)鏡類型選擇適合的清洗液，如多酶清洗液等。用流動水徹底沖洗內(nèi)鏡表面及管腔，去除血液、黏液等污染物。酶洗與浸泡時間控制酶洗作用利用酶分解內(nèi)鏡表面的有機物，提高清洗效果。01浸泡時間根據(jù)內(nèi)鏡污染程度及酶液濃度確定，一般為5至10分鐘。02浸泡溫度保持在適宜范圍內(nèi)，過高過低均會影響酶活性。03浸泡后處理用流動水徹底沖洗內(nèi)鏡，去除殘留的酶液。04漂洗用水漂洗次數(shù)干燥處理漂洗時間選擇無菌水或過濾后的純凈水，確保水質(zhì)安全。每次漂洗時間不少于30秒，確保漂洗效果。至少進行兩次以上漂洗，確保內(nèi)鏡表面及管腔無殘留物。使用無菌紗布或?qū)Ｓ酶稍镌O(shè)備將內(nèi)鏡擦干，避免水漬殘留。終末漂洗水質(zhì)標準04消毒劑選擇標準高效消毒劑適用范圍6px6px6px適用于內(nèi)鏡的滅菌和高水平消毒，包括分枝桿菌、細菌芽孢等污染的內(nèi)鏡。戊二醛適用于各種內(nèi)鏡的滅菌和高水平消毒，特別適用于不耐濕熱、不耐腐蝕的內(nèi)鏡。過氧乙酸適用于不耐熱、不耐濕的內(nèi)鏡部件的滅菌和高水平消毒。鄰苯二甲醛010302適用于不耐熱、不耐濕的內(nèi)鏡部件和環(huán)境的滅菌。二氧化氯04濃度監(jiān)測與作用時長戊二醛鄰苯二甲醛過氧乙酸二氧化氯使用前應監(jiān)測其濃度，確保達到滅菌或高水平消毒所需的最低有效濃度，作用時間一般為20-45分鐘。使用時應監(jiān)測其濃度，確保達到滅菌或高水平消毒所需的最低有效濃度，作用時間一般為30-60分鐘。使用前應監(jiān)測其濃度，確保達到滅菌或高水平消毒所需的最低有效濃度，作用時間一般為30-60分鐘。使用前應監(jiān)測其濃度，確保達到滅菌所需的最低有效濃度，作用時間一般為30-60分鐘。消毒劑殘留處理規(guī)范戊二醛滅菌或高水平消毒后，應用無菌水徹底沖洗內(nèi)鏡，去除殘留的戊二醛。01鄰苯二甲醛滅菌或高水平消毒后，應用無菌水徹底沖洗內(nèi)鏡，去除殘留的鄰苯二甲醛。02過氧乙酸滅菌或高水平消毒后，應用無菌水徹底沖洗內(nèi)鏡，去除殘留的過氧乙酸。03二氧化氯滅菌后，應用無菌水徹底沖洗內(nèi)鏡，去除殘留的二氧化氯。0405質(zhì)控管理機制生物膜檢測方法使用熒光染料染色后，在紫外光下觀察生物膜的存在和分布情況。熒光染色法將清洗消毒后的內(nèi)鏡取樣，進行微生物培養(yǎng)，檢測清洗消毒效果。微生物培養(yǎng)法使用掃描電鏡觀察內(nèi)鏡表面和孔隙的生物膜形態(tài)和數(shù)量。掃描電鏡檢測法消毒效果抽檢頻率每月抽檢每月對清洗消毒后的內(nèi)鏡進行抽檢，以評估清洗消毒效果的長期穩(wěn)定性。03每周對清洗消毒后的內(nèi)鏡進行抽檢，以控制清洗消毒質(zhì)量的穩(wěn)定性。02每周抽檢每日抽檢每次清洗消毒后，對清洗消毒效果進行抽檢，確保清洗消毒質(zhì)量。01污染事件追溯流程當出現(xiàn)污染事件時，首先追溯清洗消毒過程，查找是否存在操作不當或設(shè)備故障等問題。追溯清洗消毒過程追溯使用患者追溯內(nèi)鏡維護情況通過清洗消毒記錄和使用記錄，追溯污染內(nèi)鏡使用的患者，及時采取補救措施。檢查污染內(nèi)鏡的維護記錄，了解內(nèi)鏡的使用狀況和維護情況，為污染事件處理提供依據(jù)。06人員防護要求防護手套防護面罩或眼罩專用鞋或鞋套防水圍裙或隔離衣必須佩戴合適的防水手套，以防止皮膚直接接觸污染物。有效阻擋污染物與皮膚接觸，保持衣物潔凈。保護眼睛和面部免受飛濺物或氣溶膠的污染。防止腳部污染，同時保護個人鞋襪不受消毒液腐蝕。個人防護裝備配置緊急沖洗一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即用流動水或生理鹽水徹底沖洗暴露部位。消毒處理使用有效的消毒劑對暴露部位進行消毒，殺滅可能存在的病原體。報告與記錄及時向上級報告暴露情況，并詳細記錄暴露時間、部位、程度等信息。醫(yī)學觀察與隨訪根據(jù)暴露情況，接受醫(yī)學觀察或進行相應的預防性治療。職業(yè)暴露應急處理操作資質(zhì)定期考核專業(yè)知識培訓資質(zhì)認證操作技能考核繼續(xù)教育定期參加特殊感染內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)