骨折現(xiàn)場(chǎng)急救指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)處置原則03臨時(shí)固定技巧04安全搬運(yùn)規(guī)范05禁忌行為警示06后續(xù)醫(yī)療銜接01傷情識(shí)別與判斷01傷情識(shí)別與判斷PART疼痛骨折部位劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，可能伴有壓痛。01腫脹骨折部位出現(xiàn)腫脹，皮膚可能出現(xiàn)瘀斑或血腫。02畸形骨折部位出現(xiàn)畸形，如肢體變短、彎曲等。03功能障礙骨折部位無(wú)法正?；顒?dòng)，可能出現(xiàn)功能障礙。04骨折典型癥狀辨識(shí)開(kāi)放性與閉合性區(qū)分骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。開(kāi)放性骨折骨折部位皮膚或黏膜完整，骨折與外界不相通。閉合性骨折緊急程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度骨折無(wú)移位，穩(wěn)定性好，疼痛較輕，腫脹不明顯。01中度骨折有移位，但穩(wěn)定性尚可，疼痛、腫脹明顯。02重度骨折移位明顯，穩(wěn)定性差，疼痛劇烈，腫脹嚴(yán)重，可能伴有休克。0302現(xiàn)場(chǎng)處置原則PART環(huán)境安全確認(rèn)流程快速檢查周圍環(huán)境，確保沒(méi)有危險(xiǎn)物或繼續(xù)造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。場(chǎng)地安全救援人員安全傷員安全確保參與救援的人員處于安全位置，避免自身受傷。對(duì)傷員進(jìn)行初步檢查，確定其是否處于安全狀況，如是否處于倒塌建筑物的危險(xiǎn)區(qū)域。傷肢制動(dòng)操作規(guī)范注意事項(xiàng)避免過(guò)緊或過(guò)松，確保傷肢血液循環(huán)暢通，觀察傷肢末端的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。03使用夾板、繃帶等物品將傷肢固定，避免活動(dòng)。02制動(dòng)方法制動(dòng)目的避免損傷加重，減輕疼痛，有利于后續(xù)治療。01出血控制處理方法動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血的識(shí)別和判斷。出血類型識(shí)別直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。止血方法避免用鐵絲、電線等物品綁扎止血；盡快轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，避免長(zhǎng)時(shí)間止血導(dǎo)致組織缺血壞死。注意事項(xiàng)03臨時(shí)固定技巧PART夾板替代品選擇標(biāo)準(zhǔn)硬度替代品應(yīng)具有一定的硬度，能夠支撐受傷部位，避免進(jìn)一步損傷。01長(zhǎng)度替代品需足夠長(zhǎng)，能夠覆蓋骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以起到固定作用。02寬度替代品的寬度應(yīng)適中，能夠包裹住骨折部位，但不過(guò)寬，以免妨礙血液循環(huán)。03材質(zhì)替代品應(yīng)選用柔軟、有彈性的材料，避免對(duì)皮膚造成損傷。04關(guān)節(jié)部位包扎要點(diǎn)包扎前處理包扎松緊度關(guān)節(jié)彎曲度包扎范圍先對(duì)傷口進(jìn)行清潔和消毒，避免感染。包扎時(shí)要保持適度松緊，既要避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，也要防止過(guò)松導(dǎo)致固定失效。包扎時(shí)要保持關(guān)節(jié)的彎曲度，避免過(guò)度伸直或彎曲，以減少疼痛和損傷。包扎時(shí)要將關(guān)節(jié)部位完全包裹，避免遺漏。肢體生理位保持原則上肢脊柱下肢骨盆上肢骨折時(shí)，應(yīng)將上肢固定于軀干，使肘關(guān)節(jié)保持90度彎曲，腕關(guān)節(jié)稍背屈，手指呈半握拳狀態(tài)。下肢骨折時(shí)，應(yīng)將下肢固定于健側(cè)肢體，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)保持90度角。脊柱骨折時(shí)，應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲，可借助硬板等物品進(jìn)行固定。骨盆骨折時(shí)，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，保持骨盆的穩(wěn)定性，等待專業(yè)救援。04安全搬運(yùn)規(guī)范PART單人/多人協(xié)作姿勢(shì)適用于輕微骨折或無(wú)法找到其他救援人員的情況，應(yīng)盡量穩(wěn)定患者，一手托住骨折處，另一手扶持身體其他部位，緩慢移動(dòng)。單人搬運(yùn)兩人以上協(xié)作時(shí)，應(yīng)分工明確，統(tǒng)一指揮，一人托住骨折部位，另一人扶持身體另一側(cè)，保持平穩(wěn)搬運(yùn)。多人協(xié)作搬運(yùn)擔(dān)架制作應(yīng)急方案01簡(jiǎn)易擔(dān)架可利用身邊的繩索、衣物等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，將患者固定在擔(dān)架上，避免搖晃和二次傷害。02木板擔(dān)架如有條件，應(yīng)制作木板擔(dān)架，將患者固定在木板上，減少身體扭曲和彎曲，防止骨折部位移位。疑似脊柱骨折對(duì)于疑似脊柱骨折的患者，應(yīng)保持其脊柱的穩(wěn)定性，不要輕易扭曲或彎曲患者的身體，避免加重?fù)p傷。軸向翻身如需翻身，應(yīng)保持軸向翻動(dòng)，即整個(gè)身體一起翻轉(zhuǎn)，避免軀干扭曲。脊柱保護(hù)特殊要求05禁忌行為警示PART強(qiáng)行復(fù)位風(fēng)險(xiǎn)提示引發(fā)并發(fā)癥強(qiáng)行復(fù)位可能引發(fā)脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。03不恰當(dāng)?shù)膹?fù)位可能損傷骨折部位的血管、神經(jīng)和軟組織，導(dǎo)致恢復(fù)困難。02損傷周圍組織可能導(dǎo)致骨折端移位強(qiáng)行復(fù)位可能使骨折端發(fā)生二次移位，加重傷勢(shì)。01不當(dāng)移動(dòng)加重傷害隨意移動(dòng)可能加重骨折部位的損傷，甚至損傷周圍器官和血管。加重?fù)p傷不當(dāng)移動(dòng)可能導(dǎo)致骨折端錯(cuò)位，增加后續(xù)治療的難度。增加治療難度移動(dòng)可能導(dǎo)致骨折部位愈合不良，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間藥物使用注意事項(xiàng)避免濫用止痛藥止痛藥雖可緩解疼痛，但濫用可能掩蓋病情，延誤治療。01慎用抗生素骨折后使用抗生素需謹(jǐn)慎，以免產(chǎn)生耐藥性或過(guò)敏反應(yīng)。02遵循醫(yī)囑用藥藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意更改劑量或停藥。0306后續(xù)醫(yī)療銜接PART轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)具備專業(yè)骨科醫(yī)生和先進(jìn)設(shè)備，能夠提供全面的診斷和治療。專業(yè)骨科醫(yī)院綜合醫(yī)院骨科緊急救治能力若無(wú)專業(yè)骨科醫(yī)院，可選擇綜合醫(yī)院骨科，確保多學(xué)科協(xié)作。選擇具備緊急救治能力的醫(yī)院，快速處理骨折并發(fā)癥。急救過(guò)程記錄要點(diǎn)6px6px6px記錄急救開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間和關(guān)鍵措施執(zhí)行時(shí)間。急救時(shí)間記錄記錄急救過(guò)程中采取的措施，如止血、固定、藥物使用等。急救措施記錄詳細(xì)記錄患者傷情、疼痛程度、出血情況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。傷情評(píng)估記錄010302記錄患者心率、呼吸、血壓等生命體征變化，確?；颊甙踩Ｉw征監(jiān)測(cè)04關(guān)注患者疼痛情況，采取藥物、物理治療等措施緩解疼痛。保持傷