輸血三大法規(guī)解讀

及輸血流程標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)立等級(jí)醫(yī)院的體會(huì)一、茫然→緊張→恐懼→倘然二、領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與，特別是重視核心條款三、理解誤區(qū)

1.科室主任不參與，安排幾人做

2.輕易放棄一些條款

3.也許不會(huì)查到我們，或者提問(wèn)到我

4.會(huì)遇到熟悉的檢查老師，放一馬

5.如果醫(yī)院不過(guò)，其他醫(yī)院也難通過(guò)1、全國(guó)施行日期和條款數(shù)

1998年10月1日起，共24條2、獻(xiàn)血的年齡等規(guī)定

18~55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血，每次200~400ml，采集間隔半年。三大法規(guī)之二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法二、輸血流程標(biāo)準(zhǔn)及管理制度三、創(chuàng)三甲輸血對(duì)臨床的新制度

根據(jù)2021年8月1日實(shí)施的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法?進(jìn)行制定。

1普洱市人民醫(yī)院臨床用血分級(jí)權(quán)限審批制度

2臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度

3血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度

4臨床用血申請(qǐng)制度

5對(duì)醫(yī)護(hù)人員臨床用血培訓(xùn)制度

四、根據(jù)新三甲評(píng)審暫行方法制定制度：〔2〕如何判斷患者已經(jīng)發(fā)生細(xì)菌污染血輸血反響？輸入少量血后患者立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，甚至休克，皮膚黏膜充血、枯燥〔有人稱之為“暖休克〞〕，應(yīng)高度疑心細(xì)菌污染血輸血反響。輕癥患者應(yīng)注意與非溶血性發(fā)熱反響鑒別，前者血壓下降，對(duì)癥處理無(wú)效；后者血壓一般無(wú)變化，對(duì)癥處理有效。重癥者應(yīng)與急性溶血性輸血反響鑒別，后者除出現(xiàn)兩者共同的寒戰(zhàn)、高熱、低血壓或休克等病癥外，尚可出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白尿〔尿呈醬油色或葡萄酒色〕等血管內(nèi)溶血征象，臨床上可資鑒別。一旦疑心細(xì)菌污染血輸血反響應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，向醫(yī)生報(bào)告及時(shí)搶救?！?〕如何判斷患者發(fā)生了遲發(fā)性溶血性輸血反響？在輸血24小時(shí)后，多半發(fā)生在輸血后3-7天，出現(xiàn)無(wú)法解釋的發(fā)熱及血紅蛋白下降應(yīng)高度重視。如有黃疸、血紅蛋白尿、血漿游離血紅蛋白升高、血片出現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性便可確診。發(fā)生溶血的原因是ABO系統(tǒng)之外的不規(guī)那么抗體引起，其溶血程度與抗體效價(jià)和輸入的紅細(xì)胞量成正比。

2、緊急搶救非同型輸血管理制度

3、緊急搶救配合性輸血管理制度4、護(hù)理輸血相關(guān)制度流程護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？〔1〕要視輸血成分種類和受血者體質(zhì)而定，開(kāi)始宜稍慢，待觀察受血者無(wú)不良反響，再根據(jù)需要調(diào)速；〔2〕一般情況下輸血速度為每分鐘5~10ml，假設(shè)大量失血或發(fā)生失血性休克，那么需遵醫(yī)囑快速輸入，輸血速度可達(dá)每分鐘5~10ml；〔3〕年老體弱、有心肺功能障礙者、中度慢性貧血患者、嬰幼兒輸血速度宜慢，每分鐘1~2ml，新生兒一般每分鐘8~10滴，如有心衰、肺炎或早產(chǎn)兒以每分鐘4~5滴為宜；〔4〕不管是什么情況，血小板20分鐘內(nèi)輸注完畢，血漿30分鐘、懸浮紅細(xì)胞30分鐘輸注，一袋血必須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，血小板優(yōu)先輸注，血小板如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是有細(xì)菌生長(zhǎng)的危險(xiǎn)。5、輸血傳染性疾病的管理措施及上報(bào)制度6、血液無(wú)效輸注管理規(guī)程六、輸血的四個(gè)正確

在正確的時(shí)間

將正確的血液

用正確的方法

輸給正確的患者

五、輸血不平安事件太多教訓(xùn)太深

預(yù)祝寧洱縣人民醫(yī)院順利通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審