2025年《過敏性休克應急預案》培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最核心的病理生理機制是：A.血管通透性降低B.全身肥大細胞與嗜堿性粒細胞活化并釋放生物活性介質(zhì)C.血小板大量聚集D.心肌收縮力增強2.腎上腺素用于過敏性休克急救時，成人首次肌肉注射的推薦劑量是：A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg3.過敏性休克患者出現(xiàn)意識喪失、無自主呼吸時，應首先采取的措施是：A.立即靜脈注射腎上腺素B.開放氣道并給予人工呼吸C.快速補液擴容D.肌內(nèi)注射抗組胺藥物4.以下哪項不屬于過敏性休克的“速發(fā)相”典型癥狀？A.皮膚潮紅、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸急促C.血壓進行性下降D.24小時后出現(xiàn)的遲發(fā)性腹瀉5.對于正在靜脈輸注可疑過敏藥物的患者，發(fā)現(xiàn)過敏性休克跡象時，首要操作是：A.減慢輸液速度觀察B.立即停止輸液并保留靜脈通路C.更換輸液器繼續(xù)輸注D.拔除靜脈針并按壓止血6.腎上腺素肌肉注射的最佳部位是：A.上臂三角肌B.大腿前外側(cè)中1/3C.腹部皮下D.臀部肌肉7.若首次腎上腺素注射后5分鐘，患者癥狀無緩解，血壓仍低于90/60mmHg，應：A.等待15分鐘后再次注射B.立即重復肌肉注射相同劑量腎上腺素C.改為靜脈注射0.1mg腎上腺素（1:10000）D.肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素替代8.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴重支氣管痙攣時，除腎上腺素外，優(yōu)先選擇的輔助藥物是：A.苯海拉明（抗組胺藥）B.地塞米松（糖皮質(zhì)激素）C.沙丁胺醇（β2受體激動劑）霧化吸入D.去甲腎上腺素（升壓藥）9.過敏性休克急救中，關于補液治療的描述錯誤的是：A.首選晶體液（如生理鹽水）B.初始補液量為500-1000ml快速靜脈滴注C.若血壓仍低，需大量補液（可達4-6L）D.應嚴格限制液體入量以防肺水腫10.對有β受體阻滯劑使用史的過敏性休克患者，腎上腺素效果可能減弱，此時可考慮使用：A.阿托品B.胰高血糖素C.胺碘酮D.利多卡因11.過敏性休克患者意識恢復后，需至少留院觀察的時間是：A.1小時B.4小時C.24小時D.72小時12.以下哪項不是過敏性休克的常見誘因？A.昆蟲叮咬（如蜜蜂）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.運動后大量飲水D.海鮮（如蝦、蟹）13.判斷過敏性休克“早期識別”的關鍵指標是：A.體溫升高（>38.5℃）B.接觸可疑過敏原后2小時內(nèi)出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀C.白細胞計數(shù)顯著升高D.既往無過敏史14.腎上腺素靜脈注射時，正確的稀釋濃度是：A.1:100（1mg/ml）B.1:1000（0.1mg/ml）C.1:10000（0.01mg/ml）D.無需稀釋直接注射15.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，腎上腺素的給藥方式應為：A.肌肉注射0.5mgB.靜脈注射1mg（1:10000）C.皮下注射0.3mgD.氣管內(nèi)給藥2mg（1:1000）二、多項選擇題（每題4分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.過敏性休克的“多系統(tǒng)受累”表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜：蕁麻疹、血管性水腫B.呼吸系統(tǒng)：喘息、喉頭堵塞感C.循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、心率增快D.消化系統(tǒng)：惡心、腹痛2.腎上腺素用于過敏性休克的作用機制包括（）A.激動α受體，收縮血管，提升血壓B.激動β1受體，增強心肌收縮力C.激動β2受體，緩解支氣管痙攣D.抑制組胺釋放3.過敏性休克急救時，需重點監(jiān)測的指標有（）A.血壓（每5分鐘測量1次）B.血氧飽和度（維持≥95%）C.意識狀態(tài)（是否清醒、定向力）D.尿量（每小時≥0.5ml/kg）4.以下關于過敏性休克患者體位的描述正確的是（）A.意識清醒者取平臥位，抬高下肢15-30°B.嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止誤吸C.呼吸困難者可取半臥位D.心跳驟停者立即置于硬板床5.過敏性休克急救團隊的分工應包括（）A.1人負責評估病情、指揮操作B.1人負責給藥（腎上腺素、激素等）C.1人負責監(jiān)測生命體征并記錄D.1人負責聯(lián)系上級醫(yī)師或轉(zhuǎn)院三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.過敏性休克僅發(fā)生于首次接觸過敏原時。（）2.抗組胺藥（如氯雷他定）可作為過敏性休克的一線急救藥物。（）3.腎上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射，因此優(yōu)先選擇肌肉注射。（）4.過敏性休克患者血壓正常時，無需使用腎上腺素。（）5.喉頭水腫導致窒息時，應立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。（）6.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可延緩過敏性休克的遲發(fā)相反應，需早期使用。（）7.對青霉素過敏者，頭孢類藥物絕對安全，不會引發(fā)過敏性休克。（）8.過敏性休克患者急救后，需告知其避免再次接觸可疑過敏原，并攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen）。（）9.兒童過敏性休克腎上腺素肌肉注射劑量為0.01mg/kg（最大0.5mg）。（）10.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應優(yōu)先進行胸外按壓，而非等待腎上腺素起效。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述過敏性休克的“早期識別”要點（需列出至少5項）。2.請描述腎上腺素用于過敏性休克急救的具體操作步驟（包括劑量、部位、重復給藥條件）。3.過敏性休克急救后，需對患者進行哪些后續(xù)監(jiān)測與健康指導？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，因“上呼吸道感染”就診，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注（皮試陰性）。輸液5分鐘后，患者訴“全身發(fā)癢”，查體可見軀干散在蕁麻疹，呼吸26次/分，訴“喉嚨發(fā)緊”，測血壓82/50mmHg，心率118次/分，血氧飽和度93%（鼻導管吸氧2L/min）。問題：（1）該患者是否符合過敏性休克診斷？請說明依據(jù)。（2）請列出立即需采取的急救措施（至少5項）。案例2：患者男性，55歲，有“哮喘”病史10年，因“腰痛”自行服用布洛芬1片，30分鐘后出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難、意識模糊，家屬呼叫120。急救人員到達時，患者無自主呼吸，血壓測不出，大動脈搏動消失。問題：（1）患者當前最可能的診斷是什么？（2）請描述現(xiàn)場急救的核心流程（需包含關鍵藥物及操作順序）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.早期識別要點：①接觸可疑過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬等）后快速發(fā)?。ǘ鄶?shù)在5-30分鐘內(nèi)）；②皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、潮紅、瘙癢、血管性水腫）；③呼吸系統(tǒng)癥狀（喘息、氣促、喉頭堵塞感、咳嗽）；④循環(huán)系統(tǒng)癥狀（頭暈、心悸、低血壓，收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞30%）；⑤消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）；⑥嚴重者出現(xiàn)意識改變（嗜睡、昏迷）。2.腎上腺素操作步驟：①劑量：成人0.3-0.5mg（1:1000濃度，即0.3-0.5ml）；兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；②部位：大腿前外側(cè)中1/3肌內(nèi)注射（吸收最快）；③重復給藥：若5-15分鐘后癥狀無緩解（如血壓未回升、呼吸仍困難），可重復注射相同劑量；④靜脈注射僅用于心跳驟停或肌肉注射無效者，需稀釋為1:10000（0.1mg/ml），緩慢注射（1mg稀釋至10ml，靜推1ml即0.1mg），同時持續(xù)監(jiān)測心率和血壓。3.后續(xù)監(jiān)測與健康指導：①監(jiān)測：留院觀察至少4小時（有哮喘或遲發(fā)反應史者延長至24小時），持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧、意識狀態(tài)；觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)相反應（如2-24小時后再次出現(xiàn)癥狀）；②健康指導：明確記錄過敏原（如藥物名稱、食物種類），避免再次接觸；告知患者及家屬過敏性休克的早期癥狀（如皮疹、喉頭癢）；建議高?；颊邤y帶腎上腺素自動注射器并學習使用方法；隨訪過敏?？?，完善過敏原檢測。五、案例分析題案例1：（1）符合過敏性休克診斷。依據(jù)：接觸頭孢曲松鈉后5分鐘內(nèi)發(fā)??；存在皮膚（蕁麻疹）、呼吸系統(tǒng)（喉嚨發(fā)緊、呼吸增快）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、心率增快）多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。（2）立即急救措施：①立即停止頭孢曲松鈉輸注，保留靜脈通路；②患者取平臥位，抬高下肢15-30°，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；③高流量吸氧（4-6L/min），維持血氧≥95%；④肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（大腿前外側(cè)）；⑤建立第二條靜脈通路，快速輸注生理鹽水500-1000ml；⑥靜脈注射地塞米松10mg或甲潑尼龍40mg（抑制遲發(fā)反應）；⑦肌內(nèi)注射苯海拉明25-50mg（緩解瘙癢）；⑧持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧（每5分鐘記錄1次）。案例2：（1）最可能的診斷：布洛芬誘發(fā)的過敏性休克（伴心跳驟停）。（2）現(xiàn)場急救核心流程：①立即評估意識、呼吸、大動脈搏動（無呼吸、無脈搏）；②啟動急救系統(tǒng)（聯(lián)系120并請求支援）；③立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；④開放氣道，給予人工呼吸（按壓:呼吸=30:2）；⑤