臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬795

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

男性，49歲。因頭暈半天、黑便3次急診入院。既往史無特殊。血壓

80/50mmHg,心率124次/分，面色蒼白，伴冷汗。

1.該病人的診斷可能是

A.急性腸炎

B.急性胃穿孔

C.上消化道出血

D.下消化道出血

正確答案：C

2.急救措施首選

A.開腹探查

B.輸血補液糾正休克

C.吸氧

D.給抗生素預(yù)防感染

正確答案：B

3.能最快明確診斷的檢查是

A.X線領(lǐng)餐造影

B.鼻胃管或三腔管檢查

C.內(nèi)鏡檢查

D.選擇性腹腔動脈造影

正確答案：C

［解析］本題考查上消化道出血。頭暈半天、黑便3次，即處于休克狀態(tài)，應(yīng)考

慮是上消化道大出血。首選的急救措施應(yīng)該是輸血補液糾正休克。先滴注平衡

鹽溶液和血漿代用品，同時查血型交叉配血，準(zhǔn)備足夠的全血。早期內(nèi)鏡檢查

是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法，檢查距出血時間越近，診斷陽性率越

高，可達(dá)80%?90%,并不增加病人的危險。

4.下列選項中，不屬于重癥支氣管哮喘臨床特點的是

A.呈現(xiàn)腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.無奇脈

正確答案：B

［解析］危重癥哮喘是指哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時以上，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸

困難，出現(xiàn)發(fā)絹，輔助呼吸肌收縮明顯，煩躁不安，嗜睡或意識模糊。因為呼

吸肌疲勞或痰阻塞支氣管，聽診兩肺哮鳴音可減弱或消失，無奇脈，脈率變慢

或不規(guī)則。

5.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項還錯誤的

A.局部熱敷、理療

B.抬高患肢、給止痛劑

C.應(yīng)用磺胺藥或其他抗生素

D.必須在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流

正確答案：。

［解析］對于膿性指頭炎，早期應(yīng)采用抗生素?？蛇_(dá)到控制感染使其消退的目

的，如感染控制不滿意（出現(xiàn)疼痛加劇、指腹張力增高等），應(yīng)立即切升引流減

壓，不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)，否則可引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等

并發(fā)癥。

6.腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因是

A.腸神及系膜過長

B.腸內(nèi)容物重量驟增

C.突然改變體位

D.腸管動力異常

正確答案：A

7.原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點是

A.成人多見

B.原發(fā)灶多位于肺尖部

C.肺內(nèi)形成空洞多見

D.由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核構(gòu)成

正確答案：D

［解析］原發(fā)性肺結(jié)核以兒童多見，主要病變是在肺內(nèi)形成原發(fā)病灶、結(jié)核性淋

巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核構(gòu)成的原發(fā)性綜合征，原發(fā)病灶好發(fā)于肺的上葉下

部、卜葉上部的肺膜卜，絕大多數(shù)病例自然痊愈，只有少數(shù)病例發(fā)生惡化及擴

散。

8.同結(jié)核桿菌的毒力有關(guān)的是

A.脂質(zhì)

B.多糖

C.外毒素

D.蛋白

正確答案：A

9.下列屬于呼吸鏈中遞氫體的是

A.煙酰胺

B.黃素蛋白

C.鐵硫蛋白

D.細(xì)胞色素b

正確答案：B

［解析］黃翥蛋白是呼吸鏈中的遞氫體，黃素蛋白種類很多，其輔基有兩種：

FAD和FMN,FAD和FMN的功能是負(fù)責(zé)接氫和傳氫的，因為它們均含核黃素(維生

素氏)，后者由異咯嗪和核醇組成；而異咯嗪環(huán)中第1和10位氮，它們各能接

受1個質(zhì)子和1個電子，形成還原形，丟失質(zhì)子和電子后又轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸汀?/p>

10.急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.發(fā)絹

B.呼吸困難

C.心動過速

D.精神錯亂

正確答案：B

11.下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助

A.血總13、A升高

B.血FT3、FT“升高

C.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

D.休息時脈率100次/分

正確答案：A

［解析］①血總T,是指與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等

結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響；②TBG受妊娠等的影響而升高；③血總濃

度的變化常與血總。的改變平行。所以診斷妊娠甲亢時血總丁3、7升高對診斷

無幫助，應(yīng)參考依賴血清FT八FL和TSH。

12.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是

A.生長素

B.甲狀腺激素

C.皮質(zhì)醇

D.腎上腺素

正確答案：B

［解析］①星長素具有促進(jìn)物質(zhì)代謝和生長發(fā)育的作用，對機體各器官組織均有

165/95mmllg,治療首選

A.臥床休息+青霉素+吠塞米

B.潑尼松

C.潑尼松+環(huán)磷酰胺

D.潑尼松+環(huán)抱素

正確答案：A

［解析］、例根據(jù)所提供材料可診斷為急性腎小球腎炎，其主要的治療是休息和

對癥治疔，治疔感染灶。不宜用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

18.急性闌尾炎早期的體征是

A.腹肌緊張

B.反跳痛

C.腸鳴音減弱

D.右下腹固定壓痛

正確答案：D

19.大腸癌最好發(fā)的部位是______

A.乙狀結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.直腸

正確答案：D

［解析］大腸癌好發(fā)于直腸(占50%),其余依次為乙狀結(jié)腸、盲腸及升結(jié)腸、橫

結(jié)腸、降結(jié)腸(6%)(D對)，故本題選D。

20.男，65歲。近期感排尿費力，夜尿次數(shù)增多伴下腹脹痛。直腸指檢發(fā)現(xiàn)

前列腺增大，前列腺特異性抗原測定20ng/ml。你首先考慮的診斷是

A.前列腺增生癥

B.急性前列腺炎

C.慢性前列腺炎

D.前列腺癌

正確答案：D

［解析］正常男性前列腺特異性抗原(PSA)濃度。?4ng/ml,急、慢性前列腺炎和

前列腺痛屬于前列腺炎綜合征，一般不會引起PSA的升高。前列腺增生癥患者

的PsA可以升高，但一般不超過10ng/mlo當(dāng)PSA明顯升高時首先應(yīng)考慮前列腺

癌的可能。所以正確答案是D。

21.男性患者，54歲，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、消瘦、盜汗6個月

余，化驗Hb140g/L,WBC6.5X109/L,分類正常，PLT280X107L,淋巴結(jié)活

檢見到R-S細(xì)胞，下列表現(xiàn)最不易見到的是

A.帶狀皰疹

B.胸骨壓痛

C.腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大

D.皮膚瘙癢

正確答案：B

22.男性,66歲,高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L,如果用地高辛治

療心力衰竭，高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒引起的心律失常

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.室性心動過速

D.非陣發(fā)性交界性心動過速

正確答案：B

［解析］高h(yuǎn)鉀對房室結(jié)傳導(dǎo)有抑制作用。

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.食欲增大現(xiàn)象

B.腎排水增加

C.逃避性行為

D.性行為亢進(jìn)

E.骨骼肌血管舒張

1.刺激下丘腦近中線的腹內(nèi)側(cè)區(qū)，動物可出現(xiàn)

正確答案：E

2.刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，動物可出現(xiàn)

正確答案：C

A.A菌群

B.B菌群

C.C菌群

D.D菌群

3.多位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分為

正確答案：A

4.多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中和肺空洞壁壞死組織中為

正確答案：B

A.上葉下部或下葉上部近胸膜處

B.上葉后段或下葉背段

C.上葉尖后段和下葉背段

D.左下葉和舌葉支氣管

5.繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于

正確答案：C

6.原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于

正確答案：A

7.吸入性肺膿腫仰臥位時好發(fā)于

正確答案：B

8.支氣管擴張好發(fā)于

正確答案：D

A.集團(tuán)運動

B.容受性舒張

C.分節(jié)運動

D.蠕動

9.胃特有的運動為

正確答案：B

10.使胃、小腸內(nèi)容往下推進(jìn)的運動為

正確答案：D

［考點］胃腸運動及其功能

［解析］題中列出的運動中，容受性舒張是為胃接納食物做準(zhǔn)備的，是胃特有

的。蠕動是胃腸內(nèi)容往下推進(jìn)的共有形式。集團(tuán)運動是大腸將糞便排入直腸的

運動。

A.下丘腦

B.腺垂體

C.卵巢

D.子宮

E.胎盤

11.孕激素來源于

正確答案：C

12.黃體生成素來源于

正確答案：B

13.促性腺激素釋放激素來源于

正確答案：A

14.絨毛膜促性腺激素來源于

正確答案：E

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化至少需要兩個功能完全獨立的癌基因參與它們是

A.細(xì)胞凋亡相關(guān)基因

B.腫瘤表型充分表達(dá)相關(guān)基因

C.腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因

D.細(xì)胞的“永生化”相關(guān)基因

正確答案：BD

2.酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的特點有

A.調(diào)節(jié)速率快

B.可逆的共價變化

C.有級聯(lián)放大作用

D.受修飾的酶以無活性形式存在

正確答案：ABC

3.低血鈣的主要臨床表現(xiàn)是

A.手足抽搐

B.口渴多尿

C.腱反射亢進(jìn)

D.口周和指尖麻木

正確答案：ACD

4.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚的消毒，正確的有

A.一般以3%碘酊涂擦，后以70%乙醇涂擦兩遍

B.植皮時供皮區(qū)以3%碘酊涂擦

C.一-般以0.5%碘爾康涂擦兩遍

D.面部皮膚、外生殖器以0.75湖比咯烷酮碘涂擦

正確答案：ACD

5.支氣管哮喘發(fā)作期如靜脈注射氨茶堿過多過速可出現(xiàn)

A.心悸

B.心律失常

C.血壓下降

D.猝死

正確答案：ABCD

6.下列哪些情況可考慮用長療程低劑量抑菌療法

A.孕婦反復(fù)發(fā)生尿感

B.尿路感染再發(fā)每年5次

C.重癥急性腎盂腎炎

D.50歲以前男性反復(fù)發(fā)作，尿感常規(guī)治療失敗

正確答案：ABCD

7.DNA連接酶可參與

A.DNA復(fù)制

B.DNA修復(fù)

C.RNA的轉(zhuǎn)錄

D.DNA重組

正確答案：ABD

［解析］DNA復(fù)制、DNA體外重組和DNA損傷修復(fù)等過程中均需要有連接酶參

與，而RNA的轉(zhuǎn)錄不要連接酶參與。DNA復(fù)制中合成出的前導(dǎo)鏈為一條連續(xù)的長

鏈，而隨從鏈合成的是一些不連續(xù)的、小的岡崎片段，需在連接酶催化下連接

成一條長鏈。DNA損傷修復(fù)合成中最重要的為切除修復(fù)，其首先是對DNA損傷部

位進(jìn)行切除，繼之再進(jìn)行正確的合成，補充被切除的片段，最后需在連接前的

作用下連成一條完整的DNA鏈。DNA體外重組就是把通過不同途徑獲得的含目的

基因的外源DNA與經(jīng)過選擇或改建的載體DNA連接到