2025年事業(yè)單位筆試-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套試題)2025年事業(yè)單位筆試-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理學(xué)核心機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷B.炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)C.肺不張和肺水腫并存D.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理機(jī)制是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致液體滲入肺泡腔形成肺水腫。選項(xiàng)B的全身性炎癥反應(yīng)是加重病情的機(jī)制，而非核心原因；選項(xiàng)C的肺不張是病理結(jié)果而非根本機(jī)制；選項(xiàng)D的肺血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死主要見(jiàn)于肺栓塞等疾病?！绢}干2】重癥患者鎮(zhèn)靜管理中，苯二氮?類(lèi)藥物（如地西泮）主要用于？【選項(xiàng)】A.提供持續(xù)鎮(zhèn)痛B.短期意識(shí)障礙控制C.長(zhǎng)期神經(jīng)肌肉抑制D.改善呼吸肌功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯二氮?類(lèi)藥物通過(guò)增強(qiáng)GABA受體活性快速起效，適用于短期意識(shí)障礙控制。選項(xiàng)A屬于阿片類(lèi)藥物作用；選項(xiàng)C需用肌松藥；選項(xiàng)D與鎮(zhèn)靜無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干3】ICU患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的最低推薦抗凝強(qiáng)度是？【選項(xiàng)】A.INR2.0-2.5B.PT延長(zhǎng)至正常2倍以上C.APTT控制在15-20秒D.肝素劑量＞5000U/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ACCP指南，ICU患者抗凝治療INR目標(biāo)為2.0-2.5，可降低VTE風(fēng)險(xiǎn)30%-50%。選項(xiàng)B的PT延長(zhǎng)可能提示出血風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C的APTT用于華法林監(jiān)測(cè)；選項(xiàng)D的肝素劑量過(guò)高?！绢}干4】關(guān)于機(jī)械通氣患者呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.PEEP應(yīng)高于平臺(tái)壓20%B.PEEP≤FiO?×1000C.PEEP增加可改善氧合同時(shí)減少呼吸機(jī)依賴(lài)D.PEEP>15cmH?O需加用肌松藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】合理PEEP設(shè)置可改善氧合并減少呼吸機(jī)依賴(lài)，但需平衡肺泡過(guò)度膨脹風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A的閾值過(guò)高易引發(fā)肺泡破裂；選項(xiàng)B公式無(wú)臨床依據(jù)；選項(xiàng)D的肌松藥用于控制呼吸頻率而非PEEP調(diào)整。【題干5】重癥感染患者早期液體復(fù)蘇首選液體是？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.葡萄糖鹽水D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推薦早期復(fù)蘇使用晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液），目標(biāo)24小時(shí)累計(jì)液體量≥4L。選項(xiàng)C的葡萄糖鹽水適用于糖尿病酮癥酸中毒；選項(xiàng)D用于代謝性酸中毒。【題干6】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，能量kcals/kg/d的推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.15-20B.20-25C.25-35D.35-40【參考答案】C【詳細(xì)解析】營(yíng)養(yǎng)不良患者的能量目標(biāo)為25-35kcals/kg/d，超過(guò)35kcals/kg/d可能增加代謝性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A適用于創(chuàng)傷早期；選項(xiàng)B和D超出推薦范圍?！绢}干7】關(guān)于急性肺損傷（ALI）與ARDS的鑒別，關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.肺泡灌洗液細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肺順應(yīng)性D.血清CRP水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜300mmHg定義為ARDS，而ALI為≤300mmHg。選項(xiàng)B的細(xì)胞計(jì)數(shù)＞300/μL提示感染；選項(xiàng)C的順應(yīng)性＜100mL/cmH?O提示順應(yīng)性降低?！绢}干8】ICU獲得性肌無(wú)力（ICU-AKI）最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期制動(dòng)B.營(yíng)養(yǎng)不良C.藥物神經(jīng)毒性D.急性腎損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU-AKI中約50%由機(jī)械通氣相關(guān)神經(jīng)肌肉功能障礙引起，長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉廢用是首要誘因。選項(xiàng)B的營(yíng)養(yǎng)不良是高危因素而非直接原因；選項(xiàng)C的藥物毒性（如萬(wàn)古霉素）需特定劑量和療程?！绢}干9】重癥患者血糖控制目標(biāo)（非糖尿?。┑耐扑]范圍是？【選項(xiàng)】A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.>10.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】2017年IDSA指南建議重癥患者血糖目標(biāo)為6.1-7.8mmol/L，可降低感染率和死亡率。選項(xiàng)A為理想血糖；選項(xiàng)C和D易引發(fā)低血糖或高血糖并發(fā)癥?！绢}干10】關(guān)于機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤措施是？【選項(xiàng)】A.抬高床頭30°-45°B.經(jīng)口腔氣管插管C.氣管內(nèi)吸痰每2小時(shí)一次D.氣管切開(kāi)術(shù)后盡早拔管【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防要求減少胃內(nèi)容物反流，吸痰應(yīng)間隔4-6小時(shí)且在餐后1小時(shí)進(jìn)行。選項(xiàng)C的頻繁吸痰可能損傷黏膜?！绢}干11】重癥患者抗凝治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，INR主要反映？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.凝血酶原時(shí)間與APTT比值C.活化部分凝血活酶時(shí)間D.血漿纖維蛋白原水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】INR反映內(nèi)源性凝血途徑（凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)），而APTT反映外源性途徑（凝血酶原時(shí)間與APTT比值用于華法林監(jiān)測(cè)）。【題干12】關(guān)于急性腎損傷（AKI）分期，GFR下降速度≥50%且持續(xù)≥7天屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期：1期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥7天）；2期（持續(xù)≥7天）；3期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥3個(gè)月）。選項(xiàng)C和D對(duì)應(yīng)更嚴(yán)重階段?！绢}干13】重癥患者抗休克治療中，中心靜脈壓（CVP）的正常參考范圍是？【選項(xiàng)】A.50-60mmHgB.60-80mmHgC.80-100mmHgD.≥100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常CVP為50-60mmHg，低CVP提示血容量不足（<50mmHg）或右心功能不全（>80mmHg）。選項(xiàng)B和C超出正常范圍。【題干14】關(guān)于急性肺水腫的病因，哪項(xiàng)不常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.高血壓B.心力衰竭C.氣胸D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣胸導(dǎo)致肺泡負(fù)壓升高，可能誘發(fā)肺水腫，但非主要病因。選項(xiàng)A（高血壓性心臟病）、B（心衰）、D（肺栓塞）均為常見(jiàn)病因?！绢}干15】重癥患者疼痛評(píng)估采用VAS評(píng)分時(shí)，3分表示？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛B.輕微疼痛（可忍受）C.中度疼痛（影響睡眠）D.劇烈疼痛（無(wú)法忍受）【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分：0分無(wú)痛；1-3分輕微疼痛；4-6分中度疼痛；7-10分劇烈疼痛。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)中度疼痛?！绢}干16】ICU患者預(yù)防壓瘡的Braden量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，皮膚完整但易出現(xiàn)破損屬于？【選項(xiàng)】A.3分B.4分C.5分D.6分【參考答案】A【詳細(xì)解析】Braden評(píng)分：1-4分（皮膚完整但易破損）；5-6分（皮膚完整但存在破損）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)皮膚完整但易發(fā)紅?！绢}干17】關(guān)于急性肺栓塞（PE）的溶栓治療禁忌證，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.近期手術(shù)史B.酒精濫用C.肝功能異常D.血壓<90/60mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】血壓<90/60mmHg是溶栓禁忌證（可能引發(fā)腦出血）。選項(xiàng)A（2周內(nèi)手術(shù)）和D均禁忌，但題目要求選擇正確選項(xiàng)。需注意肝功能異常（選項(xiàng)C）需評(píng)估INR，而非絕對(duì)禁忌?！绢}干18】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，氫化可的松的等效劑量換算公式為？【選項(xiàng)】A.美卓樂(lè)劑量×5B.普拉米松劑量×2.5C.地塞米松劑量×0.75D.強(qiáng)的松劑量×1.5【參考答案】B【詳細(xì)解析】等效劑量換算：氫化可的松=強(qiáng)的松×1.5；潑尼松龍=強(qiáng)的松×1.2；地塞米松=強(qiáng)的松×3.5；氟替卡松=強(qiáng)的松×1.5。選項(xiàng)B（普拉米松×2.5）為錯(cuò)誤公式?！绢}干19】關(guān)于重癥患者呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)，順應(yīng)性（C）降低提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺纖維化C.氣道阻力增加D.氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】順應(yīng)性降低（C<100mL/cmH?O）多見(jiàn)于肺纖維化或間質(zhì)性肺病。選項(xiàng)A（肺不張）表現(xiàn)為順應(yīng)性正常但順應(yīng)性指數(shù)降低（C/FiO?）?！绢}干20】ICU患者多重耐藥菌（MDR）感染中，銅綠假單胞菌對(duì)哪種抗生素天然耐藥？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.復(fù)方新諾明C.氨芐西林D.羧芐西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素）天然耐藥，可通過(guò)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶對(duì)抗青霉素類(lèi)（如羧芐西林）。選項(xiàng)B的復(fù)方新諾明含磺胺甲噁唑，對(duì)銅綠假單胞菌有效。2025年事業(yè)單位筆試-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的初始治療應(yīng)首選增加哪種參數(shù)？【選項(xiàng)】A.PEEP（呼氣末正壓）B.氧濃度＞60%C.氧流量＞5L/minD.吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）＞0.8【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS治療中，提高PEEP可改善肺泡通氣/血流比例，減少肺泡塌陷。B選項(xiàng)高濃度氧療可能加重氧中毒，C選項(xiàng)氧流量與FiO2相關(guān)，D選項(xiàng)FiO2＞0.8不符合《重癥患者ARDS管理指南》推薦?！绢}干2】關(guān)于重癥感染性休克早期液體復(fù)蘇，哪種目標(biāo)血壓不適用？【選項(xiàng)】A.MAP（平均動(dòng)脈壓）＞65mmHgB.心率＜100次/分C.尿量＞0.5mL/kg/hD.中心靜脈壓＞12cmH2O【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克復(fù)蘇以容量擴(kuò)充和血管活性藥為主，中心靜脈壓＞12cmH2O提示容量超負(fù)荷，而MAP＞65mmHg、心率＜100次/分、尿量＞0.5mL/kg/h是核心目標(biāo)。D選項(xiàng)與液體復(fù)蘇原則沖突。【題干3】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)“雙峰呼吸音”最可能提示哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.肺炎D.肺泡破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙峰呼吸音源于氣道內(nèi)正壓突破胸膜腔導(dǎo)致肺泡破裂，形成局限性肺氣腫或氣胸。A選項(xiàng)肺不張表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱，C選項(xiàng)肺炎多為濕啰音，D選項(xiàng)肺泡破裂需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干4】重癥患者深靜脈血栓形成的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.仰臥位制動(dòng)＞72小時(shí)C.肝素禁忌D.腫瘤病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗凝治療可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，B、D屬明確高危因素，C為肝素禁忌者替代方案。A選項(xiàng)與題干“不包括”矛盾。【題干5】關(guān)于俯臥位通氣在ARDS中的應(yīng)用，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.改善氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）B.減少炎癥因子釋放C.增加肺泡塌陷風(fēng)險(xiǎn)D.每日俯臥＞16小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過(guò)重力作用促進(jìn)肺泡復(fù)張，降低PaO2/FiO2，減少I(mǎi)L-6等炎癥因子，C選項(xiàng)與機(jī)制相反。D選項(xiàng)依據(jù)《ARDS俯臥位治療專(zhuān)家共識(shí)》建議每日＞16小時(shí)?！绢}干6】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，哪種藥物需慎用？【選項(xiàng)】A.萬(wàn)古霉素B.多巴胺C.硝苯地平D.莨菪堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重腎前性因素導(dǎo)致的急性腎損傷。A選項(xiàng)用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，B選項(xiàng)小劑量可改善腎灌注，D選項(xiàng)用于心動(dòng)過(guò)緩?！绢}干7】關(guān)于重癥患者疼痛評(píng)估，哪種工具未通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證？【選項(xiàng)】A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.阿片類(lèi)成癮量表（OAAS）C.鎮(zhèn)痛評(píng)估量表（PAS）D.鏡像評(píng)分法（MRS）【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS、PAS、MRS均為國(guó)際通用疼痛評(píng)估工具，OAAS主要用于術(shù)后疼痛評(píng)估，未在重癥領(lǐng)域廣泛驗(yàn)證?！绢}干8】重癥患者血糖控制目標(biāo)范圍是？【選項(xiàng)】A.4.0-8.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.5.6-9.4mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥患者血糖目標(biāo)為7.8-11.1mmol/L（140-200mg/dL），嚴(yán)格低血糖（＜4.0mmol/L）會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)為正常血糖范圍，D選項(xiàng)為上限值?！绢}干9】關(guān)于機(jī)械通氣患者肺復(fù)張策略，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.應(yīng)用PEEP-CPAP模式B.快速遞增PEEP至最佳值C.每日監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性D.限制潮氣量＜6mL/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺復(fù)張需采用PEEP-CPAP模式，但需逐步增加PEEP至目標(biāo)值（通?！?0cmH2O），而非快速遞增。C選項(xiàng)和D選項(xiàng)符合《機(jī)械通氣指南》推薦?！绢}干10】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒最常見(jiàn)于哪種情況？【選項(xiàng)】A.胃潴留B.胰島素抵抗C.低鉀血癥D.肝性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃潴留導(dǎo)致胃酸丟失，HCO3?代償性升高引發(fā)代謝性堿中毒。B選項(xiàng)胰島素抵抗多見(jiàn)于2型糖尿病，C選項(xiàng)低鉀血癥伴代謝性堿中毒常見(jiàn)于Bartter綜合征，D選項(xiàng)肝性腦病伴代謝性堿中毒需排除其他病因?！绢}干11】關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.鼻飼喂養(yǎng)速度＞80ml/hB.熱量補(bǔ)充＞25kcal/kg/dC.蛋白質(zhì)攝入＞1.2g/kg/dD.避免在深靜脈營(yíng)養(yǎng)中添加精氨酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻飼喂養(yǎng)速度應(yīng)＜80ml/h，B、C選項(xiàng)符合《重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持國(guó)際指南》。D選項(xiàng)精氨酸可改善氮平衡，但需監(jiān)測(cè)肝功能。【題干12】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫，哪種藥物需禁用？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.多巴酚丁胺C.硝苯地平D.呋塞米【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可加重心源性肺水腫。A選項(xiàng)用于低鈣血癥，B選項(xiàng)小劑量可改善心輸出量，D選項(xiàng)利尿治療肺水腫核心藥物?！绢}干13】關(guān)于重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用瑞默普坦B.建立每日鎮(zhèn)靜評(píng)估表C.控制鎮(zhèn)靜評(píng)分≤輕鎮(zhèn)靜D.恢復(fù)自主呼吸后24小時(shí)內(nèi)停藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】瑞默普坦為阿片受體拮抗劑，用于阿片過(guò)量，而非鎮(zhèn)靜首選。B、C、D選項(xiàng)符合《重癥患者疼痛、躁動(dòng)和sedation管理指南》?！绢}干14】重癥患者出現(xiàn)室顫，哪種藥物除顫前需靜脈注射？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.阿托品C.碳酸氫鈉D.葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品用于高鉀血癥引起的室顫，除顫前需靜脈注射。A選項(xiàng)胺碘酮用于維持心律，C選項(xiàng)用于代謝性酸中毒，D選項(xiàng)用于低血糖?！绢}干15】關(guān)于重癥患者血糖監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.靜脈血每4小時(shí)監(jiān)測(cè)B.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）C.每日至少3次指尖血D.血糖＜4.0mmol/L需緊急處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)≥每小時(shí)（ICU階段），動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）可替代部分指尖血檢測(cè)。B、C、D選項(xiàng)符合指南?！绢}干16】關(guān)于重癥感染患者抗生素選擇，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合應(yīng)用廣譜青霉素和碳青霉烯類(lèi)B.青霉素過(guò)敏者首選萬(wàn)古霉素C.碳青霉烯類(lèi)療程≥14天D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）首選萬(wàn)古霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】碳青霉烯類(lèi)療程通?！?-10天，延長(zhǎng)療程可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)覆蓋革蘭氏陽(yáng)性/陰性菌，B、D選項(xiàng)符合過(guò)敏替代方案?！绢}干17】關(guān)于重癥患者呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)，哪種指標(biāo)反映小氣道功能？【選項(xiàng)】A.PEEPB.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）C.肺順應(yīng)性（Cst）D.峰流速（PEF）【參考答案】D【詳細(xì)解析】峰流速（PEF）反映小氣道開(kāi)放程度，PEEP影響肺泡通氣，氧合指數(shù)反映整體氧合，肺順應(yīng)性反映肺彈性。【題干18】關(guān)于重癥患者獲得性肌無(wú)力，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于神經(jīng)肌肉接頭阻滯劑過(guò)量B.肌酸激酶（CK）顯著升高C.疑似診斷需重復(fù)肌電圖D.治療首選糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肌無(wú)力患者CK通常正常，CK顯著升高需排除橫紋肌溶解。A選項(xiàng)符合神經(jīng)肌肉阻滯劑過(guò)量特征，C、D選項(xiàng)為診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】關(guān)于重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.提前拔除氣管插管B.長(zhǎng)期臥床患者抬高床頭30°C.吸痰前30秒霧化支氣管舒張劑D.氣管切開(kāi)患者使用雙層套管【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸痰前30秒霧化支氣管舒張劑可能降低氣囊壓力，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)與VAP定義矛盾，B、D選項(xiàng)為預(yù)防措施?！绢}干20】關(guān)于重癥患者電解質(zhì)紊亂，低鈣血癥最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.胃腸道丟失B.肝性腦病C.急性腎損傷D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素促進(jìn)鈣排泄，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致低鈣血癥。A選項(xiàng)常見(jiàn)于腹瀉，B選項(xiàng)因肝細(xì)胞壞死致低磷低鈣，C選項(xiàng)多伴高鉀血癥。2025年事業(yè)單位筆試-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大B.肺泡毛細(xì)血管膜損傷C.肺內(nèi)分流增加D.氧合指數(shù)升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理機(jī)制是肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和肺順應(yīng)性下降。選項(xiàng)A是病理結(jié)果而非機(jī)制，選項(xiàng)C和D屬于臨床表現(xiàn)或監(jiān)測(cè)指標(biāo)，均與機(jī)制無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】治療膿毒癥休克時(shí)，抗休克指數(shù)（ASBI）的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.5B.1.0-2.0C.1.5-2.5D.2.0-3.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗休克指數(shù)=平均動(dòng)脈壓（mmHg）/中心靜脈壓（mmHg），正常值為0.8-2.0。當(dāng)ASBI<0.5提示休克早期，0.5-1.5為代償期，>1.5為失代償期。選項(xiàng)A覆蓋代償期范圍，是臨床常用判斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防首選藥物是？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.華法林C.肝素D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】低分子肝素（如依諾肝素）因生物利用度高、出血風(fēng)險(xiǎn)低，成為重癥患者DVT預(yù)防的首選。肝素需監(jiān)測(cè)凝血功能，華法林半衰期長(zhǎng)且需定期調(diào)整劑量，阿司匹林主要用于心血管疾病二級(jí)預(yù)防。【題干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.肺功能檢查C.胸部CTD.血糖檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血?dú)夥治隹煽焖僭u(píng)估氧合、二氧化碳潴留及酸堿失衡，指導(dǎo)氧療和呼吸支持決策。肺功能檢查在穩(wěn)定期評(píng)估病情，急性期受炎癥影響結(jié)果不可靠，CT用于鑒別肺不張或感染。【題干5】重癥感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇的“黃金法則”是？【選項(xiàng)】A.快速輸注晶體液500mlB.每小時(shí)輸注膠體液200mlC.首次輸注生理鹽水500mlD.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液量【參考答案】C【詳細(xì)解析】“黃金法則”強(qiáng)調(diào)在感染性休克早期，應(yīng)快速輸注生理鹽水500ml以擴(kuò)充血容量，隨后根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。選項(xiàng)A量不足，B為膠體液輸注速度，D需結(jié)合其他參數(shù)綜合判斷?！绢}干6】治療重癥急性胰腺炎（SAP）時(shí)，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.莨菪堿B.酚妥拉明C.硝苯地平D.羥考酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平可降低血鈣（胰腺炎時(shí)鈣易沉積），加重代謝紊亂。其他選項(xiàng)中，莨菪堿用于緩解腸麻痹，酚妥拉明擴(kuò)張內(nèi)臟血管，羥考酮用于鎮(zhèn)痛?！绢}干7】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.胰腺炎C.自身免疫性疾病D.嚴(yán)重感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎患者禁用糖皮質(zhì)激素，因其可能加劇胰酶分泌和炎癥反應(yīng)。病毒性肺炎、自身免疫性疾病及嚴(yán)重感染時(shí)激素可短期使用以抑制免疫反應(yīng)?！绢}干8】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）>400mmHg提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺不張C.肺水腫D.氧中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)>400mmHg（PaO2/FiO2）為輕度ARDS，>300mmHg但≤400為中度，≤300為重度。肺不張時(shí)氧合指數(shù)升高但需結(jié)合影像學(xué)，肺水腫氧合指數(shù)可能正?；蚪档??！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除除顫儀外，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.腎上腺素C.碳酸氫鈉D.利多卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫時(shí)腎上腺素通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，α1受體收縮外周血管改善循環(huán)，是心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金藥物。阿托品適用于心動(dòng)過(guò)緩，利多卡因用于室性心律失常?！绢}干10】治療慢性肺源性心臟病急性加重期，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.硝苯地平C.磷酸二酯酶抑制劑D.艾司洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】磷酸二酯酶抑制劑（如氨茶堿）可增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，改善通氣，尤其適用于COPD合并肺心病的患者。沙丁胺醇起效快但持續(xù)時(shí)間短，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，艾司洛爾為β受體阻滯劑。【題干11】重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，血肌酐升高的速度與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎小管功能障礙C.藥物腎毒性D.血容量不足【參考答案】D【詳細(xì)解析】血肌酐升高主要因腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降或腎小管功能障礙，藥物（如非甾體抗炎藥）和急性脫水（血容量不足）均可導(dǎo)致GFR降低，但血容量不足更直接引起急性腎損傷（AKI）?！绢}干12】重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，最恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液成分是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.碳酸氫鈉D.葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，小分子酸（如HCO3?）丟失增加，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。生理鹽水僅補(bǔ)充鈉和氯，5%葡萄糖鹽水含鈉量低，葡萄糖鹽水含鈉量不足且可能加重滲透性利尿?！绢}干13】治療重癥肺炎時(shí)，抗生素選擇需優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）原則B.藥物價(jià)格C.醫(yī)生個(gè)人偏好D.患者經(jīng)濟(jì)狀況【參考答案】A【詳細(xì)解析】PK/PD原則可優(yōu)化抗生素劑量和療程，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。價(jià)格、個(gè)人偏好和經(jīng)濟(jì)狀況均非首要因素，需結(jié)合病原學(xué)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)制定個(gè)體化方案?！绢}干14】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注葡萄糖+胰島素B.口服降鉀樹(shù)脂C.腹膜透析D.限制鉀攝入【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，靜脈輸注葡萄糖（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）和胰島素（抑制鉀向細(xì)胞外釋放）是首選。口服降鉀樹(shù)脂需數(shù)小時(shí)起效，腹膜透析適用于終末期腎病，限鉀需長(zhǎng)期調(diào)整?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.利尿劑B.硝酸甘油C.高滲鹽水D.正壓通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】高滲鹽水（如3%鹽水）可加重肺水腫，因晶體液滲透壓與肺泡內(nèi)液體滲透壓接近，難以有效引流肺內(nèi)積液。硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，改善肺淤血；利尿劑減少容量負(fù)荷；正壓通氣可改善氧合?！绢}干16】治療重癥感染時(shí)，抗生素的“時(shí)間窗”概念指的是？【選項(xiàng)】A.從癥狀出現(xiàn)到用藥的時(shí)間B.從感染確診到用藥的時(shí)間C.從采樣到結(jié)果回報(bào)的時(shí)間D.從采樣到用藥的時(shí)間【參考答案】D【詳細(xì)解析】“時(shí)間窗”強(qiáng)調(diào)在病原學(xué)采樣后盡快經(jīng)驗(yàn)性用藥，避免延誤治療。選項(xiàng)A為癥狀到用藥，B為確診到用藥，均可能因采樣延遲而錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。采樣到用藥的時(shí)間最直接關(guān)聯(lián)治療時(shí)機(jī)?！绢}干17】重癥患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.硝苯地平C.腎上腺素D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，α1受體收縮血管，適用于低血容量性休克。腎上腺素主要用于室顫或極低血壓，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈，硝苯地平降低血壓。【題干18】治療重癥哮喘時(shí)，糖皮質(zhì)激素的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.口服B.靜脈C.吸入D.肌肉注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥哮喘需靜脈給予甲潑尼龍等大劑量激素，快速緩解氣道痙攣?？诜章疑锢枚鹊?，吸入無(wú)法達(dá)到重癥治療所需血藥濃度，肌肉注射吸收不穩(wěn)定?！绢}干19】重癥患者出現(xiàn)急性肝衰竭時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血氨B.肝功能（ALT/AST）C.凝血酶原時(shí)間D.膽紅素【參考答案】A【詳細(xì)解析】血氨升高是肝衰竭的核心指標(biāo)，直接影響腦水腫和意識(shí)障礙。肝功能指標(biāo)（ALT/AST）反映肝細(xì)胞損傷，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血功能障礙，膽紅素升高與肝細(xì)胞性黃疽相關(guān)?！绢}干20】治療重癥肌無(wú)力時(shí)，最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.羥氯喹C.硝苯地平D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】羥氯喹可抑制自身抗體產(chǎn)生，改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，是重癥肌無(wú)力的一線用藥。糖皮質(zhì)激素用于控制急性加重期，但無(wú)法根治；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，腎上腺素用于急救。2025年事業(yè)單位筆試-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】重癥患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）治療中，糖皮質(zhì)激素的起始劑量通常為多少mg/d？【選項(xiàng)】A.80B.160C.240D.320【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS治療指南推薦起始劑量為240-320mg/d，分次靜脈滴注，療程不超過(guò)7天。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，而選項(xiàng)A和B為短期過(guò)渡劑量，D超出推薦上限。【題干2】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＞400mmHg且持續(xù)＞7天，提示哪種病理生理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺栓塞D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)＞400mmHg且持續(xù)＞7天是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)B的氧合指數(shù)通常＜200mmHg，C和D的氧合指數(shù)顯著低于此閾值?！绢}干3】重癥患者中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的適用場(chǎng)景不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重低血容量B.持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.藥物過(guò)量導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩D.氣胸引起的呼吸窘迫【參考答案】D【詳細(xì)解析】CVP監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估循環(huán)血量及右心功能，對(duì)氣胸（D）引起的呼吸窘迫無(wú)直接評(píng)估價(jià)值。選項(xiàng)A、B、C均為血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的典型適應(yīng)癥?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫的利尿治療首選呋塞米（A），其快速利尿作用可改善氧合。布美他尼（B）半衰期較長(zhǎng)，適用于持續(xù)治療；螺內(nèi)酯（C）主要用于醛固酮拮抗，乙酰唑胺（D）主要用于代謝性堿中毒?！绢}干5】重癥感染患者抗菌藥物療程結(jié)束后，若需繼續(xù)使用廣譜抗生素，應(yīng)選擇哪種藥物？【選項(xiàng)】A.青霉素類(lèi)B.頭孢他啶C.羧芐西林D.萬(wàn)古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢他啶（B）具有抗銅綠假單胞菌活性，是多重耐藥革蘭氏陰性菌感染后的選擇藥物。選項(xiàng)A、C對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，D適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！绢}干6】重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持開(kāi)始時(shí)間應(yīng)為發(fā)病后多久？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南推薦腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始（C），超過(guò)48小時(shí)可能因腸道屏障功能受損導(dǎo)致菌群移位。選項(xiàng)A、B為早期喂養(yǎng)，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.氣管插管＞7天B.鎮(zhèn)痛藥使用C.翻身頻次＜2次/小時(shí)D.劇烈咳嗽【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAP高危因素包括插管時(shí)間＞7天（A）、鎮(zhèn)痛藥使用（B）、翻身＜2次/小時(shí)（C）及高胃殘留量等。選項(xiàng)D（劇烈咳嗽）可促進(jìn)痰液排出，降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。【題干8】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，首選的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血清肌酐C.尿蛋白/肌酐比D.尿沉渣檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量（A）是AKI早期診斷的核心指標(biāo)，血清肌酐（B）通常在損傷后7-14天升高，尿蛋白/肌酐比（C）用于腎小管損傷，尿沉渣（D）用于排除結(jié)石。【題干9】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，靜脈營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的比例應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:2【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南建議腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）與靜脈營(yíng)養(yǎng)（PN）的比例為2:1（C），但若EN無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí)，PN比例可調(diào)整為1:2（B）。選項(xiàng)A、D不符合臨床實(shí)際。【題干10】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除腎上腺素外，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.利多卡因D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫（A）搶救中腎上腺素（A）是核心藥物，阿托品（B）用于心率失常，利多卡因（C）適用于室性心律失常，硝苯地平（D）用于高血壓危象。【題干11】重癥患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，除補(bǔ)鉀外，應(yīng)優(yōu)先處理的基礎(chǔ)疾病是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.長(zhǎng)期使用利尿劑C.酸中毒D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用利尿劑（B）是低鉀血癥的常見(jiàn)原因，優(yōu)先停用或調(diào)整利尿劑可快速糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A、C、D雖可能引起低鉀，但處理順序優(yōu)先級(jí)低于利尿劑相關(guān)因素?！绢}干12】重癥患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.螺旋CTPAC.核素肺通氣/灌注掃描D.超聲心動(dòng)圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）（B）是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性＞95%。胸部X線（A）無(wú)特異性，核素掃描（C）假陰性率高，超聲（D）僅能檢測(cè)右心負(fù)荷變化。【題干13】重癥患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氟康唑C.硝西泮D.奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病患者禁用硝苯地平（A），因其通過(guò)抑制肝藥酶代謝可能加重腦病。氟康唑（B）用于真菌感染，硝西泮（C）用于鎮(zhèn)靜，奧美拉唑（D）減少胃酸產(chǎn)氨。【題干14】重癥患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，除心電圖外，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白I/TB.肝功能C.胸腔穿刺D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（A）特異性最高，是急性心肌梗死診斷的核心指標(biāo)。肝功能（B）反映肝細(xì)胞損傷，胸腔穿刺（C）用于排除心包填塞，尿常規(guī)（D）無(wú)特異性?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.羥考酮C.莨菪堿D.奧曲肽【參考答案】B【詳細(xì)解析】羥考酮（B）屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎。阿托品（A）、莨菪堿（C）可緩解平滑肌痙攣，奧曲肽（D）抑制胰酶分泌。【題干16】重癥患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH＜7.35且PaCO2＞50mmHg，提示哪種類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性呼吸性酸中毒（C）表現(xiàn)為pH＜7.35且PaCO2＞50mmHg，且碳酸氫鹽（HCO3?）代償未完成。選項(xiàng)B為慢性型，pH代償性升高；選項(xiàng)A、D不符合pH和PaCO2關(guān)系。【題干17】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，早期預(yù)防的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.控制液體入量B.使用腎替代治療C.增加蛋白質(zhì)攝入D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】控制液體入量（A）是預(yù)防AKI的核心措施，尤其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。選項(xiàng)B為治療手段，C、D可能加重腎臟負(fù)擔(dān)?！绢}干18】重癥患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，除胺碘酮外，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.利多卡因B.腎上腺素C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮（A）是室性心動(dòng)過(guò)速的一線藥物，利多卡因（B）適用于寬QRS波型。腎上腺素（C）用于尖端扭轉(zhuǎn)型，硝苯地平（D）用于高血壓危象。【題干19】重癥患者出現(xiàn)急性胃黏膜病變時(shí)，應(yīng)首選的抑酸藥物是？【選項(xiàng)】A.法莫替丁B.奧美拉唑C.帕羅西汀D.胰酶制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑（B）是急性胃黏膜病變的一線治療藥物，法莫替丁（A）效果較弱。帕羅西汀（C）為抗抑郁藥，胰酶（D）用于消化不良?！绢}干20】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，除利尿劑外，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉（C）是急性肺水腫的血管擴(kuò)張劑，可快速降低心臟前后負(fù)荷。硝苯地平（A）用于高血壓危象，多巴酚丁胺（B）用于低心排，美托洛爾（D）用于心率控制。2025年事業(yè)單位筆試-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的最佳設(shè)置范圍是？【選項(xiàng)】A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.≥20cmH?O【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS治療指南（2023）推薦PEEP設(shè)為5-10cmH?O，以改善氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）且避免氣壓傷，選項(xiàng)A符合臨床證據(jù)?！绢}干2】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸力學(xué)曲線“W”型改變，最可能提示的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺順應(yīng)性下降C.肺泡滲出增加D.氣道阻力升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺泡滲出導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，當(dāng)順應(yīng)性下降至臨界值時(shí)，順應(yīng)性-壓力曲線呈現(xiàn)“W”型，需結(jié)合氧合指數(shù)和胸片鑒別?！绢}干3】重癥膿毒癥患者使用血管活性藥物時(shí)，若出現(xiàn)血壓波動(dòng)大且尿量減少，應(yīng)優(yōu)先排查的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.急性腎損傷C.肺水腫D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克患者尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)提示AKI，需結(jié)合血肌酐和尿鈉評(píng)估，優(yōu)先處理腎灌注不足?！绢}干4】關(guān)于俯臥位通氣治療ARDS的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.PaO?/FiO?≤150mmHgB.氧合指數(shù)≤100C.機(jī)械通氣治療48小時(shí)無(wú)效D.無(wú)活動(dòng)性出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)際共識(shí)要求氧合指數(shù)≤150mmHg且氧合改善率≥10%，選項(xiàng)B數(shù)值錯(cuò)誤?！绢}干5】重癥患者深靜脈血栓（DVT）的早期篩查方法中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.D-二聚體檢測(cè)C.肺栓塞CTPAD.肌鈣蛋白I【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查特異性達(dá)95%，D-二聚體敏感但特異度僅50%，需結(jié)合臨床評(píng)估。【題干6】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)血?dú)夥治鰌H7.35-7.45且PaCO?升高，提示的病理狀態(tài)是？【選項(xiàng)】A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaCO?升高伴pH降低符合呼吸性酸中毒定義，需調(diào)整通氣模式?！绢}干7】重癥患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪種情況屬于相對(duì)禁忌證？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.糖尿病C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動(dòng)性消化道潰瘍患者激素可能加重