2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風濕關節(jié)炎（RA）患者早期出現(xiàn)晨僵時間最短的是（；A.30分鐘；B.60分鐘；C.90分鐘；D.120分鐘）【參考答案】A【詳細解析】RA典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時，但早期患者晨僵時間可短于60分鐘，約30%患者晨僵＜60分鐘，需結(jié)合抗CCP抗體陽性（特異性＞95%）及影像學改變確診。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，最應考慮的抗體是（；A.抗dsDNA；B.抗Sm；C.抗核抗體；D.抗核糖體P蛋白）【參考答案】D【詳細解析】SLE口腔潰瘍多伴抗核糖體P蛋白抗體陽性（特異性＞90%），而抗Sm抗體陽性僅見于60%-70%患者，抗dsDNA抗體特異性高但非特異。【題干3】強直性脊柱炎（AS）患者確診的金標準影像學改變是（；A.骶髂關節(jié)炎；B.椎體方形變；C.椎體壓縮性骨折；D.跟骨炎）【參考答案】B【詳細解析】AS典型影像為胸腰椎椎體方形變（竹節(jié)樣改變），骶髂關節(jié)炎（ASO）陽性陽性率＞90%，但并非確診依據(jù)?！绢}干4】干燥綜合征（SS）患者最常累及的關節(jié)是（；A.腕關節(jié)；B.膝關節(jié)；C.踝關節(jié)；D.指間關節(jié)）【參考答案】A【詳細解析】SS以對稱性近端指間關節(jié)及腕關節(jié)痛多見（＞75%），但約30%患者無關節(jié)癥狀，需結(jié)合抗SSA/SSB抗體陽性及抗核抗體譜（SSA陽性率＞60%）確診?！绢}干5】痛風急性發(fā)作時，首選的降尿酸藥物是（；A.別嘌呤醇；B.苯溴馬隆；C.拉布立酶；D.阿那白滯素）【參考答案】A【詳細解析】急性期需快速降低尿酸（＞360μmol/L），別嘌呤醇可抑制黃嘌呤氧化酶，但需注意過敏反應（發(fā)生率＜1%）。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管蠕動減弱時，應首先考慮的并發(fā)癥是（；A.間質(zhì)性肺?。籅.食道裂孔疝；C.雷諾現(xiàn)象；D.腎臟受累）【參考答案】B【詳細解析】SSc食管動力障礙多伴食道裂孔疝（＞50%患者），間質(zhì)性肺病多見于局限型（局限型＞50%，彌漫型＞80%）。【題干7】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的免疫抑制劑是（；A.環(huán)磷酰胺；B.霉酚酸酯；C.甲氨蝶呤；D.糖皮質(zhì)激素）【參考答案】B【詳細解析】LN治療需個體化，MMP-2/3下降＞30%提示治療有效，霉酚酸酯（MMF）適用于蛋白尿＞3.5g/d患者（腎小球濾過率＞30ml/min）?！绢}干8】銀屑病關節(jié)炎（PSO-A）患者最典型的關節(jié)病變是（；A.對稱性多關節(jié)腫痛；B.非對稱性小關節(jié)炎；C.脊柱關節(jié)炎；D.腕關節(jié)腫脹）【參考答案】B【詳細解析】PSO-A多累及小關節(jié)（如手指、足趾），非對稱性分布，伴皮膚銀屑病或指甲改變（甲板增厚、點狀凹陷）?！绢}干9】白塞?。˙EH）患者最典型的眼部表現(xiàn)是（；A.葡萄膜炎；B.角膜潰瘍；C.視網(wǎng)膜血管炎；D.虹膜前粘連）【參考答案】A【詳細解析】BEH眼部病變以葡萄膜炎多見（＞90%），累及前葡萄膜（虹膜睫狀體炎）和后葡萄膜（視網(wǎng)膜血管炎），需與病毒性眼病鑒別?！绢}干10】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。⊿S-ILD）患者，推薦的一線治療藥物是（；A.糖皮質(zhì)激素；B.吡非尼酮；C.環(huán)孢素；D.烏司奴單抗）【參考答案】A【詳細解析】SS-ILD首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松10-20mg/d），伴肺纖維化者可聯(lián)用吡非尼酮（＞20%患者有效），烏司奴單抗適用于難治性病例?！绢}干11】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者出現(xiàn)腎功能不全時，最需監(jiān)測的指標是（；A.β2微球蛋白；B.尿本周蛋白；C.血鈣；D.血磷）【參考答案】B【詳細解析】尿本周蛋白＞1g/24h提示腎功能惡化，β2微球蛋白＞4mg/L提示腎功能下降，血鈣異常（高鈣血癥＞70%患者）與骨溶解相關?！绢}干12】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關性血管炎（AAV）的典型血清學表現(xiàn)是（；A.抗dsDNA；B.抗PR3；C.抗Sm；D.抗核糖體P蛋白）【參考答案】B【詳細解析】AAV以抗PR3（э-抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體）陽性多見（占70%-80%），伴發(fā)熱、腎功能損害及肺出血，需與SLE鑒別。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的癥狀是（；A.偏頭痛；B.癲癇發(fā)作；C.認知功能障礙；D.局灶性神經(jīng)炎）【參考答案】B【詳細解析】SLE神經(jīng)精神癥狀以癲癇發(fā)作多見（＞50%），偏頭痛、偏癱、意識障礙次之，需排除感染或腫瘤因素?！绢}干14】痛風石性關節(jié)炎患者，痛風石最常發(fā)生的部位是（；A.第一跖趾關節(jié)；B.膝關節(jié)；C.踝關節(jié)；D.肘關節(jié)）【參考答案】A【詳細解析】痛風石多見于第一跖趾關節(jié)（＞80%），其次為膝關節(jié)、踝關節(jié)，肘關節(jié)較少見，需與骨關節(jié)炎鑒別。【題干15】抗環(huán)瓜氨酸抗體（ACPA）在類風濕關節(jié)炎（RA）中的診斷價值是（；A.特異性＞90%；B.敏感性＞85%；C.陽性預測值＞75%；D.陰性預測值＞90%）【參考答案】A【詳細解析】ACPA特異性達95%-98%，敏感性75%-85%，對早期RA（RF陰性）診斷價值更高，需結(jié)合RF（敏感性50%-70%）綜合判斷?！绢}干16】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，最應關注的實驗室檢查是（；A.抗CCP抗體；B.抗SSA抗體；C.抗Sm抗體；D.抗核抗體譜）【參考答案】D【詳細解析】SS關節(jié)痛需排除RA（抗CCP陽性）、狼瘡（抗Sm陽性）等疾病，抗核抗體（ANAs）陽性率＞70%，SSA陽性率＞60%。【題干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肌痛時，最可能的機制是（；A.自身免疫性肌炎；B.纖維化導致肌肉萎縮；C.藥物性肌病；D.鈣沉積）【參考答案】B【詳細解析】SSc肌痛多由纖維化致肌肉萎縮引起（局限型＞50%），需與多發(fā)性肌炎（抗Jo-1陽性）及藥物性肌病鑒別?！绢}干18】白塞病（BEH）患者出現(xiàn)血管炎時，最常累及的器官是（；A.皮膚；B.眼部；C.神經(jīng)系統(tǒng)；D.腎臟）【參考答案】A【詳細解析】BEH多系統(tǒng)損害中皮膚病變最常見（＞90%），其次為口腔潰瘍（＞80%）、眼部葡萄膜炎（＞70%），腎臟受累較少見?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者出現(xiàn)高鈣血癥時，最有效的治療藥物是（；A.雙膦酸鹽；B.降鈣素；C.糖皮質(zhì)激素；D.光輝霉素）【參考答案】A【詳細解析】MM高鈣血癥多因骨溶解（＞70%患者），雙膦酸鹽（如帕米膦酸）可抑制骨吸收，聯(lián)合光輝霉素（M-PA）可增強療效?！绢}干20】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關性血管炎（AAV）的病理學特征是（；A.小血管纖維素樣壞死；B.纖維素樣壞死性血管炎；C.細動脈炎；D.肉芽腫性血管炎）【參考答案】B【詳細解析】AAV病理以小血管纖維素樣壞死性血管炎為特征，需與肉芽腫性血管炎（如結(jié)節(jié)?。┘凹殑用}炎（如顯微鏡下多動脈炎）鑒別。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風濕關節(jié)炎早期診斷的關鍵實驗室指標是？【選項】A.血清陰性抗核抗體（ANA）陽性B.血清陽性抗CCP抗體C.C反應蛋白（CRP）升高D.血沉（ESR）增快【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體特異性高（95%-98%），是早期診斷RA的重要標志。ANA陽性常見于自身免疫性疾病，但特異性低；CRP和ESR主要反映炎癥活動度，而非特異性診斷指標?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的尿常規(guī)檢查應提示哪種病理類型？【選項】A.膜性腎病B.微小病變型腎病C.膜性狼瘡性腎炎D.IgA腎病【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎病理特征為膜性改變伴免疫復合物沉積，尿常規(guī)表現(xiàn)為蛋白尿（尤其是24小時尿蛋白定量＞3.5g）、管型尿。膜性腎病以彌漫性膜性損傷為特點，但無免疫復合物沉積；微小病變型以足細胞損傷為主，IgA腎病以IgA沉積為特征?！绢}干3】關于干燥綜合征的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.口干、眼干伴抗SSA/SSB抗體陽性B.肺間質(zhì)病變需與間質(zhì)性肺炎鑒別C.肝功能異常多由干燥綜合征直接引起D.肌肉疼痛多見于多發(fā)性肌炎合并患者【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征累及肝膽系統(tǒng)多因繼發(fā)肝動脈狹窄或藥物性肝損傷，而非直接病理改變；肌痛常見于重疊綜合征（如與PM/DM合并）?？筍SA/SSB抗體陽性是診斷支持依據(jù)。【題干4】痛風急性發(fā)作時，禁用哪種藥物？【選項】A.非甾體抗炎藥B.降尿酸藥（如苯溴馬?。〤.短期小劑量糖皮質(zhì)激素D.秋水仙堿【參考答案】B【詳細解析】急性痛風發(fā)作期應避免使用降尿酸藥（包括苯溴馬隆），因可能誘發(fā)急性加重。秋水仙堿、NSAIDs和短期激素是標準治療方案?！绢}干5】強直性脊柱炎的影像學特征中，最典型的是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.股骨頭無菌性壞死C.肝臟淀粉樣變性D.胸膜增厚鈣化【參考答案】A【詳細解析】竹節(jié)樣變（竹節(jié)樣脊柱）是AS特征性X線表現(xiàn)，由韌帶鈣化和椎體方形變構(gòu)成。股骨頭壞死多見于長期糖皮質(zhì)激素治療者；肝臟淀粉樣變性見于AAamyloidosis；胸膜鈣化多見于結(jié)核后改變。【題干6】狼瘡腦病最常見的神經(jīng)精神癥狀是？【選項】A.偏癱B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.嗜睡伴記憶力減退D.運動性失語【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病以癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)（發(fā)生率30%-50%），其他癥狀包括精神異常、意識障礙。偏癱多為血管炎性梗死；嗜睡多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤；失語需鑒別腫瘤或血管病?！绢}干7】關于系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑拿庖邔W特征，錯誤的是？【選項】A.ANA陽性率＞95%B.自身抗體譜包括抗拓撲異構(gòu)酶I（抗Scl-70）C.肺纖維化多繼發(fā)于疾病晚期D.抗RNP抗體陽性提示疾病早期活動性【參考答案】C【詳細解析】肺纖維化可早期出現(xiàn)（30%-50%患者確診時已存在），約1/3患者首發(fā)癥狀即為肺間質(zhì)病變?？筍cl-70陽性提示嚴重程度和預后不良；抗RNP陽性多見于活動期。【題干8】類風濕關節(jié)炎合并心血管疾病時，最常見的心臟表現(xiàn)是？【選項】A.心包炎B.冠狀動脈痙攣C.心肌炎D.心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥【參考答案】A【詳細解析】RA患者因RF和RA相關抗體（如抗SSA）可致免疫復合物沉積，心包炎發(fā)生率約20%-30%，心肌炎罕見。冠狀動脈痙攣多見于血管炎；瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥與免疫抑制治療無關?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，最需要鑒別的疾病是？【選項】A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.痛風D.反應性關節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征關節(jié)痛多為對稱性小關節(jié)受累，而痛風以單關節(jié)（第1跖趾關節(jié)）突發(fā)劇痛為特征。強直性脊柱炎以axialskeleton受累為主；銀屑病關節(jié)炎多伴皮膚損害；反應性關節(jié)炎多伴腸道感染病史。【題干10】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害，以下哪項正確？【選項】A.腎病綜合征是主要臨床表現(xiàn)B.膜性狼瘡性腎炎病理特征為系膜增生C.抗dsDNA抗體陽性提示疾病活動度高D.治療首選環(huán)磷酰胺沖擊療法【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎病理分型以膜性型（IV型）最常見（占70%），表現(xiàn)為膜性改變而非系膜增生；抗dsDNA抗體滴度與疾病活動度正相關；環(huán)磷酰胺適用于嚴重中樞神經(jīng)或腎臟受累，常規(guī)治療首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合霉酚酸酯?！绢}干11】痛風石最常累及的關節(jié)是？【選項】A.膝關節(jié)B.跟腱insertion點C.掌指關節(jié)D.肩關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】痛風石多形成于關節(jié)周圍（如第一跖趾關節(jié)、跟腱insertion點、鷹嘴、指間關節(jié)）和皮下脂肪豐富部位。膝關節(jié)病變多繼發(fā)于膝關節(jié)滑膜炎；掌指關節(jié)受累多見于RF陽性者；肩關節(jié)受累需鑒別感染或類風濕關節(jié)炎?！绢}干12】關于多發(fā)性肌炎（DM）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.抗Jo-1抗體陽性提示預后良好B.肌肉活檢病理特征為肌纖維壞死C.紅細胞沉降率（ESR）顯著升高D.抗核抗體（ANA）陽性率＞90%【參考答案】B【詳細解析】抗Jo-1抗體陽性（限制性肌炎）提示合并肺纖維化風險高；DM特征性病理為肌纖維再生（壞死少見）；ESR升高反映炎癥活動度；ANA陽性率約60%-80%。【題干13】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，首選影像學檢查是？【選項】A.磁共振成像（MRI）B.胸部CTC.肺功能檢查D.肺活量測定【參考答案】B【詳細解析】胸部CT可清晰顯示肺間質(zhì)病變的分布和程度（如網(wǎng)狀、蜂窩樣改變），MRI對早期病變敏感但普及性差；肺功能檢查（如FVC下降＜10%）和肺活量測定（VC）無法特異性診斷?！绢}干14】類風濕關節(jié)炎（RA）患者長期使用甲氨蝶呤的注意事項不包括？【選項】A.每周監(jiān)測肝功能B.起始劑量需＞15mg/周C.聯(lián)合NSAIDs可減少骨髓抑制D.出現(xiàn)口腔潰瘍需減量【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤起始劑量通常為7.5-15mg/周，逐步增量；NSAIDs可能加重骨髓抑制（因抑制粒系祖細胞）；口腔潰瘍是常見副作用，需減量或聯(lián)用糖皮質(zhì)激素?！绢}干15】關于銀屑病關節(jié)炎（PsA）的放射學表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.軟骨侵蝕早于關節(jié)間隙狹窄B.足部對稱性關節(jié)受累常見C.脊柱竹節(jié)樣變與強直性脊柱炎相似D.足跟骨侵蝕多見于PsA【參考答案】C【詳細解析】PsA脊柱受累以非對稱性、進行性enthesitis（附著點炎癥）為特征，與AS的竹節(jié)樣變不同；足跟骨侵蝕多見于PsA，而脊柱侵蝕罕見?！绢}干16】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病（ILD）時，最有效的治療藥物是？【選項】A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.雷公藤多苷【參考答案】B【詳細解析】SS-ILD首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松10-20mg/d），嚴重者聯(lián)用免疫抑制劑（如霉酚酸酯）。環(huán)孢素對SS-ILD療效有限；環(huán)磷酰胺多用于合并狼瘡性腎炎；雷公藤多苷可能加重間質(zhì)性病變?！绢}干17】痛風急性期禁用以下哪種檢查？【選項】A.血尿酸測定B.關節(jié)超聲檢查C.腎臟功能評估D.肌肉活檢【參考答案】A【詳細解析】急性痛風發(fā)作期血尿酸水平可正?；蜉p度升高，禁用降尿酸治療（如苯溴馬?。?，但常規(guī)監(jiān)測血尿酸仍必要；關節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)游離尿酸沉積；腎臟評估（尿常規(guī)、腎功能）需常規(guī)進行?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時，最具特異性的神經(jīng)影像學表現(xiàn)是？【選項】A.白質(zhì)腦病B.腦膜強化C.腦干梗死D.腦萎縮【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病影像學特征為腦膜彌漫強化或腦膜血管環(huán)強化，伴腦脊液異常；白質(zhì)病變多見于多發(fā)性硬化；腦干梗死需鑒別血管炎性梗死；腦萎縮多見于慢性疾病或合并其他疾病?！绢}干19】關于強直性脊柱炎（AS）的血清學標志，正確的是？【選項】A.ANA陽性率＞95%B.抗HLA-B27陽性率＞90%C.抗CCP抗體陽性D.抗RF抗體陽性率＞80%【參考答案】B【詳細解析】HLA-B27陽性是AS強特異性的血清學標志（陽性率80%-90%），但非絕對診斷標準；ANA陽性率＜30%，抗CCP抗體陽性多見于RA，抗RF陽性率約70%。【題干20】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，最需要鑒別的疾病是？【選項】A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.痛風D.反應性關節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】SS關節(jié)痛多為對稱性小關節(jié)受累，而痛風以單關節(jié)（第1跖趾關節(jié)）突發(fā)劇痛為特征；強直性脊柱炎以axialskeleton受累為主；銀屑病關節(jié)炎多伴皮膚損害；反應性關節(jié)炎多伴腸道感染病史。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風濕關節(jié)炎（RA）的典型癥狀是晨僵持續(xù)多久？【選項】A.1小時以上B.30分鐘C.15分鐘D.無晨僵【參考答案】A【詳細解析】類風濕關節(jié)炎的晨僵是重要臨床表現(xiàn)，通常持續(xù)超過1小時，尤其在早晨起床或久坐后加重，與滑膜炎癥和關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞相關。選項A符合病理特征，其他選項與RA典型表現(xiàn)不符?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能對應的抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗羅氏因子抗體【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體是SLE的特異性抗體，約95%患者陽性，與口腔潰瘍、腎臟損害等嚴重并發(fā)癥相關。選項B為正確答案，其他抗體如ANA（非特異性）和抗羅氏因子抗體（RA相關）不直接對應此癥狀?！绢}干3】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項】A.股骨大轉(zhuǎn)子融合B.脊柱竹節(jié)樣變C.骶髂關節(jié)侵蝕D.腰椎前緣角狀增生【參考答案】C【詳細解析】AS早期影像學表現(xiàn)為骶髂關節(jié)對稱性侵蝕和模糊，此改變早于脊柱其他結(jié)構(gòu)異常，符合影像學分期特征。選項C正確，其他選項為疾病進展期表現(xiàn)。【題干4】干燥綜合征（SS）的診斷標準中，必備的實驗室檢查是？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗SAA抗體陽性C.流動免疫電泳（FE）顯示M蛋白升高D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】A【詳細解析】SS診斷需滿足抗SSA抗體陽性（滴度≥1:160）或抗SSB抗體陽性（滴度≥1:80），結(jié)合口干、眼干等癥狀。選項A為必備條件，其他選項為輔助指標或非特異性?！绢}干5】痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時，首選的藥物治療是？【選項】A.丙磺舒B.依托考昔C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】急性痛風發(fā)作時，NSAIDs（如布洛芬）是首選用藥，快速緩解疼痛和炎癥。選項C正確，選項D適用于嚴重禁忌癥或急性期無法使用NSAIDs的情況?！绢}干6】狼瘡腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，最恰當?shù)牟±矸制谑?？【選項】A.I期（正?；啄ぃ〣.II期（免疫復合物沉積）C.III期（腎小球硬化）D.IV期（腎功能衰竭）【參考答案】C【詳細解析】狼瘡腎炎病理分期中，III期以腎小球硬化為主，IV期以間質(zhì)纖維化和腎功能衰竭為特征。大量蛋白尿多見于III期以上，但IV期更嚴重。選項C為正確答案?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)皮膚鈣化時，提示病情進展的分期是？【選項】A.限制性肺病前期B.限制性肺病期C.間質(zhì)性肺病期D.皮膚異色癥期【參考答案】B【詳細解析】SSc皮膚鈣化多見于限制性肺病期，提示肺纖維化進展。選項B正確，其他分期與皮膚鈣化無直接關聯(lián)?！绢}干8】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關血管炎（AAV）最常累及的器官是？【選項】A.腎臟B.肺C.神經(jīng)系統(tǒng)D.心臟【參考答案】B【詳細解析】AAV以肺出血和壞死性肺炎為特征性表現(xiàn)，腎臟受累（ANCA相關腎小管炎）多見于其他類型血管炎。選項B正確?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心血管疾病時，最常見的具體病變是？【選項】A.冠狀動脈粥樣硬化B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.心包炎【參考答案】A【詳細解析】SLE患者心血管疾病以動脈粥樣硬化為高危因素，與免疫復合物沉積和內(nèi)皮損傷相關。選項A正確，其他選項非主要病變類型?！绢}干10】痛風石最常沉積的關節(jié)是？【選項】A.第一跖趾關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.肘關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】痛風石多見于第一跖趾關節(jié)（跖趾關節(jié)）、足背及手指近端指間關節(jié)，膝關節(jié)次之。選項A正確。【題干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性時，提示更可能合并的疾病是？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】C【詳細解析】抗SSB抗體陽性多見于SSc（系統(tǒng)性硬化癥）和SS，而類風濕關節(jié)炎以抗SSA抗體為主。選項C正確?！绢}干12】狼瘡性腦病最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.免疫復合物沉積B.血管炎C.血腦屏障破壞D.病毒感染【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腦病多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫復合物沉積引發(fā)，導致血管周圍炎和神經(jīng)損傷。選項A正確，病毒感染為次要機制?！绢}干13】強直性脊柱炎患者晨僵時間與疾病活動度評分（ASDAS）的相關性是？【選項】A.直接正相關B.負相關C.無相關性D.階段性相關【參考答案】A【詳細解析】晨僵時間與ASDAS評分呈正相關，反映炎癥程度和脊柱活動受限程度。選項A正確?！绢}干14】抗核抗體（ANA）陽性在干燥綜合征中的意義是？【選項】A.特異性診斷依據(jù)B.非特異性指標C.預后判斷指標D.無臨床意義【參考答案】B【詳細解析】ANA陽性在SS中陽性率>95%，但特異性低（見于其他自身免疫病），需結(jié)合抗SSA/SSB抗體及臨床表現(xiàn)診斷。選項B正確?！绢}干15】痛風患者服用秋水仙堿時需警惕的嚴重副作用是？【選項】A.肝功能異常B.胃腸道出血C.骨髓抑制D.過敏反應【參考答案】B【詳細解析】秋水仙堿常見副作用為胃腸道反應（惡心、嘔吐），嚴重時導致出血。選項B正確，骨髓抑制多見于化療藥物?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血時，提示的皮膚表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚鈣化B.皮膚萎縮C.指端硬化D.指端膨大【參考答案】C【詳細解析】SSc患者手指缺血導致皮膚萎縮性改變，稱為“特有皮膚改變”之一。選項C正確，皮膚鈣化多見于硬皮?。ň窒扌許Sc）?！绢}干17】類風濕關節(jié)炎患者長期使用甲氨蝶呤的監(jiān)測指標是？【選項】A.血清鐵蛋白B.尿常規(guī)C.肝功能D.骨密度【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤治療需定期監(jiān)測肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素），預防肝損傷。選項C正確，骨密度監(jiān)測用于骨質(zhì)疏松評估?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并舞蹈病時，最可能的病理基礎是？【選項】A.抗Sm抗體B.抗RNP抗體C.免疫復合物沉積D.血管炎【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性舞蹈病由中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫復合物沉積引發(fā)，導致小腦和基底節(jié)區(qū)病變。選項C正確，抗Sm抗體為特異性指標?！绢}干19】痛風急性發(fā)作時，禁用哪種藥物？【選項】A.布洛芬B.丙磺舒C.依托考昔D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作，尤其在急性期使用會加重癥狀。選項D正確，其他藥物為常規(guī)治療選擇。【題干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽性時，提示更可能合并的疾病是？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體陽性多見于類風濕關節(jié)炎和SSc，而SS以抗SSB抗體為主。選項A正確，需結(jié)合抗SSB抗體和其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風濕關節(jié)炎的典型關節(jié)受累部位不包括以下哪個？【選項】A.近端指間關節(jié)B.足跟C.肩關節(jié)D.掌指關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】類風濕關節(jié)炎（RA）好發(fā)于近端指間關節(jié)（PIP）、掌指關節(jié)（PIP）和近端腕關節(jié)，而足跟屬于骨關節(jié)炎常見部位，RA通常不累及。足跟疼痛可能提示其他疾病，如強直性脊柱炎或骨關節(jié)炎?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍的正確描述是？【選項】A.潰瘍深達黏膜下層B.潰瘍表面覆蓋白色假膜C.潰瘍多位于舌緣D.潰瘍伴出血【參考答案】C【詳細解析】SLE的口腔潰瘍多表現(xiàn)為單個或多個位于舌緣的疼痛性潰瘍，深度通常不超過黏膜下層。白色假膜提示真菌感染，出血性潰瘍可見于血友病或血液系統(tǒng)疾病。【題干3】關于干燥綜合征（SS）的實驗室檢查，哪項最具有特異性？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.蛋白尿D.聚合酶鏈式反應（PCR）陽性【參考答案】D【詳細解析】SS的特異性標志是抗SSB抗體陽性（陽性率約60%-70%），而抗SSA抗體陽性（陽性率80%-95%）雖常見但非特異性。PCR檢測抗核糖體P蛋白抗體或抗瓜氨酸蛋白抗體可提高特異性?！绢}干4】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，下列哪項最早出現(xiàn)？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.骶髂關節(jié)侵蝕C.股骨頭壞死D.脊柱前凸【參考答案】B【詳細解析】AS的早期影像學改變?yōu)轺诀年P節(jié)對稱性侵蝕（約50%患者發(fā)病1-2年出現(xiàn)），而脊柱竹節(jié)樣變多見于中晚期。股骨頭壞死多繼發(fā)于長期脊柱強直后關節(jié)失穩(wěn)?！绢}干5】痛風急性發(fā)作期的首選藥物是？【選項】A.降鈣素類似物B.羥氯喹C.甘露醇D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）【參考答案】D【詳細解析】痛風急性期治療以迅速緩解癥狀為主，NSAIDs（如布洛芬）是首選，可抑制前列腺素合成。降鈣素類似物用于治療骨關節(jié)炎，羥氯喹為長期控制用藥，甘露醇用于緩解腎結(jié)石?！绢}干6】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細解析】LN伴大量蛋白尿（>3.5g/24h）需強化治療，環(huán)磷酰胺沖擊療法（如每月500mg/m2）可顯著降低蛋白尿和腎功能惡化風險。甲氨蝶呤適用于輕中度LN，糖皮質(zhì)激素用于誘導緩解?！绢}干7】關于骨關節(jié)炎（OA）的病理生理，錯誤的是？【選項】A.滑膜炎癥B.軟骨基質(zhì)降解C.繼發(fā)性骨贅形成D.軟骨鈣化【參考答案】A【詳細解析】OA的典型病理為軟骨退變、骨贅形成和滑膜增生，但滑膜炎癥并非主要特征（與類風濕關節(jié)炎區(qū)別）。軟骨鈣化是退變終末表現(xiàn)，常見于膝關節(jié)OA?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，哪種抗體組合提示彌漫型病變？【選項】A.抗拓撲異構(gòu)酶I（抗Scl-70）陽性+抗著絲點抗體陽性B.抗核抗體（ANA）陽性+抗RNA聚合酶III抗體陽性C.抗著絲點抗體陽性+抗PM/Scl抗體陽性D.抗瓜氨酸蛋白抗體陽性+抗RNA聚合酶I抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】抗Scl-70陽性提示彌漫型SSc（纖維化風險高），合并抗著絲點抗體陽性（20%-30%患者）可增加診斷特異性。其他組合如抗PM/Scl抗體陽性多見于局限型SSc?！绢}干9】銀屑病關節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最特征的是？【選項】A.膝關節(jié)間隙狹窄B.脊柱竹節(jié)樣變C.蹲伏石樣改變D.足底跖骨溶解【參考答案】C【詳細解析】PsA的X線特征為近端指間關節(jié)（DIP）和掌指關節(jié)（PIP）的“蹲伏石樣”改變（關節(jié)間隙增寬伴遠端指骨溶解），與RA的近端指間關節(jié)受累不同。【題干10】關于白塞?。˙E）的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.關節(jié)痛D.神經(jīng)系統(tǒng)病變【參考答案】C【詳細解析】BE的“三聯(lián)征”為口腔潰瘍、皮膚血管炎和眼葡萄膜炎，關節(jié)痛和神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦膜刺激征）是常見但非特異性表現(xiàn)。【題干11】類風濕關節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵超過2小時提示？【選項】A.病情活動度（DAI）升高B.藥物不良反應C.肌肉萎縮D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】RA晨僵時間與疾病活動度（DAS28）顯著相關，晨僵>1小時提示DAS28≥3.1，需調(diào)整治療。藥物性肝損傷多與甲氨蝶呤或來氟米特相關?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血的正確處理是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素治療B.硫唑嘌呤治療C.補充葉酸D.輸注紅細胞【參考答案】A【詳細解析】SLE相關溶血性貧血首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5-1mg/kg/d）聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺），嚴重者需血漿置換。輸血僅用于急性溶血伴血紅蛋白<7g/dL時。【題干13】關于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺間質(zhì)病變，最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.急性期B.病程1-3年C.病程5年以上D.任何時期均可發(fā)生【參考答案】B【詳細解析】SSc患者肺間質(zhì)病變多在診斷后1-3年內(nèi)出現(xiàn)，是主要死亡原因。早期干預（如糖皮質(zhì)激素+抗纖維化藥物）可延緩進展?！绢}干14】痛風石最常累及的關節(jié)是？【選項】A.膝關節(jié)B.第一跖趾關節(jié)C.肘關節(jié)D.掌指關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】痛風石多見于第一跖趾關節(jié)（“王冠痛風”），其次為膝關節(jié)、肘關節(jié)和足背。掌指關節(jié)受累多見于RA或PsA?！绢}干15】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性提示？【選項】A.肺間質(zhì)病變B.口腔潰瘍C.肝功能異常D.腎小管性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】SS中抗SSB抗體陽性（60%-70%）與肺間質(zhì)病變（SScP）高度相關，而抗SSA抗體陽性（80%-95%）多提示關節(jié)痛或干燥綜合征。【題干16】強直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)夜間胸痛伴呼吸困難的鑒別診斷應首先考慮？【選項】A.肺栓塞B.肺炎C.心肌梗死D.溶血性胸膜炎【參考答案】D【詳細解析】AS患者胸痛伴呼吸困難需排除脊柱轉(zhuǎn)移瘤或心血管事件，但溶血性胸膜炎（如Goodpasture綜合征）需緊急處理。肺炎多伴發(fā)熱和咳嗽，肺栓塞有危險因素史?！绢}干17】銀屑病關節(jié)炎（PsA）的血清學標志中，特異性最高的抗體是？【選項】A.抗瓜氨酸蛋白抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗CCP抗體D.抗RF抗體【參考答案】A【詳細解析】抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）特異性達90%，是PsA診斷的重要標志，而抗CCP抗體（RA特異性）在PsA中陽性率僅30%-50%?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿3g/24h以上，首選的檢查是？【選項】A.尿沉渣檢查B.尿免疫固定電泳C.腎臟活檢D.肝功能檢測【參考答案】C【詳細解析】SLE伴大量蛋白尿需腎活檢明確病理類型（如膜性腎?。?，指導治療。尿免疫固定電泳用于篩查狼瘡性腎炎相關抗體，但無法替代組織學診斷?！绢}干19】類風濕關節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤的常見不良反應是？【選項】A.皮膚瘙癢B.肝酶升高C.關節(jié)疼痛加重D.感染風險增加【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤最常見不良反應為骨髓抑制（白細胞減少）和肝酶升高（需定期監(jiān)測），皮膚瘙癢多與藥物過敏相關，關節(jié)癥狀加重提示治療無效?！绢}干20】白塞?。˙E）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎的正確處理是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素治療B.環(huán)孢素治療C.抗病毒治療D.玻璃體切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】BE眼葡萄膜炎首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5mg/kg/d）聯(lián)合局部免疫抑制劑（如環(huán)孢素滴眼液），嚴重者需玻璃體切除術(shù)?？共《局委煟ㄈ绨⑽袈屙f）適用于合并單純皰疹病毒感染。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風濕關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.對稱性小關節(jié)畸形B.手指近端指間關節(jié)梭形腫脹C.類風濕結(jié)節(jié)D.血沉＞50mm/h【參考答案】C【詳細解析】類風濕關節(jié)炎（RA）常見癥狀包括對稱性小關節(jié)（如腕、掌指關節(jié)）畸形、近端指間關節(jié)梭形腫脹及晨僵，血沉（ESR）升高是活動性指標。類風濕結(jié)節(jié)雖不典型，但屬于RA的血清學標志之一，而選項C為假陽性選項，需與骨關節(jié)炎鑒別。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能檢測到的異常是？【選項】A.C3補體降低B.Coombs試驗陽性C.抗dsDNA抗體升高D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】B【詳細解析】SLE相關溶血性貧血多見于抗磷脂綜合征（APL）合并狼瘡，Coombs試驗陽性（直接）是典型表現(xiàn)。抗dsDNA抗體（C）和ANA（D）是SLE的敏感指標，但與溶血無直接關聯(lián)；C3補體降低（A）多見于膜性狼瘡?！绢}干3】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.髂骶關節(jié)炎C.股骨頭無菌性壞死D.脊柱后凸畸形【參考答案】B【詳細解析】AS早期影像學表現(xiàn)為髂骶關節(jié)對稱性侵蝕性改變，隨后進展至骶髂關節(jié)融合及脊柱竹節(jié)樣變（A）。股骨頭壞死（C）多見于中晚期，脊柱后凸（D）為晚期畸形?！绢}干4】狼瘡抗凝物（LA）陽性患者的臨床表現(xiàn)中，最常見的是？【選項】A.腦膜刺激征B.胸腔積液C.陰道出血D.皮膚黏膜瘀斑【參考答案】C【詳細解析】狼瘡抗凝物陽性（LA+）是抗磷脂綜合征（APL）的核心診斷標準，典型表現(xiàn)為習慣性流產(chǎn)、死胎及反復皮膚黏膜瘀斑（D）。胸腔積液（B）多見于SLE，腦膜刺激征（A）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡?！绢}干5】痛風急性發(fā)作時，首選的藥物是？【選項】A.丙磺舒B.羥氯喹C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.青霉胺【參考答案】C【詳細解析】痛風急性期以快速緩解關節(jié)疼痛和炎癥為主，NSAIDs（如布洛芬）是首選，因其起效快且無腎毒性。丙磺舒（A）和羥氯喹（B）用于長期降尿酸；青霉胺（D）為傳統(tǒng)降尿酸藥，但可能加重急性發(fā)作?！绢}干6】干燥綜合征（SS）的典型血清學標志是？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗Scl-70抗體陽性C.ANA陽性D.抗dsDNA抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】SS以抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗體陽性為特征，其中抗SSA陽性率＞60%?？筍cl-70（B）多見于系統(tǒng)性硬化癥，ANA（C）和抗dsDNA（D）常見于SLE。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常累及的部位是？【選項】A.手指近端指間關節(jié)B.頸部前胸壁C.脛前區(qū)D.足跟部【參考答案】B【詳細解析】SSc皮膚鈣化多繼發(fā)于纖維化或鈣鹽沉積，好發(fā)于頸胸部前胸壁皮膚（B）。手指近端指間關節(jié)（A）鈣化常見于鈣質(zhì)沉積性關節(jié)炎，脛前區(qū)（C）多見于硬皮病性血管炎，足跟部（D）較少見?！绢}干8】骨關節(jié)炎（OA）的病理基礎是？【選項】A.軟骨基質(zhì)分解B.滑膜炎癥C.軟骨下骨贅形成D.血管翳形成【參考答案】C【詳細解析】OA的典型病理改變?yōu)檐浌峭俗儼檐浌窍鹿琴樞纬桑–），滑膜炎癥（B）和血管翳（D）多見于類風濕關節(jié)炎。軟骨基質(zhì)分解（A）是OA早期表現(xiàn)，但非核心病理特征?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時，最可能涉及的腎臟病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.微小病變型C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性狼瘡性腎炎【參考答案】D【詳細解析】SLE相關性腎炎以狼瘡性腎炎（LN）為特征，病理類型以膜性狼瘡性腎炎（D）為主（占60-80%）。膜性腎?。ˋ）多繼發(fā)于免疫復合物沉積，微小病變型（B）和局灶節(jié)段性硬化（C）非SLE特有?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的骨髓涂片特征性表現(xiàn)是？【選項】A.巨核細胞增多B.砂粒體細胞C.漿細胞＞30%D.幼稚細胞＞20%【參考答案】B【詳細解析】MM骨髓涂片可見典型砂粒體細胞（B），即漿細胞胞質(zhì)含細小顆粒狀物質(zhì)，此為診斷依據(jù)。漿細胞＞30%（C）是骨髓中漿細胞比例診斷標準，但非細胞形態(tài)學特征。幼稚細胞（D）多見于白血病?！绢}干11】強直性脊柱炎（AS）的HLA關聯(lián)基因是？【選項】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A11D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細解析】AS的遺傳學特征為強關聯(lián)H