心血管內科?？谱o士選拔考試題庫及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死時，胸痛是最早、最突出的癥狀，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)。3.高血壓患者的飲食指導正確的一項是（）A.低鹽飲食B.高脂、高蛋白飲食C.高膽固醇飲食D.低鈣飲食E.高糖飲食答案：A解析：高血壓患者應遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高鈣、低糖、高纖維飲食原則，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g。4.心律失?；颊咦畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.暈厥E.乏力答案：C解析：心悸是心律失?；颊咦畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感。5.冠心病最常見的病因是（）A.重度主動脈瓣病變B.冠狀動脈粥樣硬化C.冠狀動脈痙攣D.肥厚型心肌病E.先天性冠狀動脈畸形答案：B解析：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，其中最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。6.下列哪種藥物可用于治療快速性心律失常（）A.阿托品B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.麻黃堿E.腎上腺素答案：C解析：利多卡因是一種局部麻醉藥，同時也是一種抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等。阿托品、異丙腎上腺素、麻黃堿、腎上腺素主要用于治療緩慢性心律失常。7.急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內加入酒精的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內泡沫的表面張力C.增強氧的濕潤度D.刺激呼吸中樞E.防止呼吸道感染答案：B解析：急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內加入20%30%酒精的目的是降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。8.心功能分級中，體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，屬于（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C解析：根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）的心功能分級標準，Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。9.下列關于心肌病的描述，錯誤的是（）A.擴張型心肌病主要特征是單側或雙側心腔擴大，心肌收縮功能減退B.肥厚型心肌病主要特征是心肌非對稱性肥厚，心室腔變小C.限制型心肌病主要特征是心室舒張充盈受限D.致心律失常型右室心肌病主要特征是右心室進行性纖維脂肪變E.所有心肌病都有明顯的遺傳傾向答案：E解析：大多數(shù)心肌病有遺傳傾向，但并非所有心肌病都有明顯的遺傳傾向，如酒精性心肌病、圍生期心肌病等與遺傳關系不大。10.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：A解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，其中室性早搏二聯(lián)律最常見，其他還包括房性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。11.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并發(fā)癥C.電解質紊亂D.酸堿平衡失調E.藥物中毒答案：B解析：心臟驟停的病因包括心臟疾病（冠心病及其并發(fā)癥、心肌病、心律失常等）、非心臟疾?。娊赓|紊亂、酸堿平衡失調、藥物中毒、電擊傷、溺水等），其中冠心病及其并發(fā)癥是最主要的病因。12.以下關于心臟聽診順序的描述，正確的是（）A.二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)B.肺動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)C.主動脈瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)D.二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)E.三尖瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)答案：A解析：心臟聽診順序一般從二尖瓣區(qū)開始，然后依次是肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.主動脈瓣關閉不全D.心包積液E.二尖瓣狹窄答案：D解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。常見于心包積液和縮窄性心包炎。14.治療變異型心絞痛的首選藥物是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.調脂藥物答案：C解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進入細胞內，也可抑制心肌細胞興奮收縮偶聯(lián)中鈣離子的利用，從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。因此，鈣通道阻滯劑是治療變異型心絞痛的首選藥物。15.下列關于心血管內科常用藥物的不良反應，描述錯誤的是（）A.利尿劑可引起電解質紊亂B.血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳C.β受體阻滯劑可誘發(fā)支氣管哮喘D.洋地黃類藥物不會引起胃腸道反應E.硝酸酯類藥物可引起頭痛、面部潮紅等答案：D解析：洋地黃類藥物的不良反應包括胃腸道反應（如食欲不振、惡心、嘔吐等）、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、視力模糊等）和視覺異常（如黃視、綠視等）。16.心臟復蘇時，首選的給藥途徑是（）A.心內注射B.靜脈注射C.氣管內給藥D.肌內注射E.皮下注射答案：B解析：心臟復蘇時，首選的給藥途徑是靜脈注射，因為靜脈注射起效快，能迅速達到有效血藥濃度。心內注射并發(fā)癥較多，現(xiàn)已不常用；氣管內給藥適用于某些藥物，如腎上腺素等，但效果不如靜脈注射；肌內注射和皮下注射起效較慢，一般不作為心臟復蘇的給藥途徑。17.下列關于心血管疾病患者的飲食護理，錯誤的是（）A.增加膳食纖維的攝入B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒煙限酒D.多吃動物內臟E.控制鹽和糖的攝入答案：D解析：心血管疾病患者應避免多吃動物內臟，因為動物內臟含膽固醇較高，不利于心血管健康。應增加膳食纖維的攝入，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，控制鹽和糖的攝入。18.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.心電生理檢查E.胸部X線答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用的方法，它能記錄心臟的電活動，明確心律失常的類型。動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常。心臟超聲主要用于評估心臟的結構和功能。心電生理檢查是一種有創(chuàng)檢查，主要用于診斷和治療復雜心律失常。胸部X線主要用于觀察心臟的大小和形態(tài)。19.下列關于心血管內科患者的心理護理，錯誤的是（）A.鼓勵患者表達內心感受B.向患者解釋疾病的相關知識C.避免與患者討論病情D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.提供安靜、舒適的環(huán)境答案：C解析：在心血管內科患者的心理護理中，應鼓勵患者表達內心感受，向患者解釋疾病的相關知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提供安靜、舒適的環(huán)境。與患者討論病情可以讓患者了解自己的病情，增強對治療的信心，而不是避免討論。20.下列哪種情況不屬于溶栓治療的禁忌證（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內發(fā)生過缺血性腦卒中C.嚴重且未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）D.近期（24周）有活動性內臟出血E.胸痛持續(xù)時間小于30分鐘答案：E解析：溶栓治療的禁忌證包括：既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；顱內腫瘤；近期（24周）有活動性內臟出血；未排除主動脈夾層；入院時嚴重且未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史；目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；近期（24周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間（＞10分鐘）的心肺復蘇；近期（＜3周）外科大手術；近期（＜2周）曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術。胸痛持續(xù)時間小于30分鐘不是溶栓治療的禁忌證。二、多選題（每題3分，共30分）1.心血管內科常用的檢查方法包括（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.心肌酶譜檢查答案：ABCDE解析：心電圖可記錄心臟電活動，診斷心律失常等；動態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測較長時間心電圖，發(fā)現(xiàn)短暫心律失常；心臟超聲用于評估心臟結構和功能；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”；心肌酶譜檢查有助于診斷心肌梗死等心肌損傷性疾病。2.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.生理或心理壓力過大D.妊娠與分娩E.血容量增加答案：ABCDE解析：感染是心力衰竭最常見、最重要的誘因；心律失常，尤其是快速性心律失?？烧T發(fā)心力衰竭；生理或心理壓力過大，如過度勞累、情緒激動等可增加心臟負擔；妊娠與分娩時心臟負擔加重；血容量增加，如鈉鹽攝入過多、輸液過多過快等也可誘發(fā)心力衰竭。3.冠心病的主要危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的主要危險因素，這些因素可導致冠狀動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風險。4.洋地黃中毒的處理措施包括（）A.立即停用洋地黃B.補充鉀鹽C.糾正心律失常D.快速利尿E.給予鎂劑答案：ABC解析：洋地黃中毒時，應立即停用洋地黃；補充鉀鹽，因為低鉀血癥可加重洋地黃中毒；糾正心律失常，根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物?？焖倮蚩赡軙又仉娊赓|紊亂，不利于洋地黃中毒的處理；鎂劑一般不作為洋地黃中毒的常規(guī)處理措施。5.下列關于心律失?；颊叩淖o理措施，正確的有（）A.休息與活動：根據(jù)心律失常的類型及嚴重程度合理安排休息與活動B.病情觀察：密切觀察生命體征、心律、心率等變化C.飲食護理：給予低脂、低鹽、高維生素、易消化飲食D.用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效和不良反應E.心理護理：關心患者，緩解其緊張、焦慮情緒答案：ABCDE解析：心律失?；颊叩淖o理措施包括：根據(jù)心律失常的類型及嚴重程度合理安排休息與活動；密切觀察生命體征、心律、心率等變化；給予低脂、低鹽、高維生素、易消化飲食；嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效和不良反應；關心患者，緩解其緊張、焦慮情緒。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。7.下列關于高血壓患者的健康指導，正確的有（）A.定期測量血壓B.遵醫(yī)囑按時服藥C.保持情緒穩(wěn)定D.適當運動E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：高血壓患者應定期測量血壓，了解血壓變化情況；遵醫(yī)囑按時服藥，控制血壓；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動導致血壓升高；適當運動，增強體質；戒煙限酒，減少心血管疾病的危險因素。8.心血管內科常用的抗凝藥物有（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷E.低分子肝素答案：ABE解析：肝素、華法林、低分子肝素都屬于抗凝藥物，可抑制凝血過程。阿司匹林和氯吡格雷屬于抗血小板藥物，主要作用是抑制血小板的聚集。9.下列關于心肌病患者的護理，正確的有（）A.休息與活動：避免過度勞累，保證充足睡眠B.飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食C.病情觀察：密切觀察生命體征、心功能變化等D.用藥護理：遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物不良反應E.心理護理：關心患者，增強其治療信心答案：ABCDE解析：心肌病患者的護理包括：避免過度勞累，保證充足睡眠；給予高蛋白、高維生素、易消化飲食；密切觀察生命體征、心功能變化等；遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物不良反應；關心患者，增強其治療信心。10.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救護理措施。臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達3040次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。（2）體征：聽診時兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。急救護理措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內加入20%30%酒精，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：嗎啡：35mg靜脈緩慢注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴張小血管，減輕心臟負荷?？焖倮騽喝邕蝗?040mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量。血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負荷。強心劑：如西地蘭0.20.4mg靜脈注射，適用于快速心房顫動伴心力衰竭者。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。（4）病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量等變化，觀察呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀的改善情況。（5）心理護理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，必要時陪伴患者，增強其安全感。（6）做好基礎護理和生活護理，保持皮膚清潔，預防壓瘡等并發(fā)癥。2.簡述冠心病患者的健康指導內容。（1）疾病知識指導：向患者及家屬講解冠心病的病因、發(fā)病機制、危險因素、臨床表現(xiàn)及治療方法等知識，提高患者對疾病的認識和自我保健能力。（2）生活方式指導：合理飲食：遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維飲食原則，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等，控制總熱量，避免暴飲暴食。適量運動：根據(jù)患者的身體狀況和心功能情況，制定合理的運動計劃，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，運動強度以不引起不適為度，每周運動35次，每次30分鐘左右。戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險因素之一，應勸患者戒煙；限制飲酒量，男性每天飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，保持生活規(guī)律。心理調適：指導患者保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張，學會應對壓力和不良情緒的方法，如深呼吸、聽音樂、與他人交流等。（3）用藥指導：向患者詳細講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應等，指導患者正確服藥，遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的保存方法，如硝酸甘油應避光保存，隨身攜帶，以備急用。提醒患者定期復診，監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，根據(jù)病情調整治療方案。（4）病情監(jiān)測指導：指導患者學會自我監(jiān)測病情，如觀察胸痛的發(fā)作頻率、部位、性質、程度、持續(xù)時間等，若胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長等，應及時就醫(yī)。同時，教會患者測量脈搏、血壓等方法，定期測量并記錄。（5）急救知識指導：向患者及家屬傳授冠心病發(fā)作時的急救方法，如立即停止活動，就地休息，舌下含服硝酸甘油等，若癥狀不緩解，應立即撥打急救電話120。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時不規(guī)則服用降壓藥，血壓波動在150180/90110mmHg之間。今晨起床后突然感到劇烈頭痛，嘔吐，隨即意識模糊，右側肢體活動障礙。急診入院，查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側肢體肌力0級。頭顱CT檢查提示左側基底節(jié)區(qū)腦出血。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？2.針對該患者應采取哪些護理措施？答案：1.主要護理診斷：（1）急性意識障礙：與腦出血導致大腦功能受損有關。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等。（3）軀體活動障礙：與腦出血損傷神經(jīng)導致肢體運動功能障礙有關。（4）有皮膚完整性受損的危險：與昏迷、長期臥床、肢體活動障礙等有關