2025臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)》高級職稱試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人紅細(xì)胞中90%以上的血紅蛋白是（）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbHE.HbS答案：A解析：正常成人紅細(xì)胞中，HbA占90%以上，HbA2占2%3%，HbF占1%左右。2.下列關(guān)于瑞氏染色原理的敘述正確的是（）A.細(xì)胞成分含氨基多者易與伊紅結(jié)合B.細(xì)胞成分含羧基多者易與美藍(lán)結(jié)合C.染色的過程即相反電荷的離子相互吸引的過程D.在pH偏酸的環(huán)境中細(xì)胞染色偏藍(lán)E.中性顆粒與伊紅和美藍(lán)均不結(jié)合答案：C解析：瑞氏染色的原理是細(xì)胞的染色既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用，是相反電荷的離子相互吸引的過程。細(xì)胞成分含氨基多者易與美藍(lán)結(jié)合，含羧基多者易與伊紅結(jié)合；在pH偏酸的環(huán)境中細(xì)胞染色偏紅；中性顆粒與伊紅和美藍(lán)均可結(jié)合。3.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)在油鏡下選擇什么部位有秩序檢查（）A.頭體部B.體尾交界處C.體部D.尾部E.邊緣部答案：B解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)在油鏡下選擇體尾交界處有秩序檢查，此處細(xì)胞分布均勻，便于準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。4.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯(cuò)誤的是（）A.不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時(shí)應(yīng)注意批間差異B.干化學(xué)法既可對完整的RBC反應(yīng)，又能測定游離的血紅蛋白量C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性D.大量維生素C時(shí)可干擾試驗(yàn)結(jié)果引起假陰性E.尿糖的測定原理是葡萄糖氧化酶過氧化物酶法答案：無（本題答案有誤，以上選項(xiàng)均正確）解析：不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時(shí)需注意批間差異；干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞時(shí)，既可對完整的RBC反應(yīng)，也能測定游離的血紅蛋白；尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可使過氧化物酶活性增強(qiáng)，引起假陽性；大量維生素C具有還原性，可干擾試驗(yàn)結(jié)果引起假陰性；尿糖的測定原理通常是葡萄糖氧化酶過氧化物酶法。5.正常精液液化時(shí)間不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：D解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1530分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。正常精液液化時(shí)間不超過30分鐘。6.糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷（）A.上消化道出血B.霍亂C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸隱孢子原蟲感染E.直腸癌答案：C解析：巨噬細(xì)胞是一種吞噬較大異物的免疫細(xì)胞，在急性細(xì)菌性痢疾時(shí)，糞便中可出現(xiàn)巨噬細(xì)胞，對診斷有重要意義。7.腦脊液采集的第一管用作下列哪項(xiàng)檢查（）A.細(xì)菌培養(yǎng)B.化學(xué)分析C.免疫學(xué)檢查D.一般性狀檢查E.顯微鏡檢查答案：A解析：腦脊液采集通常分三管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作顯微鏡檢查。8.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示為（）A.老年性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.念珠菌性陰道炎D.宮頸息肉E.子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：念珠菌性陰道炎患者的白帶外觀常呈豆腐渣樣，這是其典型的臨床表現(xiàn)。9.下列關(guān)于血沉自動(dòng)分析儀的安裝要求，正確的是（）A.要求在絕對恒溫、恒濕的環(huán)境中B.可安裝在潮濕的環(huán)境中C.安裝在溫度1532℃，相對濕度≤85%的環(huán)境中D.安裝在溫度≤15℃，相對濕度≥85%的環(huán)境中E.安裝在溫度≥32℃，相對濕度≤85%的環(huán)境中答案：C解析：血沉自動(dòng)分析儀應(yīng)安裝在溫度1532℃，相對濕度≤85%的環(huán)境中，以保證儀器的正常運(yùn)行和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.目前臨床上最常用的尿糖定性方法是（）A.班氏法B.葡萄糖氧化酶法C.試帶法D.薄層層析法E.鄰甲苯胺法答案：C解析：試帶法是目前臨床上最常用的尿糖定性方法，具有操作簡便、快速等優(yōu)點(diǎn)。11.精子活動(dòng)力是指（）A.精子的運(yùn)動(dòng)能力B.精子的運(yùn)動(dòng)范圍C.精子持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間D.精子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的能力E.精子向前運(yùn)動(dòng)的能力答案：E解析：精子活動(dòng)力是指精子向前運(yùn)動(dòng)的能力，是評估精子質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。12.正常人糞便中不見下列哪種成分（）A.大腸桿菌B.脂肪滴C.腸黏膜上皮細(xì)胞D.肌肉纖維E.淀粉顆粒答案：C解析：腸黏膜上皮細(xì)胞在正常情況下很少脫落，故正常人糞便中一般不見腸黏膜上皮細(xì)胞。大腸桿菌是腸道正常菌群；脂肪滴、肌肉纖維和淀粉顆粒在消化不完全時(shí)可出現(xiàn)在糞便中。13.下列哪項(xiàng)不是腦脊液檢查的適應(yīng)證（）A.有腦膜刺激征B.疑有顱內(nèi)出血C.原因不明的劇烈頭痛D.顱內(nèi)壓明顯增高E.疑有腦膜白血病答案：D解析：顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)，進(jìn)行腦脊液檢查有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，屬于腦脊液檢查的禁忌證。而有腦膜刺激征、疑有顱內(nèi)出血、原因不明的劇烈頭痛、疑有腦膜白血病等情況均為腦脊液檢查的適應(yīng)證。14.下列關(guān)于尿液酸堿度的描述錯(cuò)誤的是（）A.正常新鮮尿液多呈弱酸性B.進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性C.進(jìn)肉類食物者尿液多呈酸性D.服用氯化銨的患者尿液呈堿性E.當(dāng)機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液pH值呈一過性增高答案：D解析：氯化銨為酸性鹽，服用氯化銨的患者尿液呈酸性，而不是堿性。正常新鮮尿液多呈弱酸性；進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性；進(jìn)肉類食物者尿液多呈酸性；當(dāng)機(jī)體每次進(jìn)餐后，由于胃酸分泌增加，腎臟泌氫減少，尿液pH值呈一過性增高。15.關(guān)于尿蛋白試帶法檢驗(yàn)，錯(cuò)誤的是（）A.渾濁尿不影響比色B.黃疸尿?qū)Y(jié)果有影響C.尿液過酸過堿均可引起假陰性或假陽性D.對白蛋白、球蛋白均敏感E.尿標(biāo)本要新鮮答案：D解析：尿蛋白試帶法主要對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感。渾濁尿不影響比色；黃疸尿中含有的膽紅素等物質(zhì)可能影響結(jié)果；尿液過酸過堿均可引起假陰性或假陽性；尿標(biāo)本要新鮮，以免蛋白質(zhì)分解影響檢測結(jié)果。16.下列哪種疾病滑膜積液的黏稠度增高（）A.甲狀腺功能減退B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腱鞘囊腫D.骨關(guān)節(jié)炎引起的黏液囊腫E.以上都是答案：E解析：甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎引起的黏液囊腫等疾病均可導(dǎo)致滑膜積液的黏稠度增高。17.精液中提供精子活動(dòng)能量的主要來源是（）A.蔗糖B.葡萄糖C.果糖D.麥芽糖E.糖原答案：C解析：精液中的果糖是由精囊腺分泌的，是精子活動(dòng)能量的主要來源。18.關(guān)于糞便中微生物的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.成人糞便中細(xì)菌以大腸埃希菌、厭氧菌和腸球菌為主B.健康嬰幼兒糞便中可有酵母菌C.正常糞便中球菌和桿菌的比例大致為1:10D.嬰幼兒糞便中細(xì)菌主要為雙歧桿菌、擬桿菌、葡萄球菌等E.糞便中細(xì)菌較多，約占干重的一半以上答案：C解析：正常糞便中球菌和桿菌的比例大致為1:10，這個(gè)比例在嬰幼兒時(shí)期可能有所不同，且在某些病理情況下也會(huì)發(fā)生改變。成人糞便中細(xì)菌以大腸埃希菌、厭氧菌和腸球菌為主；健康嬰幼兒糞便中可有酵母菌；嬰幼兒糞便中細(xì)菌主要為雙歧桿菌、擬桿菌、葡萄球菌等；糞便中細(xì)菌較多，約占干重的一半以上。19.腦脊液靜置1224小時(shí)后出現(xiàn)薄膜，見于下列哪種疾病（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.神經(jīng)梅毒E.腦脊髓梅毒答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置1224小時(shí)后可出現(xiàn)薄膜，這是由于腦脊液中纖維蛋白原增多，析出后形成薄膜?；撔阅X膜炎腦脊液多渾濁，可呈米湯樣；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性；神經(jīng)梅毒和腦脊髓梅毒腦脊液一般無此特征性表現(xiàn)。20.下列有關(guān)滲出液的性質(zhì)敘述正確的是（）A.非炎性積液B.多混濁C.細(xì)胞較少D.多不能自凝E.無細(xì)胞答案：B解析：滲出液是炎性積液，多混濁，細(xì)胞較多，含有較多的蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分，多能自凝。21.關(guān)于ABO血型鑒定的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.用已知特異性抗體檢查紅細(xì)胞上的未知抗原，稱為正向定型B.用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體，稱為反向定型C.ABO血型鑒定時(shí)，溫度應(yīng)控制在2024℃D.反向定型試驗(yàn)只需做A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞檢測E.發(fā)生溶血應(yīng)視為有相應(yīng)的凝集答案：D解析：反向定型試驗(yàn)除了用A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞檢測外，還需用O型紅細(xì)胞檢測，以排除不規(guī)則抗體的干擾。正向定型是用已知特異性抗體檢查紅細(xì)胞上的未知抗原；反向定型是用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體；ABO血型鑒定時(shí)，溫度應(yīng)控制在2024℃；發(fā)生溶血應(yīng)視為有相應(yīng)的凝集。22.下列哪項(xiàng)不屬于輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.血液中毒D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。血液中毒并不是輸血不良反應(yīng)的常見類型。23.關(guān)于血細(xì)胞比容的概念，錯(cuò)誤的敘述是（）A.是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比B.血細(xì)胞比容是一項(xiàng)相對值C.其高低與紅細(xì)胞數(shù)量及大小有關(guān)D.常用來診斷貧血并判斷其嚴(yán)重程度E.還可用來推斷貧血療效觀察答案：無（本題答案有誤，以上選項(xiàng)均正確）解析：血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，是一項(xiàng)相對值，其高低與紅細(xì)胞數(shù)量及大小有關(guān)，常用來診斷貧血并判斷其嚴(yán)重程度，也可用于推斷貧血療效觀察。24.下列哪項(xiàng)不是影響血尿素濃度的因素（）A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)答案：C解析：血尿素濃度主要受循環(huán)血容量、肝功能、蛋白質(zhì)攝入量和腎功能等因素影響。機(jī)體肌肉總量主要影響血肌酐濃度，而不是血尿素濃度。25.用玻片法做網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的缺點(diǎn)是（）A.容易使血液中水分蒸發(fā)B.染色時(shí)間較試管法長C.有時(shí)結(jié)果偏高D.重復(fù)性較好E.以上都不對答案：A解析：用玻片法做網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，容易使血液中水分蒸發(fā)，導(dǎo)致染色不均勻，影響計(jì)數(shù)結(jié)果。染色時(shí)間較試管法短；結(jié)果可能偏低；重復(fù)性不如試管法。26.關(guān)于血紅蛋白的構(gòu)成，正確的是（）A.由亞鐵血紅素和原卟啉構(gòu)成B.由亞鐵血紅素和鐵原子構(gòu)成C.由亞鐵血紅素和球蛋白構(gòu)成D.由亞鐵血紅素和清蛋白構(gòu)成E.由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成答案：E解析：血紅蛋白由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成，亞鐵血紅素是血紅蛋白的輔基，珠蛋白是其蛋白質(zhì)部分。27.關(guān)于尿膽原檢查，錯(cuò)誤的是（）A.尿液標(biāo)本須新鮮，久置后呈假陽性反應(yīng)B.尿液中如含有膽紅素，應(yīng)先加氯化鐵除去后再測定C.尿膽原在酸性溶液中與對二甲氨基苯甲醛反應(yīng)，生成櫻紅色化合物D.操作完畢放置10分鐘后，呈櫻紅色，報(bào)告陽性結(jié)果E.原理為醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法答案：A解析：尿液標(biāo)本須新鮮，久置后尿膽原可氧化為尿膽素，呈假陰性反應(yīng)，而不是假陽性反應(yīng)。尿液中如含有膽紅素，應(yīng)先加氯化鐵除去后再測定；尿膽原在酸性溶液中與對二甲氨基苯甲醛反應(yīng)，生成櫻紅色化合物；操作完畢放置10分鐘后，呈櫻紅色，報(bào)告陽性結(jié)果；尿膽原檢查原理為醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法。28.下列關(guān)于羊水的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.妊娠早期羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液B.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源C.羊水的吸收50%由胎膜完成D.羊水呈弱酸性E.妊娠足月羊水略混濁，不透明答案：D解析：羊水呈弱堿性，而不是弱酸性。妊娠早期羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源；羊水的吸收50%由胎膜完成；妊娠足月羊水略混濁，不透明。29.下列哪種疾病可引起血沉減慢（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心肌梗死C.動(dòng)脈粥樣硬化D.肺結(jié)核E.風(fēng)濕熱答案：A解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，紅細(xì)胞相互聚集的能力減弱，血沉減慢。心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病可使血沉增快。30.關(guān)于凝血儀的檢測原理和方法敘述不正確的是（）A.凝固法中的光學(xué)法分為透射比濁法和散射比濁法B.凝固法中的黏度法，隨血漿的凝固，血液的黏度減低C.凝固法中的電流法是利用纖維蛋白具有導(dǎo)電性D.發(fā)色底物法是利用測定產(chǎn)色物質(zhì)的吸光度變化來推算所測定物質(zhì)的含量E.免疫學(xué)法是利用抗原抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來對被測物質(zhì)進(jìn)行定量答案：B解析：凝固法中的黏度法，隨血漿的凝固，血液的黏度增高，而不是減低。凝固法中的光學(xué)法分為透射比濁法和散射比濁法；凝固法中的電流法是利用纖維蛋白具有導(dǎo)電性；發(fā)色底物法是利用測定產(chǎn)色物質(zhì)的吸光度變化來推算所測定物質(zhì)的含量；免疫學(xué)法是利用抗原抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來對被測物質(zhì)進(jìn)行定量。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是引起紅細(xì)胞代償性增多的原因（）A.法洛四聯(lián)癥B.真性紅細(xì)胞增多癥C.慢性肺心病D.高山居民E.新生兒答案：ACDE解析：法洛四聯(lián)癥、慢性肺心病可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，刺激骨髓造血，使紅細(xì)胞代償性增多；高山居民因空氣稀薄，氧氣含量低，也會(huì)引起紅細(xì)胞代償性增多；新生兒由于出生后從母體獲得的氧氣來源中斷，機(jī)體處于相對缺氧狀態(tài)，可出現(xiàn)生理性紅細(xì)胞增多。真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，不屬于紅細(xì)胞代償性增多。2.關(guān)于尿液分析儀檢查項(xiàng)目，正確的是（）A.酸堿度測定采用酸堿指示劑法B.比密測定采用多聚電解質(zhì)離子解離法C.尿蛋白測定采用指示劑蛋白誤差法D.尿葡萄糖測定采用葡萄糖氧化酶過氧化物酶法E.尿酮體測定采用亞硝基鐵氰化鈉法答案：ABCDE解析：尿液分析儀檢查中，酸堿度測定采用酸堿指示劑法；比密測定采用多聚電解質(zhì)離子解離法；尿蛋白測定采用指示劑蛋白誤差法；尿葡萄糖測定采用葡萄糖氧化酶過氧化物酶法；尿酮體測定采用亞硝基鐵氰化鈉法。3.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于（）A.消化道潰瘍B.消化道腫瘤C.腸結(jié)核D.鉤蟲病E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：ABCDE解析：消化道潰瘍、消化道腫瘤、腸結(jié)核、鉤蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病均可導(dǎo)致消化道出血，使糞便隱血試驗(yàn)陽性。4.關(guān)于精液檢查的敘述，正確的是（）A.精液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢B.精液量少于1.5ml為精液量減少C.精液液化時(shí)間延長或不液化可抑制精子活動(dòng)D.正常精子活動(dòng)率應(yīng)≥60%E.正常精液pH為7.27.8答案：ABCDE解析：精液標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，以免影響精子活力等指標(biāo)；精液量少于1.5ml為精液量減少；精液液化時(shí)間延長或不液化可使精子活動(dòng)受限；正常精子活動(dòng)率應(yīng)≥60%；正常精液pH為7.27.8。5.腦脊液蛋白質(zhì)定性常用的方法有（）A.潘氏試驗(yàn)B.李凡他試驗(yàn)C.諾愛試驗(yàn)D.羅瓊試驗(yàn)E.加熱乙酸法答案：ACD解析：腦脊液蛋白質(zhì)定性常用的方法有潘氏試驗(yàn)、諾愛試驗(yàn)、羅瓊試驗(yàn)。李凡他試驗(yàn)用于漿膜腔積液的鑒別；加熱乙酸法主要用于尿液蛋白質(zhì)定性。6.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈黃色泡沫狀，提示可能為（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.宮頸息肉E.子宮內(nèi)膜炎答案：AC解析：滴蟲性陰道炎患者的白帶外觀常呈黃色泡沫狀；老年性陰道炎時(shí)白帶也可增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。霉菌性陰道炎白帶呈豆腐渣樣；宮頸息肉和子宮內(nèi)膜炎一般無典型的黃色泡沫狀白帶表現(xiàn)。7.影響血沉的因素有（）A.血漿中各種蛋白的比例B.紅細(xì)胞數(shù)量和形狀C.血沉管的傾斜度D.室溫E.標(biāo)本放置時(shí)間答案：ABCDE解析：血漿中各種蛋白的比例、紅細(xì)胞數(shù)量和形狀、血沉管的傾斜度、室溫、標(biāo)本放置時(shí)間等因素均可影響血沉結(jié)果。如血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉增快；紅細(xì)胞數(shù)量增多、球形紅細(xì)胞可使血沉減慢；血沉管傾斜可使血沉加快；室溫過高或過低、標(biāo)本放置時(shí)間過長都會(huì)影響血沉結(jié)果。8.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A.A型血的血清中含有抗B抗體B.B型血的血清中含有抗A抗體C.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原E.A型血的紅細(xì)胞上含有A抗原答案：ABDE解析：A型血的血清中含有抗B抗體，紅細(xì)胞上含有A抗原；B型血的血清中含有抗A抗體，紅細(xì)胞上含有B抗原；AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體，紅細(xì)胞上含有A和B抗原；O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原，血清中含有抗A和抗B抗體。9.下列哪些是輸血的適應(yīng)證（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常E.腫瘤化療后骨髓抑制答案：ABCDE解析：輸血的適應(yīng)證包括大量失血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常、腫瘤化療后骨髓抑制等。大量失血可通過輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血提高血紅蛋白和血漿蛋白水平；嚴(yán)重感染時(shí)可輸入免疫球蛋白等增強(qiáng)機(jī)體免疫力；凝血異?？奢斎肽蜃拥雀纳颇δ埽荒[瘤化療后骨髓抑制可輸入血細(xì)胞成分支持治療。10.關(guān)于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的使用，正確的是（）A.計(jì)數(shù)前需將細(xì)胞懸液充分混勻B.滴入細(xì)胞懸液后應(yīng)立即計(jì)數(shù)C.計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)遵循一定的順序D.壓線細(xì)胞應(yīng)遵循數(shù)上不數(shù)下、數(shù)左不數(shù)右的原則E.每個(gè)中方格的細(xì)胞數(shù)應(yīng)不少于100個(gè)，否則應(yīng)重新采血答案：ACD解析：計(jì)數(shù)前需將細(xì)胞懸液充分混勻，以保證細(xì)胞分布均勻；滴入細(xì)胞懸液后應(yīng)靜置片刻，待細(xì)胞沉降后再計(jì)數(shù)，而不是立即計(jì)數(shù)；計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)遵循一定的順序，如從左到右、從上到下；壓線細(xì)胞應(yīng)遵循數(shù)上不數(shù)下、數(shù)左不數(shù)右的原則；每個(gè)中方格的細(xì)胞數(shù)應(yīng)不少于20個(gè)，否則應(yīng)重新采血。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，45歲。因“乏力、頭暈1個(gè)月”就診。血常規(guī)檢查：Hb70g/L，RBC2.8×1012/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC290g/L。血清鐵8μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)：血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存的敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低。骨髓鐵染色：可直接觀察骨髓中儲存鐵的情況，缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。尋找缺鐵的病因：如檢查糞便隱血試驗(yàn)，以排除消化道慢性失血；詢問飲食習(xí)慣，了解是否存在鐵攝入不足等情況。3.該疾病的治療原則：病因治療：去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療消化道潰瘍、糾正不良飲食習(xí)慣等。補(bǔ)充鐵劑：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意與維生素C同服，以促進(jìn)鐵的吸收；避免與茶、咖啡等同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收?？诜F劑治療有效的表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后34天開始升高，710天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)足儲存鐵。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙，可采用注射鐵劑治療。案例二患者，女性，30歲。因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），蛋白（±）。尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿視野，可見膿細(xì)胞，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確病原菌，應(yīng)做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是急性膀胱炎。依據(jù)：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞增多，可見膿細(xì)胞，符合急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2.為明確病原菌，應(yīng)做以下檢查：尿細(xì)菌培養(yǎng)：清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的重要方法，若培養(yǎng)出細(xì)菌，且菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml有診斷意義。尿涂片鏡檢細(xì)菌：可快速初步了解有無細(xì)菌感染及細(xì)菌的大致類型。3.該疾病的治療原則：一般治療：多飲水，勤排尿，以沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿道的停留時(shí)間。注意休息，避免勞累。抗感染治療：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前，可經(jīng)驗(yàn)性選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，如喹諾酮類（如左氧氟沙星）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）等。療程一般為37天。對癥治療：對于有尿頻、尿急、尿痛等癥狀明顯者，可給予碳酸氫鈉堿化尿液，以緩解癥狀。案例三患者，男性，55歲。因“進(jìn)行性排尿困難2年，加重1周”就診。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。查PSA4.5ng/ml。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。1.該患者可能的診斷有哪些？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：1.該患者可能的診斷有：良性前列腺增生：患者有進(jìn)行性排尿困難的癥狀，直腸指診前列腺增大，中央溝變淺，符合良性前列腺增生的表現(xiàn)。前列腺炎：尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，可能合并前列腺炎。前列腺癌：雖然PSA目前在正常范圍，但仍不能完全排除前列腺癌的可能，需要進(jìn)一步檢查。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：超聲檢查：包括經(jīng)直腸超聲和經(jīng)腹部超聲，可清晰顯示前列腺的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以及有無結(jié)節(jié)等情況。尿流率檢查：可了解患者的排尿功能，評估梗阻的程度。前列腺磁共振成像（MRI）：對于鑒別前列腺增生和前列腺癌有重要價(jià)值。必要時(shí)行前列腺穿刺活檢：對于高度懷疑前列腺癌的患者，前列腺穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。3.該疾病的治療原則：觀察等待：對于癥狀較輕、不影響生活質(zhì)量的患者，可選擇觀察等待，定期復(fù)查。藥物治療：α受體阻滯劑：如坦索羅辛等，可松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，改善排尿癥狀。5α還原酶抑制劑：如非那雄胺等，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積。手術(shù)治療：對于癥狀嚴(yán)重、藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥（如急性尿潴留、反復(fù)血尿等）的患者，可考慮手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。案例四患者，女性，28歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”就診。血常規(guī)檢查：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片顯示右下肺片狀陰影。痰涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性球菌，呈葡萄狀排列。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確病原菌，還需要做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是右下肺炎，病原菌可能為金黃色葡萄球菌。依據(jù)：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片顯示右下肺片狀陰影，痰涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性球菌，呈葡萄狀排列，符合金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)。2.為明確病原菌，還需要做以下檢查：痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：可明確病原菌的種類，并指導(dǎo)抗生素的選擇。血培養(yǎng)：對于病情較重的患者，血培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)是否存在菌血癥。3.該疾病的治療原則：抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。對于金黃色