2024年甘肅省永昌縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不是靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲6小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食12小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.降低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，一般無降低血壓作用。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.休克答案：D分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會使血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證，其他選項一般不是絕對禁忌。5.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。6.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.嘔吐物誤吸答案：A分析：全麻未清醒時，舌后墜阻塞上呼吸道是引起呼吸道梗阻最常見原因。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥，阿托品主要用于對抗新斯的明副作用。8.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓主要風(fēng)險是導(dǎo)致器官灌注不足，引起器官缺血。9.小兒麻醉中，以下哪種情況易發(fā)生喉痙攣（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.淺麻醉下刺激喉頭D.以上都是答案：D分析：缺氧、二氧化碳蓄積、淺麻醉下刺激喉頭都易誘發(fā)小兒喉痙攣。10.老年人麻醉中，以下說法錯誤的是（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.對麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后蘇醒延遲少見D.易發(fā)生循環(huán)功能不穩(wěn)定答案：C分析：老年人對麻醉藥耐受性降低，用量應(yīng)減少，術(shù)后蘇醒延遲多見，且易發(fā)生循環(huán)功能不穩(wěn)定。11.下列關(guān)于中心靜脈壓的說法，錯誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力B.正常值為512cmH?OC.中心靜脈壓高、血壓低提示血容量不足D.可用于指導(dǎo)補(bǔ)液答案：C分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，血容量不足時中心靜脈壓低、血壓低。12.麻醉期間低血壓的定義是（）A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%C.血壓低于80mmHgD.血壓低于90mmHg答案：A分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。13.下列哪種情況不宜行擇期手術(shù)（）A.高血壓患者血壓控制在160/100mmHg以下B.糖尿病患者空腹血糖7mmol/LC.急性上呼吸道感染D.貧血患者血紅蛋白90g/L答案：C分析：急性上呼吸道感染患者擇期手術(shù)可能增加術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險，不宜手術(shù)。14.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓升高、脈搏增快B.呼吸加深加快C.煩躁不安D.頭痛答案：A分析：二氧化碳蓄積早期可興奮心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快。15.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉是鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。16.氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度為（）A.成人22±2cmB.成人20±2cmC.小兒23cmD.小兒45cm答案：A分析：成人氣管導(dǎo)管插入氣管深度為22±2cm。17.下列關(guān)于麻醉前病情評估的說法，錯誤的是（）A.重點評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能B.了解患者既往麻醉史和手術(shù)史C.評估患者的營養(yǎng)狀況D.無需評估患者的心理狀態(tài)答案：D分析：麻醉前需全面評估患者，包括心理狀態(tài)，良好心理狀態(tài)有助于麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。18.以下哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)。19.麻醉期間發(fā)生心跳驟停，最常見的原因是（）A.缺氧和二氧化碳蓄積B.電解質(zhì)紊亂C.藥物過敏D.麻醉過深答案：A分析：缺氧和二氧化碳蓄積是麻醉期間心跳驟停最常見原因。20.下列關(guān)于腰麻后頭痛的處理，錯誤的是（）A.平臥休息B.多飲水C.靜脈補(bǔ)液D.早期使用鎮(zhèn)痛藥答案：D分析：腰麻后頭痛早期應(yīng)平臥休息、多飲水、靜脈補(bǔ)液，一般不用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。21.下列哪種情況可使心肌耗氧量增加（）A.心率減慢B.血壓降低C.心肌收縮力增強(qiáng)D.心室壁張力降低答案：C分析：心肌收縮力增強(qiáng)會使心肌耗氧量增加，心率減慢、血壓降低、心室壁張力降低可使心肌耗氧量減少。22.麻醉中監(jiān)測心電圖主要目的是（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.評估心臟功能D.以上都是答案：D分析：麻醉中監(jiān)測心電圖可診斷心律失常、心肌梗死，評估心臟功能。23.下列關(guān)于低溫麻醉的說法，錯誤的是（）A.淺低溫為3235℃B.中低溫為2832℃C.深低溫為2028℃D.低溫可降低腦代謝率，但不能保護(hù)腦組織答案：D分析：低溫可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，對腦組織有保護(hù)作用。24.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.以上都是答案：D分析：氨茶堿、腎上腺素可舒張支氣管平滑肌，阿托品可減少氣道分泌物，都可用于治療支氣管痙攣。25.麻醉前使用抗膽堿藥的主要目的是（）A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射答案：C分析：抗膽堿藥可抑制腺體分泌，主要目的是減少呼吸道分泌物。26.下列關(guān)于麻醉誘導(dǎo)的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)使患者從清醒狀態(tài)迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)B.誘導(dǎo)過程應(yīng)平穩(wěn)C.誘導(dǎo)藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者情況個體化D.誘導(dǎo)過程中無需監(jiān)測生命體征答案：D分析：麻醉誘導(dǎo)過程中必須嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，以保證患者安全。27.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉期間體溫升高（）A.環(huán)境溫度過高B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.惡性高熱D.以上都是答案：D分析：環(huán)境溫度過高、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性高熱都可導(dǎo)致麻醉期間體溫升高。28.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者躁動答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理拔除氣管導(dǎo)管，過早拔除可能導(dǎo)致呼吸道梗阻等并發(fā)癥。29.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對麻醉藥耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒對麻醉藥耐受性差，不是耐受性好。30.下列關(guān)于急診手術(shù)麻醉的說法，正確的是（）A.麻醉前準(zhǔn)備時間短，無需評估病情B.應(yīng)優(yōu)先選擇全身麻醉C.要快速糾正患者生理紊亂D.術(shù)后無需特殊監(jiān)護(hù)答案：C分析：急診手術(shù)麻醉前也需評估病情，根據(jù)情況選擇麻醉方式，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，要快速糾正患者生理紊亂。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前訪視患者的目的包括（）A.了解患者病情和身體狀況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.與患者建立良好溝通，減輕其緊張情緒D.制定合理的麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評估耐受性，緩解患者緊張，制定合適麻醉方案。2.腰麻的常見并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻常見并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。3.全麻的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全麻并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等。4.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.艾司洛爾D.烏拉地爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾、烏拉地爾都可用于控制性降壓。5.麻醉期間監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、中心靜脈壓、血氧飽和度等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者具體情況個體化。（）答案：正確分析：不同患者對藥物反應(yīng)不同，麻醉前用藥劑量需個體化。2.硬膜外麻醉時，局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，多因局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔引起。3.小兒麻醉時，為防止反流誤吸，應(yīng)常規(guī)放置胃管。（）答案：錯誤分析：小兒常規(guī)放置胃管可能增加呼吸道梗阻等風(fēng)險，并非常規(guī)操作。4.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會出現(xiàn)器官缺血。（）答案：錯誤分析：血壓正常不代表器官灌注正常，還可能存在微循環(huán)障礙導(dǎo)致器官缺血。5.喉罩可完全替代氣管插管。（）答案：錯誤分析：喉罩有一定局限性，不能完全替代氣管插管，在一些情況下氣管插管更安全。6.麻醉前患者禁食禁飲時間越長越好。（）答案：錯誤分析：過長禁食禁飲會導(dǎo)致患者脫水、低血糖等，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)時間禁食禁飲。7.麻醉中出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即使用降壓藥。（）答案：錯誤分析：應(yīng)先尋找高血壓原因，針對原因處理，不是立即用降壓藥。8.新斯的明可用于拮抗去極化肌松藥。（）答案：錯誤分析：新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥，對去極化肌松藥無效。9.麻醉期間體溫降低對患者沒有不良影響。（）答案：錯誤分析：體溫過低可導(dǎo)致凝血功能障礙、免疫力下降等不良影響。10.老年人麻醉后蘇醒延遲與麻醉藥蓄積有關(guān)。（）答案：正確分析：老年人藥物代謝慢，麻醉藥易蓄積，導(dǎo)致蘇醒延遲。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的基本原則。答：（1）根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等個體化用藥。（2）結(jié)合擬用的麻醉方法和手術(shù)特點選擇藥物。（3）在不影響呼吸、循環(huán)等功能前提下，盡量緩解患者緊張、焦慮情緒，提高痛閾。（4）減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（5）合理掌握用藥劑量和時間，確保麻醉前用藥效果。2.簡述全麻蘇醒期的主要并發(fā)癥及處理原則。答：主要并發(fā)癥有：（1）呼吸道梗阻，如舌后墜、喉痙攣等；（2）反流與誤吸；（3）低血壓或高血壓；（4）蘇醒延遲；（5）躁動等。處理原則：（1）保持呼吸道通暢，及時處理舌后墜、喉痙攣等。（2）防止反流誤吸，一旦發(fā)生應(yīng)及時吸引、給氧等。（3）根據(jù)血壓情況調(diào)整治療，低血壓時補(bǔ)充血容量或使用血管活性藥物，高血壓時尋找原因并處理。（4）分析蘇醒延遲原因，如藥物蓄積可等待藥物代謝，有其他病理因素則針對性治療。（5）適當(dāng)約束患者，防止躁動導(dǎo)致意外，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示：左心室肥厚。請分析該患者麻醉前評估要點及麻醉方案選擇。答：麻醉前評估要點：（1）詳細(xì)了解高血壓病史，包括血壓最高值、波動情況、目前降壓藥使用情況及效果。（2）評估左心室肥厚程度及心功能，可通過心臟超聲等檢查。（3）了解患者有無其他合并癥，如冠心病、糖尿病等。（4）評估患者呼吸功能，因老年人可能存在肺部疾病。（5）了解患者肝腎功能，以指導(dǎo)麻醉藥選擇。麻醉方案選擇：可選擇硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉。硬膜外麻醉可提供良好的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛，減少全身麻醉藥用量，同時對循環(huán)影響相對較小。全身麻醉可保證患者術(shù)中舒適、安全，便于呼吸管理。若患者情況不適合硬膜外麻醉，也可單純選擇全身麻醉。2.患者，女，2歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)?；純嚎摁[不配合，體溫37.8℃，有輕度咳嗽。請分析該患者麻醉的注意事項。答：注意