2024年河北省欒城縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為常見靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是：A.為氣道通暢、防止反流和誤吸提供條件B.便于呼吸管理，保證通氣C.氣管內(nèi)插管時間越長越好D.可減少氣道無效腔答案：C答案分析：氣管內(nèi)插管有一定風(fēng)險和并發(fā)癥，并非時間越長越好，應(yīng)根據(jù)患者情況適時拔除。5.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于：A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.分子量D.沸點答案：A答案分析：油/氣分配系數(shù)越高，麻醉藥的麻醉強(qiáng)度越大。6.全身麻醉深度的判斷，目前臨床上最常用的方法是：A.監(jiān)測血壓B.觀察呼吸C.觀察瞳孔D.綜合多種體征答案：D答案分析：單一指標(biāo)判斷麻醉深度不準(zhǔn)確，臨床上常綜合患者的意識、呼吸、循環(huán)等多種體征來判斷。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首先應(yīng)考慮的原因是：A.失血B.麻醉過深C.神經(jīng)反射D.低氧血癥答案：B答案分析：麻醉過深是麻醉中血壓下降常見的原因，當(dāng)然也需結(jié)合其他情況排查失血等因素。8.下列哪種情況不適合進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉？A.產(chǎn)婦自然分娩B.下腹部手術(shù)C.脊柱畸形D.下肢手術(shù)答案：C答案分析：脊柱畸形可能影響椎管內(nèi)麻醉的操作和效果，且增加并發(fā)癥風(fēng)險，一般不適合。9.患者麻醉前心率較快，可選用的麻醉前用藥是：A.阿托品B.東莨菪堿C.咪達(dá)唑侖D.嗎啡答案：B答案分析：東莨菪堿對心率影響較小，且有鎮(zhèn)靜等作用，適合心率快的患者，阿托品會使心率更快。10.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是：A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮交感神經(jīng)D.興奮運動神經(jīng)答案：B答案分析：局麻藥中毒時抑制大腦抑制性通路，使大腦皮質(zhì)興奮，導(dǎo)致驚厥。多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實驗室檢查答案：ABCD答案分析：麻醉前需全面評估患者，包括一般情況、既往疾病史、體格檢查及各項實驗室檢查等。2.下列屬于常用的肌松藥有：A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.氯筒箭毒堿答案：ABC答案分析：氯筒箭毒堿因不良反應(yīng)較多已少用，琥珀膽堿、維庫溴銨、羅庫溴銨是常用肌松藥。3.麻醉期間的監(jiān)測項目有：A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD答案分析：心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等都是麻醉期間重要的監(jiān)測項目。4.預(yù)防腰麻后頭痛的措施有：A.采用細(xì)穿刺針B.盡量避免多次穿刺C.術(shù)后去枕平臥68小時D.多飲水答案：ABCD答案分析：這些措施都有助于減少腦脊液外漏，降低腰麻后頭痛的發(fā)生。5.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD答案分析：全身麻醉過程中可能出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、血壓異常等多種并發(fā)癥。判斷題1.麻醉前患者應(yīng)常規(guī)禁食8小時，禁飲4小時。（）答案：正確答案分析：這是為了防止麻醉中出現(xiàn)反流、誤吸等情況。2.硬膜外麻醉不會引起頭痛。（）答案：正確答案分析：硬膜外麻醉不穿破蛛網(wǎng)膜，一般不會導(dǎo)致腦脊液外漏引起的頭痛。3.所有的局麻藥都有局部麻醉作用和全身毒性作用。（）答案：正確答案分析：局麻藥在局部發(fā)揮麻醉作用，過量吸收可產(chǎn)生全身毒性。4.麻醉中只要保證患者的心率和血壓正常，就不會有危險。（）答案：錯誤答案分析：麻醉中需綜合評估患者情況，心率和血壓正常不代表沒有其他潛在危險。5.全身麻醉誘導(dǎo)期是指從開始麻醉到患者意識消失的階段。（）答案：正確答案分析：這是全身麻醉誘導(dǎo)期的定義。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答案：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（咪達(dá)唑侖等），能消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還可提高局麻藥驚厥閾值。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，同時可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防或減輕過敏反應(yīng)。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理。（2）呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者。（3）心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時。（4）氣道梗阻、誤吸可能性大的患者。禁忌證：（1）喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變。（2）頸椎骨折、脫位等頸椎病變，插管可能加重?fù)p傷。（3）咽喉部膿腫。3.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：原因：（1）一次用量超過限量。（2）誤注入血管內(nèi)。（3）局部組織血運豐富，藥物吸收過快。（4）患者個體差異對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：（1）輕度：表現(xiàn)為眩暈、多語、舌唇麻木、耳鳴等。（2）中度：煩躁不安、肌肉震顫、驚厥。（3）重度：心率減慢、血壓下降、呼吸抑制甚至停止。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持氣道通暢，給氧。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等藥物。（4）驚厥時可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿控制。（5）維持呼吸和循環(huán)功能，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。案例分析題患者，男性，45歲，因“闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答案：重點關(guān)注患者的高血壓病情，包括血壓控制情況、降壓藥使用情況、有無靶器官損害等；了解心肺功能，因為高血壓可能影響心肺；還需評估脊柱情況，因為要進(jìn)行硬膜外麻醉；同時了解患者的心理狀態(tài)，緩解其緊張情緒。2.硬膜外麻醉穿刺成功的標(biāo)志是什么？答案：硬膜外麻醉穿刺成功的標(biāo)志是突破感，即穿刺針穿過黃韌帶時有阻力突然消失的突破感；回抽無腦脊液；向硬膜外腔注入空氣或生理鹽水無阻