煙草戒斷狀態(tài)伴有譫妄的個(gè)案護(hù)理一、前言煙草作為一種廣泛使用的成癮性物質(zhì)，戒煙過(guò)程中出現(xiàn)的各種戒斷癥狀給戒煙者帶來(lái)了諸多困擾。其中，煙草戒斷狀態(tài)伴有譫妄是一種較為嚴(yán)重且相對(duì)少見(jiàn)的情況，它不僅影響患者的身心健康，還增加了護(hù)理的復(fù)雜性和難度。通過(guò)對(duì)這一個(gè)案的護(hù)理，我們可以更深入地了解此類(lèi)患者的特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考，以提高對(duì)煙草戒斷相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理水平，更好地幫助患者度過(guò)這一特殊時(shí)期。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，有30年吸煙史，平均每日吸煙量約20支。因冠心病入院治療，在住院期間，醫(yī)生建議其戒煙，患者表示同意并開(kāi)始嘗試戒煙。戒煙第5天，患者逐漸出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、失眠等癥狀，未引起重視。至戒煙第7天，患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、定向力障礙，伴有明顯的幻覺(jué)，稱(chēng)看到房間里有許多小動(dòng)物在爬行。家屬緊急呼叫醫(yī)護(hù)人員，遂將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步診治。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg?；颊咭庾R(shí)不清，呈譫妄狀態(tài)，對(duì)答不切題，注意力無(wú)法集中。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常，腹部軟，無(wú)壓痛及反跳痛。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)基本正常；血尼古丁水平明顯降低，提示處于煙草戒斷狀態(tài)。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的譫妄。三、護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估-密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，評(píng)估譫妄的嚴(yán)重程度及變化趨勢(shì)。-注意患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，由于譫妄可能導(dǎo)致患者進(jìn)食減少，需評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況，防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生。2.心理評(píng)估-通過(guò)與患者及家屬的溝通，了解患者戒煙前的心理狀態(tài)、對(duì)戒煙的認(rèn)知程度以及戒煙的決心。-觀察患者在譫妄狀態(tài)下的情緒反應(yīng)，如焦慮、恐懼、煩躁等，評(píng)估其心理需求。-評(píng)估患者家屬對(duì)患者病情的了解程度及心理承受能力，以便給予相應(yīng)的心理支持和指導(dǎo)。3.社會(huì)評(píng)估-了解患者的家庭環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)，包括家庭成員對(duì)患者戒煙的態(tài)度及支持程度。-評(píng)估患者的工作情況及社交活動(dòng)，了解戒煙對(duì)其生活和工作的影響。四、護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙：譫妄與煙草戒斷狀態(tài)有關(guān)2.焦慮與戒煙過(guò)程中的不適及譫妄狀態(tài)有關(guān)3.睡眠形態(tài)紊亂與譫妄及焦慮情緒有關(guān)4.有受傷的危險(xiǎn)與譫妄導(dǎo)致的行為紊亂有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者意識(shí)逐漸恢復(fù)清醒，譫妄癥狀得到緩解。-患者焦慮情緒減輕，能夠配合治療和護(hù)理。-患者睡眠質(zhì)量改善，保證充足的休息。-患者住院期間未發(fā)生受傷等意外事件。2.護(hù)理措施-病情觀察-設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化等，每30分鐘至1小時(shí)記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者的言語(yǔ)、行為表現(xiàn)，如是否存在胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)、妄想等，詳細(xì)記錄內(nèi)容，以便評(píng)估譫妄的嚴(yán)重程度及變化趨勢(shì)。-安全護(hù)理-將患者安置在單人房間，保持病房安靜、整潔、光線適宜，避免各種刺激因素誘發(fā)譫妄加重。-去除病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等，防止患者在譫妄狀態(tài)下發(fā)生自傷或傷人行為。-加床欄保護(hù)患者，防止墜床。必要時(shí)使用約束帶，但要注意約束的松緊度適宜，定時(shí)觀察約束部位的皮膚血液循環(huán)情況，避免造成皮膚損傷。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度和藹、耐心傾聽(tīng)，給予患者充分的關(guān)心和安慰，緩解其焦慮情緒。-向患者解釋煙草戒斷狀態(tài)伴有譫妄的原因及治療過(guò)程，幫助患者了解病情，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)。-睡眠護(hù)理-為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度適宜，避免夜間燈光過(guò)強(qiáng)。-合理安排護(hù)理操作時(shí)間，盡量減少對(duì)患者睡眠的干擾。在患者睡眠期間，非緊急情況不進(jìn)行不必要的操作。-遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物，幫助患者入睡，但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。-營(yíng)養(yǎng)支持-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的食欲和消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，以保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-對(duì)于進(jìn)食困難的患者，可采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)的方式，確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀、量。若患者體溫升高，咳嗽加重，痰液增多且呈膿性，提示可能發(fā)生肺部感染。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格掌握用藥劑量、時(shí)間和方法，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔細(xì)菌滋生導(dǎo)致肺部感染。2.水電解質(zhì)紊亂-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)患者的血電解質(zhì)水平，包括血鉀、鈉、氯等，觀察患者有無(wú)口渴、乏力、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合血電解質(zhì)檢查結(jié)果，判斷是否存在水電解質(zhì)紊亂。-護(hù)理措施：根據(jù)患者的出入量及血電解質(zhì)情況，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。準(zhǔn)確記錄患者的24小時(shí)出入量，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。鼓勵(lì)患者多飲水，以維持水電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.戒煙指導(dǎo)-向患者及家屬詳細(xì)介紹吸煙對(duì)健康的危害以及戒煙的好處，提高患者對(duì)戒煙的認(rèn)識(shí)和決心。-指導(dǎo)患者采用科學(xué)的戒煙方法，如逐漸減少吸煙量、使用戒煙輔助工具（如尼古丁貼片、口香糖等），必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙機(jī)構(gòu)或醫(yī)生的幫助。-鼓勵(lì)患者樹(shù)立長(zhǎng)期戒煙的意識(shí)，避免復(fù)吸。告知患者戒煙過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)各種戒斷癥狀，如焦慮、煩躁、失眠等，應(yīng)正確對(duì)待，積極采取應(yīng)對(duì)措施。2.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。-告知患者保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免勞累和精神緊張。-鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，豐富生活內(nèi)容，轉(zhuǎn)移對(duì)戒煙不適的注意力，促進(jìn)身心健康。3.心理支持-強(qiáng)調(diào)心理因素在戒煙及康復(fù)過(guò)程中的重要性，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)戒煙帶來(lái)的挑戰(zhàn)。-教導(dǎo)患者一些應(yīng)對(duì)焦慮、煩躁等不良情緒的方法，如深呼吸、冥想、聽(tīng)音樂(lè)等，幫助患者緩解心理壓力。-建議患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍，幫助患者順利度過(guò)戒煙期。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某這例煙草戒斷狀態(tài)伴有譫妄患者的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識(shí)到此類(lèi)患者護(hù)理的復(fù)雜性和重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情變化，采取了一系列針對(duì)性的護(hù)理措施，包括安全護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)了健康教育，幫助患者及家屬了解戒煙相關(guān)知識(shí)及康復(fù)要點(diǎn)。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者的譫妄癥狀逐漸緩解，意識(shí)恢復(fù)清醒，焦慮情緒減輕，睡眠質(zhì)量得到改善，未發(fā)生并發(fā)癥，順利度過(guò)了煙草戒斷期。這一個(gè)案護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提示我們，對(duì)于煙草戒