慢性頦下淋巴結(jié)炎的護(hù)理查房一、前言各位醫(yī)護(hù)同仁們，大家好！今天我們進(jìn)行一次關(guān)于慢性頦下淋巴結(jié)炎的護(hù)理查房。慢性頦下淋巴結(jié)炎在臨床上較為常見(jiàn)，它不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能影響其日常生活和心理狀態(tài)。通過(guò)這次查房，我們希望進(jìn)一步加深對(duì)該疾病護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“頦下反復(fù)腫痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頦下淋巴結(jié)腫大、疼痛，自行服用抗生素后癥狀稍有緩解，但仍有反復(fù)。近1周來(lái)，腫痛再次加重，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“慢性頦下淋巴結(jié)炎”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院時(shí)體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。查體：頦下可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，邊界清楚，活動(dòng)度尚可，有壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫破潰。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例輕度升高。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病的誘因，是否有口腔、咽喉部的感染史，如牙齦炎、扁桃體炎等，了解患者既往的健康狀況，包括是否有其他慢性疾病，以及近期的生活習(xí)慣、飲食情況等。（二）身體狀況評(píng)估1.局部評(píng)估：重點(diǎn)觀察頦下淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛，表面皮膚有無(wú)紅腫、破潰等情況。同時(shí)，注意觀察患者的口腔、咽喉部有無(wú)異常，如黏膜充血、潰瘍等。2.全身評(píng)估：測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。了解患者是否有發(fā)熱、乏力、盜汗等全身癥狀，以及這些癥狀對(duì)患者日常生活的影響程度。（三）心理社會(huì)評(píng)估患者因頦下反復(fù)腫痛，病程較長(zhǎng)，對(duì)疾病的治療效果可能存在擔(dān)憂，擔(dān)心病情遷延不愈。了解患者的職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力，以及家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)患者的影響。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與頦下淋巴結(jié)炎癥有關(guān)。（二）體溫過(guò)高與炎癥反應(yīng)有關(guān)。（三）知識(shí)缺乏缺乏慢性頦下淋巴結(jié)炎的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。（四）焦慮與病情反復(fù)、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，舒適感增加。2.患者體溫恢復(fù)正常。3.患者了解慢性頦下淋巴結(jié)炎的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免局部受壓加重疼痛。-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，評(píng)估用藥效果，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。-對(duì)于疼痛較輕的患者，可通過(guò)與患者聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散其注意力，緩解疼痛。2.體溫護(hù)理-密切觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫異常時(shí)增加測(cè)量次數(shù)。-當(dāng)患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，并記錄。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-保持病房環(huán)境溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，避免患者因環(huán)境不適加重發(fā)熱。3.知識(shí)宣教-向患者及家屬講解慢性頦下淋巴結(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。-指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及睡前用生理鹽水漱口，每日3-4次，以減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防感染。-告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-飲食方面，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）觀察要點(diǎn)1.密切觀察患者的病情變化，如淋巴結(jié)腫大是否進(jìn)一步加重，有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀，警惕膿腫形成等并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察患者的生命體征，尤其是體溫和脈搏的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。（二）護(hù)理措施1.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)膿腫形成的跡象，如局部紅腫熱痛加劇，有波動(dòng)感等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助做好切開(kāi)引流的準(zhǔn)備工作。2.切開(kāi)引流術(shù)后，保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，記錄24小時(shí)引流量。定期更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。3.加強(qiáng)切口護(hù)理，保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。觀察切口有無(wú)紅腫、滲膿等情況，如有異常及時(shí)處理。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育1.向患者強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，教會(huì)患者正確的刷牙方法和漱口技巧，每天早晚使用軟毛牙刷刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，飯后用清水或生理鹽水漱口。2.告知患者積極治療口腔、咽喉部的慢性炎癥，如牙齦炎、扁桃體炎等，是預(yù)防慢性頦下淋巴結(jié)炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。3.提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸頦下淋巴結(jié)部位，防止感染。（二）飲食指導(dǎo)1.鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，如蘋(píng)果、橙子、菠菜、西蘭花等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2.適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等，有助于身體恢復(fù)。3.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、濃茶等，這些食物可能會(huì)加重炎癥反應(yīng)。（三）休息與活動(dòng)1.指導(dǎo)患者保證充足的休息，每天睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，避免熬夜。休息時(shí)可采取舒適的體位，如半臥位，以減輕局部腫脹對(duì)呼吸的影響。2.根據(jù)患者的身體狀況，逐漸增加活動(dòng)量。病情緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，但要注意避免過(guò)度勞累。活動(dòng)過(guò)程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息。（四）定期復(fù)查告知患者出院后要按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般建議每周復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的變化。根據(jù)病情需要，定期復(fù)查頦下淋巴結(jié)的超聲檢查，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)這次護(hù)理查房，我們對(duì)慢性頦下淋巴結(jié)炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛和不適，幫助患者恢復(fù)健康。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自我護(hù)理能力，預(yù)防疾病