執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題型+答案（考點(diǎn)題）第一部分單選題(30題)1、患者，男，72歲，因病毒性感冒而致發(fā)熱，體溫39.2℃，伴輕咳、痰多且黏稠。今日“支氣管哮喘”宿疾復(fù)發(fā)。家人前來(lái)藥店購(gòu)買(mǎi)對(duì)乙酰氨基酚片、右美沙芬片、氨溴索片、沙丁胺醇?xì)忪F劑。藥師提供的用藥指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是

A.右美沙芬和氨溴索同時(shí)服用

B.服藥期間禁止飲酒

C.右美沙芬宜睡前服用

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑每次1~2噴，第1小時(shí)內(nèi)每20分鐘給藥一次，隨后調(diào)整為每3~4h一次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的用藥特點(diǎn)及相互作用來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用；氨溴索為祛痰藥，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。當(dāng)右美沙芬和氨溴索同時(shí)服用時(shí)，右美沙芬的鎮(zhèn)咳作用可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液無(wú)法有效咳出，進(jìn)而加重病情。所以右美沙芬和氨溴索不宜同時(shí)服用，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一種有毒的代謝中間產(chǎn)物，正常情況下可與體內(nèi)的谷胱甘肽結(jié)合而解毒。但飲酒會(huì)消耗體內(nèi)的谷胱甘肽，使對(duì)乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物無(wú)法及時(shí)解毒，從而可能導(dǎo)致肝損傷。因此，服藥期間禁止飲酒是正確的用藥指導(dǎo)。選項(xiàng)C：右美沙芬有輕度頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，睡前服用可以減少這些不良反應(yīng)對(duì)日常生活的影響，同時(shí)也能在夜間更好地發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，該用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種短效β?-受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，每次1-2噴，第1小時(shí)內(nèi)每20分鐘給藥一次，可快速緩解支氣管痙攣；隨后根據(jù)病情調(diào)整為每3-4小時(shí)一次，以維持支氣管舒張狀態(tài)，該用藥指導(dǎo)正確。綜上，答案選A。2、患者,女,75歲,近來(lái)因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢(mèng)易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。

A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

D.苯二氮?類(lèi)藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者的藥物選擇問(wèn)題。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的癥狀以及正在服用的其他藥物來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干分析患者為75歲女性，因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，有入睡困難、多夢(mèng)易驚醒的表現(xiàn)，診斷為焦慮癥，且正在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）：這類(lèi)藥物雖然可用于治療焦慮癥，但起效相對(duì)較慢，一般需要2-4周才能顯現(xiàn)明顯療效。而該患者有入睡困難等急性癥狀，需要能快速緩解癥狀的藥物，所以此選項(xiàng)不太合適。B選項(xiàng)（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：同樣是常用于治療焦慮癥的藥物，但起效時(shí)間也較長(zhǎng)，不能及時(shí)解決患者當(dāng)前入睡困難等急性問(wèn)題，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)（三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥）：這類(lèi)藥物副作用較多，對(duì)于75歲的老年患者而言，耐受性較差，并且可能與患者正在服用的氨氯地平、阿托伐他汀鈣發(fā)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合該患者。D選項(xiàng)（苯二氮?類(lèi)藥物）：具有起效快的特點(diǎn)，能夠快速緩解患者的焦慮癥狀以及改善睡眠問(wèn)題，對(duì)于該患者當(dāng)前的入睡困難、多夢(mèng)易驚醒等急性癥狀有較好的治療效果。所以在這種情況下，應(yīng)選擇苯二氮?類(lèi)藥物。綜上，答案選D。3、患者，女性，50歲，因咳嗽時(shí)漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負(fù)重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查米多君治療壓力性尿失禁時(shí)的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A米多君是一種外周α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可增加尿道閉合壓從而改善壓力性尿失禁癥狀。但它也會(huì)使血管收縮，當(dāng)患者處于臥位和坐位時(shí)，可導(dǎo)致血壓升高，即臥位和坐位時(shí)高血壓，這是米多君的主要不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B直立性低血壓一般不是米多君的主要不良反應(yīng)。米多君本身是收縮血管的藥物，與導(dǎo)致直立性低血壓的機(jī)制不符，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C口干、便秘、尿潴留通常不是米多君典型的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，這些癥狀與米多君的藥理作用關(guān)聯(lián)性不大，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鼻咽炎和尿路感染并非米多君使用過(guò)程中的主要不良反應(yīng)，米多君的作用機(jī)制與引發(fā)這兩種病癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、多黏菌素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題考查多黏菌素可能引起的不良反應(yīng)。多黏菌素是一種抗生素，其不良反應(yīng)主要涉及腎臟等多個(gè)系統(tǒng)。在腎臟方面，多黏菌素具有腎毒性，可損害腎小管，導(dǎo)致腎小管功能障礙，進(jìn)而影響腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收，使蛋白質(zhì)隨尿液排出，出現(xiàn)尿蛋白的情況。而尿葡萄糖通常與血糖升高、腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能異常等因素有關(guān)，并非多黏菌素常見(jiàn)的不良反應(yīng)；尿液隱血可能是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等原因，破壞了泌尿系統(tǒng)的血管，導(dǎo)致血液進(jìn)入尿液，多黏菌素一般不會(huì)直接引發(fā)尿液隱血；尿膽紅素主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，當(dāng)肝臟功能受損或膽管梗阻時(shí)，膽紅素代謝和排泄出現(xiàn)異常，可使尿液中膽紅素含量增加，并非多黏菌素作用的結(jié)果。綜上，多黏菌素可能引起尿蛋白，本題答案選A。5、6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：(100～300)×10并非6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10通常不是6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標(biāo)準(zhǔn)有偏差，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于此年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)正常范圍的定義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。6、應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍在我國(guó)通常為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，我國(guó)規(guī)定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的安全有效范圍。華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，在使用其進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要將INR控制在一個(gè)安全有效的范圍內(nèi)，以達(dá)到最佳的治療效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。在我國(guó)，通常將應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)INR的安全有效范圍設(shè)定為2.0～3.0。選項(xiàng)A“<2.0”，INR低于此范圍，說(shuō)明華法林的抗凝作用不足，可能無(wú)法有效預(yù)防血栓形成，會(huì)增加血栓性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B“>3.0”，INR高于此范圍，則提示華法林的抗凝作用過(guò)強(qiáng)，容易導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性降低，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“2.0～2.5”，雖然該區(qū)間部分涵蓋了安全有效范圍，但我國(guó)規(guī)定的完整安全有效范圍是2.0～3.0，表述不夠全面，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上所述，答案選C。7、患者女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃中上及左上腹有壓痛?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的典型表現(xiàn)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎患者常有腹痛癥狀，多為持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時(shí)中上腹及左上腹可有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血清淀粉酶和血脂肪酶常顯著升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可因炎癥反應(yīng)而升高。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛，中上及左上腹有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，墨菲征陽(yáng)性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，與急性膽囊炎的典型疼痛部位不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性闌尾炎典型的急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)是始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。題干中患者疼痛部位為持續(xù)性中上腹，并非典型的急性闌尾炎疼痛表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胃炎急性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)血清淀粉酶和血脂肪酶的明顯升高。題干中患者血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，這與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、可引起駕駛員嗜睡的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過(guò)敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起駕駛員嗜睡的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：東莨菪堿主要作用為抗暈動(dòng)病、抗震顫麻痹等，一般不會(huì)引起駕駛員嗜睡，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏等，具有中樞抑制作用，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，會(huì)對(duì)駕駛員的反應(yīng)能力和注意力產(chǎn)生影響，可能帶來(lái)安全隱患，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：阿米洛利為利尿藥，主要用于治療水腫性疾病等，其不良反應(yīng)一般不包括引起嗜睡，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防血栓形成等，通常不會(huì)導(dǎo)致駕駛員嗜睡，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。9、患者,男,53歲,因納差、食欲減退來(lái)藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來(lái)分析應(yīng)推薦給因納差、食欲減退來(lái)購(gòu)藥患者的藥品。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片為促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感等，并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)改善食欲減退，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：酵母片酵母片也叫食母生，富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝過(guò)程及生物氧化過(guò)程，促進(jìn)消化和吸收，有助于增強(qiáng)食欲，對(duì)于因納差、食欲減退的患者較為適用，所以藥師可推薦酵母片，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，多用于治療消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，主要側(cè)重于改善腸道消化功能和緩解腹瀉等，對(duì)單純的食欲減退針對(duì)性不強(qiáng)，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片是鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，以及反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等疾病，但它主要是針對(duì)嘔吐等癥狀，對(duì)提升食欲效果不顯著，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。10、運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)的特性，結(jié)合題干所描述的“長(zhǎng)期使用可提高疼痛忍耐力，但易導(dǎo)致成癮和呼吸抑制”來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是一種蛋白同化激素類(lèi)藥物，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使食欲增進(jìn)、肌肉增長(zhǎng)、體重增加，一般用于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重灼傷、手術(shù)前后、骨折不易愈合和骨質(zhì)疏松癥等，并不具備提高疼痛忍耐力的作用，也不會(huì)導(dǎo)致題干中描述的成癮和呼吸抑制等情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：人促紅細(xì)胞生成素人促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白激素，主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，從而增強(qiáng)氧氣輸送能力，常用于治療腎性貧血等疾病。它不能提高疼痛忍耐力，也不會(huì)引發(fā)成癮和呼吸抑制，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：可待因可待因是一種阿片類(lèi)生物堿，屬于麻醉藥品。它具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，長(zhǎng)期使用可提高人體對(duì)疼痛的忍耐力。但可待因具有成癮性，連續(xù)使用一段時(shí)間后，身體會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴(lài)。同時(shí)，它還會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要作用是通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉、氯離子的重吸收，增加尿量，起到利尿消腫的作用，臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它與提高疼痛忍耐力以及成癮和呼吸抑制并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。11、夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是（）

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)劑型的特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型。選項(xiàng)A：軟膏劑軟膏劑是用于皮膚或黏膜的半固體制劑。一般來(lái)說(shuō)，軟膏劑在常溫下保存和使用即可，不需要在夏季用前特意放置在冰箱冷藏室15分鐘。其穩(wěn)定性相對(duì)較好，只要按照常規(guī)的儲(chǔ)存條件，如避免高溫、光照等，就能保證其質(zhì)量和藥效。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：含漱劑含漱劑是用于口腔清潔和局部治療的液體制劑。使用時(shí)通常是直接含漱，其保存一般是在常溫下，只需注意保持容器的清潔和密封，防止污染即可。在夏季也無(wú)需將其放在冰箱冷藏室15分鐘后再使用。因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：直腸栓劑直腸栓劑是通過(guò)直腸給藥的固體制劑。栓劑的基質(zhì)通常為油脂性或水溶性，在夏季高溫環(huán)境下，栓劑容易軟化變形，導(dǎo)致難以使用和準(zhǔn)確給藥。將其在冰箱冷藏室放置15分鐘，可以使栓劑變硬，便于使用，同時(shí)也能保證其形狀和質(zhì)量，更有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：滴眼劑滴眼劑是用于眼部的液體制劑。雖然有些滴眼劑需要冷藏保存，但這通常是為了保證藥物的穩(wěn)定性和有效期，并非是在每次使用前都要在冰箱冷藏室放置15分鐘。而且，剛從冰箱取出的滴眼劑溫度過(guò)低，直接滴入眼睛可能會(huì)引起不適。所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是C。12、血尿酸檢查超過(guò)正常值可

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷黃疸

C.診斷貧血

D.診斷心肌梗死

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)血尿酸檢查結(jié)果與各選項(xiàng)疾病間的關(guān)系來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：診斷痛風(fēng)痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，其主要病因是體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。當(dāng)血尿酸檢查超過(guò)正常值時(shí)，是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)之一，所以血尿酸檢查超過(guò)正常值可輔助診斷痛風(fēng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：診斷黃疸黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。其發(fā)病機(jī)制主要與膽紅素的代謝異常有關(guān)，如膽紅素生成過(guò)多、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降、膽紅素排泄障礙等，與血尿酸水平并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此血尿酸檢查超過(guò)正常值不能用于診斷黃疸，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：診斷貧血貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征。其診斷主要依據(jù)血常規(guī)檢查中的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，判斷是否存在紅細(xì)胞生成減少、破壞過(guò)多或失血等情況，與血尿酸水平?jīng)]有直接聯(lián)系，所以血尿酸檢查超過(guò)正常值不能用于診斷貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：診斷心肌梗死心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。診斷心肌梗死主要依靠患者的癥狀（如胸痛等）、心電圖表現(xiàn)（如ST段抬高或壓低等）以及心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的檢測(cè)，與血尿酸水平不相關(guān)，故血尿酸檢查超過(guò)正常值不能用于診斷心肌梗死，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。13、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用不同類(lèi)型及其產(chǎn)生結(jié)果的理解。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來(lái)有益結(jié)果（療效協(xié)同或毒性降低），也可能產(chǎn)生有害結(jié)果（療效降低和毒性增強(qiáng)）。選項(xiàng)A“協(xié)同作用”，是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，其效應(yīng)等于或大于單一藥物效應(yīng)的代數(shù)和，是能使療效協(xié)同的一種情況，屬于對(duì)患者有益的藥物相互作用結(jié)果。選項(xiàng)B“敏感化作用”，是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，也有可能使療效增強(qiáng)，屬于有益的藥物相互作用范疇。選項(xiàng)C“減少不良反應(yīng)”，明顯是對(duì)患者有益的結(jié)果，符合藥物相互作用產(chǎn)生有益結(jié)果的描述。選項(xiàng)D“競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用”，是指兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用，其結(jié)果通常會(huì)使藥物的療效降低，符合題干中藥物相互作用產(chǎn)生對(duì)患者有害結(jié)果（療效降低）這一描述。所以本題答案選D。14、患者，女，48歲，有高血壓病史，右上肢震顫，呈靜止性，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索治療?；颊咄瑫r(shí)服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)，伴有異動(dòng)癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及題干中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行推理判斷。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但長(zhǎng)期使用左旋多巴會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥等不良反應(yīng)。題干中患者服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，隨后加大劑量，近日出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)伴有異動(dòng)癥，符合長(zhǎng)期使用左旋多巴導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼是復(fù)方左旋多巴中的一種成分，它本身一般不單獨(dú)引起運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥，主要是與左旋多巴制成復(fù)方制劑來(lái)提高左旋多巴的療效和減少其外周不良反應(yīng)，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯海索苯海索主要用于治療帕金森病的震顫癥狀，它的不良反應(yīng)主要有口干、視物模糊等，一般不會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種常用的降壓藥物，主要不良反應(yīng)為頭痛、水腫、疲勞、失眠等，與運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥無(wú)關(guān)，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是左旋多巴，答案選A。15、據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過(guò)2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病；而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒(méi)有應(yīng)用藥物治療；而接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥，對(duì)更有效地防治高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】本題的解題關(guān)鍵在于理解題干中對(duì)高血壓防治的相關(guān)描述，并結(jié)合藥物知識(shí)來(lái)判斷選項(xiàng)。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了全國(guó)高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低、達(dá)標(biāo)率低且死亡率不斷升高的現(xiàn)狀，進(jìn)而指出熟悉高血壓及其相關(guān)治療用藥對(duì)防治高血壓非常重要。選項(xiàng)A：甲基多巴：甲基多巴雖然是一種抗高血壓藥，但它主要用于中度高血壓，尤其是適用于腎功能不良的高血壓患者和妊娠高血壓患者，并非是臨床一線的廣泛用于各類(lèi)高血壓的代表性藥物。在應(yīng)對(duì)總體高血壓防治情況時(shí)，它不具有普遍的代表性意義。選項(xiàng)B：拉貝洛爾：拉貝洛爾是一種兼有α受體和β受體阻滯作用的藥物，常用于高血壓危象、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后控制血壓等特殊情況，并非高血壓常規(guī)治療的首選基礎(chǔ)用藥，使用范圍相對(duì)較窄，不能很好地代表高血壓防治中常用的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，常作為基礎(chǔ)降壓藥物，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。但單獨(dú)使用時(shí)，降壓作用相對(duì)較弱，且可能引起一些不良反應(yīng)，如低鉀血癥等，通常需要與其他降壓藥物聯(lián)合使用。所以它不能作為全面代表高血壓防治用藥的典型藥物。選項(xiàng)D：依那普利：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），是一線抗高血壓藥物。它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其降壓效果確切、平穩(wěn)，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)高血壓患者的心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于各類(lèi)高血壓的治療，能夠很好地體現(xiàn)熟悉高血壓治療用藥對(duì)于防治高血壓的重要性，符合題干中對(duì)高血壓防治用藥的要求。綜上，正確答案是D。16、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.華法林片

B.雙嘧達(dá)莫片

C.氯吡格雷片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的單選題，給定的題干是一名50歲診斷為高血壓、冠心病的男性患者，選項(xiàng)為不同藥物。對(duì)于高血壓、冠心病患者，往往需要進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-選項(xiàng)A：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等，并非高血壓、冠心病抗血小板治療的首選藥物。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫片可抑制血小板聚集，臨床上也用于抗血小板，但它一般不作為一線用藥，在高血壓、冠心病的治療中應(yīng)用相對(duì)不那么廣泛。-選項(xiàng)C：氯吡格雷片是一種常用的抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，在冠心病等心血管疾病的治療和預(yù)防中廣泛使用，對(duì)于該高血壓、冠心病患者是合適的選擇。-選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與高血壓、冠心病的治療無(wú)關(guān)。綜上，答案選C。17、適應(yīng)證

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”（商品名）是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報(bào)銷(xiāo)嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)“適應(yīng)證”概念的理解。“適應(yīng)證”指藥物、治療方法等所適用的疾病或癥狀范圍。選項(xiàng)A詢(xún)問(wèn)“這藥能治我這種病嗎”，直接涉及藥物對(duì)特定疾病的治療適用性，這與適應(yīng)證的概念緊密相關(guān)，即判斷藥物是否適用于自身所患疾病。選項(xiàng)B關(guān)注的是商品名與通用名的對(duì)應(yīng)關(guān)系，并非藥物的適應(yīng)證；選項(xiàng)C探討的是藥物能否報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，與適應(yīng)證無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D關(guān)心的是漏服藥物后的處理辦法，也和適應(yīng)證沒(méi)有聯(lián)系。所以正確答案是A。18、同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：A

【解析】本題考查同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。對(duì)于這類(lèi)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類(lèi)題目，需準(zhǔn)確記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，明確規(guī)定同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，所以答案選A。19、服用磺胺甲噁唑時(shí)

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物服用的相關(guān)常識(shí)來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：宜少飲水少飲水不利于藥物在體內(nèi)的溶解、運(yùn)輸和排泄，對(duì)于磺胺甲噁唑這類(lèi)藥物而言，少飲水會(huì)使藥物在尿液中的濃度升高，容易在尿路中形成結(jié)晶，進(jìn)而可能引發(fā)結(jié)石等不良后果，所以服用磺胺甲噁唑不宜少飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：宜多飲水服用磺胺甲噁唑時(shí)宜多飲水，大量飲水可增加尿量，降低尿中藥物的濃度，減少藥物結(jié)晶析出的可能性，避免結(jié)晶對(duì)尿路的刺激和損傷，有助于藥物的順利排泄。因此，服用磺胺甲噁唑時(shí)應(yīng)多飲水，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：忌用熱水送服一般情況下，熱水送服并不會(huì)影響磺胺甲噁唑的藥效。而且對(duì)于大多數(shù)藥物來(lái)說(shuō)，使用適宜溫度的熱水送服是常見(jiàn)且合適的方式，所以服用磺胺甲噁唑不忌用熱水送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：禁吸煙目前并沒(méi)有直接證據(jù)表明吸煙會(huì)對(duì)磺胺甲噁唑的藥效產(chǎn)生顯著影響。吸煙主要會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)等造成損害，但與服用磺胺甲噁唑之間沒(méi)有必然的因果聯(lián)系，所以服用磺胺甲噁唑不禁吸煙，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者可適當(dāng)選服

A.鈣劑

B.復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素

C.中草藥制劑

D.復(fù)合維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查適合孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者選擇服用的物品。選項(xiàng)A鈣劑是人體骨骼的重要組成成分，孕婦在孕期需要為胎兒提供充足的鈣以滿足其骨骼發(fā)育需求，絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致鈣流失加速，骨質(zhì)疏松患者本身骨密度降低，骨量減少，也存在鈣缺乏的情況。所以孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者適當(dāng)選服鈣劑可以補(bǔ)充身體所需的鈣，有助于維持骨骼健康，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素是包含多種營(yíng)養(yǎng)成分的制劑，雖然對(duì)于人體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充有一定作用，但針對(duì)孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者的特定需求，補(bǔ)充鈣是關(guān)鍵，復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素并不能像鈣劑那樣專(zhuān)門(mén)針對(duì)性地解決鈣缺乏問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C中草藥制劑種類(lèi)繁多，其功效主要側(cè)重于調(diào)理身體機(jī)能、治療疾病等方面，對(duì)于直接補(bǔ)充鈣以改善孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者的骨骼狀況，沒(méi)有鈣劑那么直接和有效，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D復(fù)合維生素主要是補(bǔ)充人體所需的各種維生素，雖然維生素對(duì)人體正常生理功能的維持很重要，但對(duì)于孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者而言，其核心需求是補(bǔ)充鈣，而不是單純的維生素，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。21、單核細(xì)胞正常值參考范圍是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：C

【解析】本題主要考查單核細(xì)胞正常值參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0～0.01并非單核細(xì)胞的正常值參考范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：0.01～0.05也不是單核細(xì)胞的正常參考范圍，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：?jiǎn)魏思?xì)胞正常值參考范圍是0.03～0.08，此選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：0.20～0.40不屬于單核細(xì)胞的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。22、能增強(qiáng)華法林的抗凝作用的食物是

A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.維生素K

【答案】：C

【解析】本題主要考查能增強(qiáng)華法林抗凝作用的食物相關(guān)知識(shí)。華法林是一種常見(jiàn)的抗凝藥物，在使用華法林期間，食物中的某些成分會(huì)影響其抗凝效果。選項(xiàng)A，韭菜中含有一定量的維生素K，維生素K具有促進(jìn)凝血的作用，會(huì)拮抗華法林的抗凝作用，降低華法林的抗凝效果，所以韭菜不能增強(qiáng)華法林的抗凝作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，地瓜主要成分是淀粉、膳食纖維、維生素及礦物質(zhì)等，一般情況下，地瓜對(duì)華法林的抗凝作用沒(méi)有明顯的增強(qiáng)效果，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，芒果中某些成分可能與華法林產(chǎn)生相互作用，從而增強(qiáng)華法林的抗凝作用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素K是參與人體凝血過(guò)程的重要物質(zhì)，它可以對(duì)抗華法林的抗凝作用，使華法林的抗凝效果減弱，而不是增強(qiáng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能增強(qiáng)華法林的抗凝作用的食物是芒果，本題答案選C。23、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為()

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性I

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者治療后的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原理來(lái)分析各選項(xiàng)。題干分析患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，使用丙硫氧嘧啶治療4個(gè)月后出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；同時(shí)突眼加重。這提示目前可能因抗甲狀腺藥物用量過(guò)大，導(dǎo)致甲狀腺激素合成過(guò)少，出現(xiàn)了藥物性甲減。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：加大丙硫氧嘧啶用量。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了甲減癥狀，若繼續(xù)加大丙硫氧嘧啶用量，會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素的合成，使甲減癥狀更加嚴(yán)重，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片。鑒于患者出現(xiàn)藥物性甲減，減少丙硫氧嘧啶的用量可以減輕對(duì)甲狀腺激素合成的過(guò)度抑制；同時(shí)加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲減癥狀，該方案是合理的，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：換用另一種抗甲狀腺藥物?；颊吣壳暗膯?wèn)題是藥物劑量導(dǎo)致的甲減，并非當(dāng)前使用的丙硫氧嘧啶本身效果不佳或有嚴(yán)重不良反應(yīng)，換用另一種抗甲狀腺藥物仍可能出現(xiàn)類(lèi)似的劑量問(wèn)題，不能解決當(dāng)前的甲減情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：放射性I。放射性I治療一般用于藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)或有其他特殊情況的甲亢患者，患者當(dāng)前只是出現(xiàn)藥物性甲減，并非藥物治療無(wú)效，且放射性I治療可能會(huì)導(dǎo)致永久性甲減等并發(fā)癥，此時(shí)選擇該治療方式不合適，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、藥師審核后判定為合理處方，應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配處方

B.調(diào)配處方并發(fā)藥

C.拒絕調(diào)配處方，聯(lián)系處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)

D.拒絕調(diào)配處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：B

【解析】當(dāng)藥師審核后判定處方為合理處方時(shí)，按照正常的業(yè)務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)配處方并發(fā)藥操作。選項(xiàng)A拒絕調(diào)配處方與處方合理這一前提不符；選項(xiàng)C中拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)是針對(duì)不合理處方的處理方式；選項(xiàng)D拒絕調(diào)配并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告通常適用于存在嚴(yán)重違規(guī)等特殊情況的處方。所以答案選B。25、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.胰島素增敏劑

B.促胰島素分泌劑

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的基本情況來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史，體檢身高160cm，體重70kg。接下來(lái)分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胰島素增敏劑：胰島素增敏劑主要是通過(guò)提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗來(lái)發(fā)揮作用。一般適用于存在胰島素抵抗的患者，但題干中并沒(méi)有提及該患者存在胰島素抵抗等相關(guān)信息，所以不能確定該患者適用胰島素增敏劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：促胰島素分泌劑：促胰島素分泌劑主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。通常適用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的患者，但題干未提供關(guān)于患者胰島功能的信息，且單純從患者的基本情況看，并非首選促胰島素分泌劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。題干中未強(qiáng)調(diào)患者餐后血糖情況以及飲食結(jié)構(gòu)等與該藥物適用相關(guān)的信息，所以不是最適合的選擇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雙胍類(lèi)：雙胍類(lèi)藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的趨勢(shì)，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算出體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=70÷（1.6×1.6）≈27.3，一般BMI≥24為超重，≥28為肥胖，該患者屬于超重，所以雙胍類(lèi)藥物是比較合適的選擇，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑+AR

B.β受體阻斷劑+ARB

C.利尿劑+D-CCB

D.a受體阻斷劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)降壓藥物的禁忌證來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)，從而得出正確的聯(lián)合用藥方案。題干信息分析患者為50歲男性，血壓170／95mmHg，屬于高血壓范疇，且伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，需要選擇合適的聯(lián)合用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能損害、升高血肌酐，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ARB絕對(duì)禁忌證，所以該選項(xiàng)中利尿劑+ARB聯(lián)合用藥方案不可取，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：同樣，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，所以β受體阻斷劑+ARB聯(lián)合用藥方案不適合該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：噻嗪類(lèi)利尿劑降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者；二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（D-CCB）最主要的不良反應(yīng)是踝部水腫，二者聯(lián)用可互相抵消不良反應(yīng)，且無(wú)禁忌證，是合適的聯(lián)合用藥方案，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能使腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能損害、血肌酐升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ACEI的絕對(duì)禁忌證，所以α受體阻斷劑+ACEI聯(lián)合用藥方案不適合該患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、苯二氮

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物所屬類(lèi)別。苯二氮?類(lèi)藥物是一類(lèi)臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。選項(xiàng)A中，艾司唑侖屬于苯二氮?類(lèi)藥物，其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種非苯二氮?類(lèi)的鎮(zhèn)靜催眠藥，與苯二氮?類(lèi)在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制上有所不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，并非苯二氮?類(lèi)藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，米氮平是抗抑郁藥，作用機(jī)制與苯二氮?類(lèi)不同，不屬于苯二氮?類(lèi)藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比應(yīng)調(diào)整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱氮比的正確調(diào)整值。熱氮比是指非蛋白質(zhì)熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，對(duì)氮的需求增加，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低熱氮比，以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)合成的需求。選項(xiàng)A“NPC7：3”和選項(xiàng)B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來(lái)表示，所以A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)的要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)合成的需求，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、前記

A.臨床診斷、費(fèi)別

B.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)特定醫(yī)學(xué)相關(guān)概念“前記”所包含內(nèi)容的辨析。我們來(lái)逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：臨床診斷、費(fèi)別屬于前記的內(nèi)容。前記是處方等醫(yī)療文書(shū)中記錄患者基本信息、診斷情況以及費(fèi)用類(lèi)別等前期相關(guān)信息的部分，臨床診斷能反映患者病情，費(fèi)別明確了費(fèi)用支付的類(lèi)型，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)通常是與患者檢查結(jié)果相關(guān)的具體數(shù)據(jù)，一般會(huì)在病歷的檢查檢驗(yàn)報(bào)告部分呈現(xiàn)，并非前記的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：醫(yī)師簽名、藥品金額分別是處方簽名和結(jié)算相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)師簽名一般在處方的后記部分體現(xiàn)，藥品金額是費(fèi)用結(jié)算的內(nèi)容，不屬于前記范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)是對(duì)治療過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)估和建議，這通常是在病歷的病程記錄、治療評(píng)估等相關(guān)部分出現(xiàn)，并非前記包含的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、患者，男，30歲，因反復(fù)發(fā)作呼吸困難，咳嗽、胸悶入院。每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體：雙肺滿布哮鳴音，HR807欠／分，律齊，無(wú)雜音。

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎合并肺氣腫

D.支氣管哮喘

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷其可能患有的疾病。題干分析-患者為30歲男性，有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、胸悶癥狀，且每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體雙肺滿布哮鳴音。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：慢性支氣管炎：慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰，病情進(jìn)展后可出現(xiàn)氣短或呼吸困難，通常不會(huì)出現(xiàn)像題干中那樣與特定季節(jié)（春季）密切相關(guān)且以哮鳴音為主要體征的發(fā)作性表現(xiàn)，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸加重的氣短或呼吸困難是其標(biāo)志性癥狀，早期多在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，直至日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中這種具有明顯季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)以及雙肺滿布哮鳴音的典型表現(xiàn)，故B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：慢性支氣管炎合并肺氣腫：此疾病結(jié)合了慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)，主要以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰及逐漸加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)，同樣缺乏題干中發(fā)作性、季節(jié)性及以哮鳴音為主的特征，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：支氣管哮喘：支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，其典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解，多數(shù)患者可在夜間及凌晨發(fā)作或加重，部分患者癥狀發(fā)作有一定季節(jié)性，與題干中患者的臨床表現(xiàn)相符，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、治療蛔蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)包括（）

A.空腹服用抗蠕蟲(chóng)藥可增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效

B.加用噻嘧啶驅(qū)蟲(chóng)藥可避免抗蠕蟲(chóng)藥引起蛔蟲(chóng)游走

C.妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用抗蠕蟲(chóng)藥

D.要堅(jiān)持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無(wú)蟲(chóng)體

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療蛔蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：空腹服用抗蠕蟲(chóng)藥時(shí)，藥物在胃腸道內(nèi)的濃度相對(duì)較高，可增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，從而增強(qiáng)療效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：在治療蛔蟲(chóng)病時(shí)，加用噻嘧啶驅(qū)蟲(chóng)藥可避免抗蠕蟲(chóng)藥引起蛔蟲(chóng)游走，防止因蛔蟲(chóng)游走導(dǎo)致的一些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，抗蠕蟲(chóng)藥可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此不宜應(yīng)用抗蠕蟲(chóng)藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：治療蛔蟲(chóng)病需要堅(jiān)持用藥，在第一療程后應(yīng)注意觀察大便內(nèi)有無(wú)蟲(chóng)體，以此來(lái)判斷驅(qū)蟲(chóng)的效果，若未驅(qū)蟲(chóng)完全可能需要進(jìn)一步治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為治療蛔蟲(chóng)病的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"2、以下所列一些處方的內(nèi)容中，書(shū)寫(xiě)正確的是

A.Inj.NaC1500ml

B.甘草片20片，板藍(lán)根100g

C.氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n

D.撲熱息痛片0.3g，20片，遵醫(yī)囑

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方內(nèi)容書(shū)寫(xiě)規(guī)范的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范藥品名稱(chēng)等信息，“Inj.NaC1”表述不規(guī)范，正規(guī)的氯化鈉注射液英文書(shū)寫(xiě)一般為“InfusionSodiumChloride”等，且正確的化學(xué)式應(yīng)為“NaCl”，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甘草片屬于藥品，而板藍(lán)根既可以作為藥品，也可以作為中藥材。當(dāng)作為中藥材時(shí)，需要分別注明單價(jià)、總價(jià)等信息，而此選項(xiàng)中只簡(jiǎn)單列出“甘草片20片，板藍(lán)根100g”，未按照規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n”書(shū)寫(xiě)規(guī)范，“O.U.”表示雙眼，“p.r.n”表示必要時(shí)，符合處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)正確。選項(xiàng)D：“撲熱息痛片”是商品名，在處方書(shū)寫(xiě)中一般應(yīng)使用通用名“對(duì)乙酰氨基酚片”，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"3、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類(lèi)似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類(lèi)似物藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，替諾福韋是一種新型核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類(lèi)似物藥物之一。選項(xiàng)B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長(zhǎng)期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類(lèi)似物藥物。選項(xiàng)C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對(duì)較弱，起效較慢，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項(xiàng)D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長(zhǎng)期使用，所以也并非首選的核苷酸類(lèi)似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類(lèi)似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"4、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)是

A.口服氨芐西林吸收率比成人高l倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不宜過(guò)大，速度不能過(guò)快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：由于新生兒的生理特點(diǎn)，口服氨芐西林的吸收率比成人高1倍，該選項(xiàng)體現(xiàn)了新生兒期用藥吸收特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：新生兒皮膚黏膜薄嫩，局部用藥時(shí)，像水楊酸、萘甲唑啉等藥物可通過(guò)皮膚黏膜大量吸收而引起中毒，這是新生兒期用藥吸收的一個(gè)特殊情況，反映了其用藥吸收特點(diǎn)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：新生兒自身液體容量小，其身體對(duì)靜脈輸液的耐受能力有限，靜脈輸液量不宜過(guò)大，速度不能過(guò)快，否則可能對(duì)新生兒身體造成不良影響，此情況與新生兒期用藥的吸收情況相關(guān)，說(shuō)明了在用藥過(guò)程中需要考慮的因素，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，并非胃排空慢，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"5、關(guān)于沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育，正確的說(shuō)法有

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆

B.沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡

C.使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者要及時(shí)就醫(yī)

D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆，這是預(yù)防沙眼傳播的重要措施。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可通過(guò)接觸傳播，不共用個(gè)人衛(wèi)生用品能有效減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：沙眼患者的眼部處于感染和炎癥狀態(tài)，佩戴隱形眼鏡會(huì)進(jìn)一步刺激眼部，阻礙眼部氧氣供應(yīng)，增加感染的嚴(yán)重程度，還可能影響治療效果，因此沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者存在其他復(fù)雜的病情。此時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免病情延誤，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前，這是因?yàn)樗咂陂g眼部活動(dòng)減少，眼膏能夠在眼內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)發(fā)揮藥效，有利于提高治療效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"6、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過(guò)多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類(lèi)。三酰甘油升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動(dòng)，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見(jiàn)類(lèi)型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C三酰甘油降低通常不會(huì)提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正?；蚱蛯?duì)人體健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對(duì)良好的狀態(tài)，與動(dòng)脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有正向關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"7、關(guān)于化療藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理，下列說(shuō)法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ度～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查化療藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理方法相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)化療藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，抗組胺藥可通過(guò)阻斷組胺受體來(lái)緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的皮疹等癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，有助于減輕皮疹癥狀；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏作用，可有效緩解皮疹的炎癥反應(yīng)。所以出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q具有一定的抗氧化和心肌保護(hù)作用。在化療過(guò)程中，部分化療藥物可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，使用維生素、輔酶Q等可以在一定程度上預(yù)防心臟毒性的發(fā)生，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：對(duì)于Ⅰ度-Ⅱ度白細(xì)胞抑制，一般可以密切觀察，暫不使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。通常在Ⅲ度或Ⅳ度白細(xì)胞抑制時(shí)，才需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而減少腹瀉的次數(shù)和程度。對(duì)于化療藥物引起的腹瀉，服用洛哌丁胺可以有效緩解癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ABD。"8、糖尿病的治療包括

A.飲食治療

B.運(yùn)動(dòng)治療

C.監(jiān)測(cè)血糖

D.藥物治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否屬于糖尿病的治療方法。A.飲食治療合理的飲食對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要。通過(guò)控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入比例和量，能夠幫助患者穩(wěn)定血糖水平。比如，減少高糖、高脂肪食物的攝取，增加膳食纖維的攝入等，所以飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分。B.運(yùn)動(dòng)治療適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)糖尿病患者的身體代謝能力，提高胰島素敏感性，有助于血糖的控制?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，因此運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病治療的一種有效手段。C.監(jiān)測(cè)血糖定期監(jiān)測(cè)血糖能讓患者和醫(yī)生及時(shí)了解血糖的變化情況，以便根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整治療方案。無(wú)論是飲食、運(yùn)動(dòng)還是藥物治療，都需要以血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)，所以監(jiān)測(cè)血糖在糖尿病治療過(guò)程中必不可少。D.藥物治療當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療無(wú)法有效控制血糖時(shí)，藥物治療就成為控制病情的關(guān)鍵。常見(jiàn)的治療糖尿病的藥物有口服降糖藥和胰島素等，它們可以通過(guò)不同的機(jī)制來(lái)降低血糖，是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。綜上，飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療均屬于糖尿病的治療范疇，本題答案選ABCD。"9、肝功能不全患者的用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案?jìng)€(gè)體化

D.定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肝功能不全患者的用藥原則，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：明確診斷，合理選藥是用藥的基本前提。對(duì)于肝功能不全患者，準(zhǔn)確的診斷有助于醫(yī)生根據(jù)患者具體病情和肝臟功能狀況選擇最適合的藥物，避免因誤診而導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)挠盟?，從而減少藥物對(duì)肝臟可能造成的額外負(fù)擔(dān)和損害，所以該項(xiàng)屬于肝功能不全患者的用藥原則。B選項(xiàng)：部分藥物對(duì)肝臟毒性較大，肝功能不全患者的肝臟本身功能已經(jīng)受損，其解毒和代謝能力下降。使用這類(lèi)藥物會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能惡化。因此，避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物是保障肝功能不全患者用藥安全的重要措施，該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于肝功能不全患者肝臟代謝和解毒功能異常，藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)發(fā)生改變，其藥代動(dòng)力學(xué)特征與肝功能正常者不同。初始劑量宜小可以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），根據(jù)患者個(gè)體的藥物濃度和反應(yīng)調(diào)整給藥方案，做到給藥方案?jìng)€(gè)體化，能保證藥物治療的有效性和安全性，該項(xiàng)符合用藥原則。D選項(xiàng)：定期監(jiān)測(cè)肝功能能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物治療過(guò)程中肝臟功能的變化情況。如果在用藥過(guò)程中出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量或采取其他保肝措施等，以避免肝功能進(jìn)一步惡化，保障患者的用藥安全和治療效果，所以該項(xiàng)也是肝功能不全患者的用藥原則。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是肝功能不全患者的用藥原則，本題答案選ABCD。"10、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為（）

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嗪合用

C.坦索羅辛與非那雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，可改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀；非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積。二者合用可以從不同機(jī)制協(xié)同治療良性前列腺增生癥，是常用的聯(lián)合治療方案之一。選項(xiàng)B：索利那新是M受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過(guò)度活動(dòng)引起的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，能改善排尿困難等癥狀。二者聯(lián)合使用可在改善排尿癥狀的同時(shí)緩解相關(guān)伴隨癥狀，常用于良性前列腺增生癥的治療。選項(xiàng)C：坦索羅辛屬于α1-受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀；非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。坦索羅辛與非那雄胺合用，可有效緩解良性前列腺增生癥患者的癥狀，是常見(jiàn)的聯(lián)合治療組合。選項(xiàng)D：多沙唑嗪是α-受體阻滯劑，度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，兩者分別通過(guò)不同的作用機(jī)制對(duì)良性前列腺增生癥發(fā)揮治療作用。聯(lián)合使用時(shí)，既可以快速改善癥狀，又能抑制前列腺體積的進(jìn)一步增大，是合理有效的聯(lián)合治療方案。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題正確答案選ABCD。"11、在用藥錯(cuò)誤防范工作中，藥師"提供藥學(xué)服務(wù)"的工作有

A.開(kāi)展藥物使用評(píng)價(jià)工作

B.查閱文獻(xiàn)，參與患者治療計(jì)劃的制定

C.給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議

D.重復(fù)檢查可能的相互作用和評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開(kāi)展藥物使用評(píng)價(jià)工作是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。通過(guò)藥物使用評(píng)價(jià)，藥師可以對(duì)藥物的安全性、有效性、合理性等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，從而采取相應(yīng)措施防范用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥師查閱文獻(xiàn)并參與患者治療計(jì)劃的制定，能夠憑借自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)最新研究成果的了解，為治療計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。這有助于優(yōu)化治療方案，避免因不合理用藥導(dǎo)致的錯(cuò)誤，屬于藥師“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作范疇，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)師和護(hù)士在臨床用藥過(guò)程中需要準(zhǔn)確的藥物信息。藥師給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議，可以確保他們?cè)谟盟帟r(shí)選擇正確的藥物、合適的劑量和給藥途徑等，從而有效防范用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)也正確。D選項(xiàng)：重復(fù)檢查可能的藥物相互作用，并評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，能夠幫助藥師識(shí)別潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析和判斷，藥師可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免因藥物相互作用等因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容，答案為ABCD。"12、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢?huì)影響胎兒的造血系統(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過(guò)低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在胎兒發(fā)育過(guò)程中，用藥不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細(xì)胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)和成熟，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C妊娠5個(gè)月后，胎兒的牙齒開(kāi)始鈣化。此時(shí)使用四環(huán)素，四環(huán)素會(huì)與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時(shí)影響骨生長(zhǎng)，使骨生長(zhǎng)出現(xiàn)障礙，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D鎮(zhèn)靜、止痛藥可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)。由于胎兒的大腦正處于發(fā)育階段，藥物的抑制作用可能會(huì)影響大腦的正常發(fā)育，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過(guò)TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"14、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒的治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的金屬解毒劑的正確用法，逐一分析選項(xiàng)內(nèi)容。選項(xiàng)A二巰丙醇是一種競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而不是鉛、錳、銅、鎘等中毒。鉛中毒一般用依地酸鈣鈉等藥物治療；錳中毒可選用依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉等藥物；銅中毒可選用青霉胺等藥物；鎘中毒可選用二巰丁二鈉等藥物。所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B二巰丁二鈉對(duì)酒石酸銻鉀的解毒作用比二巰丙醇強(qiáng)10倍，且毒性較小，可用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒，同時(shí)也可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達(dá)到解毒的目的，可用于治療銅、汞、鉛中毒。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。它可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，對(duì)砷、汞、鉛中毒并無(wú)解毒作用。所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"15、下列藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象中，重要人群包括

A.過(guò)敏體質(zhì)者

B.消化不良患者

C.需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者

D.用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)對(duì)象中重要人群的判斷。A選項(xiàng)過(guò)敏體質(zhì)者由于其特殊的體質(zhì)，在使用藥物時(shí)比一般人更易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。而過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅，甚至危及生命。因此，過(guò)敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)消化不良是一種較為常見(jiàn)的癥狀，很多人都可能偶爾出現(xiàn)消化不良的情況，通常通過(guò)一些簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整或使用常見(jiàn)的非處方藥物就可以緩解。這類(lèi)患者一般不屬于需要特別重點(diǎn)關(guān)注的重要人群范疇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者，由于藥物之間可能存在相互作用，這種相互作用可能會(huì)影響藥物的療效，甚至增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為了確保用藥的安全性和有效性，需要專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)來(lái)進(jìn)行藥物評(píng)估和監(jiān)測(cè)，所以他們是藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)用藥后容易出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者，在用藥過(guò)程中面臨較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。藥學(xué)服務(wù)人員需要對(duì)這類(lèi)患者密切關(guān)注，及