2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試卷第一部分單選題(30題)1、高血壓、動脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示可能是

A.腦血管意外

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.動脈瘤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的特點，結(jié)合題干中高血壓、動脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛的表現(xiàn)來逐一分析。選項A：腦血管意外腦血管意外，又稱腦卒中，是一種急性腦血管疾病。高血壓和動脈硬化是腦血管意外的重要危險因素。當高血壓、動脈硬化患者病情發(fā)展到一定程度時，腦血管的結(jié)構(gòu)和功能會受到嚴重影響，血管壁變得脆弱，容易破裂出血或發(fā)生堵塞。突然發(fā)生劇烈頭痛是腦血管意外常見的前驅(qū)癥狀或發(fā)病表現(xiàn)之一。在腦血管破裂出血時，血液進入腦組織，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高，刺激腦膜和神經(jīng)，引發(fā)劇烈頭痛。因此，該選項符合題意。選項B：腦腫瘤腦腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腦腫瘤一般起病較為隱匿，腫瘤生長是一個相對緩慢的過程。它所引起的頭痛通常是逐漸加重的，多為慢性、進行性頭痛，而非突然發(fā)生的劇烈頭痛。雖然腦腫瘤也可能導(dǎo)致頭痛，但與題干中突然發(fā)作的特點不相符，所以該選項不正確。選項C：腦膜炎腦膜炎是指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變。它主要由病原體感染引起，如細菌、病毒等。腦膜炎的典型癥狀除了頭痛外，還常伴有發(fā)熱、頸項強直、嘔吐等表現(xiàn)。其頭痛一般是在感染引發(fā)炎癥反應(yīng)后逐漸出現(xiàn)并加重的，并非高血壓、動脈硬化患者突然因自身血管病變而導(dǎo)致的劇烈頭痛，所以該選項也不符合。選項D：動脈瘤動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn)。動脈瘤在未破裂時，多數(shù)患者可能沒有明顯癥狀，或者僅有一些輕微的局部壓迫癥狀。當動脈瘤破裂時，會引發(fā)嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況，確實會出現(xiàn)劇烈頭痛，但題干強調(diào)的是高血壓、動脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛，而動脈瘤只是一種可能引發(fā)頭痛的情況，且不是最能直接對應(yīng)題干所描述情況的選項。因此，該選項不合適。綜上，高血壓、動脈硬化患者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示可能是腦血管意外，答案選A。2、提示：不要駕車，操作機器或高空作業(yè)等，是針對

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)來分析判斷“不要駕車，操作機器或高空作業(yè)等”針對的是哪種藥物。選項A：氟西汀氟西汀是一種常見的抗抑郁藥物，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等，一般不會引起明顯的中樞抑制作用而導(dǎo)致嗜睡、困倦等影響駕車、操作機器或高空作業(yè)的情況。選項B：鉍制劑鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。常見的不良反應(yīng)為便秘、口腔異味等，通常不會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，不會影響正常的駕車、操作機器或高空作業(yè)能力。選項C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還具有明顯的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等癥狀。在服用氯苯那敏后駕車、操作機器或進行高空作業(yè)，容易因注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等導(dǎo)致事故的發(fā)生，因此服用氯苯那敏時應(yīng)避免駕車、操作機器或高空作業(yè)等，該選項正確。選項D：卡托普利卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭。其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹、味覺障礙等，一般不會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和人的警覺性，通常不會對駕車、操作機器或高空作業(yè)造成明顯影響。綜上，“不要駕車，操作機器或高空作業(yè)等”是針對氯苯那敏，答案選C。3、提示"胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，以免藥粉殘留口腔內(nèi)、發(fā)生潰瘍"，是針對

A.交代藥物的用量

B.交代用藥注意事項

C.交代用藥途徑及用藥方法

D.交代藥品貯存條件與方法

【答案】：C

【解析】題干中提示“胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，以免藥粉殘留口腔內(nèi)、發(fā)生潰瘍”，這主要是圍繞藥物的使用方式展開說明。嚼碎服用與否屬于用藥方法的范疇，同時服用藥物這本身也涉及用藥途徑，所以該提示是在交代用藥途徑及用藥方法。選項A“交代藥物的用量”，題干中未涉及藥物用量的相關(guān)內(nèi)容；選項B“交代用藥注意事項”，此提示雖一定程度屬于用藥需注意的情況，但更精準是關(guān)于用藥途徑和方法；選項D“交代藥品貯存條件與方法”，題干沒有提及藥品貯存方面的信息。因此，正確答案選C。4、患者,女,48歲,因進食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對進食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣癥狀的推薦用藥。選項A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀，如腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等，但對于進食高蛋白食物過多導(dǎo)致的消化不良針對性不強。選項B：酵母片酵母片含有豐富的B族維生素、氨基酸和微量元素鉻，其作用機制主要是通過補充維生素B族來增強消化功能，幫助消化淀粉類食物，對高蛋白食物導(dǎo)致的消化不良效果不顯著。選項C：乳酶生片乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進消化和止瀉作用。對于進食高蛋白食物過多導(dǎo)致的消化不良、胃脹氣，乳酶生片可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，促進蛋白質(zhì)的消化，緩解癥狀，所以該選項正確。選項D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀，但并非專門針對高蛋白食物消化不良的首選藥物。綜上，答案選C。5、某患者，男，65歲，高血壓病史5年，先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動的情況，到醫(yī)院就診。

A.為第一代短效鈣通道阻滯劑

B.可降低心源性死亡的危險

C.建議單獨用于不穩(wěn)定性心絞痛

D.有明顯的肝腎毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者用藥情況及各選項描述來分析正確答案。選項A硝苯地平片屬于第一代短效鈣通道阻滯劑，這種藥物作用時間較短，血壓波動可能相對較大。題干中患者先后服用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出現(xiàn)血壓波動，第一代短效鈣通道阻滯劑的特性能夠在一定程度上解釋患者血壓波動的情況，所以該選項正確。選項B硝苯地平并不能降低心源性死亡的危險。而且硝苯地平片由于是短效制劑，血壓波動大，可能不利于心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，故該選項錯誤。選項C不穩(wěn)定性心絞痛患者一般不建議單獨使用硝苯地平，因為其可能會引起反射性心率加快等，增加心肌耗氧量，不利于病情控制，所以該選項錯誤。選項D硝苯地平?jīng)]有明顯的肝腎毒性，在臨床上是較為常用的降壓藥物之一，安全性相對較高，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。6、治療真菌性陰道炎可選用

A.復(fù)方角菜酸酯栓

B.克霉唑栓

C.阿達帕林凝膠

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的藥物選擇。選項A：復(fù)方角菜酸酯栓復(fù)方角菜酸酯栓通常用于治療痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢等癥狀，并非用于治療真菌性陰道炎，所以選項A不符合。選項B：克霉唑栓克霉唑栓為廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，可用于念珠菌性外陰陰道病，而真菌性陰道炎很多情況下是由念珠菌等真菌感染引起，因此治療真菌性陰道炎可選用克霉唑栓，選項B符合題意。選項C：阿達帕林凝膠阿達帕林凝膠是一種維甲酸類化合物，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，不用于真菌性陰道炎的治療，所以選項C錯誤。選項D：復(fù)方苯甲酸酊復(fù)方苯甲酸酊主要用于淺表真菌感染，特別是對體癬、股癬、手癬、足癬效果較好，一般不用于陰道部位的真菌感染治療，所以選項D不合適。綜上，答案選B。7、服用地西泮等苯二氮

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：B

【解析】本題考查服用地西泮等苯二氮類藥物時的禁忌物質(zhì)。服用地西泮等苯二氮類藥物時不能吸煙。原因在于煙草中的尼古丁會加快苯二氮類藥物的代謝速度，從而降低其在體內(nèi)的血藥濃度，導(dǎo)致藥物療效大打折扣。而酒與地西泮等藥物同服時，可能會增強中樞抑制作用，引發(fā)過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)，但這并非本題正確答案；濃茶和咖啡含有咖啡因等成分，主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一般不會像煙草那樣直接影響苯二氮類藥物的代謝過程。所以本題答案選B。8、將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價。這一評價方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的相關(guān)知識，需要準確區(qū)分不同評價方法的特點，從而判斷題干描述屬于哪種評價方法。選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益均規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，通過比較成本和效益的大小來進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價。題干中明確提到“將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價”，這與成本-效益分析的定義完全相符，所以選項A正確。選項B：成本-效果分析成本-效果分析是比較達到某一治療效果的成本，效果通常用非貨幣單位表示，如治愈人數(shù)、延長生命年限等，并非將效益以貨幣單位呈現(xiàn)，所以該選項不符合題干描述，不正確。選項C：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，不涉及將效益轉(zhuǎn)化為貨幣單位進行評價，所以該選項不符合題意，不正確。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮生命質(zhì)量的一種評價方法，其效益指標通常用質(zhì)量調(diào)整生命年等表示，而不是以貨幣為單位來衡量效益，所以該選項也不符合題干內(nèi)容，不正確。綜上，答案選A。9、用淡紅色處方紙書寫的是

A.第一類精神藥品處方

B.第二類精神藥品處方

C.普通處方

D.急診處方

【答案】：A

【解析】這道題主要考查不同類型處方用紙顏色的相關(guān)知識。選項A，第一類精神藥品處方是用淡紅色處方紙書寫的，符合題目描述。選項B，第二類精神藥品處方使用白色處方紙，右上角標注“精二”，并非淡紅色，所以該選項錯誤。選項C，普通處方使用白色處方紙，不是淡紅色，該選項不符合要求。選項D，急診處方使用淡黃色處方紙，而不是淡紅色，此選項也不正確。綜上，本題正確答案是A。10、屬于超短效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)不同胰島素制劑的作用時間特點來判斷各選項是否屬于超短效的胰島素制劑。選項A甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，它的作用時間長，可提供接近生理基礎(chǔ)的胰島素水平，能在較長時間內(nèi)發(fā)揮降血糖作用，并非超短效胰島素制劑，所以選項A不符合題意。選項B低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑，它的起效時間和作用維持時間介于短效和長效胰島素之間，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，維持血糖的平穩(wěn)，不屬于超短效胰島素制劑，選項B不正確。選項C賴脯胰島素是超短效胰島素類似物，它具有起效快、達峰時間短、作用持續(xù)時間短的特點，能更好地模擬進餐后胰島素的快速分泌，有效控制餐后血糖，因此屬于超短效的胰島素制劑，選項C正確。選項D精蛋白鋅胰島素是長效胰島素制劑，其作用時間持久，可緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，以維持全天的基礎(chǔ)血糖水平，不屬于超短效胰島素制劑，選項D錯誤。綜上，答案選C。11、痙攣性便秘

A.羧甲基纖維素鈉

B.比沙可啶

C.乳果糖

D.開塞露

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療痙攣性便秘的藥物選擇。選項A：羧甲基纖維素鈉是一種容積性瀉藥，在腸道內(nèi)可吸收大量水分，增加糞便的體積和重量，使其變得松軟易排出，適用于痙攣性便秘等多種便秘類型，故該選項正確。選項B：比沙可啶屬于刺激性瀉藥，主要通過刺激腸壁神經(jīng)叢，促進腸道蠕動來達到排便的效果，一般多用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘，但并非治療痙攣性便秘的首選藥物，所以該選項錯誤。選項C：乳果糖是一種滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，通過在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，常用于慢性功能性便秘，但并非針對痙攣性便秘的典型用藥，因此該選項錯誤。選項D：開塞露是一種潤滑性瀉藥，主要成分一般為甘油或山梨醇，通過潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，通常用于小兒及年老體弱者的便秘，對于痙攣性便秘并非最適宜的治療藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。12、治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是

A.甲硝唑栓

B.克霉唑栓

C.硝酸咪康唑栓

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥。我們來逐一分析各選項：-選項A：甲硝唑栓主要用于治療陰道毛滴蟲病，但它通常為非處方藥，并非本題所要求的處方藥，所以A選項不符合。-選項B：克霉唑栓主要用于治療念珠菌性外陰陰道病，對于滴蟲性陰道炎并無針對性治療作用，因此B選項不正確。-選項C：硝酸咪康唑栓也是用于治療念珠菌性外陰陰道病，同樣不用于滴蟲性陰道炎的治療，所以C選項也不符合。-選項D：聚甲酚磺醛栓為處方藥，可用于治療滴蟲性陰道炎，符合題目要求。綜上，正確答案是D。13、處方中“合劑”的規(guī)范書寫是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方中“合劑”的規(guī)范書寫相關(guān)知識。選項A“Dil”，它并不是“合劑”的規(guī)范書寫，一般“Dil”代表稀釋的意思，所以A選項不符合要求。選項B“Liq”，通常“Liq”指的是溶液劑，并非“合劑”，因此B選項也不正確。選項C“Mist”，它是處方中“合劑”的規(guī)范書寫，所以該選項正確。選項D“Dos”，“Dos”一般用來表示劑量，與“合劑”的規(guī)范書寫無關(guān)，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。14、癲癇患者禁用下列哪種抗焦慮藥物（）

A.舍曲林

B.氯米帕明

C.曲唑酮

D.艾司唑侖

【答案】：B

【解析】本題主要考查癲癇患者禁用的抗焦慮藥物相關(guān)知識。選項A，舍曲林是一種常用的抗抑郁藥物，也可用于治療焦慮障礙等，一般癲癇患者并非絕對禁用，故A選項不符合題意。選項B，氯米帕明屬于三環(huán)類抗抑郁藥，也有抗焦慮作用。它可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以癲癇患者禁用，B選項正確。選項C，曲唑酮是一種抗抑郁藥物，同時也具有一定的抗焦慮作用，癲癇患者在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用，并非絕對禁用，故C選項不符合題意。選項D，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，可用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，癲癇患者在病情需要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并非絕對禁用，故D選項不符合題意。綜上，答案選B。15、描述是否充分、詳細、準確是評價

A.摘要

B.前言

C.結(jié)果

D.討論

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同文本部分評價標準的理解。選項A分析摘要通常是對文獻內(nèi)容的簡短概括，其主要作用是讓讀者快速了解文獻的核心內(nèi)容和關(guān)鍵信息，重點在于提煉要點，而非追求詳細和準確的描述。它更注重精簡地呈現(xiàn)研究的目的、方法、結(jié)果和結(jié)論等關(guān)鍵要素，所以描述是否充分、詳細、準確并非評價摘要的主要標準。選項B分析前言主要是介紹研究的背景、目的、相關(guān)領(lǐng)域的現(xiàn)狀等內(nèi)容，目的是為研究提供一個背景框架和引入研究主題。前言通常是宏觀性的闡述，側(cè)重于說明研究的意義和動機，對描述的詳細程度和準確性要求并非是其核心評價指標。選項C分析結(jié)果是研究過程中所獲得的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)等內(nèi)容的呈現(xiàn)。在科研和學(xué)術(shù)領(lǐng)域，結(jié)果部分需要如實、充分、詳細且準確地描述研究得出的各項數(shù)據(jù)、現(xiàn)象等。只有這樣，其他研究者才能根據(jù)結(jié)果進行驗證、分析和進一步的研究，所以描述是否充分、詳細、準確是評價結(jié)果部分的重要標準，該選項正確。選項D分析討論部分是對研究結(jié)果的解讀、分析以及與已有研究的比較等。它更側(cè)重于對結(jié)果的深入思考和探討，挖掘結(jié)果的意義和價值，而不是單純強調(diào)描述的充分、詳細和準確，其重點在于分析和闡釋。綜上，答案選C。16、伴痛風(fēng)者禁用()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：D

【解析】本題主要考查伴痛風(fēng)者禁用的藥物類型。選項A分析利尿劑（袢利尿藥）主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動重吸收，影響尿液的濃縮和稀釋過程而發(fā)揮強大的利尿作用。雖然利尿劑在使用過程中可能會對體內(nèi)的電解質(zhì)和代謝產(chǎn)生一定影響，但一般并非伴痛風(fēng)者絕對禁用的藥物，所以選項A不符合題意。選項B分析非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫?等，主要通過阻滯鈣通道，使進入細胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓下降。其主要的不良反應(yīng)多集中在心血管系統(tǒng)等方面，與痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展并無直接關(guān)聯(lián)，不是伴痛風(fēng)者禁用的藥物，所以選項B不符合題意。選項C分析ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的降解，從而起到降壓、改善心室重構(gòu)等作用。它常見的不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等，但一般不會因為痛風(fēng)而禁用，所以選項C不符合題意。選項D分析利尿劑（噻嗪類）可使腎小管對尿酸的重吸收增加，尿酸排出減少，血尿酸升高，有可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，伴痛風(fēng)者禁用利尿劑（噻嗪類），選項D符合題意。綜上，正確答案是D。17、高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證。選項A，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，其禁忌證主要是痛風(fēng)患者，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以A選項不符合。選項B，美托洛爾為β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間。高度心臟傳導(dǎo)阻滯時，心臟電傳導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)嚴重障礙，使用美托洛爾會進一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致心臟停搏等嚴重后果，因此高度心臟傳導(dǎo)阻滯是美托洛爾使用的禁忌證，B選項正確。選項C，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴張血管，降低血壓。其主要禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女等，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以C選項不符合。選項D，維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，雖然也有一定的減慢心率和抑制房室傳導(dǎo)的作用，但與β受體阻滯劑相比，在高度心臟傳導(dǎo)阻滯時并非最典型的禁忌藥物，所以D選項不符合。綜上，本題答案選B。18、急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時機為

A.溶栓后1h?

B.溶栓后3h?

C.溶栓后12h?

D.溶栓后24h?

【答案】：D

【解析】本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時機。在急性缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療是重要的干預(yù)手段，而抗血小板藥物治療時機的選擇對于治療效果和患者預(yù)后至關(guān)重要。選項A，溶栓后1h就進行抗血小板藥物治療，此時溶栓藥物可能還在發(fā)揮作用，過早使用抗血小板藥物可能增加出血風(fēng)險，故該選項不正確。選項B，溶栓后3h同樣時間過短，在這個時間點使用抗血小板藥物，出血風(fēng)險不能有效控制，因此該選項也不符合治療規(guī)范。選項C，溶栓后12h雖然比前兩個時間點有所延長，但仍然未達到安全的抗血小板藥物使用時間，過早用藥不利于患者病情穩(wěn)定，該選項也錯誤。選項D，溶栓后24h是較為合適的抗血小板藥物治療時機。此時溶栓藥物的作用基本穩(wěn)定，在這個時間給予抗血小板藥物，可以在有效預(yù)防血栓進一步形成的同時，降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項正確。綜上，答案選D。19、抗高血壓藥物中，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物中非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的主要不良反應(yīng)。選項A：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高，通常是噻嗪類利尿劑等藥物的不良反應(yīng)，并非非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的主要不良反應(yīng)，所以選項A錯誤。選項B：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌收縮力，容易導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯和心功能抑制，故選項B正確。選項C：血鉀增高一般與保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物的使用相關(guān)，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑一般不會引起血鉀增高，所以選項C錯誤。選項D：直立性低血壓常見于α受體阻滯劑等藥物，而非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的典型不良反應(yīng)，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。20、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑相關(guān)知識。選項A，異丙托溴銨是短效M膽堿受體阻斷劑，并非長效，所以不符合題意。選項B，孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，不是M膽堿受體阻斷劑，因此該選項錯誤。選項C，沙美特羅是長效β?受體激動劑，并非長效M膽堿受體阻斷劑，故該選項也不正確。選項D，噻托溴銨為長效M膽堿受體阻斷劑，且可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，符合題目要求。綜上，答案選D。21、心力衰竭伴心絞痛應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查心力衰竭伴心絞痛的首選藥物。下面對各選項進行分析：-選項A：單硝酸異山梨酯，主要用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。但并非心力衰竭伴心絞痛的首選藥物。-選項B：硝酸甘油，是一種用于緩解心絞痛急性發(fā)作的藥物，能迅速擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀。然而，它主要用于急救發(fā)作時，并非長期治療心力衰竭伴心絞痛的首選藥。-選項C：美托洛爾是β受體阻滯劑，它可以減慢心率，降低心肌耗氧量，同時改善心肌重構(gòu)，對于心力衰竭伴心絞痛患者有很好的治療作用。既能緩解心絞痛癥狀，又能改善心力衰竭患者的預(yù)后，所以是心力衰竭伴心絞痛的首選藥物。-選項D：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛等，但不是心力衰竭伴心絞痛的首選藥。綜上，本題正確答案為C。22、對沙眼衣原體有強大的抑制作用的藥物是

A.潑尼松龍?

B.米諾環(huán)素?

C.酞丁安滴眼液?

D.硫酸鋅滴眼液?

【答案】：C

【解析】本題主要考查對具有抑制沙眼衣原體作用藥物的了解。各選項分析A選項：潑尼松龍：潑尼松龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，并不具備對沙眼衣原體強大的抑制作用，所以A選項不符合題意。B選項：米諾環(huán)素：米諾環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細菌感染，但并非對沙眼衣原體有強大抑制作用的典型藥物，故B選項不正確。C選項：酞丁安滴眼液：酞丁安對沙眼衣原體有強大的抑制作用，是臨床上用于治療沙眼等疾病的常用藥物，所以C選項正確。D選項：硫酸鋅滴眼液：硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼部疾病，對沙眼衣原體沒有強大的抑制作用，因此D選項也不正確。綜上，答案選C。23、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動脈栓塞

C.肺動脈栓塞

D.病理性骨折

【答案】：A

【解析】本題考查對患者癥狀的準確診斷。解題關(guān)鍵在于分析患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合各選項疾病的典型特征來做出判斷。已知患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，且抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)。選項A：下肢深靜脈血栓形成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷等因素，血液處于高凝狀態(tài)，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)就是下肢腫脹、疼痛，抬高患肢可促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，與題干中患者的癥狀相符，所以該選項正確。選項B：下肢動脈栓塞下肢動脈栓塞主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的下肢劇痛、麻木、蒼白、發(fā)涼、動脈搏動減弱或消失等，以缺血癥狀為主，而題干中患者主要是下肢腫脹，并非以缺血表現(xiàn)為主，故該選項錯誤。選項C：肺動脈栓塞肺動脈栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，是由于下肢深靜脈血栓脫落隨血流進入肺動脈所致，題干中未提及這些相關(guān)癥狀，故該選項錯誤。選項D：病理性骨折病理性骨折通常是在骨骼本身存在病變（如腫瘤、骨質(zhì)疏松等）的基礎(chǔ)上，受到輕微外力作用而發(fā)生的骨折，患者一般會有骨折部位的畸形、反?；顒拥缺憩F(xiàn)，題干中未提示有這些情況，故該選項錯誤。綜上，答案是A。24、藥酶的活性可被部分藥品所增強或滅活，能增強肝藥酶活性的藥品是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查能增強肝藥酶活性的藥品。選項A利福平是常見的能增強肝藥酶活性的藥物，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的合成，加速其他藥物的代謝，從而影響藥物的療效和體內(nèi)過程，所以選項A正確。選項B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血中尿酸濃度，常用于治療痛風(fēng)等疾病，它并不能增強肝藥酶活性，故選項B錯誤。選項C左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，主要通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細菌拓撲異構(gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細菌DNA復(fù)制而達到殺菌、抑菌的作用，與肝藥酶活性增強無關(guān)，因此選項C錯誤。選項D多潘立酮是促胃腸動力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，防止膽汁反流，其作用機制與增強肝藥酶活性沒有關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，能增強肝藥酶活性的藥品是利福平，本題答案選A。25、因可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】正確答案選B。本題考查可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物。逐一分析各選項：-選項A：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，其作用機制是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面，所以A選項錯誤。-選項B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制5α-還原酶的活性，阻滯睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的，因此B選項正確。-選項C：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀，但不涉及抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，所以C選項錯誤。-選項D：前列康主要成分是油菜花花粉，有補腎固本的功效，用于腎氣不固所致的腰膝酸軟、排尿不暢、尿后余瀝或失禁；慢性前列腺炎及前列腺增生癥見上述證候者，但它對抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平無明顯作用，所以D選項錯誤。26、育齡人群慎用，否則可引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血風(fēng)險的藥物是

A.利巴韋林

B.阿昔洛韋

C.人促紅素

D.脂肪乳

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的使用禁忌及不良反應(yīng)。選項A：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，但對于育齡人群而言，它具有明顯的生殖毒性，可引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血等風(fēng)險，所以育齡人群需慎用，該選項符合題意。選項B：阿昔洛韋是常用的抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，其不良反應(yīng)通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛等，一般不會引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血等嚴重后果，該選項不符合要求。選項C：人促紅素是促進紅細胞生成的藥物，主要用于治療腎性貧血等，不良反應(yīng)可能有血壓升高、頭痛等，與畸胎、腫瘤和溶血性貧血并無關(guān)聯(lián)，該選項不正確。選項D：脂肪乳是一種腸外營養(yǎng)藥，為機體提供能量和必需脂肪酸，常見不良反應(yīng)有體溫升高、惡心、嘔吐等，不會導(dǎo)致題干中提及的風(fēng)險，該選項不合適。綜上，答案選A。27、多數(shù)非甾體抗炎藥適宜

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】本題考查多數(shù)非甾體抗炎藥的適宜服用時間。非甾體抗炎藥對胃腸道有刺激作用，餐后服用可減少藥物對胃腸道的直接刺激。因為食物可以在一定程度上緩沖藥物，降低藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而減少胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生。而清晨服用、餐前服用不能起到緩沖保護胃腸道的作用；餐中服用雖然也能在一定程度上減少刺激，但相比于餐后，其保護作用相對較弱。所以多數(shù)非甾體抗炎藥適宜餐后服用，答案選D。28、下列藥物中，不屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是（）

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.氟伏沙明

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥的常見種類，對各選項進行逐一分析，從而判斷出不屬于三環(huán)類抗抑郁藥的選項。選項A阿米替林是經(jīng)典的三環(huán)類抗抑郁藥，它可以抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。所以阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，該選項不符合題意。選項B氯米帕明同樣也是三環(huán)類抗抑郁藥，其作用機制與阿米替林類似，在臨床上用于治療各種抑郁狀態(tài)，對強迫癥也有較好的療效。因此，氯米帕明屬于三環(huán)類抗抑郁藥，該選項不符合題意。選項C氟伏沙明是一種新型的抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），并非三環(huán)類抗抑郁藥。它主要通過選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。所以氟伏沙明不屬于三環(huán)類抗抑郁藥，該選項符合題意。選項D丙米嗪是最早發(fā)現(xiàn)的三環(huán)類抗抑郁藥，能阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能，進而產(chǎn)生抗抑郁作用。所以丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，該選項不符合題意。綜上，答案選C。29、患者，男，30歲，因反復(fù)發(fā)作呼吸困難，咳嗽、胸悶入院。每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體：雙肺滿布哮鳴音，HR807欠／分，律齊，無雜音。

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎合并肺氣腫

D.支氣管哮喘

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來判斷其可能患有的疾病。題干分析-患者為30歲男性，有反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、胸悶癥狀，且每年春季發(fā)作，持續(xù)3年，查體雙肺滿布哮鳴音。選項分析A選項：慢性支氣管炎：慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰，病情進展后可出現(xiàn)氣短或呼吸困難，通常不會出現(xiàn)像題干中那樣與特定季節(jié)（春季）密切相關(guān)且以哮鳴音為主要體征的發(fā)作性表現(xiàn)，故A選項不符合。B選項：阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸加重的氣短或呼吸困難是其標志性癥狀，早期多在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，直至日?；顒由踔列菹r也感氣短，一般不會出現(xiàn)題干中這種具有明顯季節(jié)性發(fā)作特點以及雙肺滿布哮鳴音的典型表現(xiàn)，故B選項不符合。C選項：慢性支氣管炎合并肺氣腫：此疾病結(jié)合了慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的特點，主要以長期咳嗽、咳痰及逐漸加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)，同樣缺乏題干中發(fā)作性、季節(jié)性及以哮鳴音為主的特征，故C選項不符合。D選項：支氣管哮喘：支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，其典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解，多數(shù)患者可在夜間及凌晨發(fā)作或加重，部分患者癥狀發(fā)作有一定季節(jié)性，與題干中患者的臨床表現(xiàn)相符，故D選項正確。綜上，答案選D。30、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴重。

A.阿托品

B.氯磷定

C.維生素C

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物中毒相關(guān)知識及各類藥物特性的理解。題干闡述了誤服、過量服藥和濫用藥物會引發(fā)藥物中毒，常見致毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，且強調(diào)若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會加重。逐一分析各選項：-選項A：阿托品為抗膽堿藥，在臨床上常用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，同時也是有機磷中毒的解毒藥物之一，它并非本題所涉及相關(guān)情境下特定指向的藥物，故A項不符合。-選項B：氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救，它不屬于本題情境下特定的藥物類型，故B項不符合。-選項C：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理作用，一般不與本題所圍繞的藥物中毒特定情況直接關(guān)聯(lián)，故C項不符合。-選項D：維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，在藥物中毒導(dǎo)致凝血功能異常等相關(guān)情況中可能會起到重要作用，是符合本題情境邏輯下正確的選項。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下藥品中，屬于是興奮劑的是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.可待因

D.氨茶堿

【答案】：ABC

【解析】本題考查對興奮劑藥品的識別。選項A麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，它可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運動員的興奮程度和運動能力，同時還具有一定的提高心率、擴張支氣管等作用，在體育賽事中使用麻黃堿能使運動員在比賽中獲得不正當?shù)膬?yōu)勢，因此麻黃堿屬于興奮劑，選項A正確。選項B可卡因是一種毒品，同時也是一種強效的中樞興奮劑，它能作用于人體神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快感、增強自信心和爆發(fā)力等效果。運動員使用可卡因會嚴重違背體育道德和公平競爭原則，并且對身體健康有極大危害，屬于興奮劑范疇，選項B正確。選項C可待因是一種阿片類藥物，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用。它可以影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快感和放松感，運動員使用可待因不僅會對自身健康造成損害，也違反了體育賽事中公平競爭的規(guī)則，屬于興奮劑，選項C正確。選項D氨茶堿主要用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等疾病，以緩解喘息癥狀。雖然氨茶堿在一定程度上能提高呼吸功能，但它并不在國際反興奮劑機構(gòu)規(guī)定的興奮劑目錄范圍內(nèi)，不屬于興奮劑，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"2、患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.應(yīng)監(jiān)測大便潛血癥狀

B.監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓

C.監(jiān)測心率，當心率低于50次／分，應(yīng)立即停用美托洛爾

D.一次進食不應(yīng)過飽，戒煙限酒

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及冠心病患者的日常注意事項，對每個選項進行分析判斷。選項A阿司匹林是一種抗血小板藥物，在使用過程中可能會導(dǎo)致胃腸道出血等不良反應(yīng)。監(jiān)測大便潛血癥狀，能夠及時發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能引起的胃腸道出血情況，以便采取相應(yīng)的治療措施，保障患者用藥安全，所以該選項正確。選項B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，這兩種藥物在使用過程中都可能會對血壓產(chǎn)生影響?？ㄍ衅绽赡軐?dǎo)致低血壓，而血壓控制不佳又可能出現(xiàn)高血壓的情況。因此，監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓，對于調(diào)整用藥劑量、保障患者健康至關(guān)重要，該選項正確。選項C美托洛爾主要通過減慢心率來降低心肌耗氧量，治療冠心病等疾病。當心率低于50次/分時，確實需要關(guān)注，但立即停用美托洛爾的做法過于絕對。因為突然停藥可能會導(dǎo)致病情反跳，加重心肌缺血等癥狀。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或采取其他措施，而不是立即停用，所以該選項錯誤。選項D對于冠心病患者來說，一次進食過飽會增加心臟負擔(dān)，不利于病情的控制。同時，吸煙和過量飲酒會對心血管系統(tǒng)造成損害，加重冠心病的病情。因此，一次進食不應(yīng)過飽，戒煙限酒，有助于冠心病患者的病情恢復(fù)和身體健康，該選項正確。綜上，答案選ABD。"3、藥師審核用藥適宜性后，拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報告的處方是

A.不合法處方

B.逾期失效處方

C.用藥錯誤處方

D.用藥不適宜處方

【答案】：C

【解析】本題考查藥師拒絕調(diào)劑并報告的處方類型。逐一分析各選項：-選項A：不合法處方，通常對于不合法處方，藥師一般是直接判定其不符合處方開具的基本規(guī)范等，但不一定會按該題干所描述的這種流程處理，即審核用藥適宜性后拒絕調(diào)劑等，所以A項不符合。-選項B：逾期失效處方，對于逾期失效處方，藥師主要是依據(jù)其已經(jīng)過了有效期限來進行相應(yīng)處理，并非從用藥適宜性審核角度按此流程處理，所以B項不符合。-選項C：用藥錯誤處方，當藥師審核用藥適宜性時，若發(fā)現(xiàn)是用藥錯誤處方，此時需要拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報告，該項符合題意。-選項D：用藥不適宜處方，藥師對于用藥不適宜處方，一般會與處方醫(yī)師溝通，請其確認或者重新開具處方，而不是直接拒絕調(diào)劑并報告，所以D項不符合。綜上，答案是C。"4、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點及飲食建議，對各選項逐一分析：A選項：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項錯誤。B選項：富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時服用，可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，B選項正確。C選項：富馬酸亞鐵片可能會影響腸道的正常蠕動功能，使腸道蠕動減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，C選項正確。D選項：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可以補充鐵元素，有助于改善貧血癥狀。故可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物，D選項正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"5、以下藥品與食物中，甲狀腺亢進患者應(yīng)禁食的是

A.蛋黃

B.紫菜

C.洋蔥

D.胺碘酮

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺亢進患者的飲食禁忌相關(guān)知識，對各選項進行分析。選項A：蛋黃蛋黃富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及多種礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。蛋黃中并不含有會對甲狀腺亢進患者病情產(chǎn)生不利影響的特殊物質(zhì)，甲狀腺亢進患者可以適量食用蛋黃來補充身體所需的營養(yǎng)，所以選項A不符合題意。選項B：紫菜甲狀腺亢進是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一種疾病。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，對于甲狀腺亢進患者而言，需要嚴格控制碘的攝入，以減少甲狀腺激素的合成。而紫菜是一種含碘量較高的食物，甲狀腺亢進患者食用紫菜后，會攝入較多的碘，從而可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成增多，加重病情，所以甲狀腺亢進患者應(yīng)禁食紫菜，選項B符合題意。選項C：洋蔥洋蔥是常見的蔬菜，含有豐富的維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)。洋蔥對甲狀腺亢進患者的病情一般沒有不良影響，甲狀腺亢進患者可以食用，所以選項C不符合題意。選項D：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其含碘量較高。甲狀腺亢進患者服用胺碘酮后，會因攝入大量的碘而刺激甲狀腺激素的合成與分泌，進而加重甲狀腺亢進的癥狀，不利于病情的控制，因此甲狀腺亢進患者應(yīng)禁用胺碘酮，選項D符合題意。綜上，答案選BD。"6、可用于提高老年人用藥依從性的措施有

A.優(yōu)先選用注射劑

B.選擇簡化的用藥方案

C.使用分時藥盒

D.告知家屬加強督導(dǎo)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施，我們可根據(jù)各選項所涉及措施的特點來逐一分析。A選項：注射劑通常需要專業(yè)人員操作，對于老年人來說，自行使用注射劑存在較大困難和風(fēng)險。而且相較于口服等其他給藥方式，注射會帶來更多不便，例如需要前往醫(yī)療機構(gòu)或依賴他人協(xié)助，這反而可能降低老年人用藥的依從性，所以A選項錯誤。B選項：簡化的用藥方案能減少老年人記憶用藥種類、用藥時間等方面的負擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑按時、按量用藥，從而提高用藥依從性，所以B選項正確。C選項：分時藥盒可以將不同時間需要服用的藥物分別放置，幫助老年人清晰地識別和區(qū)分不同時段的用藥，避免漏服、錯服等情況，有助于提高老年人用藥的依從性，所以C選項正確。D選項：告知家屬加強督導(dǎo)，家屬能夠在日常生活中提醒、監(jiān)督老年人按時用藥，給予老年人關(guān)懷和支持，確保老年人按照醫(yī)囑正確用藥，從而提高用藥依從性，所以D選項正確。綜上，本題答案選BCD。"7、腦出血的治療原則為()

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主

D.昏迷患者應(yīng)加強應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否符合腦出血的治療原則。A選項：腦出血患者臥床2-4周是常見的治療要求。臥床休息能夠減少腦部的活動和血壓波動，降低再次出血的風(fēng)險，有助于腦出血患者的病情穩(wěn)定和恢復(fù)。所以A選項符合腦出血的治療原則。B選項：一般情況下，腦出血時不用止血藥物。因為大多數(shù)腦出血是由高血壓、血管畸形等導(dǎo)致血管破裂引起的，并非凝血機制異常，使用止血藥物可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，增加血栓形成的風(fēng)險，所以一般不使用止血藥物。故B選項符合腦出血的治療原則。C選項：腦出血會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，而高滲脫水藥如甘露醇等，可以通過提高血漿滲透壓，使腦組織中的水分進入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，是降低顱內(nèi)壓的首選藥物。因此C選項符合腦出血的治療原則。D選項：對于昏迷患者，不應(yīng)盲目加強應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致細菌耐藥性增加、二重感染等不良后果，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，如是否有明確的感染跡象等，綜合判斷是否使用抗菌藥物，而不是單純?yōu)榱祟A(yù)防而加強應(yīng)用。所以D選項不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"8、使用氣霧劑時的注意事項包括

A.使用前應(yīng)盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下

B.使用前氣霧劑需搖勻

C.使用氣霧劑應(yīng)準確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下

D.使用氣霧劑給藥后應(yīng)屏住呼吸10～15s

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用氣霧劑時的注意事項。以下對各選項進行逐一分析：A選項：使用氣霧劑前盡量將痰液咳出，把口腔內(nèi)的食物咽下，這樣可以避免痰液和食物對藥物的吸附和阻礙，使藥物能更直接有效地到達作用部位，從而保證藥物的吸收和治療效果，該選項正確。B選項：氣霧劑中藥物和拋射劑等成分在儲存過程中可能會出現(xiàn)分層等不均勻的情況，使用前將氣霧劑搖勻能使藥物均勻分散，確保每次噴出的藥物劑量和濃度穩(wěn)定，保證治療效果的一致性，因此該選項正確。C選項：準確掌握氣霧劑的使用劑量至關(guān)重要，明確一次給藥撳壓的次數(shù)可以保證用藥劑量的精準性，既能達到理想的治療效果，又能避免因劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過小而影響治療，所以該選項正確。D選項：使用氣霧劑給藥后屏住呼吸10-15秒，可使藥物在呼吸道內(nèi)有足夠的時間沉降和附著，有利于藥物更好地被吸收，提高藥物的利用率，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是使用氣霧劑時的注意事項，本題答案為ABCD。"9、可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙的藥物包括

A.氯喹

B.水楊酸類

C.依他尼酸

D.氨基糖苷類

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙的藥物相關(guān)知識。以下對各選項進行逐一分析：-選項A：氯喹是抗瘧藥，使用不當可能損害內(nèi)耳聽覺和前庭感覺細胞，進而導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙，所以該選項正確。-選項B：水楊酸類藥物如阿司匹林等，大劑量使用時可能會產(chǎn)生耳毒性，對聽神經(jīng)造成損傷，引發(fā)聽神經(jīng)障礙，該選項正確。-選項C：依他尼酸是一種強效利尿藥，其不良反應(yīng)之一就是具有耳毒性，可引起聽力減退、暫時性或永久性耳聾，會導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙，該選項正確。-選項D：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，具有明顯的耳毒性，是導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙常見的藥物類型，該選項正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙，本題答案為ABCD。"10、上市前藥物臨床評價具有局限性，主要概括為

A.管理有漏洞

B.觀察時間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查上市前藥物臨床評價的局限性。下面對各選項進行逐一分析：A選項：在藥品上市前的臨床評價過程中，如果管理存在漏洞，比如在試驗流程監(jiān)管、數(shù)據(jù)記錄與審查等環(huán)節(jié)把控不嚴格，就可能影響評價的準確性和可靠性，導(dǎo)致評價結(jié)果不能真實反映藥物的實際情況，所以管理有漏洞是上市前藥物臨床評價具有局限性的一方面。B選項：上市前藥物臨床評價的時間通常是有限的。由于受到研發(fā)周期、成本等因素的限制，觀察時間相對較短，難以充分觀察到藥物在長期使用過程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、潛在風(fēng)險以及藥物的長期療效等情況，這使得對藥物的評價不夠全面和深入，因此觀察時間短是其局限性之一。C選項：上市前藥物臨床評價對于藥物的考察往往不夠全面。它可能主要集中在藥物的主要療效和常見不良反應(yīng)等方面，而對于一些特殊人群（如孕婦、兒童、老年人、患有多種疾病的人群等）的用藥情況、藥物與其他藥物相互作用的長期影響等方面的考察不足，這就導(dǎo)致不能全面了解藥物在各種復(fù)雜情況下的表現(xiàn)，體現(xiàn)了評價的局限性。D選項：上市前藥物臨床評價所涉及的病例數(shù)目通常較少。因為臨床試驗需要耗費大量的人力、物力和時間，所以入選的病例數(shù)量有限。樣本量不足可能使得一些發(fā)生率較低的不良反應(yīng)難以被發(fā)現(xiàn)，同時也可能影響對藥物療效評估的準確性和可靠性，無法充分反映藥物在大規(guī)模人群中的實際效果，所以病例數(shù)目少屬于上市前藥物臨床評價的局限性。綜上，ABCD四個選項均正確。"11、加速毒物排出體外的是

A.導(dǎo)瀉

B.洗腸

C.利尿

D.血液凈化

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查加速毒物排出體外的方法。以下對各選項進行分析：A選項：導(dǎo)瀉是通過使用瀉藥等手段，促使腸道蠕動加快，使毒物盡快從腸道排出，減少毒物在腸道內(nèi)的吸收，是加速毒物排出體外的一種有效方法。B選項：洗腸是將一定量的溶液灌入直腸、結(jié)腸，幫助清潔腸道，清除腸道內(nèi)的毒物，防止其進一步吸收，可起到加速毒物排出的作用。C選項：利尿是通過使用利尿劑等方式，增加尿量，使毒物更多地通過尿液排出體外，是常見的加速毒物排出的措施之一。D選項：血液凈化是指利用一定的儀器和技術(shù)，將患者血液引出體外，清除其中的毒物等有害物質(zhì)，能夠直接、快速地降低血液中毒物的濃度，達到加速毒物排出體外的目的。綜上所述，導(dǎo)瀉、洗腸、利尿和血液凈化均是加速毒物排出體外的方法，本題答案選ABCD。"12、基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.吲哚美辛導(dǎo)致核黃疸

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性藥物中毒

D.磺胺類導(dǎo)致核黃疸

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否符合基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致不良反應(yīng)這一情況。選項A：吲哚美辛導(dǎo)致核黃疸新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，藥物容易進入腦組織。吲哚美辛能夠與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點，使游離膽紅素增加，大量游離膽紅素可透過血腦屏障進入腦組織，進而導(dǎo)致核黃疸，這是由于新生兒體內(nèi)藥物分布特異（血腦屏障功能不完善、藥物與蛋白結(jié)合特點等）所引發(fā)的不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B：苯巴比妥中毒新生兒血漿蛋白含量較低，藥物與血漿蛋白結(jié)合率相對較低，使得游離型藥物濃度增加。苯巴比妥在新生兒體內(nèi)，因結(jié)合型藥物少、游離型藥物多，容易在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致中毒，這與新生兒體內(nèi)藥物分布特異（血漿蛋白含量低）密切相關(guān)，所以該選項正確。選項C：脂溶性藥物中毒新生兒體內(nèi)脂肪含量相對較低，脂溶性藥物在脂肪中的儲存量少，導(dǎo)致血中游離的脂溶性藥物濃度增高，容易引起藥物中毒，這體現(xiàn)了基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異（脂肪含量特點）而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項D：磺胺類導(dǎo)致核黃疸磺胺類藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白的結(jié)合位點，使游離膽紅素增多。新生兒血腦屏障發(fā)育不完全，過多的游離膽紅素易透過血腦屏障進入腦內(nèi)，引發(fā)核黃疸，這是基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異（血漿蛋白結(jié)合特點、血腦屏障發(fā)育情況）而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，所以該選項正確。綜上，ABCD選項均符合基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的描述，答案選ABCD。"13、關(guān)于華法林的合理使用，下列說法正確的為()

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強華法林的抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林的抗凝作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，從而確定正確答案。選項A華法林是一種抗凝藥物，其使用有著嚴格的規(guī)范和要求。假如忘服1次華法林，不能簡單地在第二天把漏服的華法林和當天的常規(guī)劑量一起服用。因為華法林劑量的精確控制對于達到有效的抗凝效果以及避免出血等不良反應(yīng)至關(guān)重要。一次性服用雙倍劑量可能會使體內(nèi)藥物濃度過高，大幅增加出血的風(fēng)險。所以選項A錯誤。選項B如果漏服華法林數(shù)天，體內(nèi)的藥物濃度會發(fā)生較大變化，原有的抗凝作用也會受到顯著影響。此時必須按照停藥后重新開始服藥處理，這樣可以根據(jù)患者的具體情況，如凝血功能等，重新調(diào)整劑量，以確保華法林能夠安全、有效地發(fā)揮抗凝作用。所以選項B正確。選項C抗菌藥物可通過多種機制增強華法林的抗凝作用。例如，某些抗菌藥物可以抑制腸道細菌合成維生素K，而維生素K對華法林的代謝有重要影響，減少維生素K的合成會使得華法林的抗凝效果增強。同時，部分抗菌藥物可能還會影響華法林在肝臟的代謝過程，進一步加強其抗凝作用。所以選項C正確。選項D糖皮質(zhì)激素具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，能夠促進華法林的代謝。當華法林的代謝加快時，其在體內(nèi)的有效濃度會降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"14、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識。選項A利尿藥主要作用是促進尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因為腎臟功能下降會影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項不符合題意。選項B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險較高。同時，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時間延長，因此老年人對抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項不符合題意。選項C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對藥物的耐受性降低，對抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項不符合題意。選項D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會降低，D選項符合題意。綜上，答案選D。"15、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡(luò)酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關(guān)知識。選項A虎骨酒和選項B舒筋活絡(luò)酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能使肝藥酶活性增強，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內(nèi)的有效濃度，從而使藥效降低。同時，乙醇還可能與苯巴比妥產(chǎn)生協(xié)同作用，增強對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，嚴重時可導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)，所以虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥同服。選項C散痰寧糖漿和選項D蛇膽川貝液，它們并不含有會與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通常可以與苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選AB。"16、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項A：長期嘔吐長期嘔吐會導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項符合要求。選項B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對增多，進而引起尿液pH增高，因此該選項也能引起尿液pH增高。選項C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會使體內(nèi)的堿