執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升B卷題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩慕】瞪罘绞较嚓P(guān)知識(shí)。分析題干題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對(duì)于此類患者，采取健康的生活方式對(duì)病情控制至關(guān)重要。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：控制體重對(duì)于高血壓、高脂血癥和糖耐量異常的患者非常重要。肥胖是導(dǎo)致這些疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)控制體重可以減輕身體負(fù)擔(dān)，改善代謝功能，降低血壓、血脂和血糖水平，有利于病情的控制，所以控制體重是合理的健康方式，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：限鹽是高血壓患者重要的飲食原則。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，必須限制鹽的攝入，題干中“不必限鹽”的表述是錯(cuò)誤的，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝能力，有助于降低血壓、血脂和血糖，同時(shí)還能減輕體重，改善患者的整體健康狀況，是適合此類患者的健康方式，所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是正確的建議，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：高脂血癥患者需要減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪的攝入。過(guò)多的脂肪攝入會(huì)導(dǎo)致血脂進(jìn)一步升高，加重病情。減少脂肪攝入有助于控制血脂水平，對(duì)病情控制有積極作用，所以減少脂肪攝入是合理的措施，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。2、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈Γǎ?/p>

A.葉酸和（或）維生素B12

B.白細(xì)胞

C.維生素C

D.鞣酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因。選項(xiàng)A：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要作用是抵御病原體的入侵，缺乏白細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降，但不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，雖然對(duì)人體健康很重要，但它并非是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血缺乏的關(guān)鍵物質(zhì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鞣酸是一種有機(jī)物，它可以與蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生沉淀等，一般與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。3、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會(huì)對(duì)乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,妊娠早期服用甲氨蝶呤

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過(guò)期妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和產(chǎn)后出血

【答案】：A

【解析】本題考查藥物對(duì)胎兒或乳嬰的不良影響相關(guān)知識(shí)。題目所問(wèn)為妊娠早期服用甲氨蝶呤的影響。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，在妊娠早期，胎兒的器官正在形成和發(fā)育，此時(shí)服用甲氨蝶呤，藥物會(huì)干擾細(xì)胞的葉酸代謝，影響胎兒細(xì)胞的正常分裂和增殖，從而可能導(dǎo)致胎兒畸形，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高一般與特定的藥物影響鈣代謝相關(guān)，并非甲氨蝶呤在妊娠早期服用的典型不良影響，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙通常不是甲氨蝶呤在妊娠早期服用所導(dǎo)致的后果，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，可引起過(guò)期妊娠、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)和產(chǎn)后出血往往與影響子宮收縮等相關(guān)藥物有關(guān)，與甲氨蝶呤在妊娠早期服用的作用不相符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎的適用藥物。選項(xiàng)A，色甘酸鈉滴眼液是一種抗過(guò)敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎本質(zhì)上都屬于過(guò)敏反應(yīng)在眼部的表現(xiàn)，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的，并非用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，玻璃酸鈉滴眼液主要作用是滋潤(rùn)眼睛，緩解眼睛干澀、疲勞等癥狀，常用于干眼癥等疾病，對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氧氟沙星滴眼液是一種抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部炎癥，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，而過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非細(xì)菌感染所致，使用氧氟沙星滴眼液并不能起到治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。5、以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過(guò)正常值"可以診斷的是

A.高血壓

B.高脂血癥

C.腎病綜合征

D.急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)病癥的診斷依據(jù)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。其診斷主要依靠血壓測(cè)量值，而非血淀粉酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：高脂血癥高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。其診斷主要依據(jù)血脂檢查，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，血淀粉酶并非其診斷依據(jù)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎病綜合征腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），常伴有水腫和高脂血癥。血淀粉酶的變化與腎病綜合征的診斷并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，一般在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天。當(dāng)血淀粉酶超過(guò)正常值時(shí)，對(duì)診斷急性胰腺炎有重要意義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。6、若需要70%的乙醇1000ml，現(xiàn)有95%的乙醇應(yīng)如何配制

A.取263.2ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

B.取263.2ml95%的乙醇，加1000ml水

C.取736.8ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

D.取736.8ml95%的乙醇，加1000ml水

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來(lái)計(jì)算所需95%乙醇的體積。步驟一：明確基本原理溶液稀釋是向濃溶液中加入溶劑，使溶液濃度降低的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中溶質(zhì)的量是不變的。也就是說(shuō)，稀釋前溶液中溶質(zhì)的量等于稀釋后溶液中溶質(zhì)的量。用公式表示為：\(C_1V_1=C_2V_2\)，其中\(zhòng)(C_1\)是稀釋前溶液的濃度，\(V_1\)是稀釋前溶液的體積，\(C_2\)是稀釋后溶液的濃度，\(V_2\)是稀釋后溶液的體積。步驟二：分析題目條件題目中要求配制70%的乙醇1000ml，即稀釋后溶液的濃度\(C_2=70\%\)，體積\(V_2=1000ml\)；現(xiàn)有95%的乙醇，即稀釋前溶液的濃度\(C_1=95\%\)，設(shè)需要95%乙醇的體積為\(V_1\)。步驟三：計(jì)算所需95%乙醇的體積將已知條件代入公式\(C_1V_1=C_2V_2\)，可得\(95\%V_1=70\%×1000\)，即\(V_1=\frac{70\%×1000}{95\%}=\frac{700}{0.95}\approx736.8ml\)。步驟四：確定配制方法因?yàn)樽罱K要得到1000ml的70%乙醇溶液，所以應(yīng)該取736.8ml的95%乙醇，然后加水稀釋至1000ml。需要注意的是，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是加1000ml水，因?yàn)槿芤夯旌虾罂傮w積并不等于各部分體積之和，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、藥物警戒對(duì)用藥安全具有重要作用。下列確認(rèn)的用藥不良事件中，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問(wèn)題的是

A.“亮菌甲素事件”

B.“阿糖胞苷兒科事件”

C.“萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布)事件”

D.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各個(gè)用藥不良事件所反映問(wèn)題的理解，判斷哪個(gè)事件屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問(wèn)題。選項(xiàng)A“亮菌甲素事件”：該事件是由于藥品生產(chǎn)過(guò)程中輔料被替換，導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥危害，主要問(wèn)題出在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，并非藥品使用環(huán)節(jié)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“阿糖胞苷兒科事件”：此事件是因混淆阿糖胞苷與阿糖腺苷，屬于藥品使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，也就是在藥品使用環(huán)節(jié)將藥品用錯(cuò)，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問(wèn)題，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“萬(wàn)絡(luò)（羅非昔布）事件”：該事件是因?yàn)樵谒幤飞鲜泻蟊O(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)羅非昔布有增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)而撤市，主要是藥品安全性監(jiān)測(cè)方面的問(wèn)題，并非藥品使用環(huán)節(jié)問(wèn)題，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D“拜斯亭（西立伐他?。┦录保哼@一事件是由于西立伐他汀與吉非貝齊合用會(huì)增加橫紋肌溶解和急性腎衰竭的危險(xiǎn)性而撤市，主要涉及藥品聯(lián)合使用的安全性問(wèn)題，并非直接的藥品使用環(huán)節(jié)問(wèn)題，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。8、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常值參考范圍是

A.<40U/L

B.成人<60U/L

C.速率法：<40U/L

D.速率法：成人<40U/L

【答案】：D

【解析】本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常值參考范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：表述“<40U/L”未明確適用人群范圍，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考范圍通常是有適用人群限定的，該項(xiàng)不嚴(yán)謹(jǐn)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“成人<60U/L”這個(gè)數(shù)值不符合血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常值參考范圍標(biāo)準(zhǔn)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“速率法：<40U/L”同樣未明確適用人群為成人，表述不完整準(zhǔn)確，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）采用速率法檢測(cè)時(shí)，成人的正常值參考范圍是<40U/L，該項(xiàng)表述準(zhǔn)確完整，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和用途，來(lái)判斷哪些屬于用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑，進(jìn)而選出正確答案。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種常用的膽堿酯酶抑制劑，它能夠通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加大腦中乙酰膽堿的含量，改善癡呆患者的認(rèn)知功能，可用于治療癡呆，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀也是膽堿酯酶抑制劑，它對(duì)腦內(nèi)的乙酰膽堿酯酶具有高度選擇性，能夠有效抑制該酶的活性，提高大腦內(nèi)乙酰膽堿水平，臨床上常用于治療輕、中度阿爾茨海默病等癡呆類型，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：加蘭他敏加蘭他敏同樣屬于膽堿酯酶抑制劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶，增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能，對(duì)改善癡呆患者的癥狀有一定作用，常用于治療癡呆，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛是一種NMDA受體拮抗劑，它主要是通過(guò)調(diào)節(jié)谷氨酸活性，來(lái)保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受過(guò)度興奮的谷氨酸的毒性影響，而并非膽堿酯酶抑制劑，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。選項(xiàng)A：大劑量或連續(xù)使用順鉑會(huì)引起不可逆性腎小管壞死，這是其導(dǎo)致藥源性腎病的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腎間質(zhì)纖維化并非大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：前列腺素合成障礙通常與非甾體類抗炎藥等藥物有關(guān)，并非順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阻塞腎小管、腎小球一般不是順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、患者，女，85歲，既往有高血壓病史，慢性心力衰竭，給予地高辛每日維持量治療，近Et頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，檢測(cè)血鉀值在正常范圍。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫，需采用

A.阿托品

B.胺碘酮

C.電復(fù)律

D.苯海拉明

【答案】：B

【解析】本題主要考查嚴(yán)重室性心動(dòng)過(guò)速、室顫的治療方法。題干中提到患者為85歲女性，有高血壓病史和慢性心力衰竭，正在接受地高辛每日維持量治療，近期頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，血鉀值正常。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫這種緊急且嚴(yán)重的心律失常情況時(shí)，需要選擇合適的治療手段。選項(xiàng)A，阿托品主要用于提高心率，常用于緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩等，對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速、室顫并無(wú)治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有良好的治療效果，尤其適用于嚴(yán)重的室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等。在這種情況下使用胺碘酮可以有效地終止心律失常發(fā)作，穩(wěn)定患者的心律，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，電復(fù)律雖然也是治療嚴(yán)重心律失常的方法之一，但通常在藥物治療無(wú)效或者患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等緊急危及生命的情況下才會(huì)首先考慮。一般情況下，先使用藥物進(jìn)行嘗試性治療，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，苯海拉明是一種抗組胺藥，主要用于治療過(guò)敏相關(guān)疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等，與心律失常的治療毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.格列齊特

B.辛伐他汀

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的信息來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干信息分析-患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-身高160cm，體重70kg。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。而題干中僅給出了患者的身高、體重等信息，并沒(méi)有表明該患者患有糖尿病，所以目前不需要使用格列齊特進(jìn)行治療，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等患者。題干中未提及患者血脂情況，沒(méi)有使用辛伐他汀的明確指征，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：非諾貝特非諾貝特是一種貝特類調(diào)血脂藥，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等，重點(diǎn)在于降低甘油三酯水平。同樣，題干中未給出患者血脂相關(guān)信息，無(wú)法判斷是否需要使用非諾貝特，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，同時(shí)它還有減輕體重的作用。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算其體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方，即70÷（1.6×1.6）≈27.34，屬于超重范圍。在沒(méi)有明確其他疾病的情況下，二甲雙胍對(duì)于超重人群，即使未確診糖尿病，也可能在一定程度上改善代謝情況，且具有一定的安全性和有效性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同網(wǎng)站性質(zhì)的判斷，關(guān)鍵在于明確專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站所具有的特征。選項(xiàng)A“”，其中“org”通常代表非營(yíng)利性組織，很多專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)會(huì)采用這一域名后綴。在實(shí)際情況中，它歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“”，“com”一般是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的域名后綴，意味著該網(wǎng)站更傾向于商業(yè)運(yùn)營(yíng)，并非專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“”，從常見(jiàn)域名后綴的使用規(guī)律來(lái)看，此網(wǎng)站不符合專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“www.googl”這個(gè)表述并不完整規(guī)范，不是一個(gè)正常有效的網(wǎng)站網(wǎng)址，更不可能是專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽(tīng)診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來(lái)胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.60mg

B.80mg

C.100mg

D.120mg

【答案】：C

【解析】題目給出一名38歲女性患者，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀2日，查體神清、氣稍促，心律95bpm且律齊，體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，心肺聽(tīng)診兩肺呼吸音粗但未及明顯啰音，發(fā)病后胃納差、精神欠佳等，診斷為急性上呼吸道感染，隨后給出A.60mg、B.80mg、C.100mg、D.120mg四個(gè)選項(xiàng)。雖然題干中未明確給出與這些劑量相關(guān)的問(wèn)題描述，但答案選C100mg，可推測(cè)在該急性上呼吸道感染的某種治療方案或用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)下，經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)學(xué)考量和計(jì)算，該病情對(duì)應(yīng)的合適劑量為100mg，故本題正確答案是C。15、患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問(wèn)，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對(duì)胎兒可能造成的影響是（）。

A.骨骼發(fā)育異常

B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

C.牙齒色素沉著

D.腭裂

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物對(duì)不同孕期胎兒的影響相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，可引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)病變，影響骨骼發(fā)育，但這通常是在胎兒骨骼發(fā)育階段用藥才可能出現(xiàn)的情況。題干中患者服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天，此階段胚胎還處于早期階段，并非骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，所以該用藥行為一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：在受精后的兩周內(nèi)（即末次月經(jīng)后的20天左右），藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”的?！叭北硎九咛ナ艿剿幬锏膰?yán)重影響，無(wú)法繼續(xù)發(fā)育，會(huì)發(fā)生流產(chǎn)；“無(wú)”表示藥物對(duì)胚胎沒(méi)有產(chǎn)生影響，胚胎能夠正常發(fā)育。所以該患者在此階段服用諾氟沙星膠囊，對(duì)胎兒可能造成的影響是流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：牙齒色素沉著主要與四環(huán)素類藥物有關(guān)，服用四環(huán)素類藥物可使胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，而諾氟沙星并非此類藥物，該用藥行為不會(huì)導(dǎo)致胎兒牙齒色素沉著，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：腭裂是一種先天性畸形，其發(fā)生通常與遺傳因素、孕期感染、接觸有害物質(zhì)等多種因素有關(guān)，但在受精后兩周內(nèi)用藥一般不會(huì)直接導(dǎo)致腭裂，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、下面有關(guān)帕金森病治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限

B.藥物治療在病程晚期多數(shù)療效不佳

C.司來(lái)吉蘭適用于帕金森病早期階段，胃潰瘍患者慎用；其可以與5-羥色胺再攝取抑制劑一起提高療效

D.康復(fù)與心理治療是帕金森病治療中重要的輔助措施

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A藥物治療是帕金森病治療的重要手段，其目標(biāo)之一就是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限，這樣可以提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)患者日常生活的影響。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B在帕金森病的病程晚期，由于神經(jīng)細(xì)胞的進(jìn)行性損傷和大腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂，藥物治療往往難以達(dá)到理想的效果，多數(shù)患者的癥狀控制不佳。因此，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C司來(lái)吉蘭確實(shí)適用于帕金森病早期階段，由于其可能會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，所以胃潰瘍患者需要慎用。然而，司來(lái)吉蘭不可以與5-羥色胺再攝取抑制劑一起使用，因?yàn)槎吆嫌每赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的5-羥色胺綜合征，危及患者生命。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D康復(fù)治療可以幫助帕金森病患者改善運(yùn)動(dòng)功能、提高生活自理能力，心理治療則能緩解患者因疾病帶來(lái)的心理壓力和焦慮、抑郁等不良情緒，二者都是帕金森病綜合治療中重要的輔助措施。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選C。17、可用于治療夜盲癥的藥物是

A.維生素A

B.復(fù)合維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同維生素功效的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：維生素A又稱視黃醇，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，對(duì)維持正常視覺(jué)功能至關(guān)重要。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，會(huì)導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，進(jìn)而引發(fā)夜盲癥。所以，維生素A可用于治療夜盲癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：復(fù)合維生素B是多種B族維生素的組合，包括維生素B1、B2、B6、B12等。B族維生素主要參與人體的能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等過(guò)程，與夜盲癥的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)鐵的吸收等。但它并不參與視網(wǎng)膜的視覺(jué)形成過(guò)程，不能用于治療夜盲癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：表述不完整，無(wú)法明確其具體所指的維生素種類，也就無(wú)法判斷其是否可用于治療夜盲癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、下尿路感染的最突出表現(xiàn)是（）

A.伴明顯腰痛

B.腎區(qū)叩擊痛

C.膀胱刺激征

D.發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)下尿路感染的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：伴明顯腰痛通常情況下，下尿路感染一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的腰痛癥狀。明顯腰痛更多是上尿路感染，如腎盂腎炎等可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合下尿路感染的突出表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎區(qū)叩擊痛腎區(qū)叩擊痛也是上尿路感染的一個(gè)典型體征，提示腎臟可能存在炎癥等病變。下尿路感染主要病變部位在膀胱和尿道等下尿路區(qū)域，一般不會(huì)有腎區(qū)叩擊痛。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膀胱刺激征下尿路感染主要是指膀胱和尿道的感染，炎癥刺激膀胱和尿道黏膜，會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征表現(xiàn)，這是下尿路感染最突出的臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：發(fā)熱下尿路感染一般較少引起發(fā)熱癥狀，即便出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常也不會(huì)很高。發(fā)熱在臨床上更多見(jiàn)于上尿路感染，上尿路感染時(shí)細(xì)菌感染腎臟等部位，容易引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。所以選項(xiàng)D不是下尿路感染的最突出表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。19、洋地黃中毒引起的快速性心律失常，首選下列哪種藥物

A.阿托品

B.普萘洛爾

C.普魯卡因胺

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題考查洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選治療藥物。分析選項(xiàng)A阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快。而洋地黃中毒引起的是快速性心律失常，使用阿托品不能針對(duì)性地解決快速性心律失常問(wèn)題，反而可能會(huì)加重病情，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B普萘洛爾是β-受體阻滯劑，雖然可用于心律失常的治療，但并非洋地黃中毒引起快速性心律失常的首選藥物。它主要通過(guò)阻斷心臟的β-受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等。對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常，其作用機(jī)制并非最契合，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C普魯卡因胺是一種抗心律失常藥物，可用于多種心律失常的治療，但在洋地黃中毒引起的快速性心律失常治療中，它不是首選藥物。它的使用可能受到多種因素限制，且對(duì)于洋地黃中毒所致的心律失常，其療效不如首選藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D苯妥英鈉是治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選藥物。它可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減少?gòu)?qiáng)心苷與酶的結(jié)合，減輕強(qiáng)心苷的毒性作用。同時(shí)，苯妥英鈉能降低細(xì)胞膜對(duì)Na?的通透性，使4相自發(fā)除極速率降低，降低自律性，并能加快K?外流，縮短動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，有效治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、患者，男，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.肝功能不全者

B.腎功能不全者

C.老年人

D.推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15～20mg／L并且長(zhǎng)療程的患者

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同人群用藥相關(guān)情況的判斷。題干給出了一名26歲因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”入院的男性患者，經(jīng)檢查診斷為“右側(cè)肺炎”。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：肝功能不全者。在藥物治療過(guò)程中，肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能不全患者的肝臟代謝和解毒功能會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程發(fā)生改變，進(jìn)而影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于該肺炎患者，如果使用某些需要經(jīng)肝臟代謝的藥物，肝功能不全者可能不適合，所以該項(xiàng)符合題意。-B選項(xiàng)：腎功能不全者。雖然腎臟也是藥物排泄的重要器官，但題干中未提及該患者腎功能情況以及藥物對(duì)腎功能的特殊要求等相關(guān)信息，且從目前已知癥狀和診斷來(lái)看，未明確提示與腎功能相關(guān)的問(wèn)題，所以該項(xiàng)不符合題意。-C選項(xiàng)：老年人。題干明確說(shuō)明患者為26歲男性，并非老年人，該選項(xiàng)與題干信息不符，所以該項(xiàng)不符合題意。-D選項(xiàng)：推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15～20mg／L并且長(zhǎng)療程的患者。題干中未提及使用萬(wàn)古霉素相關(guān)內(nèi)容，也沒(méi)有關(guān)于大劑量萬(wàn)古霉素維持血藥濃度及長(zhǎng)療程用藥的描述，所以該項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。21、菌群失調(diào)性腹瀉常見(jiàn)的病因是

A.細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染

B.直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥

C.腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡

D.外界的各種刺激，如受寒、過(guò)食辛辣食物等

【答案】：C

【解析】本題主要考查菌群失調(diào)性腹瀉常見(jiàn)的病因。選項(xiàng)A中，細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染通常會(huì)引發(fā)感染性腹瀉，并非菌群失調(diào)性腹瀉的常見(jiàn)病因。選項(xiàng)B里，直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥可能導(dǎo)致腸道的一些病變，但這些并非菌群失調(diào)性腹瀉常見(jiàn)病因，它們引發(fā)的癥狀通常與腸道的器質(zhì)性病變相關(guān)。選項(xiàng)C，菌群失調(diào)性腹瀉的定義就是腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡而導(dǎo)致的腹瀉，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，外界的各種刺激如受寒、過(guò)食辛辣食物等，可能會(huì)引起胃腸功能紊亂性腹瀉，而不是菌群失調(diào)性腹瀉。綜上，答案選C。22、進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，是歸屬于查看材料

A.處方點(diǎn)評(píng)工作

B.處方審核工作

C.藥學(xué)信息服務(wù)工作

D.參與健康教育工作

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥學(xué)工作內(nèi)容的理解與區(qū)分。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：處方點(diǎn)評(píng)工作處方點(diǎn)評(píng)工作主要是對(duì)處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)在于對(duì)處方書(shū)寫(xiě)格式、用藥合理性等方面進(jìn)行檢查和分析，并非進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：處方審核工作處方審核工作側(cè)重于對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，判斷藥物的選擇、用法用量、配伍禁忌等是否合理，其核心在于對(duì)處方本身進(jìn)行審查，而非針對(duì)藥學(xué)信息的一系列處理工作，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：藥學(xué)信息服務(wù)工作藥學(xué)信息服務(wù)工作涵蓋了收集藥學(xué)相關(guān)的各類信息，對(duì)這些信息進(jìn)行妥善保管和系統(tǒng)整理，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，將有價(jià)值的信息傳遞給需要的人，并為其提供合適的藥學(xué)信息以及促進(jìn)這些信息的有效利用。這與題干中描述的進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用相契合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：參與健康教育工作參與健康教育工作主要是向患者、公眾等傳授合理用藥知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等，以提高他們的健康意識(shí)和自我保健能力，重點(diǎn)在于健康知識(shí)的教育和傳播，并非進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管等工作，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。23、運(yùn)動(dòng)員禁用藥物中，蛋白同化激素產(chǎn)生的危害是

A.誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾患

B.能使傷口進(jìn)一步惡化、導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴

C.易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭

D.長(zhǎng)期使用后突然停藥，則會(huì)引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，乃至突然死亡

【答案】：A

【解析】本題可深入分析每個(gè)選項(xiàng)所描述的危害與蛋白同化激素危害的匹配性來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A蛋白同化激素是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的藥物，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用此類藥物會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。其副作用包括可誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化和腦血管破裂等心血管系統(tǒng)疾病，同時(shí)也會(huì)增加患肝癌、腎癌等惡性腫瘤的幾率。所以該項(xiàng)準(zhǔn)確描述了蛋白同化激素產(chǎn)生的危害，當(dāng)選。選項(xiàng)B能使傷口進(jìn)一步惡化、導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴這種情況并非主要由蛋白同化激素引起。通常，像麻醉鎮(zhèn)痛劑類藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物依賴以及影響呼吸等，而不是蛋白同化激素的典型危害表現(xiàn)，所以該項(xiàng)不符合要求，排除。選項(xiàng)C易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭往往是使用利尿劑等藥物可能產(chǎn)生的后果。利尿劑可以通過(guò)增加排尿來(lái)減輕體重或掩蓋其他藥物的使用，而不是蛋白同化激素的危害體現(xiàn)，因此該項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)D長(zhǎng)期使用后突然停藥引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死乃至突然死亡，這種情況一般與β-阻斷劑等藥物有關(guān)。β-阻斷劑常用于降低心率和血壓，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致反跳現(xiàn)象，而不是蛋白同化激素的特征，所以該項(xiàng)不合適，排除。綜上，答案選A。24、嬰幼兒腹瀉,服用地衣芽孢杄菌活菌制劑,正確的使用方法是()

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷哪種使用方法對(duì)于嬰幼兒腹瀉服用地衣芽孢杄菌活菌制劑是正確的。A選項(xiàng)，清晨服用并非地衣芽孢杄菌活菌制劑的特定服用時(shí)間要求。藥物的服用時(shí)間通常會(huì)根據(jù)藥物的性質(zhì)、作用特點(diǎn)以及人體生理節(jié)律等來(lái)確定，而地衣芽孢杄菌活菌制劑并沒(méi)有明確規(guī)定必須在清晨服用，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，地衣芽孢杄菌活菌制劑是一種活菌制劑，其中的活菌對(duì)溫度較為敏感。高溫會(huì)使活菌失去活性，從而降低藥效。用溫水調(diào)服可以避免因水溫過(guò)高破壞活菌的活性，保證藥物的有效性，所以該制劑一般用溫水調(diào)服，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，堿化尿液主要與某些藥物的排泄、療效或避免不良反應(yīng)相關(guān)，但與地衣芽孢杄菌活菌制劑的使用并無(wú)直接聯(lián)系，地衣芽孢杄菌活菌制劑使用時(shí)不需要同時(shí)堿化尿液，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，舌下含服是某些藥物通過(guò)舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)的給藥方式，地衣芽孢杄菌活菌制劑一般是口服制劑，不是通過(guò)舌下含服的方式給藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。25、下列分析方法中,不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的是()

A.最小成本分析法

B.成本一效應(yīng)分析法

C.成本一效用分析法

D.成本一效益分析法

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)是否屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。選項(xiàng)A：最小成本分析法最小成本分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法之一，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效應(yīng)分析法在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，并沒(méi)有“成本-效應(yīng)分析法”這一規(guī)范的評(píng)價(jià)方法。因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：成本-效用分析法成本-效用分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要評(píng)價(jià)方法，它是將成本以貨幣形式計(jì)量，收益則以效用指標(biāo)來(lái)衡量，比如生命質(zhì)量調(diào)整年等，通過(guò)這種方式來(lái)評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：成本-效益分析法成本-效益分析法也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，它是對(duì)藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均用貨幣來(lái)進(jìn)行計(jì)量和比較，以此判斷藥物治療方案的可行性和經(jīng)濟(jì)性。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。26、關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法，下列說(shuō)法誤的是

A.最小成本法不能對(duì)不同疾病間進(jìn)行比較

B.成本效果分析不能對(duì)醫(yī)療與非醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行比較

C.成本效益方法能對(duì)醫(yī)療與非醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行比較

D.成本效用方法不能對(duì)不同疾病間進(jìn)行比較

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。由于它是基于相同臨床效果的比較，不同疾病的臨床效果差異較大且難以統(tǒng)一衡量，所以不能對(duì)不同疾病間進(jìn)行比較，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B成本效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案成本的一種分析方法。它主要側(cè)重于醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)不同治療方案在達(dá)到特定效果時(shí)的成本比較，由于醫(yī)療與非醫(yī)療項(xiàng)目的目標(biāo)、效果衡量方式差異很大，所以成本效果分析不能對(duì)醫(yī)療與非醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行比較，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C成本效益方法是將不同方案的成本和效益均用貨幣來(lái)表示，通過(guò)比較成本和效益的差值或比值等方式來(lái)選擇最優(yōu)方案。因?yàn)樨泿攀且环N通用的衡量單位，所以能夠?qū)︶t(yī)療與非醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行比較，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D成本效用方法是在成本效果的基礎(chǔ)上，考慮了患者的生命質(zhì)量，采用效用值來(lái)表示治療效果。它可以用質(zhì)量調(diào)整生命年等通用指標(biāo)進(jìn)行衡量，能夠?qū)Σ煌膊￠g進(jìn)行比較，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。27、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（）

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。選項(xiàng)A，氯苯那敏是抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)B，碳酸氫鈉是堿性藥物，常用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，通常不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加。選項(xiàng)C，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)D，頭孢氨芐屬于抗生素類藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，而過(guò)敏反應(yīng)常常會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以頭孢氨芐是可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。綜上，答案選D。28、患者，女，28歲，妊娠6個(gè)月，出現(xiàn)輕度外陰燒灼感、尿痛、尿急，就醫(yī)后確診為滴蟲(chóng)性陰道炎合并尿路感染，首選用藥方案是

A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日

C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日

D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)滴蟲(chóng)性陰道炎合并尿路感染的治療原則以及妊娠期用藥的安全性來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A甲硝唑是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的常用藥物。對(duì)于孕婦而言，在妊娠中期（本題患者妊娠6個(gè)月屬于妊娠中期），當(dāng)確診為滴蟲(chóng)性陰道炎合并尿路感染時(shí)，口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日是可以選用的治療方案。雖然甲硝唑在孕期使用曾存在一定爭(zhēng)議，但目前研究表明，在妊娠中期使用相對(duì)安全，且對(duì)于全身感染（如合并尿路感染），口服給藥能更好地發(fā)揮藥效，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B克林霉素主要用于治療細(xì)菌性陰道病，對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎并無(wú)治療作用。本題患者確診為滴蟲(chóng)性陰道炎合并尿路感染，使用克林霉素?zé)o法針對(duì)病因進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲硝唑陰道栓（片）主要用于局部治療滴蟲(chóng)性陰道炎，對(duì)于合并的尿路感染，局部用藥難以有效到達(dá)泌尿系統(tǒng)發(fā)揮治療作用，不能兼顧尿路感染的治療，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D咪康唑栓主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，也就是通常所說(shuō)的霉菌性陰道炎，對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎沒(méi)有治療效果。本題患者患的是滴蟲(chóng)性陰道炎，使用咪康唑栓屬于藥不對(duì)癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。29、患者，男，76歲，臨床診斷為“癡呆”，肌酐清除率8mL／min，禁用的藥物為（）

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在特定患者情況下的使用禁忌。題目中給出患者為76歲男性，臨床診斷為“癡呆”，且肌酐清除率為8mL／min。選項(xiàng)A多奈哌齊，其在腎功能不全等情況下并非禁用，可根據(jù)具體情況調(diào)整劑量等進(jìn)行使用。選項(xiàng)B卡巴拉汀，也沒(méi)有明確表明在該患者這種肌酐清除率低的情況下禁用。選項(xiàng)C加蘭他敏，對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率小于9mL/min）的患者是禁用的，該患者肌酐清除率為8mL／min，符合禁用的情況，所以此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D美金剛，也并非在這種肌酐清除率情況下屬于禁用藥物。綜上，答案選C。30、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是

A.平喘藥

B.抗過(guò)敏藥

C.抗憂郁藥

D.調(diào)節(jié)血脂藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：平喘藥哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)是哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。所以，平喘藥一般應(yīng)在睡前服用，以有效防止夜間哮喘發(fā)作，而非清晨服藥，故選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏等不良反應(yīng)。如果清晨服用，會(huì)影響患者白天的工作和生活。而在睡前服用，一方面可以順應(yīng)過(guò)敏癥狀在夜間較重的規(guī)律，另一方面在睡眠期間可減輕藥物不良反應(yīng)對(duì)生活的影響。所以，抗過(guò)敏藥通常在睡前服用，并非清晨，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：抗憂郁藥憂郁癥患者的癥狀表現(xiàn)具有晝重夜輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)患者的憂郁癥狀往往較為嚴(yán)重。依據(jù)生物鐘規(guī)律，清晨服用抗憂郁藥可以在癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)揮藥物的治療作用，有效緩解患者的憂郁癥狀，因此適宜清晨服藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：調(diào)節(jié)血脂藥肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，調(diào)節(jié)血脂藥如他汀類等主要是通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇來(lái)發(fā)揮作用。所以，這類藥物在夜間服用效果更佳，能夠更好地抑制肝臟在夜間合成膽固醇，降低血脂水平。因此，調(diào)節(jié)血脂藥通常在睡前服用，不是清晨，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.間歇反復(fù)發(fā)作的臍周或下腹痛

B.嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙

C.食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：BCD

【解析】本題考查蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析蛔蟲(chóng)病導(dǎo)致的腹痛部位通常是臍周，一般為不定時(shí)、反復(fù)發(fā)作的腹痛，但并非是下腹痛。所以選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確，不能選。選項(xiàng)B分析對(duì)于嚴(yán)重感染蛔蟲(chóng)病的患者，由于蛔蟲(chóng)在體內(nèi)會(huì)爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的表現(xiàn)。故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生，會(huì)影響腸道的正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析蛔蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物及死亡蟲(chóng)體的分解物可引起宿主的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等。因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"2、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在患者背后墊衣被等軟物這種做法是不正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者全身抽搐，在背后墊軟物可能會(huì)導(dǎo)致患者頸部過(guò)度彎曲，影響呼吸，甚至可能造成頸椎損傷等嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者口吐白沫，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，避免引起窒息等嚴(yán)重情況，有利于保障患者的呼吸通暢和生命安全。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作這種做法不可取。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的不自主運(yùn)動(dòng)，外力強(qiáng)行阻止抽搐不僅無(wú)法終止發(fā)作，反而可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等意外傷害。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者呼吸可能會(huì)受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束性衣物能夠減少對(duì)呼吸的阻礙，保證患者呼吸順暢，有助于維持患者的正常呼吸功能。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"3、關(guān)于消化性潰瘍，下列說(shuō)法正確的是

A.對(duì)于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

D.對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：對(duì)于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時(shí)間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進(jìn)行4周抑酸治療以促進(jìn)潰瘍愈合，之后再進(jìn)行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)制定的，能夠鞏固治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)概率，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對(duì)十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"4、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml/min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物（）

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來(lái)膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨質(zhì)疏松癥患者在肌酐清除率（CrCl）為28ml/min時(shí)禁用或不推薦使用的藥物。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于肌酐清除率小于35ml/min的患者，其腎臟排泄藥物的能力顯著下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于該患者（CrCl：28ml/min）禁用或不推薦使用阿侖膦酸鈉，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉同樣是通過(guò)腎臟排泄，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，藥物不能正常地從體內(nèi)排出，容易在體內(nèi)積聚，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不適合使用利塞膦酸鈉，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C唑來(lái)膦酸鈉也主要經(jīng)腎臟代謝和排泄，對(duì)于肌酐清除率較低（如本題患者CrCl為28ml/min）的患者，使用唑來(lái)膦酸鈉會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，且由于藥物排泄減慢，在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此屬于禁用或不推薦使用的藥物，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉在腎功能不全患者中雖然使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但并沒(méi)有像阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來(lái)膦酸鈉那樣有明確規(guī)定在該肌酐清除率水平下禁用或不推薦，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"5、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有

A.一點(diǎn)法

B.重復(fù)一點(diǎn)法

C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

D.PK/PD參數(shù)法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查根據(jù)TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法。選項(xiàng)A：一點(diǎn)法是根據(jù)一次給藥后的血藥濃度來(lái)調(diào)整給藥方案的方法，可用于快速估算藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，進(jìn)而調(diào)整給藥劑量等，是根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的常用方法之一。選項(xiàng)B：重復(fù)一點(diǎn)法是通過(guò)在不同時(shí)間點(diǎn)多次測(cè)定血藥濃度，利用藥代動(dòng)力學(xué)原理來(lái)計(jì)算相關(guān)參數(shù)，以實(shí)現(xiàn)給藥方案的調(diào)整，在臨床實(shí)踐中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。選項(xiàng)C：穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法是在藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后，測(cè)定某一時(shí)刻的血藥濃度，以此為依據(jù)調(diào)整給藥方案，能夠較為準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)情況，為合理用藥提供參考。選項(xiàng)D：PK/PD（藥代動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)）參數(shù)法結(jié)合了藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程和藥效學(xué)效應(yīng)，綜合考慮藥物的血藥濃度變化和對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的效應(yīng)，根據(jù)PK/PD參數(shù)來(lái)制定和調(diào)整給藥方案，可提高藥物治療的有效性和安全性。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的方法均為根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法，本題答案選ABCD。"6、下列為COPD常用的支氣管舒張劑是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.抗膽堿藥物

D.β2受體激動(dòng)劑

【答案】：ACD

【解析】本題考查COPD（慢性阻塞性肺疾病）常用的支氣管舒張劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物是一類經(jīng)典的支氣管舒張劑，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮舒張支氣管的作用。同時(shí)，茶堿還具有一定的抗炎和興奮呼吸中樞的作用，在COPD的治療中是常用的藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用是阻斷β受體，會(huì)使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加重呼吸困難癥狀。這與支氣管舒張劑的作用相反，所以β受體阻滯劑不是COPD常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。在COPD治療中，抗膽堿藥物能夠有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，是常用的支氣管舒張劑類型之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：β?受體激動(dòng)劑β?受體激動(dòng)劑可以選擇性地激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛氣道平滑肌，達(dá)到舒張支氣管的效果。它起效較快，能夠迅速緩解COPD患者的喘息、氣促等癥狀，是COPD治療中常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"7、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時(shí)就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A及時(shí)就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對(duì)性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對(duì)膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不是急性膽囊炎發(fā)作時(shí)的治療原則。在急性膽囊炎已經(jīng)發(fā)作的情況下，僅靠注意飲食規(guī)律無(wú)法有效治療疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力對(duì)于急性膽囊炎的治療有積極意義。當(dāng)膽囊張力過(guò)高時(shí)，會(huì)加重膽囊的負(fù)擔(dān)，不利于炎癥的消退。通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如使用藥物等降低膽囊張力，可以緩解膽囊的痙攣和疼痛，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"8、孕期保健與咨詢內(nèi)容有

A.建議妊娠婦女在醫(yī)生的幫助下做正確選擇

B.發(fā)現(xiàn)妊娠婦女已服有害藥物應(yīng)建議馬上停藥

C.妊娠中毒或感染時(shí)，必須積極治療以防止流產(chǎn)、早產(chǎn)

D.告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)孕期保健與咨詢內(nèi)容的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：妊娠婦女在孕期面臨諸多健康和用藥選擇問(wèn)題，醫(yī)生具備專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)孕婦的具體情況提供科學(xué)、合理的建議，幫助孕婦做出正確選擇，這對(duì)于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要，所以建議妊娠婦女在醫(yī)生的幫助下做正確選擇是孕期保健與咨詢的重要內(nèi)容。B選項(xiàng)：有害藥物可能會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響甚至導(dǎo)致畸形等嚴(yán)重后果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠婦女已服有害藥物時(shí)，及時(shí)建議其馬上停藥，可以最大程度降低藥物對(duì)胎兒可能造成的危害，這是孕期保健與咨詢中針對(duì)用藥問(wèn)題的關(guān)鍵措施之一。C選項(xiàng)：妊娠中毒或感染會(huì)使孕婦身體處于不良狀態(tài)，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。積極治療這些病癥，能夠改善孕婦的身體狀況，維持妊娠的正常進(jìn)行，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，是孕期保健中保障母嬰安全的重要工作。D選項(xiàng)：藥品的使用有嚴(yán)格的要求和規(guī)范，自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品可能會(huì)因用藥不當(dāng)影響孕婦自身健康以及胎兒的發(fā)育。告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品，有助于提高孕婦的用藥安全意識(shí)，確保孕期用藥的合理性和安全性。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于孕期保健與咨詢的內(nèi)容。"9、可用于提高老年人用藥依從性的措施有（）

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：選擇簡(jiǎn)化的用藥方案。對(duì)于老年人而言，復(fù)雜的用藥方案容易讓他們混淆用藥時(shí)間、劑量等信息，從而降低用藥依從性。而簡(jiǎn)化的用藥方案可以降低記憶負(fù)擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑用藥，所以該選項(xiàng)有助于提高老年人用藥依從性。B選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒。分時(shí)藥盒可以將一天或一周內(nèi)不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置，老年人可以根據(jù)藥盒上標(biāo)注的時(shí)間和劑量準(zhǔn)確用藥，避免漏服、誤服，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)：優(yōu)先選用注射劑。注射劑一般需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作，使用起來(lái)相對(duì)不便，且注射可能會(huì)給老年人帶來(lái)疼痛和不適，這反而可能使老年人對(duì)用藥產(chǎn)生抵觸情緒，不利于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：進(jìn)行用藥指導(dǎo)。通過(guò)專業(yè)人員為老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠讓老年人清楚了解藥物的作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，增加他們對(duì)藥物的認(rèn)知，從而提高其按照醫(yī)囑用藥的自覺(jué)性和準(zhǔn)確性，有助于提高用藥依從性。綜上，可用于提高老年人用藥依從性的措施有選擇簡(jiǎn)化的用藥方案、使用分時(shí)藥盒和進(jìn)行用藥指導(dǎo)，答案選ABD。"10、肝功能不全患者慎用的"長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長(zhǎng)期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會(huì)使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程發(fā)生改變，長(zhǎng)期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無(wú)活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過(guò)程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)普萘洛爾的首過(guò)效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"11、實(shí)現(xiàn)藥物警戒的途徑包括

A.發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，提出新信號(hào)

B.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)和發(fā)生率

C.確定風(fēng)險(xiǎn)因素，探討不良反應(yīng)機(jī)制

D.對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物警戒的實(shí)現(xiàn)途徑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)并提出新信號(hào)，這對(duì)于及時(shí)了解藥物在臨床使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的未知嚴(yán)重問(wèn)題至關(guān)重要。新信號(hào)的提出有助于提前采取措施，保障用藥安全，是藥物警戒的重要工作內(nèi)容，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)和發(fā)生率，能夠及時(shí)掌握藥物不良反應(yīng)的變化情況，通過(guò)對(duì)發(fā)生率的分析，可以判斷藥物在不同人群、不同使用場(chǎng)景下的安全性，以便調(diào)整用藥策略等，是藥物警戒的常見(jiàn)且必要的途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，確定風(fēng)險(xiǎn)因素，探討不良反應(yīng)機(jī)制。了解藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因和機(jī)制，能夠從根源上認(rèn)識(shí)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為合理用藥、改進(jìn)藥物研發(fā)等提供依據(jù)，是藥物警戒深入開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，有助于為藥物的使用決策提供科學(xué)依據(jù)。通過(guò)權(quán)衡藥物的風(fēng)險(xiǎn)和效益，能夠優(yōu)化藥物治療方案，使藥物的使用更加合理，這也是藥物警戒的重要任務(wù)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為實(shí)現(xiàn)藥物警戒的途徑，本題答案選ABCD。"12、病理性蛋白尿包括

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

【答案】：ABCD

【解析】本題考查病理性蛋白尿的分類。A選項(xiàng)：腎小球性蛋白尿由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后，濾過(guò)膜孔徑增大、斷裂和（或）靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿，是臨床上最常見(jiàn)的蛋白尿類型，屬于病理性蛋白尿，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎小管性蛋白尿當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時(shí)，近端腎小管對(duì)正常濾過(guò)的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)（如β?-微球蛋白、溶菌酶等）重吸收缺陷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱為腎小管性蛋白尿，屬于病理性蛋白尿的范疇，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：混合性蛋白尿腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損時(shí)，產(chǎn)生的蛋白尿稱為混合性蛋白尿，其既有腎小球性蛋白尿的特點(diǎn)，又有腎小管性蛋白尿的特點(diǎn)，也屬于病理性蛋白尿，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：溢出性蛋白尿因血漿中出現(xiàn)異常增多的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，超過(guò)腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等，屬于病理性蛋白尿，故D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均屬于病理性蛋白尿，本題答案為ABCD。"13、被蛇類咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)被蛇類咬傷后的救治措施相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抽吸并促使毒液排出是被蛇類咬傷后的常見(jiàn)且有效的救治措施。通過(guò)抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進(jìn)一步擴(kuò)散至全身的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類咬傷。被蛇類咬傷后一般需要使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內(nèi)，繼續(xù)釋放毒液，及時(shí)用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內(nèi)，減少中毒的程度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠?qū)谶M(jìn)行清潔，減少傷口感染的可能性，同時(shí)也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"14、中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于

A.毒物的種類

B.中毒的方式

C.毒物的劑量

D.毒物作用的時(shí)間

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)影響中毒嚴(yán)重程度與后果的相關(guān)因素來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：毒物的種類毒物的種類雖然不同，其毒性也有所差異，但僅毒物的種類本身并不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。例如，同種類型但不同劑量的毒物，可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的中毒后果。所以毒物的種類不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：中毒的方式中毒方式包含多種，如吸入、食入、皮膚接觸等。不同的中毒方式只是毒物進(jìn)入人體的途徑不同，而不能直接決定中毒的嚴(yán)重程度與后果。即使是同一種毒物以不同方式進(jìn)入人體，最終的中毒嚴(yán)重程度和后果往往還是由毒物劑量和作用時(shí)間等因素影響。所以中毒的方式不是決定中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毒物的劑量一般來(lái)說(shuō)，毒物進(jìn)入人體的劑量越大，中毒的嚴(yán)重程度就越高，造成的后果也往往更為嚴(yán)重。例如，少量攝入某種有毒物質(zhì)可能只會(huì)引起輕微不適，而大量攝入則可能導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。因此，毒物的劑量是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的重要因素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：毒物作用的時(shí)間毒物作用于人體的時(shí)間長(zhǎng)短同樣對(duì)中毒嚴(yán)重程度與后果有顯著影響。毒物在人體內(nèi)作用的時(shí)間越長(zhǎng)，其對(duì)人體組織和器官的損害就可能越嚴(yán)重。即使毒物劑量相對(duì)較小，但作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的中毒后果。所以毒物作用的時(shí)間也是影響中毒嚴(yán)重程度與后果的關(guān)鍵因素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于毒物的劑量和毒物作用的時(shí)間，答案選CD。"15、支氣管哮喘類型分為（有）

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.咳嗽變異性哮喘

D.難治性哮喘

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查支氣管哮喘類型的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，急性發(fā)作期是支氣管哮喘的一個(gè)典型階段，在這個(gè)時(shí)期患者的癥狀會(huì)突然發(fā)作或原有癥狀急劇加重，是支氣管哮喘臨床上較為常見(jiàn)的一種狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，慢性持續(xù)期指的是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，患者有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等），它也是支氣管哮喘的一種類型，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，具有哮喘的一些病理生理特征，屬于支氣管哮喘的范疇，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，難治性哮喘是指采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β?-激動(dòng)劑兩種或更多種的控制藥物，規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘，是支氣管哮喘中特殊且較為嚴(yán)重的一種類型，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"16、常見(jiàn)的興奮劑的種類有

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.緩瀉劑

D.精神刺激劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查常見(jiàn)興奮劑的種類。選項(xiàng)A利尿劑是常見(jiàn)的興奮劑種類之一。運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑，一方面可以快速減輕體重以達(dá)到參加某個(gè)級(jí)別的比賽的要求；另一方面，某些利尿劑有稀釋尿液的功能，可掩蓋其他違禁藥物的存在，逃避興奮劑檢查。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B麻醉藥品也屬于常見(jiàn)的興奮劑。一些麻醉藥品能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，運(yùn)動(dòng)員使用后可以在一定程度上減輕疼痛感，提高心理承受能力和運(yùn)動(dòng)耐力，在比賽中可能獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C緩瀉劑主要用于治療便秘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便，其本身并沒(méi)有直接提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力或幫助運(yùn)動(dòng)員逃避興奮劑檢測(cè)等與使用興