促排卵協(xié)議書鑒于甲方希望通過醫(yī)療手段促進(jìn)排卵以提高生育能力，乙方作為具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.1甲方自愿前往乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行促排卵治療，以期望達(dá)到自然受孕或輔助生殖的目的。1.2乙方承諾為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的促排卵醫(yī)療服務(wù)，確保治療過程的安全性和有效性。1.3治療方案：乙方將根據(jù)甲方的具體情況，制定個(gè)性化的促排卵治療方案，包括藥物選擇、劑量、治療周期等。1.4治療過程：甲方需按照乙方制定的治療方案，按時(shí)服藥、接受監(jiān)測(cè)和治療。治療過程中，甲方應(yīng)積極配合乙方的各項(xiàng)檢查和操作，如B超監(jiān)測(cè)、血液檢查等。1.5治療費(fèi)用：甲方同意承擔(dān)治療過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括藥物費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。具體費(fèi)用明細(xì)由乙方提供，甲方應(yīng)在治療前與乙方確認(rèn)并簽署費(fèi)用清單。二、雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)2.1.1甲方有權(quán)了解治療方案、治療過程及可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，并有權(quán)要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療文件和解釋。2.1.2甲方有義務(wù)按照治療方案進(jìn)行治療，不得擅自改變治療方案或拒絕接受治療。2.1.3甲方有義務(wù)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息，不得隱瞞或虛報(bào)病情、過敏史等。2.1.4甲方有義務(wù)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和紀(jì)律，不得在治療過程中從事可能影響治療效果的活動(dòng)。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)2.2.1乙方有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療信息和資料，以便制定治療方案。2.2.2乙方有權(quán)按照治療方案進(jìn)行治療，并對(duì)治療過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和管理。2.2.3乙方有義務(wù)為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，確保治療過程的安全性和有效性。2.2.4乙方有義務(wù)向甲方解釋治療方案、治療過程及可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，并告知甲方如何應(yīng)對(duì)。2.2.5乙方有義務(wù)保護(hù)甲方的隱私和權(quán)益，不得泄露甲方的醫(yī)療信息。三、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任3.1促排卵治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，如卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠等。乙方將采取一切措施降低風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全排除風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。3.2若因甲方自身原因?qū)е轮委熜Ч患鸦虍a(chǎn)生不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任。甲方應(yīng)自行承擔(dān)治療風(fēng)險(xiǎn)。3.3若因乙方醫(yī)療過失導(dǎo)致甲方產(chǎn)生損害，乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向乙方所在地人民法院提起訴訟。五、協(xié)議生效與終止5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。5.2協(xié)議終止條件：甲方完成治療或治療過程中雙方協(xié)商一致終止協(xié)議。六、其他事項(xiàng)6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：____________________乙方（蓋章）：____________________簽訂日期：________________